护理学理论与操作规范

小儿支气管肺炎患者的护理content病例导入病例分析患者周柠，女，4岁，因“咳嗽两天，伴发热一天”于2012-09-26入院。患者两天前无明显诱因下出现咳嗽，为阵发性连声咳，有痰不易咳出，无鼻塞、流涕，无气喘，于自服“小儿消极止咳口服液”及“顺尔宁”，昨日夜间出现发热，未测体温，未予特殊治疗，仍有咳嗽，咳嗽剧烈时出现出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，今为求进一步诊治，至我院门诊就诊。行胸片示：两肺纹理增多紊乱，左肺见有条絮状阴影，余未见明显实质性浸润灶。双膈肌光滑，双肋膈角锐利，考虑两肺支气管肺炎。门诊拟“支气管肺炎”收住入院。content病程中，患儿精神一般，食欲欠佳，睡眠可，大小便无明显...

摘要讲解人：特朗普来自北京大学第一附属医院主题为小儿支原体肺炎的护理。呼吸系统疾病占儿科疾病首位全球每年约350万5岁以下儿童死于肺炎我国每年约35万占全球10。小儿肺炎是婴幼儿常见病北方冬春季高发病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等。小儿支原体肺炎多见于学龄期儿童症状包括咳嗽、发热、喘鸣、关节痛、头痛等胸片无固定模式。辅助检查包括血常规、病原学检查、胸部X线。护理方面一要调整环境保持安静整洁通风换气消毒空气；二要保持呼吸道通畅清除分泌物；三要体位引流稀释痰液；四要氧疗根据缺氧程度决定流量；五要发热护理及时更换衣物进行物理降温或药物降温；六要饮食护理保证水分、热量、维生素易消化食物；七要健康指导加强营养增强体质多户外活动及时接种疫苗治疗基础病减少感染。

上海市科技技术医院在健康护理领域发挥重要作用。医院重视健康护理服务内容涵盖多方面力求为患者提供全面、专业的医疗照护。虽文本包含大量重复、冗余信息及无关描述但核心在于展示医院在健康护理上的努力与成果。医院通过不断优化服务流程、提升医疗技术致力于为患者打造更加安全、高效的医疗环境。感谢观众关注上海市科技技术医院医院将继续秉持初心为患者健康保驾护航。

小针刀是兼具针刺与切割功能的医疗器械可疏通剥离病变组织以治疗疾病。其产生以“软组织致痛说”为理论基础在上世纪六七十年代国内中医思想解放传统方法治疗颈腰痛效果欠佳小针刀疗法应运而生。小针刀分I、II、III型主要用于慢性软组织损伤性疾病对粘连面积小或一点的疗效最佳。禁忌症包括严重内脏病发作期、皮肤感染、肌肉坏死、红肿灼热或深部脓肿、重要神经血管或脏器无法避开、出血倾向、体质极度虚弱、血压较高且情绪紧张等情况。护理方面需做好术前心理护理排除器质性疾病与高血压危象等；术中摆好体位、消毒铺巾、递送针刀并密切观察病情严格无菌操作；术后嘱患者适当休息保持伤口清洁干燥5天内有酸痛感属正常根据手术部位做功能锻炼初诊病人1周后复诊。

哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病其护理激发因素包括吸入物、感染、食物、药物、气候、运动、心理等。发病特征为发作性、弥漫性、可逆性常在夜间或凌晨发作和加重可能引发气胸、肺不张等急性并发症及慢性支气管炎等慢性并发症。临床表现包括呼气性呼吸困难、哮鸣音、胸闷、咳嗽等典型症状及咳嗽变异性哮喘、运动性哮喘等非典型症状。护理诊断有气体交换受损、体液不足、知识缺乏等。护理措施包括提供利于呼吸的环境与体位、病情观察、氧疗护理、用药护理（如糖皮质激素需注意漱口饭后服用；茶碱类需监测血药浓度注意药物联用等）等。健康指导需帮助病人树立信心识别激发因素充分休息合理饮食定期运动情绪放松预防感冒正确使用吸入器并按医嘱合理用药。

