护理学理论与操作规范

小儿腹泻护理查房摘要患儿黄天佑48床因5天前腹泻、前日解蛋花样便、前夜呕吐3次入院精神欠佳无咳嗽流涕体温385心率110次分呼吸24次分。大便常规无异常血生化提示“心肌损害”予营养心肌治疗。小儿腹泻是一组多病因、多因素引起的临床综合征6个月到2岁发病率高分为非感染性、感染性、慢性迁延性、急性等类型。腹泻发生有四大病理生理学因素包括肠粘膜分泌过多、大量渗出、肠粘膜吸收障碍、肠蠕动过快。婴幼儿消化系统发育不成熟、易发生体液紊乱和消化道功能紊乱。病因包括肠道内外感染、抗生素相关性腹泻、饮食和气候因素等。临床表现包括胃肠道症状、全身中毒症状、水电解质和酸碱平衡紊乱。护理诊断包括腹泻、体液不足、体温升高、营养失调、皮肤完整性受损、活动受限、潜在并发症、焦虑、知识缺乏等并采取相应护理措施。经治疗和护理患儿腹泻好转无发热营养摄入足够臀部皮肤正常暂无心肌损害症状未出现并发症家长焦虑减轻了解疾病知识并积极配合治疗。健康教育强调病因转归、饮食护理、预防臀部压红、观察病情等。

2015年5月11日在护士办公室由郑婷婷主讲、崔启迪指导的小儿感染性腹泻护理查房中参会人员对25床7岁女患儿黄粲然的病例进行了深入讨论。该患儿因发热3天、腹泻半天入院初步诊断为感染性腹泻。患儿入院后完善检查明确诊断后接受头孢他啶抗感染、退热、补液及支持对症处理病情逐渐好转于5月8日出院。查房介绍了腹泻的分类和感染性腹泻的病原详细阐述了腹泻的诱因、大便异常表现、临床表现（包括胃肠道症状、全身中毒症状、水电解质和酸碱平衡紊乱）。还讨论了感染性腹泻的并发症、治疗要点和用药原则强调不要马上用抗生素和止泻药推荐补充益生菌和锌。护理方面提出了包括病情观察、皮肤受损护理、饮食护理、腹部不适护理、安抚家属情绪、知识宣教、消毒隔离在内的多项护理措施。经精心治疗和护理患儿排便次数明显减少形态基本正常肛周皮肤正常能安静入睡。

骨三科赵翠梅及NiuHongyu就肱骨髁上骨折进行授课。肱骨髁上骨折指肱骨远端内外髁上方骨折是儿童常见肘部损伤占儿童肘部骨折的3040多发生于10岁以下儿童并发症较多肘内翻发生率高。髁上骨折多由间接暴力引起如跌倒时手掌或肘部触地暴力传递至髁上处导致骨折且骨折远端会随暴力方向移位。其临床表现包括肿胀、畸形、功能障碍及血管神经损伤。治疗方面手术治疗适用于手法复位失败、开放性骨折、骨折合并血管损伤等情况。护理工作包括术前心理护理、饮食调整、有效固定及病情观察术后需注意疼痛护理、患肢护理、饮食护理等同时强调功能锻炼的重要性指导患儿进行握拳、手指屈伸等活动。出院时需嘱咐患儿及家属观察患肢情况并给予用药、饮食及功能锻炼指导定期复查。

小儿过敏性紫癜查房护理课件摘要本课件围绕小儿过敏性紫癜展开涵盖多方面护理内容。过敏性紫癜是免疫系统异常引发的血管炎症性疾病多见于儿童青少年病因不明有皮肤、消化系统等症状分单纯型等多种类型。护理上要密切观察患儿生命体征、皮疹及器官功能及时调整护理措施预防感染、关节损害与消化道出血并提供心理护理。药物治疗需迅速控制症状、预防复发、制定个体化方案不同药物有不同作用与不良反应。饮食护理要补充优质蛋白、矿物质等观察病情并定期检测指标来调整饮食。心理护理方面要与患儿及家长建立信任解释病情与方案鼓励配合治疗同时进行疾病知识宣教、日常护理指导、病情监测与复诊及心理调适方法传授。预后要避免过敏原加强锻炼、合理饮食定期随访以便及时发现并处理异常情况。

