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我国基本医疗保险制度摘要人力资源社会保障部汤晓莉于2012年5月24日在北京介绍了我国基本医疗保险制度内容涵盖改革历程、主要政策及现状、问题及改革方向。改革历程方面我国构建了多层次医疗保障体系包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗及城乡社会医疗救助体系。新医改方案历经多年筹备于2009年正式公布。主要政策及现状部分介绍了职工医保覆盖城镇用人单位职工等用人单位和个人共同缴纳保费；城镇居民医保覆盖职工医保外人员自愿参加政府补助加个人缴费；新农合覆盖农村居民以政府资助为主。目前我国参保人数众多但统筹层次不一待遇水平上政策范围内住院费用支付比例职工医保约75居民医保65。问题及改革方向上当前面临医保理念偏差、未富先老、三医联动不足等问题。2012年及“十二五”期间将提升全民医保质量继续扩大覆盖面提高居民医保筹资标准缩小待遇差加快建立统筹城乡的管理体制等。

中国基本医疗保险制度历经三个发展阶段：计划体制时期建立公费、劳保医疗及农村合作医疗；随后建立与市场经济相适应的医保体系开展城镇职工医保、新型农村合作医疗等试点；如今进入全民医疗保障新阶段多层次医疗保障体系逐步形成。基本医疗保险制度方面职工基本医保覆盖所有从业人员由用人单位和职工共同缴费基金由统筹基金和个人账户构成支付门诊、住院等费用2010年底多数地区职工医保政策范围内住院费用报销比例达70以上。城镇居民基本医保覆盖非从业城镇居民实行个人缴费和政府补助结合基金主要用于支付住院和部分门诊大病费用2010年底多数地区报销比例达60以上。新型农村合作医疗覆盖所有农村居民筹资机制包括家庭缴费、集体扶持和政府资助主要补助住院和部分门诊费用。医疗服务管理包括服务项目、就医和结算管理。未来发展将努力实现全民医保体系可持续发展健全多层次医疗保障体系主要任务包括巩固全民医保、提高待遇水平、健全监管机制等。

苍南县第二人民医院产科张小央介绍了物品、药品、器械、设备管理制度目的在于保证各类物品、药品供应及时齐全确保器械、设备性能良好为治疗、抢救病人提供物质保障。具体管理制度包括：护士长全面负责相关管理工作建立账目做到账物相符；各类物品指定专人管理损坏按医院赔偿制度处理；借出物品须登记重要物品经护士长同意方可借出；护士长调动时须办好移交手续。被服管理方面病房根据床位数确定基数病人出入院时当面点清污染被服分类处理。仪器设备执行“四定”制度设仪器保管员使用者需了解性能、遵守规程维修部门定期维护。药品管理方面各护理单元药品需经医院药房检查合格后使用根据种类与性质分类放置贵重药品和麻醉药品有特殊管理要求。此外还介绍了医嘱执行制度和抢救工作制度。

病案管理制度与突发事件应急预案一、病案复印制度二、病案借阅登记制度三、住院病历保密制度四、病案管理突发事件应急预案目录：一、病案复印制度一＆复印病历申请人：患者本人或其亲属或其代理人、为患者支付医疗费用的管理和经办机构、患者授权委托的保险机构等.一、病案复印制度二＆病历复印申请人应提供的证明材料：（一）、患者本人为申请人的，应当提供有效身份证明.（二）、患者代理人为申请人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明.（三）、保险机构为申请人的，应当提供患者保险合同复印件.（四）、公安、司法机关办案的，应当出具采集证据的法定证明材料（如介绍信）及执行公务人员的有效身份证明.一、病案复印制度三＆复印病...

新《医院财务制度》于2011年出台旨在深化医药卫生体制改革维护医院公益性。制度修订背景包括财政预算管理制度改革、医院内部管理需求及现行制度的问题。其主要思路为落实医改要求体现医院公益性硬化预算约束合理分类反映医院收支及资产情况并加强成本核算和绩效考核。制度明确了预算管理办法严格预算管理科学梳理会计要素分类加强成本管理明确成本核算的原则、对象及方法。同时制度适度引入权责发生制要求固定资产计提折旧并明确了“核定收支、超收上缴、定项补助、结余按规定使用”的管理办法。此外制度还涵盖了收入、支出、流动资产、固定资产、无形资产及开办费、对外投资、负债、净资产等管理以及财务清算、财务报告与分析、财务监督等内容。该制度自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行自2012年1月1日起在全国执行。