支气管哮喘患者的护理摘要学习重点包括哮喘的激发因素、发作特点、护理问题、常用药物及吸入技术、健康指导。难点为哮喘的发病机制。概述：哮喘是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病以气道高反应性和可逆性阻塞为特征。护理评估：病因诱因：接触变应原、吸烟、污染空气、药物史、精神因素、家族史等。身体状况：发作性呼气性呼吸困难夜间及凌晨加重。特殊表现包括咳嗽变异性哮喘和运动性哮喘。哮喘分期包括急性发作期、慢性持续期、缓解期、重症哮喘。并发症包括自发性气胸、肺不张等。心理社会状况：患者常有烦躁、焦虑、恐惧等心理反应家属可能存在精神、经济负担。辅助检查：痰液检查、呼吸功能检查、血气分析等。治疗要点：脱离变应原、药物治疗、急性发作期治疗、长期治疗、免疫疗法。护理诊断包括低效性呼吸型态、气体交换受损、有体液不足的危险、恐惧、知识缺乏、潜在并发症。护理措施：一般护理：保持环境简单、空气新鲜协助患者取舒适卧位。对症护理：氧疗、促进排痰。用药护理：合理使用气雾剂、激素、受体激动剂、氨茶碱等药物并观察疗效和副作用。饮食护理：营养丰富的清淡饮食避免诱发食物。生活护理：避免诱发因素进行呼吸锻炼预防感冒。心理护理：开展健

斜视的治疗与护理二病区祁静一斜视的定义斜视是由于不能同时注意目标，一眼注视目标时另一眼偏移目标，表现为眼位不正。多为眼外肌或支配眼外肌的神经功能异常所致。二斜视的分类1.共同性斜视2.非共同性斜视（麻痹性斜视）疗共同性斜视定义：指双眼轴分离，并且在向各方向注视时、偏斜度均相同的一类斜视。临床表现：1、眼轴不平行，一眼偏斜。2、遮盖健眼，眼球运动基本正常。3、双眼各方向注视时，斜视角皆相等。4、无复视，亦无代偿头位。5、在散瞳下进行屈光检查，常发现斜视病人有屈光不正和弱视。6、斜视角测量与双眼视功能检查，部分病人有异常视网膜对应。分类：(一)共同性内斜视　1.先天性(婴儿性)内斜视：出生时或生后...

外斜V征护理查房摘要本文是阜阳市人民医院外斜V征护理查房记录。眼外肌的解剖及其功能与斜视密切相关斜视是两眼相对位置不正常的临床现象儿童斜视影响外观、双眼视觉功能甚至导致弱视和融合功能障碍影响日后生活学习质量需及时矫正。外斜V征属水平斜视亚型垂直方向注视不同位置时斜视角变化明显。病例中14岁患者自幼右眼视物外偏斜、视力下降诊断为外斜V征。治疗目的是恢复双眼单视、获得正常眼位多采用手术矫正。护理方面针对患者知识缺乏、忧虑、术后舒适改变、有受伤危险、生活自理能力下降及潜在并发症等问题采取了相应措施如知识宣教、情绪安抚、疼痛护理、安全防护、生活协助及感染预防等。同时对患者进行了用药、卫生、复查、饮食及生活等多方面的健康教育。

心包穿刺术护理配合摘要2018年10月19日内一科张曼青介绍了心包穿刺术护理配合要点。心包穿刺术通过空心针穿入心包腔抽取液体可判断积液性质、查找病原、解除压迫症状、排脓及进行药物治疗。其适应症包括心包炎伴积液需确定病因、大量积液有心包填塞症状、心包腔注射药物、炎性或脓性心包积液需反复冲洗等情况；禁忌症是以心脏扩大为主而积液少者。术前需询问病史、做检查确认积液并确定穿刺部位准备好器械药物。操作时根据病情取坐位或半坐位可选胸骨下或心前区穿刺。术中嘱病人勿剧烈动作抽液要缓慢且注意夹闭胶管记录液体情况并观察病人反应。术后观察病情及穿刺处做好引流管护理。注意事项包括严格无菌操作、严密观察心电血压、控制抽液速度和量若抽出液体为血性积液需特殊处理术后静卧、观察穿刺部位、冲洗导管。

心包穿刺引流管的护理摘要心包穿刺术是经皮穿刺心包抽吸或引流异常积液以缓解心脏填塞或协助诊断的操作常用穿刺部位包括胸骨左缘、右缘、心尖部及剑突下其中剑突下与心尖部最为常用。术后护理要点包括：穿刺部位覆盖无菌纱布并固定2小时内持续心电、血压监测；指导患者平卧或侧卧妥善固定引流管保持引流通畅引流袋低于穿刺部位防感染；若术后当日23小时引流液呈大量鲜红色且无减少趋势需及时通知医生；保持穿刺部位清洁干燥及时更换渗血敷料；患者下床活动时夹闭引流管；引流量骤减或不畅且出现血压下降等症状考虑心包填塞可能及时通知医生；待引流液减少至25mld可拔管并观察患者反应；认真做好护理记录及生活护理。心包填塞时应立即通知医生采取半坐卧位、吸氧等措施配合医生行心包穿刺术。