第三节过敏性紫癜患儿的护理摘要过敏性紫癜又称亨舒综合症是系统性血管炎以小血管病变为主属血小板不减少性紫癜常伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等症状多见于714岁学龄儿童冬春季节高发一般预后较好但易复发。呼吸道感染是主要诱因病因尚未明确可能与食物过敏、药物、微生物、疫苗接种等因素有关。临床表现上依症状可分为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型等六种类型。患儿常有皮肤紫癜、消化道症状、关节症状及肾脏损害。治疗上给予抗过敏、止血解痉等对症治疗。护理方面需注意卧床休息保持病房清洁；严格管理饮食避免刺激性食物；观察皮肤完整性做好皮肤护理；认真执行药物治疗观察药物作用及不良反应；加强并发症的观察及护理如消化道出血等；同时做好心理护理缓解家长及患儿不良情绪。出院后给予患儿饮食、生活起居、服药等方面的指导。

小儿鼾症病人护理查房摘要睡眠呼吸障碍涵盖多种病症小儿鼾症即小儿打呼噜医学上称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）因上气道阻塞致睡眠低氧影响孩子生长发育需及时就医。本次查房病患岳自喻女4岁因睡时打鼾伴张口呼吸半年就诊纤维鼻咽镜示腺样体肥大诊断为小儿鼾症（腺样体肥大、肥大性扁桃体炎）右分泌性中耳炎待排。患儿既往体健无特殊病史。术前护理主要针对患者及家属焦虑、知识缺乏问题通过心理护理、讲解疾病知识、做好术前检查及准备等措施使患儿及家属了解疾病积极配合治疗。2015年1月6日患儿在全麻下行双侧扁桃体摘除术等。术后针对伤口疼痛、出血倾向、误吸危险、外伤危险及潜在并发症等问题采取分散注意力、密切观察、调整饮食、加强防护、口腔护理等措施患儿恢复良好未发生不良情况。出院后指导患儿及家长注意饮食、活动、耳道卫生观察出血情况并随诊。

患儿黄钰涛男3岁10月因“咳嗽2天、发热伴声嘶、犬吠样咳嗽半天”于2016年3月3日入院此前在德阳人民医院口服药物治疗无效。入院查体示急性热病容咽部充血扁桃体肿大。入院诊断为急性喉气管支气管炎、急性扁桃体炎。辅助检查示超敏C反应蛋白升高中性细胞比率正常痰培养为呼吸道正常菌群。入院后予儿科护理常规、一级护理及炎琥宁清热解毒、地塞米松静脉推注、布地奈德雾化等对症治疗。病程中患儿体温、症状有所波动经调整治疗方案后逐渐好转。护理诊断包括有窒息的危险、体温过高、舒适度改变、知识缺乏。护理目标为消除喉头水肿、恢复正常体温、消除咽喉疼痛、让家长掌握疾病知识和护理。护理措施涵盖保持呼吸道通畅、密切观察病情、控制体温、口腔清洁、合理饮食、家长沟通与教育等方面。健康教育强调保持室内空气新鲜、加强营养、避免到公共场合、注意防寒保暖、积极治疗鼻咽炎等。经治疗和护理患儿体温第二天降至正常声嘶减轻第五天咳嗽明显好转。

绍兴市妇幼保健院新生儿监护中心介绍小儿呼吸衰竭是小儿常见急症指累及呼吸中枢及（或）呼吸器官的各种疾病导致肺通气和换气功能障碍出现低氧血症或伴有高碳酸血症并引起一系列生理功能和代谢紊乱23发生在1岁以内12发生于新生儿期。小儿呼吸系统具有呼吸中枢发育不成熟、呼吸肌和软骨发育不完全等生理特点。临床上小儿呼吸衰竭主要按动脉血气分析分为两型病因包括呼吸系统疾病和中枢系统疾病。其基本病理生理变化为低氧血症和高碳酸血症并由此引起机体代谢紊乱和重要脏器功能障碍除原发疾病外还有呼吸系统症状及低氧血症、高碳酸血症的临床表现。辅助检查动脉血气分析可判断呼吸衰竭类型等。治疗包括病因治疗、改善呼吸功能、维持各重要脏器功能等。护理方面需密切观察病情、保持呼吸道通畅、合理给氧、注意应用机械通气的相关事项、合理营养并做好各种药物治疗的护理。

