护理学理论与操作规范

《2014年世界癌症报告》显示全球癌症负担加重中国新诊断癌症病例和死亡人数占全球比例较高。初诊癌症患者疼痛发生率约为25晚期患者则达6080癌痛得不到有效控制会降低患者生存质量影响病情发展。JCI评审标准强调患者享有疼痛管理权力护士需接受培训评估并记录患者疼痛及干预效果。癌痛原因多样包括肿瘤相关性、抗肿瘤治疗相关性和非肿瘤因素性疼痛。疼痛评估工具多样包括数字评分法、语言描述分级法等评估需遵循“常规、量化、全面、动态”原则。癌痛治疗主要遵循WHO癌症三阶梯止痛原则包括止痛药物使用、针对肿瘤病因的治疗、抗感染治疗等且推荐口服给药。阿片类药物是常用止痛药但存在便秘、恶心呕吐等不良反应需密切监护提高患者生活质量。姑息治疗强调人文关怀全人的医学观应关注患者的心理感受、精神需求。

“癌痛无忧”特色护理病房医护合作工作汇报摘要湖北医药学院附属太和医院肿瘤科对“癌痛规范化治疗示范病房”评审专家组表示欢迎并汇报相关情况。肿瘤科始建于1991年已发展为鄂西北一流肿瘤防治中心拥有160张床位和80余名医、技、护人员。在示范病房创建中科主任及护士长负责重点规范诊疗行为加强药品管理提高癌痛治疗水平及患者认知度。科室制定详细计划规范诊疗流程和病历书写编制培训手册落实知情同意制度按WHO三阶梯止痛原则治疗建立评估治疗流程和会诊机制。业务学习上建立培训制度并纳入考核参加相关培训。药剂管理方面药物规格齐全提供解救药处方符合规定临床药师参与指导。同时做好医患沟通及患者宣教工作。此外科室在科研教育上有成果。但也存在医疗文书书写、生活质量评估等问题将采取改进措施确保癌痛治疗质量。

合理的营养与饮食习惯对预防和治疗癌症至关重要如低脂饮食可减少乳腺癌风险高纤维饮食可降低大肠癌发病率。我国“五谷为主五畜为补”的膳食结构符合人体营养需求。多数癌症病人患病后会出现营养不良主要是疾病及治疗方法导致胃口变差或不适影响进食但并非所有病人都有进食问题个体差异大。营养问题原因包括：肿瘤堵塞消化道、产生物质影响味觉神经中枢、结合或滞留矿物质改变味觉等；治疗如手术、化疗、放疗也会暂时影响食欲。良好营养水平对癌症病人至关重要可提高对治疗的耐受性增强体质提高生活质量降低感染几率。癌症病人治疗期间饮食护理很重要术前应加强调养术后初期采用特殊途径供给营养逐步过渡到正常饮食原则上给予高蛋白、高热量和高维生素饮食。放疗病人需针对口干、食欲不振、腹痛腹泻等症状调整饮食。化疗病人则应食用易消化食物注意色香味调配针对骨髓抑制和消化道反应进行饮食护理。

癌性疼痛是晚期癌症患者身心痛苦及死因之一约80患者会经历剧烈疼痛。疼痛具有全方位特点包括躯体、心理、精神等多方面严重影响患者生活质量。护理中评估疼痛是控制癌痛、阶梯用药、提供用药量及了解患者生活质量的基础内容包括疼痛部位、程度、时间及心理社会因素等。治疗上应遵医嘱采用WHO三阶梯镇痛原则口服给药首选按阶梯、按时而非按需给药并个体化调整药物剂量同时注意防止副作用。综合护理也很重要包括减少刺激、心理治疗、舒适体位及均衡营养等。此外应向患者进行健康教育解释疼痛原因强调按时用药重要性告知强效镇痛药需医生处方且罕见成瘾同时提醒患者不得擅自调整剂量避免药物混合并及时与医护人员沟通。

癌症的社区管理与病人的居家护理2000年全球癌症流行病数据新发病：100０万人死亡：６２０万人现患：２２００万人2000年中国癌症流行病数据发病：１５０－２００万人死亡：１４０－１５０万人癌症已成为我国居民死因的首位经年龄标化的发病率2.140.8胃癌食管癌肝癌肺癌白血病胰腺癌2000癌症的发病率(1/100,000)膀胱癌淋巴瘤30.830.819.212.36.73.93.52.528.216.014.814.214.113.46.63.62.21.5肠癌ShibuyaK,etal.BMCCancer2002,2:37口咽部肿瘤男性胃癌肺癌肝癌肠癌乳房癌食管癌宫颈癌卵巢癌淋巴瘤膀胱癌女性维...