心包积液的护理摘要心包积液（PE）是常见临床表现超声心动图普及后检出率升高。大部分心包积液量少无症状少数因大量积液而有突出表现持续数月以上构成慢性心包积液病因多样大多与可累及心包的疾病有关。症状上本病以女性多见更年期高发早期可无症状或表现为气短胸痛易被误诊。病理病因上分为感染性和非感染性感染性包括结核、病毒、细菌等非感染性包括肿瘤、风湿病、心脏损伤等。诊断需与特异性病变鉴别如结核性、风湿性心包炎等。检查方法有X线、心电图、超声心动图、心包穿刺等。治疗上内科治疗包括应用激素、抗炎药等外科治疗旨在解除心包堵塞、清除积液。预防主要是积极治疗原发性疾病严格观察。饮食以清淡高营养为主限制钠盐摄入。并发症有脑出血、感染性心内膜炎等。护理诊断涉及气体交换受损、疼痛、体液过多等问题。健康指导包括疾病知识指导、防寒保暖、注意休息加强营养、坚持用药等。心包穿刺术前需备齐用物向病人说明手术意义术中严格无菌操作术后需继续心电监护。

心包穿刺术是通过针头或导管经皮穿刺心包抽吸或引流异常积液以缓解心脏填塞或协助诊断的操作常用穿刺部位为胸骨左缘、右缘、心尖部及剑突下其中剑突下和心尖部最常用。其目的包括引流心包腔内积液、降低压力、做生化检查和细菌培养、心包腔内注射药物等适应症涵盖解除心包填塞、判定积液性质与病原、持续引流等。术后需覆盖无菌纱布固定穿刺部位2h内继续监测心电血压；指导患者平卧或侧卧保持引流通畅；引流袋低于穿刺部位防感染；术后当日23h若引流大量鲜红色血性液体且无减少趋势及时通知医生；保持穿刺部位清洁干燥下床活动时夹闭引流管；引流量异常或出现心包填塞症状及时通知医生；引流液减少至25mld时拔管并观察；认真记录护理过程协助患者生活护理。心包填塞时应立即通知医生协助患者取半坐卧位给予高流量吸氧保持呼吸道通畅配合医生解除心包填塞症状。

《内科护理学》第九节聚焦心包疾病病人的护理作者刘美丽来自西安交大第一附院。内容涵盖急性心包炎与慢性缩窄性心包炎的定义、病因、发病机制、护理评估、诊断、措施及评价。急性心包炎由细菌、病毒等多种因素引起分为纤维蛋白性与渗出性症状包括胸痛、呼吸困难等体征有心包摩擦音、心尖搏动减弱等。护理需评估健康史、身体状况、心理社会状况及辅助检查治疗包括休息、吸氧、镇痛及病因治疗等。慢性缩窄性心包炎多继发于急性心包炎以结核性最常见症状有呼吸困难体征包括颈静脉怒张、肝肿大等。护理评估类似急性心包炎治疗以心包切除术为主。护理措施含一般护理、病情观察、用药护理、心理护理及健康指导。除肿瘤性心包炎外大多数病人预后良好。

心包疾病涵盖感染性、非感染性等多种病因病程分急性、亚急性、慢性等类型男性成人患者居多。急性心包炎由细菌、病毒等多种因素引发分为纤维蛋白性和渗出性前者典型体征为心包摩擦音症状多是与呼吸有关的胸痛；后者体征包括心尖搏动减弱等大量积液时有Ewart征、颈静脉怒张等症状合并心脏压塞时积液积聚速度不同症状有差异。辅助检查有实验室检查、心电图、超声心动图等。治疗原则包括一般治疗、病因治疗、心包穿刺引流及外科手术。慢性缩窄性心包炎多继发于急性心包炎常见症状为劳力性呼吸困难体征有颈静脉怒张等。治疗原则为一般治疗和心包切除术。护理措施包括一般护理、病情观察、用药护理、心包穿刺术配合与护理、心理护理及健康指导等。

x心包压塞的护理PPT课件摘要本课件围绕心包压塞展开涵盖其概述、护理要点及案例分析。1心包压塞概述：病因多样包括感染、外伤等病理生理为心包腔内液体积聚致压力升高。症状有呼吸困难、胸痛等体征含心包摩擦音等。诊断依靠心电图、超声心动图等。治疗包括药物、手术、介入治疗等原则是及时、准确、有效。2护理要点：病情观察与评估包括生命体征、意识状态、皮肤颜色等。护理措施有密切观察生命体征、保持呼吸道通畅、卧床休息、遵医嘱用药、心理护理及定期心包穿刺。同时开展健康教育与心理支持向患者及家属讲解疾病知识指导自我监测提供心理支持鼓励良好生活习惯并定期随访。3案例分析：通过典型案例介绍护理过程与效果强调早期识别症状体征、及时干预、密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、及时心包穿刺及加强沟通的重要性。