作为医生现就小儿化脓性扁桃体炎摘要如下：扁桃体位于消化道和呼吸道交会处是免疫应答部位可产生淋巴细胞和抗体具有防御功能。小儿化脓性扁桃体炎是常见上呼吸道疾病约占小儿呼吸道感染疾病的1015多由细菌和病毒感染所致起病急、高热、咽痛吞咽时疼痛明显可导致患儿拒食。细菌在生长繁殖中会产生代谢物引起机体体温调节中枢改变而发热。治疗时大量细菌被杀死会释放毒素导致使用抗生素后体温更高只需对症处理即可。若不及时治疗易转为慢性扁桃体炎失去正常功能可能引发中耳炎、鼻窦炎等多种并发症。病例中患儿因发热入院诊断为急性化脓性扁桃体炎和甲沟炎。护理上需针对体温升高、咽痛等症状采取措施同时密切观察病情预防并发症。健康教育方面建议保持孩子冷热适宜生病要一次性治愈坚持户外活动均衡膳食培养良好习惯减少感冒几率。

急性扁桃体炎摘要扁桃体位于消化道与呼吸道交会处含大量淋巴组织可产生淋巴细胞与抗体具有抗细菌、病毒的防御功能。小儿化脓性扁桃体炎是常见上呼吸道疾病约占小儿呼吸道感染疾病的1015起病急多由细菌和病毒感染所致以细菌多见机体抵抗力下降时细菌乘虚而入导致发炎。临床症状上患儿起病急有畏寒、高热、食欲不振等全身症状扁桃体肿大、咽痛明显等局部症状。若不及时治疗易转为慢性扁桃体炎还可能引发多种并发症。病例分析中1岁2月的陈哲浩因“发热2天”入院诊断为急性化脓性扁桃体炎、甲沟炎。护理上针对体温升高、咽痛等问题采取相应措施。健康教育方面建议保持孩子冷热适宜生病要彻底治愈坚持锻炼、改善环境、均衡膳食培养良好生活卫生习惯减少感冒几率。

小儿化脓性扁桃体炎护理查房摘要前言与概述扁桃体位于消化道和呼吸道交会处是免疫应答部位可产生淋巴细胞和抗体具有抗细菌及病毒的防御功能。小儿化脓性扁桃体炎是常见病属细菌和病毒感染所致的上呼吸道疾病约占小儿呼吸道感染疾病的1015起病急、高热、咽痛需早发现早治疗。病因与症状多由细菌和病毒感染所致以细菌多见。机体抵抗力下降时细菌滋生繁殖导致扁桃体发炎。症状包括全身症状（起病急、畏寒、高热等）和局部症状（扁桃体肿大、咽痛等）。病例分析患儿李某某7岁因“发热4天伴咽痛”入院。查体示扁桃体二度肿大双侧可见白色脓点。初步诊断为化脓性扁桃体炎。护理诊断与措施针对体温升高、咽痛、清理呼吸道无效、潜在并发症、口腔黏膜受损、营养失调等问题采取相应护理措施如降温、用药、饮食调整、病情观察等。健康教育保持孩子冷热适宜生病要一次性治愈锻炼身体改善生活环境均衡膳食培养良好生活卫生习惯。

儿科病区彭丽清医生在急性白血病护理查房中对急性白血病相关知识进行了概要复习。白血病属造血系统恶性增生性疾病特点为血细胞系统异常增生并浸润各组织器官病因尚不明确可能与遗传或体质、病毒感染、物理化学因素等有关。本病分类分型复杂急性白血病主要采用MICM综合分型。临床表现包括发热、出血、贫血及白血病细胞浸润引起的症状和体征。治疗以化疗为主儿童急性淋巴细胞白血病治疗分四个阶段。本次查房病例为3岁男童王浩宇以“发热伴双膝关节酸痛7天”入院诊疗中考虑患儿反复发热、自身免疫力低予以静脉丙种球蛋白增强机体抗感染能力和免疫调节功能后高度怀疑白血病可能。护理诊断包括有感染的危险、体温过高、知识缺乏、活动无耐力及潜在并发症出血。护理措施涵盖防止感染、维持体温正常、心理护理和健康宣教、休息与营养指导及观察出血情况等。