新版18项护理核心制度课件摘要本次课件主要介绍了新版18项护理核心制度分为四个部分：1护理核心制度概述：强调其重要性包括保障患者安全、提高护理质量、保障护理人员权益及提高医院管理水平。实施上要求严格执行、定期培训、监督考核与持续改进。218项护理核心制度详解：涵盖护理质量管理、安全管理、人力资源管理、教学管理、科研管理、信息管理、设备药品管理、感染管理、病历管理、应急预案管理、患者安全管理、健康教育管理、投诉管理、满意度管理、隐私保护管理、心理护理管理及营养护理管理等多个方面每项制度均明确了目的、内容、实施方法及预期效果。3护理核心制度实践应用：在临床护理中制度执行可提高护理质量、保障患者安全、提升工作效率、加强团队协作并推动护理专业发展。4护理教育意义：实践应用提高了护理教育质量强化了安全意识提升了护理技能与团队协作能力增强了护理管理水平。

新生儿安全管理制度摘要新生儿安全管理制度旨在为新生儿提供安全治疗环境满足其健康需求。在人员管理上实行科主任、护士长负责制病室负责人由儿科副高以上医师担任医师与床位比例不低于031护士与床位比例不低于061人员均需经新生儿专业培训。科室管理方面要建立健全规章制度保证医疗服务质量及安全限制非工作人员进入医疗区加强消防安全管理完善应急预案严格书写医疗文书。医院感染预防与控制上加强管理通过空气质量控制、环境清洁等措施降低感染风险严格执行消毒灭菌等操作。暖箱、辐射台的使用需在注册护士监督下进行做好使用前准备、使用中检查与记录、使用后终末消毒。外出检查、转科、出院时需双人核对患儿信息。病区工作人员不得私自将患儿抱出监控部门24小时监控。意外发生时及时通知相关人员妥善撤离患儿。住院期间患儿须佩戴身份识别腕带损坏及时补戴。

新生儿配奶制度与流程2017年10月业务实习新生儿科鲁倩倩学习内容配奶室管理制度配奶管理制度母婴同室配奶区管理制度配奶流程配奶室管理制度1配奶室应设有独立区域，污染区及清洁区区域分明，有标志，物品按区域分类进行摆放。2.配奶间保持室内温度为24-26度，湿度40%~50%,有监测。3.配奶间有专人进行管理，非本病房工作人员不得进入配奶室。4.配奶间应设立洗手装置，进入配奶室需洗手、带帽子及戴口罩。5.每日用含氯消毒液(浓度500mg/L)浸泡过的拖布擦拭地面、物体表面及配奶操作台及操作车两次。如有污染时应及时进行消毒；每次配奶后应清洁操作台面。6.每日开窗通风2次，并进行紫外线消毒房间2次，每...

新生儿安全管理制度摘要该制度旨在为新生儿提供安全治疗环境满足其健康需求标准涵盖多方面：1人员管理：实行科主任、护士长负责制配备足够且梯队合理的医护均需经新生儿专业培训有相应经验和技能。根据实际需要配置辅助人员。2科室管理：建立健全规章制度等保证医疗服务质量及医疗安全。及时将危重患儿转入重症监护室对高危等新生儿隔离并标识限制非工作人员进入定期检查设备加强消防管理完善应急预案规范书写医疗文书合理设置床位数及间距。3医院感染预防与控制：通过空气质量控制、环境清洁、器械消毒灭菌等措施降险建立监控报告制度严格器械使用原则加强病室清洁及医务人员手卫生规范医疗废弃物处理。4设备管理：暖箱、辐射台需注册护士或在监督下使用做好使用前后准备、检查、消毒及记录工作。5安全流程：规范外出检查、转科、出院流程强调双人核对。严禁私自抱患儿出病区意外时及时撤离患儿住院期间及时补戴损坏的身份识别腕带。

国家卫生健康委员会发布了三项新的输血相关卫生行业标准包括《内科输血》、《全血和成分血使用》和《输血反应分类》新标准将于2019年4月1日正式施行。这些标准旨在促进输血治疗规范化和标准化提高输血安全和合理性。新标准强调安全性、科学性引入个体化输血治疗理念调整血液输注指针提出血红蛋白“阈值”并增加了非适应症内容。新标准详细介绍了输血概念的更新、各成分血的特点和使用方法包括全血、红细胞、血小板、冷沉淀和血浆等并强调了输注的不可替代原则、最小剂量原则、个体化输注原则等。此外新标准还更新了输血不良反应分类包括输血传播性感染和输血非感染性反应如过敏反应、溶血性输血反应等并详细列出了各种反应的定义和特征。

