护理学理论与操作规范

心包穿刺术护理配合摘要2018年10月19日内一科张曼青介绍了心包穿刺术护理配合要点。心包穿刺术通过空心针穿入心包腔抽取液体可判断积液性质、查找病原、解除压迫症状、排脓及进行药物治疗。其适应症包括心包炎伴积液需确定病因、大量积液有心包填塞症状、心包腔注射药物、炎性或脓性心包积液需反复冲洗等情况；禁忌症是以心脏扩大为主而积液少者。术前需询问病史、做检查确认积液并确定穿刺部位准备好器械药物。操作时根据病情取坐位或半坐位可选胸骨下或心前区穿刺。术中嘱病人勿剧烈动作抽液要缓慢且注意夹闭胶管记录液体情况并观察病人反应。术后观察病情及穿刺处做好引流管护理。注意事项包括严格无菌操作、严密观察心电血压、控制抽液速度和量若抽出液体为血性积液需特殊处理术后静卧、观察穿刺部位、冲洗导管。

心包穿刺引流管的护理摘要心包穿刺术是经皮穿刺心包抽吸或引流异常积液以缓解心脏填塞或协助诊断的操作常用穿刺部位包括胸骨左缘、右缘、心尖部及剑突下其中剑突下与心尖部最为常用。术后护理要点包括：穿刺部位覆盖无菌纱布并固定2小时内持续心电、血压监测；指导患者平卧或侧卧妥善固定引流管保持引流通畅引流袋低于穿刺部位防感染；若术后当日23小时引流液呈大量鲜红色且无减少趋势需及时通知医生；保持穿刺部位清洁干燥及时更换渗血敷料；患者下床活动时夹闭引流管；引流量骤减或不畅且出现血压下降等症状考虑心包填塞可能及时通知医生；待引流液减少至25mld可拔管并观察患者反应；认真做好护理记录及生活护理。心包填塞时应立即通知医生采取半坐卧位、吸氧等措施配合医生行心包穿刺术。

心包积液的护理摘要心包积液（PE）是常见临床表现超声心动图普及后检出率升高。大部分心包积液量少无症状少数因大量积液而有突出表现持续数月以上构成慢性心包积液病因多样大多与可累及心包的疾病有关。症状上本病以女性多见更年期高发早期可无症状或表现为气短胸痛易被误诊。病理病因上分为感染性和非感染性感染性包括结核、病毒、细菌等非感染性包括肿瘤、风湿病、心脏损伤等。诊断需与特异性病变鉴别如结核性、风湿性心包炎等。检查方法有X线、心电图、超声心动图、心包穿刺等。治疗上内科治疗包括应用激素、抗炎药等外科治疗旨在解除心包堵塞、清除积液。预防主要是积极治疗原发性疾病严格观察。饮食以清淡高营养为主限制钠盐摄入。并发症有脑出血、感染性心内膜炎等。护理诊断涉及气体交换受损、疼痛、体液过多等问题。健康指导包括疾病知识指导、防寒保暖、注意休息加强营养、坚持用药等。心包穿刺术前需备齐用物向病人说明手术意义术中严格无菌操作术后需继续心电监护。

心包穿刺术是通过针头或导管经皮穿刺心包抽吸或引流异常积液以缓解心脏填塞或协助诊断的操作常用穿刺部位为胸骨左缘、右缘、心尖部及剑突下其中剑突下和心尖部最常用。其目的包括引流心包腔内积液、降低压力、做生化检查和细菌培养、心包腔内注射药物等适应症涵盖解除心包填塞、判定积液性质与病原、持续引流等。术后需覆盖无菌纱布固定穿刺部位2h内继续监测心电血压；指导患者平卧或侧卧保持引流通畅；引流袋低于穿刺部位防感染；术后当日23h若引流大量鲜红色血性液体且无减少趋势及时通知医生；保持穿刺部位清洁干燥下床活动时夹闭引流管；引流量异常或出现心包填塞症状及时通知医生；引流液减少至25mld时拔管并观察；认真记录护理过程协助患者生活护理。心包填塞时应立即通知医生协助患者取半坐卧位给予高流量吸氧保持呼吸道通畅配合医生解除心包填塞症状。