小儿急性扁桃体炎护理查房摘要一、一般资料患者信息：9岁男童因发热一天入院诊断为急性扁桃体炎。病史：2个月前小腿外伤史无过敏史。入院查体：T378P100次分R22次分BP10070mmHg发育正常营养良好。二、护理评估与诊断体温过高：与疾病炎症有关入院体温378后升至386经治疗和护理后体温平稳。疼痛：咽部充血肿大所致给予药物治疗和清淡易消化食物后疼痛逐渐减轻。知识缺乏：家长缺乏相关护理知识经介绍疾病知识、治疗用药、护理要点后家长能够积极配合治疗。焦虑：与陌生环境及担心病情有关通过热情接待、加强沟通、健康教育后家长焦虑减轻。三、相关知识定义：腭扁桃体的急性非特异性炎症乙型溶血性链球菌为主要致病菌。病因：细菌和病毒混合感染近年发现厌氧菌和革兰氏阴性杆菌感染有上升趋势。症状：畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力等全身症状剧烈咽痛为主要局部症状。检查：咽部黏膜充血扁桃体肿大血液学检查可见白细胞总数和中性粒细胞分类增高。并发症：局部并发症如扁桃体周围蜂窝织炎全身并发症如风湿热、急性肾炎等。四、应急处理与治疗应急处理：隔离、休息、多饮水、局部用药、解热镇痛、全身应用抗生素。治疗：注意休息多饮水通

护理查房：小儿急性胃肠炎的护理摘要小儿急性胃肠炎由多种病原与因素引发分感染与非感染因素两类。病因包括不合理使用抗生素、胃肠道外疾病、不合理喂养、气候变化等。临床表现多样胃肠道反应上轻型腹泻有食欲减退、偶呕吐、大便次数增多等症状中重度腹泻呕吐严重、大便次数多且性状改变；全身中毒症状方面轻型偶有低热中重型有发热、精神萎靡等症状；还会出现脱水、代谢性酸中毒等水、电解质和酸碱平衡紊乱表现。文中患儿入院前有呕吐、腹泻、发热、抽搐等症状入科后经检查无颅内感染等存在体液不足、体温过高等护理诊断。护理目标为3天内患儿症状缓解、体征正常、无皮肤破损与并发症。护理计划包括记录排泄情况、观察体征并遵医嘱补液严密观察体温并物理降温、调整饮食保持臀部清洁预防电解质紊乱等。同时要做好休息、饮食、口服ORS液、呕吐腹痛护理及心理护理。出院时要做好健康指导介绍病因、护理要点等。

小儿急性喉炎是喉部粘膜急性弥漫性炎症好发于冬春常由感冒后病毒或细菌蔓延所致以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征多见于6个月—3岁婴幼儿是小儿急性喉梗阻常见原因之一。其起病急、进展快早期喉痉挛为主严重者有发绀、烦躁等症状且夜间加重。治疗需保持呼吸道通畅、控制感染等。护理措施包括：准确判断呼吸情况及时吸痰；保持空气清新、温湿度适宜减少刺激；雾化吸入消除喉头水肿；建立静脉通道补充水分；维持体温正常；遵医嘱用药并观察疗效；密切观察病情变化；心理护理缓解患儿及家长焦虑；健康指导告知家长应对措施如夜间病情加重可吸入温暖湿润空气康复期多喝水、少用嗓子、饮食清淡；出院指导禁用含吗啡类镇咳药及阿托品类药物。

本文主讲小儿急性喉炎以患儿杨XX为例介绍了病情、定义、病因、症状、检查、治疗、护理及出院指导。小儿急性喉炎常见于6个月3岁儿童主要由病毒或细菌感染引起特征为声音嘶哑、咳声如犬吠重者危及生命。常见表现包括发热、咳嗽、声嘶夜间症状加重重者出现吸气期喉鸣、呼吸困难等三凹征症状。按轻重可分为四度喉镜检查可见喉粘膜充血、肿胀等症状。治疗关键是解除喉阻塞使用抗生素和糖皮质激素加强给氧等治疗危重患儿加强监护重度喉梗阻及时气管切开。护理包括严密观察、用药护理、发热护理、心理护理。出院指导包括加强户外活动、注意气候变化、保持口腔卫生等。