癌症患者的心理治疗与护理摘要世界卫生组织报告显示癌症正加速成为世界头号“杀手疾病”患者总数飞速上升北美和中国成为世界两大癌症高发区。癌症患者常出现肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻等症状治疗包括中药、手术、放化疗等。明显的心理障碍或应激反应会影响癌症患者生活质量心理因素对癌症的发生、发展及转移有重要影响负性情绪会导致神经内分泌紊乱而乐观心态则有助于治疗。因此心理治疗在肿瘤临床中非常重要可通过个别、集体心理行为治疗建立抗癌统一战线增强病人信心。护士应具备医学护理知识、操作技巧和同情心纠正病人错误认识引导其采取积极应对方式。医护人员和家属应为病人提供情绪支持缓解其紧张消沉情绪让病人感受到关心与善意激发其求生欲望。

癌症患者疼痛的护理学习目标1、了解疼痛的概述（定义、现状及分类）2、熟悉疼痛常用的评估方法3、熟悉癌症疼痛的药物治疗4、掌握癌症疼痛患者的护理1疼痛的概述一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质的或潜在的组织损伤。是人类最常见的痛苦之一，是癌症患者最难忍受的症状之一。癌痛现状,世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将新增2000万癌症患者，癌症的死亡率占总死亡人口的1/4，列死因第一位。且癌症发病率还在不断上升。据WHO统计：晚期癌症患者中50%以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈疼痛。全球有350万的癌痛患者得不到及时处理，在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨。癌症疼痛是一个世界性...

放化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段但会毒害正常细胞尤其是化疗药引起的骨髓抑制严重影响患者生活质量甚至危及生命。因此做好度骨髓抑制患者的护理意义重大。护理内容包括：病情观察严密监测生命体征等掌握病情变化；基础护理实行保护性隔离限制探视保持病房整洁嘱患者注意个人卫生同时加强皮肤、口腔、呼吸道、泌尿道护理注意饮食搭配遵循“三高一低”原则；症状护理严密观察体温做好高热、出血的预防与护理；用药护理积极给予升白细胞、血小板、抗生素及营养支持治疗；心理护理责任护士要了解患者心理状况有针对性地做好心理干预让患者积极配合治疗和护理。通过这些措施可帮助患者度过骨髓抑制期延长生命提高生存质量。

癌症患者主要护理风险与防范对策摘要癌症患者护理过程中存在多重风险需采取针对性防范措施。主要护理风险包括：1感染风险：癌症患者免疫力低下易发生各类感染需严格执行无菌操作加强病房消毒密切监测感染迹象。2药物不良反应风险：化疗等药物副作用大需密切观察患者反应及时处理恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应。3心理风险：患者常出现焦虑、抑郁等心理问题影响治疗依从性需加强心理疏导提供情感支持。4营养风险：癌症患者易出现营养不良需制定个性化营养计划保证营养摄入。5并发症风险：如压疮、深静脉血栓等需加强基础护理定期翻身鼓励活动。防范对策包括：完善护理制度加强护士培训提高风险识别能力；强化患者及家属健康教育提升自我护理能力；建立多学科协作团队共同制定护理方案。

癌症疼痛护理是肿瘤化疗科的重要工作。国际疼痛学会指出疼痛已成为第五生命体征对癌症病人晚期止疼越来越受重视。护理措施包括：1解除疼痛刺激源如止血、包扎、固定外伤或协助病人按压伤口后再鼓励咳痰和深呼吸；2药物止痛给药途径多样止痛药分非麻醉性和麻醉性两类前者如阿司匹林、布洛芬等后者如吗啡、度冷丁等但需注意成瘾性和副作用；3心理护理尊重病人感受解释疼痛原因机理通过活动、音乐等分散注意力满足病人舒适需要并做好家属工作；4评估病人疼痛强度和耐受性减少或除去使疼痛加强的因素评估慢性疼痛对个人生活的影响；5帮助病人使用无创性止痛措施如松弛术、皮肤刺激疗法等；6用医生所开的止痛剂解除病人痛苦并观察用药反应；7减轻或消除麻醉剂副作用；8协助家属对病人疼痛做出最佳反应；9强调运动的重要性协助病人制订活动计划。

癌症疼痛的评估及护理放疗一区摘要疼痛是癌症患者最常见的症状之一严重影响其生活质量。肿瘤专科护士在疼痛治疗和缓解痛苦中扮演关键角色需熟练掌握癌症疼痛护理知识。一、疼痛概述疼痛被定义为伴随组织损伤的主观感受评估时应以患者主诉为依据。疼痛对癌症患者生活质量影响显著包括生理功能减退、心理焦虑抑郁和社会活动减少等方面。二、癌症疼痛的护理评估评估应以患者主诉为准并如实记录。常用评估工具为010数字疼痛强度评估量表。评估内容包括疼痛部位、强度、性质、持续时间等。三、癌症疼痛的给药护理WHO提出癌症疼痛控制三阶梯治疗原则使用非阿片类、弱阿片类和强阿片类药物。阿片类药物常见不良反应包括便秘、恶心呕吐等需采取相应预防和处理措施。给药途径首选口服按时给药以保持血药浓度稳定。四、癌症疼痛的非药物治疗及护理包括创伤性疗法（如姑息手术）、物理疗法（如皮肤刺激、锻炼）和社会心理干预（如认知行为技术、心理治疗）等。护士应掌握非药物疗法正确指导患者并评估其心理状态及时给予心理支持和辅导。