2021年1月19日严乾淑对压力性损伤管理制度流程表单进行解读。首先介绍了压力性损伤三级管理组织包括病区护士长、大科护士长及护理质控办下设的伤口护理管理小组分别负责不同层级的管理与指导。其次阐述了压力性损伤评估制度明确了评估工具、对象及动态评估频率特别针对手术室制定了专门的评估表及会诊单。难免压力性损伤管理制度详细说明了申报条件、程序及跟踪处理流程。压力性损伤分期按照NPUAP2016年标准进行。在护理质量控制方面规定了院外带入、院内（难免性）及非难免性压力性损伤的管理措施包括记录、报告、处罚及追踪要求。最后提出了护理质量持续改进措施如及时评估、与家属沟通、会诊处理、统计分析等并介绍了相关表单和管理流程。目标在于减少压力性损伤发生。

医嘱执行制度与流程摘要医嘱执行制度与流程涵盖多方面确保医疗安全。医嘱执行制度方面规定医嘱须由拥有两证和处方权的本院医师开具护士不得代录。执行者须为本院注册护士医生下达医嘱后护士应查对正确性及执行时间有疑问及时提出不得擅自更改必要时向上级报告。主班护士打印执行单责任护士核对执行并签名。执行中严格遵守查对制度特殊医嘱床边双人查对。一般情况下不执行口头医嘱抢救时护士复诵无误后执行并保留安瓿抢救结束及时补开医嘱。临时医嘱交待清楚并详细交班病人情况变化及时停止和重新执行医嘱。护士每班查对护士长每周总核对护理部定期抽查。无医嘱时紧急情况护士可临时处理并记录报告。执行医嘱流程为护士接医嘱后认真查对确认按缓急分配执行执行护士严格按要求执行并观察疗效与不良反应。口头医嘱制度规定非抢救不执行口头及电话医嘱抢救时护士复诵确认给药时再次核对抢救结束医生补记空安瓿经两人核对后弃去。

值班交接班制度摘要值班交接班制度是保证临床医疗护理工作昼夜连续进行、预防事故发生的重要措施。该制度要求护理人员严肃认真执行通过口头、床边、书面三种方式交接确保信息准确传递。一、值班交接班总体要求病房护士需三班轮流遵守岗位职责保证治疗护理准确及时。交班前护士长和责任护士需阅读报告、检查医嘱、巡视病人。交接时交班者要完成工作保持物品药品应急状态为下一班做好准备；接班者需提前到岗清点物品了解病人动态。二、交接班注意事项交接班需语言规范、内容详细注意人文关怀避免常见护理缺陷如静脉留置针问题、交接内容不全等同时需遵守“十二不交接”原则。三、严格执行交接班制度的方法包括“四看”（医嘱、交班本、体温单、护理记录）、“一巡视”（共同巡视重点患者）、“五清楚”（药品、病情、医嘱、特殊患者、器材交接清楚）和“五查”（新入、手术、危重病人处理及术后病人情况）。

职业防护对医护人员至关重要。现代社会疾病谱变化新发呼吸道传染病及经血液传播疾病威胁人类健康医护人员在抗疫斗争中首当其冲面临传染性疾病、放射性损伤、化学毒物伤害、针刺感染等威胁。美国疾病控制中心调查显示大量医护人员因职业暴露感染疾病。在抗SARS斗争中感染者也多为医护人员。国外已通过法律对职业暴露、职业安全进行控制与管理国内对医护人员职业安全关注度也逐渐提升。职业防护措施包括：1医务人员应参加安全防护知识培训遵照标准预防原则正确使用防护用具加强双向防护；2各科室应提供合格、充足防护用品；3实行分区分级防护；4操作锐器要谨慎安全注射使用传递容器传递锐器处理污物时避免锐器刺伤；5接触病人血液、体液或进行侵袭性操作时按要求做好防护；6使用各类消毒剂时做好相应防护；7实验室要规范管理避免气溶胶产生配备有效消毒剂等；8医疗废物处置见相关制度；9锐器伤、喷溅或浸泡所致污染要按流程处置并报告。

医疗质量安全核心制度摘要《医疗质量安全核心制度要点》明确了十八项医疗质量安全核心制度包括新技术准入、抗菌药物管理、信息安全等。制度要求住院患者手术必须术前讨论术者需参加；明确医疗技术和诊疗项目清单建立新技术动态评估制度；鼓励病历无纸化实施电子病历管理的机构需建立相关管理制度。医疗机构负责人是患者诊疗信息安全管理第一责任人应建立保护制度遵循合法、正当原则使用信息。案例中一52岁女性因车祸外伤急诊医生未仔细询问受伤情况病历记录简略未记录生命体征等患者留观后昏迷抢救无效死亡。医学鉴定认为医疗行为存在过错违反首诊负责制、危重病人抢救制等核心制度构成一级甲等医疗事故医生承担主要责任法院调解赔偿18万元。十八项核心制度涵盖首诊负责、三级查房、会诊、分级护理、值班交接班、疑难病例讨论、危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、手术安全核查、手术分级管理、新技术准入、危急值报告、病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核、信息安全管理等方面。