小儿急性喉炎护理查房摘要本次查房聚焦3岁患儿杨某某的急性感染性喉炎病例。该病症常见于冬春季婴幼儿主要由病毒引起因小儿喉腔小、喉粘膜松弛、咳嗽反射差等特点易致呼吸困难。病例中患儿咳嗽3天、发热伴声嘶1天体格检查显示咽充血、扁桃体肿大等症状。其病理表现为声门下腔粘膜水肿等临床表现起病急夜间加剧严重时有三凹征甚至呼吸循环衰竭。喉梗阻分4度本例患儿未达严重程度。辅助检查可见喉粘膜弥漫性充血。治疗原则为保持呼吸道通畅、控制感染、使用糖皮质激素及对症治疗。护理上密切观察体温保持呼吸道通畅、控制感染给予合适饮食做好口腔清洁对家长进行护理知识教育。经护理患儿体温正常、呼吸通畅家长了解疾病知识。出院后要注意保持空气新鲜、加强营养等出现症状及时就诊。

小儿急性喉炎儿科综述摘要小儿急性喉炎是喉部黏膜急性炎症多由病毒或细菌感染引起可继发于上呼吸道感染或为急性传染病前驱症状。此病以声音嘶哑、咳声如犬吠为主要特征重者致喉梗阻危及生命多发生于13岁小儿冬季常见。小儿抵抗力低且喉部解剖特点致发炎后易水肿气道阻塞加上咳嗽功能不强呼吸困难加重病情常比成人严重。临床表现上患儿起病急多有发热、咳嗽、声嘶夜间症状加重严重者出现三凹征等症状甚至死亡。喉梗阻分四度体检可见咽喉部充血肿胀。治疗重点是解除喉阻塞用足量抗生素控制感染加用类固醇激素消肿。重度喉阻塞或药物无效者需及时气管切开同时加强支持疗法保持安静禁用吗啡及阿托品类药物。护理方面需保持呼吸道通畅、缓解焦虑恐惧、控制体温、保证营养、保护皮肤、预防并发症、加强知识教育。健康指导包括增强体质、注意气候变化、减少外出、规律生活、保持口腔卫生、多吃利咽食物、禁食辛辣、及时治疗上呼吸道感染。

由于未给出具体内容我将以一个假设的关于高血压管理的医患对话场景为例生成摘要如下：摘要：患者李某男性50岁因长期头晕、头痛前来就诊自述有高血压病史5年未规律服药及监测血压。作为医生我详细询问了患者的生活习惯、家族病史及用药情况并进行全面体格检查与血压测量结果显示血压显著偏高。我向患者解释了高血压的危害及长期管理的重要性强调了规律服药、定期监测血压、低盐低脂饮食、适量运动及戒烟限酒的必要性。针对患者情况我为其调整了降压药物方案并制定了个性化的健康管理计划包括饮食调整建议、运动计划及定期复诊安排。同时我鼓励患者积极参与自我管理提高对高血压的认识以有效控制血压减少并发症风险提升生活质量。

怀远县人民医院儿科进行小儿急性上呼吸道感染护理查房患者刘宇赫男1岁因咳嗽、咽喉痛、鼻塞伴腰痛2天入院。4天前患儿开始发热咳嗽偶发有痰不易咳出予阿奇霉素、头孢替安静滴1天后仍有低热咳嗽故门诊拟“急性上呼吸道感染”收治入院。既往体质尚可无重大病史。护理查体示生命体征平稳右肺可闻及干啰音胸片提示右下肺炎性改变。护理计划针对体温过高、疲乏鼻塞咳嗽全身酸痛不适等问题提出保持空气新鲜、卧床休息、多饮温开水、密切观察体温变化、及时更换衣物等护理措施同时做好对症护理如督促多饮水、给予雾化吸入、镇咳祛痰药物等。潜在并发症方面提出安静休息、控制输液速度、密切观察病情等预防措施。知识缺乏方面评估患儿或家长的文化程度选择合适教育方案帮助家长了解病情介绍用药重要性及不良反应。健康教育方面强调密切观察病情变化、预防呼吸道感染、加强体格锻炼等。