癌症晚期患者的护理摘要恶性肿瘤起源于上皮组织生长快且易转移常致患者死亡。其诱因多样包括吸烟、放射线、化学致癌物等。2017年国家癌症中心数据显示全国每天约1万人确诊癌症肺癌发病率、死亡率居首40岁后发病率快速提升。护理方向包括：1病房环境管理：创造良好居住、人文和家庭环境缓解患者疼痛助其保持乐观。2基础护理：加强口腔、皮肤护理防止并发症；饮食以清淡均衡多样为主增加维生素摄入。3疼痛护理：评估疼痛程度依三阶梯止痛法合理给药；通过舒适体位、按摩热敷等缓解疼痛；同时进行心理护理满足患者要求给予精神安慰。4心理护理：调节患者心理消除顾虑加强护患沟通。5临终关怀：减轻患者疾病症状助其建立正确生死观在痛苦最小的情况下有尊严地离世。

癌症晚期患者疼痛的护理摘要本文探讨了癌症晚期患者疼痛的护理方法。首先疼痛被定义为一种不快的感觉和情绪上的感受是躯体和心理的共同体验。护理时需全面评估患者主诉结合病史、体格检查等明确疼痛诊断并制定个体化疼痛处理计划。动态评估则持续监测患者疼痛变化对药物镇痛治疗剂量滴定尤为重要。癌痛治疗方法多样其中药物治疗是主要方法WHO癌症三阶梯止痛治疗原则强调持续、有效缓解疼痛同时限制药物不良反应。此外注意力转移止痛法和放松止痛法也可辅助缓解疼痛。在用药指导方面护士需指导患者选择正确的给药途径督促按时给药并了解药物副作用及解救方法。疼痛护理还需减轻药物副作用如通过评估大便情况、增加液体摄入等缓解便秘预防性应用止吐药减少恶心呕吐以及规范剂量调整避免过度镇静等。

艾滋病病人的护理摘要平凉医专内儿护理教研室介绍了艾滋病相关知识。艾滋病（AIDS）由HIV病毒引起是主要通过性接触和血液传播的致命性慢性传染病病毒主要侵犯CD4T淋巴细胞分HIV1和HIV2两型对热、酒精等敏感。全球超150个国家有病例感染者超5000万每年新增超500万超2500万人死于该病我国处于高速增长期非洲和东南亚是流行重灾区。传染源为病人和无症状携带者传播途径包括性接触、输血注射、母婴传播等高危人群有男同性恋者、静脉药瘾者等。HIV感染人体后分为急性感染、无症状感染、持续性全身淋巴结肿大综合征、艾滋病四期。艾滋病患者常见各系统临床表现如肺部卡氏肺孢子虫肺炎等。治疗原则为早期抗病毒治疗是关键主张联合治疗还有免疫治疗、并发症治疗等。护理重在健康指导与心理护理心理护理要理解尊重病人健康指导包括疾病知识、心理、作息、饮食、行为等方面。

第五节艾滋病病人的护理一、概述艾滋病（AIDS）获得性免疫缺陷综合征，是由人免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus,HIV)引起的致命性慢性传染病。主要通过性接触和血液传播。ＨＩＶ一、概述病毒主要侵犯和破坏人辅助性T淋巴细胞，使机体细胞免疫功能受损，最后并发严重的机会性感染及恶性肿瘤。由于目前无法治愈，亦无用于预防的疫苗，故艾滋病已成为全球的公共卫生问题。历史回顾1981年在美国纽约发现首例1983年法国巴斯德研究所发现相关病毒1986年正式命名为人免疫缺陷病毒1985年我国发现第一例艾滋病患者。1989年10月，云南瑞丽吸毒人群中发现146例艾滋病感染者，系从境外...