《内科护理学》第九节聚焦心包疾病病人的护理作者刘美丽来自西安交大第一附院。内容涵盖急性心包炎与慢性缩窄性心包炎的定义、病因、发病机制、护理评估、诊断、措施及评价。急性心包炎由细菌、病毒等多种因素引起分为纤维蛋白性与渗出性症状包括胸痛、呼吸困难等体征有心包摩擦音、心尖搏动减弱等。护理需评估健康史、身体状况、心理社会状况及辅助检查治疗包括休息、吸氧、镇痛及病因治疗等。慢性缩窄性心包炎多继发于急性心包炎以结核性最常见症状有呼吸困难体征包括颈静脉怒张、肝肿大等。护理评估类似急性心包炎治疗以心包切除术为主。护理措施含一般护理、病情观察、用药护理、心理护理及健康指导。除肿瘤性心包炎外大多数病人预后良好。

心包疾病涵盖感染性、非感染性等多种病因病程分急性、亚急性、慢性等类型男性成人患者居多。急性心包炎由细菌、病毒等多种因素引发分为纤维蛋白性和渗出性前者典型体征为心包摩擦音症状多是与呼吸有关的胸痛；后者体征包括心尖搏动减弱等大量积液时有Ewart征、颈静脉怒张等症状合并心脏压塞时积液积聚速度不同症状有差异。辅助检查有实验室检查、心电图、超声心动图等。治疗原则包括一般治疗、病因治疗、心包穿刺引流及外科手术。慢性缩窄性心包炎多继发于急性心包炎常见症状为劳力性呼吸困难体征有颈静脉怒张等。治疗原则为一般治疗和心包切除术。护理措施包括一般护理、病情观察、用药护理、心包穿刺术配合与护理、心理护理及健康指导等。

x心包压塞的护理PPT课件摘要本课件围绕心包压塞展开涵盖其概述、护理要点及案例分析。1心包压塞概述：病因多样包括感染、外伤等病理生理为心包腔内液体积聚致压力升高。症状有呼吸困难、胸痛等体征含心包摩擦音等。诊断依靠心电图、超声心动图等。治疗包括药物、手术、介入治疗等原则是及时、准确、有效。2护理要点：病情观察与评估包括生命体征、意识状态、皮肤颜色等。护理措施有密切观察生命体征、保持呼吸道通畅、卧床休息、遵医嘱用药、心理护理及定期心包穿刺。同时开展健康教育与心理支持向患者及家属讲解疾病知识指导自我监测提供心理支持鼓励良好生活习惯并定期随访。3案例分析：通过典型案例介绍护理过程与效果强调早期识别症状体征、及时干预、密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、及时心包穿刺及加强沟通的重要性。

心包引流护理病历汇报摘要36床王翠琴女54岁因反复胸闷20余年加重半月入院诊断为风湿性心脏病二尖瓣置换术后心功能不全等多种病症。入院后予抗凝、调脂等药物治疗后行右侧胸腔积液置管引流及胸膜活检术引出液体后好转出院。心包积液指心包脏层和壁层间渗出液增多病因包括感染性、非感染性等症状有心前区闷、心悸等。心包穿刺术可缓解心脏填塞、协助诊断常用穿刺部位有心尖部、剑突下。术前需向家属讲解过程、观察生命体征等；术后要妥善固定引流管、保持通畅、严格无菌操作等。并发症有心律失常、心脏破裂、感染、导管堵塞移位等需做好相应观察及护理。健康宣教方面强调充分休息、加强营养、坚持长期服药选择合适饮食病情稳定者适当运动症状明显者卧床休息坚持治疗避免受凉定期门诊随访。

