医学教育

贫血是小儿常见综合征指外周血中红细胞数、血红蛋白量低于正常。诊断依据不同年龄段Hb值小儿造血分胚胎期和生后造血胚胎期以肝、骨髓造血为主生后以骨髓造血为主。小儿血液方面胎儿期红细胞数及血红蛋白量较高后出现“生理性贫血”随后缓慢增加1岁达成年人水平；白细胞数与分类方面中性粒细胞与淋巴细胞比例相等有两次交叉。小儿贫血分轻、中、重、极重四度分类采用病因学和形态学分类。其中缺铁性贫血最常见6个月到2岁高发病因包括储备不足、生长快、摄入不足、吸收障碍、丢失过多等表现为皮肤、粘膜苍白等治疗包括一般治疗、去因治疗、铁剂治疗等。营养性巨幼红细胞性贫血由缺乏维生素B12或和叶酸引起治疗需去除病因调整饮食补充缺乏的维生素。

《小儿内科外周静脉输液实践护理》摘要儿科致力于促进儿童身心健康预防疾病提高生命质量。小儿静脉输液作为临床给药重要途径因小儿生理心理特性存在诸多难题。1专科难题：患儿及家长心理复杂；小儿外周静脉穿刺一次成功难受肥胖、脱水、血管条件差、光线、室温等因素影响；针头固定难传统固定法易松脱、致压疮、患儿不适高举平台固定法效果更佳；小儿疾病易聚集环境管理难。2风险控制：静脉输液环节复杂需建立健全制度加强安全防范落实护理核心制度强化院感管理与护士应急能力严格执行查对制度确保操作安全与质量。3质量改善：改善环境注重沟通加强病人管理培养团队“责任、理解、信任、沟通”能力提升综合能力与团队精神。4精益管理：优化护理服务合理安排护士岗位加强基础护理及时清理输液区域动态调整患者流量。5培训教育：成立静疗小组进行专科培训掌握沟通技巧积累总结经验提高业务水平。

密闭式周围静脉输液（头皮针留置针）穿刺是儿科护理中技术含量较高的操作儿科护理具有患儿多、穿刺难度大、纠纷多、满意度低的特点“头皮针能收”成为儿科护士挑战目标。现结合大连儿童医院手册分享穿刺技巧：1结构与目标：以患儿安全、成功穿刺、血管保护、安全留置为目标。2评估：置管前需评估治疗方案、病人情况、穿刺部位及工具等为安全长期留置建立基础。3选择：静脉选择遵循柔软、粗直、有弹性等原则小儿不宜首选头皮静脉。4操作：包括消毒（接头消毒法消毒2次或遵循说明书）、穿刺（单手送针法优势多操作有要点）、固定（流程严格以不影响血液循环及流速为标准）、记录（记录操作日期等形成无菌区域）。5维护：脉冲式正压冲封管明确冲管时机和冲管液；肝素帽冲封管有流程；撕除敷贴用0或180撕除法；每天评估留置导管状况异常及时处理。

小儿毛细支气管炎的护理特需病房hul摘要小儿毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒引发是2岁以下婴幼儿尤其是16个月小婴儿常见的下呼吸道感染病变在细小支气管属特殊类型肺炎以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点国内也称之为喘憋性肺炎。本文重点阐述护理相关内容。护理方面需针对不同护理诊断采取相应措施包括清理呼吸道无效、气体交换受损、体温过高、营养失调等情况的护理。同时要关注潜在并发症的护理做好预防和应对准备。此外健康教育也不容忽视通过向患儿家属普及疾病知识、护理要点等提高其对疾病的认知和护理能力共同促进患儿康复。

护理查房摘要：外一科步雨——小儿阑尾炎的护理要点小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见急症多见于5岁以上儿童病势较成人严重并发症多必须重视。其病因包括梗阻、感染以及腹泻、便秘等胃肠道功能障碍。临床表现包括全身症状严重、发热早且高持续性腹痛后转移至右下腹反复检查右下腹有明显压痛且伴有腹胀、肠鸣音减弱等症状。病史介绍中患者因右下腹痛伴发热2天入院查腹部彩超示阑尾炎声像图入院诊断为急性阑尾炎、急性腹膜炎。术前护理问题包括疼痛、知识缺乏和焦虑术后护理问题则涉及疼痛、体温过高、恐惧焦虑、感染风险、营养失调及术后并发症等。针对这些问题采取了相应的护理措施如采取适当卧位、讲解治疗目的、加强沟通、物理降温、保持环境清洁等。经治疗和护理患者恢复顺利未见术后并发症。出院时指导患者注意休息避免劳累保持良好饮食和生活习惯。

