心梗的护理查房【40页】
2025-08-30
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一例以腹痛为首发症状的急性心梗患者的护理查房摘要患者男性66岁因“上腹痛半小时”急诊入院。入院时神志清但大汗淋漓主诉上腹剧烈疼痛。床边心电图示STT段改变紧急处理讨论考虑主脉夹层、腹内脏器破裂、穿孔、急性心梗可能。其中急性心梗属冠心病严重类型好发于50岁以上中老年人该患者源于腹痛就诊属不典型症状因迷走神经受刺激或下壁AMI致心脏感觉纤维与上腹部感觉纤维共存产生上腹痛错觉。治疗中患者突发神志不清心电监护示室颤立即予胸外心脏按压等抢救措施3次除颤后恢复窦性心律。室颤时最短时间判断操作全程不超过30秒早期电除颤至关重要。患者恢复窦性心律后予胺碘酮治疗胺碘酮需用葡萄糖溶解因葡萄糖偏酸环境会抑制其降解。总结来看除颤及时有效病情及时告知对疾病要有预见性即便肌钙蛋白阴性也不能完全排除心梗。