心肺复苏后的护理内一科何玉杰指出心肺复苏成功后病人病情未稳需严密监测、处理与护理否则仍有心跳、呼吸停止风险。复苏后各脏器、系统因血液灌注不足和缺氧常出现功能不全或衰竭需多系统监护：1呼吸系统：详细检查并摄全胸片判断异常情况；自主呼吸未恢复者需机械通气治疗。密切观察肺部并发症遵医嘱应用抗生素定时翻身拍背等。2循环系统：心电监护密切观察心率、血压等变化；观察末梢循环；测定中心静脉压指导输液和药物应用。3脑缺氧：密切观察病人意识等情况预防和减轻脑水肿包括降温、脱水疗法、激素疗法。4肾功能：慎重使用血管活性药物留置导尿管观察尿液。此外还要密切观察病情纠正酸碱失衡预防感染注重与患者家属沟通宣教复苏知识以取得积极配合。

SR心肺听诊是通过耳或听诊器听取器官声音来评估健康状态的重要检查法分直接和间接两种。听诊时需确保环境安静、室温适宜并采取合适体位。听诊器使用前要检查耳件方向和管腔通畅性体件要紧贴被检查部位。听诊时要集中注意力排除干扰音。心脏听诊包括二尖瓣区、肺动脉瓣区等多个区域需关注心率、心律、心音等。其中正常心音有四个通常只能听到S1和S2S3、S4一般听不到。额外心音大多数构成三音律少数构成四音律。杂音分收缩期和舒张期强度采用六级分级法。肺部听诊内容包括呼吸音、罗音等一般按肺尖、前胸部、侧胸部、背部顺序听诊并注意在上下、左右对称的部位对比。

一例以腹痛为首发症状的急性心梗患者的护理查房摘要患者男性66岁因“上腹痛半小时”急诊入院。入院时神志清但大汗淋漓主诉上腹剧烈疼痛。床边心电图示STT段改变紧急处理讨论考虑主脉夹层、腹内脏器破裂、穿孔、急性心梗可能。其中急性心梗属冠心病严重类型好发于50岁以上中老年人该患者源于腹痛就诊属不典型症状因迷走神经受刺激或下壁AMI致心脏感觉纤维与上腹部感觉纤维共存产生上腹痛错觉。治疗中患者突发神志不清心电监护示室颤立即予胸外心脏按压等抢救措施3次除颤后恢复窦性心律。室颤时最短时间判断操作全程不超过30秒早期电除颤至关重要。患者恢复窦性心律后予胺碘酮治疗胺碘酮需用葡萄糖溶解因葡萄糖偏酸环境会抑制其降解。总结来看除颤及时有效病情及时告知对疾病要有预见性即便肌钙蛋白阴性也不能完全排除心梗。

心肌梗死病人的护理摘要心肌梗死是冠状动脉病变引发的心肌严重缺血坏死属冠心病严重类型。基本病因是冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄、心肌供血不足诱因包括休克、脱水、心律失常等致冠脉灌流量锐减及饱餐、重体力劳动等致心肌耗氧骤增。其症状多样疼痛是最早且突出症状多无明显诱因、程度重、持续久休息与硝酸甘油难缓解；全身症状有发热、白细胞增高等；胃肠道症状伴恶心、呕吐；心律失常常见；还可能引发休克、心力衰竭。并发症有乳头肌功能失调、心脏破裂等。实验室检查通过白细胞、血沉等指标辅助诊断冠状动脉造影可明确。治疗强调早发现、早住院原则是心肌血液再灌注方法包括解除疼痛、再灌注心肌、对症治疗等。护理方面先明确护理诊断设定护理目标。护理措施涵盖一般护理如急性期卧床、合理饮食、吸氧、保持大便通畅；病情观察监测各项生命体征；治疗配合注意用药不良反应、观察溶栓疗效；心理护理给予心理支持。出院后患者需改善环境与起居调整生活方式按时服药适当锻炼并定期复查。