心包引流护理病历汇报摘要36床王翠琴女54岁因反复胸闷20余年加重半月入院诊断为风湿性心脏病二尖瓣置换术后心功能不全等多种病症。入院后予抗凝、调脂等药物治疗后行右侧胸腔积液置管引流及胸膜活检术引出液体后好转出院。心包积液指心包脏层和壁层间渗出液增多病因包括感染性、非感染性等症状有心前区闷、心悸等。心包穿刺术可缓解心脏填塞、协助诊断常用穿刺部位有心尖部、剑突下。术前需向家属讲解过程、观察生命体征等；术后要妥善固定引流管、保持通畅、严格无菌操作等。并发症有心律失常、心脏破裂、感染、导管堵塞移位等需做好相应观察及护理。健康宣教方面强调充分休息、加强营养、坚持长期服药选择合适饮食病情稳定者适当运动症状明显者卧床休息坚持治疗避免受凉定期门诊随访。

心肺复苏后的护理内一科何玉杰指出心肺复苏成功后病人病情未稳需严密监测、处理与护理否则仍有心跳、呼吸停止风险。复苏后各脏器、系统因血液灌注不足和缺氧常出现功能不全或衰竭需多系统监护：1呼吸系统：详细检查并摄全胸片判断异常情况；自主呼吸未恢复者需机械通气治疗。密切观察肺部并发症遵医嘱应用抗生素定时翻身拍背等。2循环系统：心电监护密切观察心率、血压等变化；观察末梢循环；测定中心静脉压指导输液和药物应用。3脑缺氧：密切观察病人意识等情况预防和减轻脑水肿包括降温、脱水疗法、激素疗法。4肾功能：慎重使用血管活性药物留置导尿管观察尿液。此外还要密切观察病情纠正酸碱失衡预防感染注重与患者家属沟通宣教复苏知识以取得积极配合。

SR心肺听诊是通过耳或听诊器听取器官声音来评估健康状态的重要检查法分直接和间接两种。听诊时需确保环境安静、室温适宜并采取合适体位。听诊器使用前要检查耳件方向和管腔通畅性体件要紧贴被检查部位。听诊时要集中注意力排除干扰音。心脏听诊包括二尖瓣区、肺动脉瓣区等多个区域需关注心率、心律、心音等。其中正常心音有四个通常只能听到S1和S2S3、S4一般听不到。额外心音大多数构成三音律少数构成四音律。杂音分收缩期和舒张期强度采用六级分级法。肺部听诊内容包括呼吸音、罗音等一般按肺尖、前胸部、侧胸部、背部顺序听诊并注意在上下、左右对称的部位对比。

一例以腹痛为首发症状的急性心梗患者的护理查房摘要患者男性66岁因“上腹痛半小时”急诊入院。入院时神志清但大汗淋漓主诉上腹剧烈疼痛。床边心电图示STT段改变紧急处理讨论考虑主脉夹层、腹内脏器破裂、穿孔、急性心梗可能。其中急性心梗属冠心病严重类型好发于50岁以上中老年人该患者源于腹痛就诊属不典型症状因迷走神经受刺激或下壁AMI致心脏感觉纤维与上腹部感觉纤维共存产生上腹痛错觉。治疗中患者突发神志不清心电监护示室颤立即予胸外心脏按压等抢救措施3次除颤后恢复窦性心律。室颤时最短时间判断操作全程不超过30秒早期电除颤至关重要。患者恢复窦性心律后予胺碘酮治疗胺碘酮需用葡萄糖溶解因葡萄糖偏酸环境会抑制其降解。总结来看除颤及时有效病情及时告知对疾病要有预见性即便肌钙蛋白阴性也不能完全排除心梗。

心肌梗死病人的护理摘要心肌梗死是冠状动脉病变引发的心肌严重缺血坏死属冠心病严重类型。基本病因是冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄、心肌供血不足诱因包括休克、脱水、心律失常等致冠脉灌流量锐减及饱餐、重体力劳动等致心肌耗氧骤增。其症状多样疼痛是最早且突出症状多无明显诱因、程度重、持续久休息与硝酸甘油难缓解；全身症状有发热、白细胞增高等；胃肠道症状伴恶心、呕吐；心律失常常见；还可能引发休克、心力衰竭。并发症有乳头肌功能失调、心脏破裂等。实验室检查通过白细胞、血沉等指标辅助诊断冠状动脉造影可明确。治疗强调早发现、早住院原则是心肌血液再灌注方法包括解除疼痛、再灌注心肌、对症治疗等。护理方面先明确护理诊断设定护理目标。护理措施涵盖一般护理如急性期卧床、合理饮食、吸氧、保持大便通畅；病情观察监测各项生命体征；治疗配合注意用药不良反应、观察溶栓疗效；心理护理给予心理支持。出院后患者需改善环境与起居调整生活方式按时服药适当锻炼并定期复查。