艾滋病病人的护理摘要艾滋病（AIDS）由人类免疫缺陷病毒（HIV）引发主要通过性接触、血液和母婴传播。HIV主要攻击CD4T淋巴细胞破坏免疫系统最终导致严重机会性感染和恶性肿瘤。艾滋病具有传播迅速、发病缓慢、病死率高的特点。关键点健康史与病原学：HIV属于反转录病毒对热敏感主要感染CD4T淋巴细胞等。流行病学：传染源包括病人和无症状病毒携带者高危人群为男性同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者等。疫情呈上升趋势性传播成为主要途径。发病机制与病理：HIV感染引起免疫抑制CD4T淋巴细胞受损导致机会性感染和肿瘤。临床表现：分为急性期、无症状期和艾滋病期。艾滋病期症状复杂包括持续性淋巴结肿大、体重减轻、机会性感染等。实验室检查：包括一般检查、血生化检查、免疫学检查和病毒检测。治疗要点：高效抗反转录病毒治疗（HAART）是根本方法需终生服药。护理诊断与措施：包括感染危险、营养失调、恐惧和知识缺乏。护理措施涉及休息、用药、病情观察、饮食调整和心理支持。预防措施：强调洁身自爱、避免不安全性行为、不共用注射器、使用合格血液制品等。职业暴露：医务人员需采取预防措施发生暴露后应立即处理并报告。病人权利与义务：艾

艾滋病护理查房概述艾滋病全称获得性免疫缺陷综合征由HIV引起主要通过性接触和血液传播。HIV分两型为单链RNA病毒主要侵犯CD4T淋巴细胞导致免疫受损。目前全球超150个国家发现病例感染者超5000万且每年新增超500万我国也处于高速增长期。艾滋病的传染源为病人和无症状携带者病毒存在于血液等体液中性接触是主要传播途径一般接触不会传播。其发病机制主要是CD4T淋巴细胞受损导致免疫缺陷并发机会性感染和肿瘤。HIV感染人体后分四期从急性感染到艾滋病期症状逐渐加重会出现各种机会性病原体感染、肿瘤等。治疗上无特效方法早期抗病毒治疗是关键主张联合治疗。护理方面包括心理护理理解尊重病人；健康指导如疾病知识宣教、作息和饮食指导等。此外还要做好传染源、传播途径和易感人群的预防控制以及艾滋病患者的终末处理和职业暴露后的处理。

艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所致表现为获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者多死于相关疾病。HIV存在于血液、精液等体液中主要通过性接触、输血、母婴传播一般接触不会传播。艾滋病潜伏期约210年临床表现多样包括持续发烧、虚弱、盗汗、淋巴结肿大等一般症状以及呼吸道、消化道、神经系统症状还有皮肤粘膜损害和肿瘤等可分为急性感染期、潜伏期、艾滋病前期和典型的艾滋病期四个阶段。治疗无特效方法早期抗病毒治疗是关键同时辅以免疫治疗、并发症治疗和营养支持。护理需关注患者心理提供有效沟通、心理疏导和社会支持同时注意对症处理和预防感染。健康教育应广泛宣传预防知识指导病人和家属预防机会性感染正确使用避孕套并遵医嘱按时服药。预防艾滋病需洁身自爱、严禁吸毒等。最新进展显示澳大利亚研究人员已发现艾滋病病毒抗体或可研发出疫苗。

摘要2019年12月12日护理部李桃云介绍了安徽省新护理文书书写规范涵盖多方面内容：1普通护理文书：包括各类评估单（入院、生活自理能力、围手术期等）、交接记录、风险评估单（压疮、跌倒坠床、管道滑脱等）、护理记录单（危重患者、输血等）还有产科、儿科、新生儿、ICU等相关专科护理文书。2专科护理文书：涉及血液净化中心、PIIC穿刺、急诊危重病人抢救、病人转运交接、手术护理、医院介入手术等记录单。3特殊科室护理文书：包含各科室住院病人健康教育评价单。4其他文书：如入院告知书、防跌倒坠床告知书等。此外还详细阐述了疼痛分级评定标准、分类、癌性疼痛发病原因、评估方法、止痛治疗及护理原则强调控制疼痛、保证营养、睡眠做好皮肤护理、应对阿片类药物副作用及心理护理等工作。

XX科安珂乳腺旋切系统的临床应用摘要WHO数据显示乳腺癌威胁女性健康中国女性乳腺癌发病率上升且多数患者不重视早期检查治疗。乳腺增生、乳腺良性肿瘤临床常见传统手术切除创伤大、留瘢痕。安珂（EnCor）真空辅助全自动乳腺微创旋切系统是先进机型可微创完整切除乳腺病变是确诊乳腺病变、治疗小乳腺肿块的理想方法。与传统手术相比安珂优势明显切口小、出血少、不用拆线、恢复快、感染率低。其组成能自动重复切割缩短手术时间减轻患者痛苦。安珂手术全可视定位、准确切除无明显疤痕、美容效果好且只穿刺一次避免肿瘤细胞脱落转移。该系统可微创取病变组织做病理诊断适合小于3cm良性肿瘤切除保护乳房美观。不过它也有局限性如不能确切止血、影响定位、牺牲观察取样直观性。但相信随着技术发展其应用会更广阔。