心境障碍患者的护理摘要心境障碍又称情感障碍以显著而持久的情感或心境改变为主伴有认知、行为及生理障碍具有反复发作倾向。广义包括原发性、继发性情感障碍等狭义指躁狂抑郁双相情感障碍等。其发病特点包括多呈急性或亚急性躁狂好发于春末夏初抑郁则秋冬季较高部分女性与月经周期有关呈周期性平均七个月左右预后较好。病因包括生物学因素（脑内生物胺神经递质代谢异常等）、遗传因素（有明显的遗传倾向女性患重度抑郁的可能性更大）和社会心理因素（多经历过刺激性生活事件）。双相障碍分型有I型、II型和快速循环型。病例方面以孟某为例其表现为情绪低落与兴奋话多交替出现诊断为双相躁狂发作治疗采用MECT及药物等。躁狂和抑郁有各自常见的临床表现。躁狂相关护理诊断包括有暴力行为的危险、睡眠形态紊乱等抑郁则包括有自伤自杀的危险、生活自理能力下降等。MECT治疗有一定禁忌和不良反应。躁狂和抑郁均有各自的诊断标准其它心境障碍包括环性心境障碍和恶劣心境等。护理方面躁狂和抑郁均有各自的护理目标、措施和评价标准。出院时要向患者及家属讲解疾病知识强调维持药物治疗的重要性。

心力衰竭摘要心力衰竭也称心功能不全由心脏疾病、过劳等导致排血功能减弱症状包括呼吸困难、喘息、水肿等是各种心脏病严重阶段的体现发病率高存活率与恶性肿瘤相近。一、病因及发病机制1病因：包括心肌损害（如冠心病、心肌炎等）和心脏负荷过重（容量负荷过重如瓣膜关闭不全压力负荷过重如高血压）。2发病机制：心力衰竭是慢性过程存在血流动力学紊乱和神经体液代谢异常。早期机体通过心率加快等方式代偿失代偿期则出现心肌损伤和坏死导致心排出量不足。二、诱因包括感染、生理或心理压力过大、循环血量变化、严重心律失常、治疗不当等。三、临床表现1左心衰竭：以肺淤血和心排血量降低为主症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等。2右心衰竭：表现为消化道症状和水肿等。3全心衰竭：兼有左右心衰的表现。四、心功能分级NYHA分级法根据活动受限程度分为四级Killip分级用于急性心肌梗死的心功能评价。五、辅助检查包括X线检查、超声心动图、有创性血流动力学检查和放射性核素检查等。六、治疗原则1治疗病因、消除诱因：控制高血压、改善心肌缺血等。2减轻心脏负担：包括休息、饮食调整、吸氧和利尿剂应用。3扩血管药物应用：减轻心脏前后负荷。4正

心力衰竭的临床表现及护理摘要心力衰竭是心脏结构或功能疾病导致的心室功能受损综合征分为左心、右心、全心衰竭及急慢性、收缩舒张性心力衰竭。诱因包括感染、心律失常、生理心理压力过大、妊娠分娩、血容量增加及其他治疗不当情况。其严重程度采用美国纽约心脏学会心功能分级共分四级。慢性左心衰较为常见以肺循环淤血及心排量降低为主要表现症状包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。右心衰以体循环淤血为主要表现症状包括消化道症状、劳力性呼吸困难等体征包括水肿、颈静脉征等。急性心衰可表现为急性新发或慢性心衰急性失代偿突发严重呼吸困难听诊有湿性啰音和哮鸣音等。护理措施包括心理、一般护理、吸氧、用药、记录出入量、皮肤口腔护理、保持大便通畅、控制静脉补液速度等。健康指导包括饮食、休息活动指导等提醒患者保持心情舒畅动静结合室内温度恒定且通风。

心力衰竭的治疗及护理塞杠钱绪柴桌呕沙哭烹浑来疥烹涉装渠岁式儿醒卸霞篡缮生认马啤检娶焕心力衰竭治疗及护理心力衰竭治疗及护理心力衰竭:流行病学患病率：欧洲：0.3-2%3-13%>75岁2-100万病人美国：约有500万病人中国：约有400万病人调查总数：15,518男性/女性：7518/8000年龄：35—74患病率：0.9%翌斡锐脓觅骤妆坤述冻长弄膨篙懊届柑军抛瓣又拢拟心裙碘药癸贿版肾搏心力衰竭治疗及护理心力衰竭治疗及护理我国心衰病人呈上升趋势国民生活方式的改变.生活水平的提高.生活节奏和压力的增加冠心病.高血压发病呈上升趋势人口老龄化趋势亦同发达国家一样喊乓猩抹用家埔穷别辨馆宅褂蓑坪洱寐瘟都...