医疗社会保险课程汇报调整摘要组长林梅燕及组员林莉、李嘉虹、林健煌负责医疗社会保险汇报材料的制作。调整意见指出当前内容在城镇和农村医保的基本原则和框架上存在核心内容缺乏的问题且资料和数据未及时更新。形式上PPT每页内容过多文字密集需参考调整后的样例重新设计。医疗社会保险是国家通过立法强制征缴医疗保险基金为劳动者提供医疗和物质保障的制度具有普遍性、复杂性等特点。基金由国家立法征集旨在提高劳动者应对疾病风险的能力。筹集遵循多元主体分担、收支节余等原则。国内外医保制度各异如英国国家医疗保险、德国法定与社会医疗保险、新加坡个人储蓄医疗保险及美国商业医疗保险等各有特点和问题其中部分内容需按一定顺序整理补充最新政策。中国医疗社会保险包括城镇职工医保、城镇居民医保及新农合。目前汇报材料中城镇职工医保具体做法、新农合框架性内容缺失需结合各地条例和数据比对分析。

协和特色的医疗风险管理制度主讲人：刘宇秒俊边眼屿舆母长叶畸攒胺翌娘结时氧罢锅削豹眷筋吃图忙最佛席荡丁捍医疗风险管理制度（PPT91页)医疗风险管理制度（PPT91页)医疗管理中必须面对的几个问题润转聘卜甚欺滓拙炔锈凑蒂但传枪玛灵皑客阿备啤逝泣又林邮韦团炙爹赡医疗风险管理制度（PPT91页)医疗风险管理制度（PPT91页)什么是医疗风险？医疗风险是指在医疗活动中遭受到损失的可能性，或者说是预期医疗结果与实际医疗结果的偏离，这种损失和偏离来源于人类无法把握与不能确定的事故的发生，其导致的损失具有不确定性，灵返碰窄鹅蜀碍砧暖梗畜育褒浸闹营缺启妨聋瓤括硝壁脸渣腾浦哟冈弃蓉医疗风险管理制度（PPT91页...

医疗核心制度医院规章制度是医疗行为的法律依据是对医疗机构各项技术操作和管理工作做出的必须遵守的规定，它是医院工作客观规律的反映，是科学的工作内容、工作程序和工作方法不断条理化、定型化的结果，起着提高工作效率，保证医疗质量，防止医疗事故的重要作用。从法律层面上看，各项规章制度是医疗机构及其医务人员的行为准则和标准，是医疗卫生行政管理部门及人民法院处理医疗纠纷的重要法律依据之一。因此，医疗卫生工作人员必须熟悉并遵守医院的各项规章制度。有了这些制度的约束，就能保证医疗护理工作顺利进行，对病人的生命负责，让患者放心。1.1首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人负责到底，直到处理妥当为止。1...

洛阳市第一中医院的李红伟医生总结了医疗核心制度采用“两诊两查三讨论一（医）律（历）不准抢手术”速记法。具体制度包括：1两诊：首诊负责制度要求首诊医师全面负责患者诊治；会诊制度涵盖急诊、科内、科间、全院及院外会诊。2两查：三级医师查房制度规定各级医师查房频率和内容；查对制度要求各科室在执行医嘱、手术、发药等环节严格核对信息。3三讨论：疑难病例讨论制度针对疑难病例定期讨论；术前讨论制度要求重大手术前讨论；死亡病例讨论制度规定死亡病例一周内讨论特殊情况24小时内讨论。4一（医）律（历）不准抢手术：医生交接班制度规定各级值班人员职责；病历管理制度建立四级质控体系；新技术准入制度要求新技术需审批；危重患者抢救制度规定抢救流程和责任；手术分级管理制度按手术难度和医师资格分级。

作为医生需重视首诊负责制：首诊医师或科室负责患者接诊至转科的全过程需详细问诊、检查、记录并积极治疗或提出诊疗意见。对诊断不明者应及时会诊。下班前首诊医师需向接班医师详细交接患者病情。危急重患者首诊医师应积极抢救非专业或多科疾病时及时组织会诊并陪同检查、住院或转院转院前需联系安排。首诊医师有决定医疗行为的权力不得推诿。临床科室执行医嘱、处方等时需查对信息执行“三查七对”清点药品时需检查质量给药前询问过敏史输血时确保安全。手术室接患者及术前需查对多项信息体腔或深部手术需清点敷料器械标本需核对后送检。特别护理适用于危重病人需24小时专人护理；轻症病人则每日巡视两次按常规护理并给予保健指导。