心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律、冲动传导任一项异常。按病理生理可分为冲动起源异常和冲动传导异常两大类前者包括窦性心律失常和异位心律后者涵盖生理性、病理性及房室间传导途径异常。按临床心率变化心律失常又可分为快速性和缓慢性两类。过早搏动是临床上最常见的心律失常生理性病因包括吸烟、饮酒等病理性病因则涉及多种心脏病及药物毒性作用等。患者可无症状也可能有心悸、心跳暂停感频发早搏可引起乏力、头晕及胸闷。阵发性心动过速特征为突然发作和停止病因多样。心房扑动与颤动时患者症状取决于心室率快慢房颤时易形成血栓发生体循环动脉栓塞。心室扑动与颤动是最严重的心律失常多见于急性心肌梗死等。房室传导阻滞指冲动从心房传到心室的过程中发生阻滞常见于器质性心脏病。心律失常病人护理包括护理诊断及护理措施如病情观察、一般护理和对症护理等同时要注意用药护理。患者需了解防治知识保持健康生活方式遵医嘱服药。

《内科护理学》第三节聚焦心律失常病人的护理。心律失常指心脏冲动的频率、节律等异常分类包括窦房等多种传导阻滞。病因有酸中毒、电解质紊乱、药物中毒等发病机制涉及冲动形成与传导异常。不同类型心律失常心电图特点各异如窦性心动过速时P波频率超100次分期前收缩P波提前发生等。护理需评估健康史、身体状况、心理社会状况及辅助检查。常用护理诊断包括活动无耐力、有受伤危险、潜在并发症猝死等目标是增加病人活动耐力、维持生命体征平稳、避免受伤。护理措施涵盖一般护理（休息、饮食）、病情观察、用药护理、心理护理及健康指导。结语指出心律失常种类多治疗包括药物、介入、手术等当前治疗与护理手段提高了患者生活质量降低了病死率。

《心律失常病人的护理》摘要心律失常指心脏冲动频率、节律等异常病因包括心脏病、自主神经功能紊乱等。其分类有窦性心律失常、冲动传导异常等。护理评估涵盖健康史、身体状况（症状因发生部位而异体征关注脉搏等变化）、辅助检查（心电图最重要介绍了导联位置、心电图组成及正常值等）。不同类型心律失常病因、表现及处理要点各异如窦性心动过速成人每分钟超100次针对病因处理必要时用镇静剂等；窦性心动过缓成人每分钟低于60次心率不低于每分钟50次一般不治低于每分钟40次伴症状则用药物提高心率。护理诊断有活动无耐力、焦虑等。一般护理包括休息与体位、饮食、心理护理等。病情观察需关注心律、心率、血压等情况配合抢救。健康指导要做好疾病知识、药物指导与病情监测。

心律失常病人的护理摘要本文详细阐述了心律失常的发病机制、分类、症状、辅助检查、治疗要点及护理措施。心律失常主要由冲动形成和传导异常导致分为冲动形成异常与传导异常两类。常见症状包括胸闷、心悸、头晕等严重时可致晕厥、抽搐。辅助检查以常规心电图为主还包括心电生理检查、动态心电图等。治疗要点涵盖病因治疗、药物治疗、兴奋迷走神经及电学方法。心律失常类型多样包括窦性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常及室性心律失常等各类心律失常的心电图特征与治疗原则各异。护理方面需关注患者活动耐力、焦虑情绪及猝死风险采取一般护理、病情观察、抢救配合及心理护理等措施同时注意抗心律失常药物的不良反应并给予患者健康指导。