小儿精神发育迟缓护理查房摘要本次护理查房聚焦小儿精神发育迟缓护理。患儿信息涵盖姓名、年龄、性别、出生史、家族史及生长发育史等为护理提供基础背景。临床表现包括感知觉、情绪行为、社交、运动、认知及语言发育迟缓通过观察法、量表法及医生诊断评估确定迟缓程度与类型。护理措施全面饮食保证营养均衡生活营造舒适环境心理给予关爱支持康复制定个性化训练计划。同时关注睡眠、卫生、运动护理及药物治疗鼓励家长参与护理过程。护理效果通过观察、量表及医生诊断评价据此调整优化护理计划。并发症方面重点预防感染、营养不良、癫痫及自闭症采取相应预防治疗措施并监测评估效果。查房总结了效果、措施及问题提出加强心理护理、增加康复训练等改进建议制定下一步护理计划强调持续改进与医护学习提升以提供更优质的护理服务。

摘要小儿急性支气管肺炎多由病毒、细菌等病原体引发2岁儿童在冬春寒冷季节最为高发临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为特征。病原体按解剖部位可分为大叶性、小叶性和间质性肺炎除呼吸系统症状外还可能引发循环系统、神经系统、消化系统症状重症患儿可出现DIC、脓胸等并发症。治疗原则包括控制感染、改善通气、对症治疗及防治并发症。常用药物有头孢唑污、氨溴索等氨溴索可促进排痰布地奈德能缓解支气管阻塞。护理方面针对气体交换受损需监测生命体征、采取有利呼吸体位、给予氧疗等；针对体温过高要监测体温、进行物理降温等；针对清理呼吸道无效应保持环境适宜、给予雾化吸入等。同时要对家属进行健康教育如介绍疾病知识、指导增减衣物、按时预防接种等。医用雾化器方面压缩雾化器有高效、方便等优点选择时需考虑噪音、振动、发热、雾化颗粒、便携性等因素。

急性胰腺炎的护理查房十一区何为急性胰腺炎？急性胰腺炎（acutepancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症。以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血、尿淀粉酶增高等为特点。临床表现急性发作的、持续性上腹部疼痛，常向背部放射，可伴恶心、呕吐。少数无腹痛。可有发热、心动过速、低血压、黄疸、腹部肌紧张、反跳痛以及肠鸣音减弱。同时伴高热，谵妄，或腰前下腹壁或脐周皮肤发绀，即意味急性重症胰腺炎。实验室检查血淀粉酶在起病2~12h即升高，48h达高峰，3~5日逐渐恢复正常。尿淀粉酶在发病12~24h内升高，持续时间在5日以上。C-反应蛋白在...

小儿急性肾小球肾炎的护理许彦燕血管里流淌的血液主要成分血液循环图正常肾脏的功能（1）尿的生成,排泄代谢产物。（2）维持体液、电解质平衡及体液酸碱平衡。（3）内分泌功能：肾小球滤过是指当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水分、无机离子和小分子溶质通过滤过膜滤入肾小囊形成肾小球滤液（原尿）的过程。滤液除含极少量蛋白质外，其余各种成分的浓度、渗透压和酸碱度都与血浆接近。而血细胞和大分子血浆蛋白不能滤入肾小囊囊腔，仍存留于血液中。概念（AGN）简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。【病因】A组β溶血性链球菌引起急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小...

怀远县人民医院儿科进行小儿急性上呼吸道感染护理查房患者刘宇赫男1岁因咳嗽、咽喉痛、鼻塞伴腰痛2天入院。4天前患儿开始发热咳嗽偶发有痰不易咳出予阿奇霉素、头孢替安静滴1天后仍有低热咳嗽故门诊拟“急性上呼吸道感染”收治入院。既往体质尚可无重大病史。护理查体示生命体征平稳右肺可闻及干啰音胸片提示右下肺炎性改变。护理计划针对体温过高、疲乏鼻塞咳嗽全身酸痛不适等问题提出保持空气新鲜、卧床休息、多饮温开水、密切观察体温变化、及时更换衣物等护理措施同时做好对症护理如督促多饮水、给予雾化吸入、镇咳祛痰药物等。潜在并发症方面提出安静休息、控制输液速度、密切观察病情等预防措施。知识缺乏方面评估患儿或家长的文化程度选择合适教育方案帮助家长了解病情介绍用药重要性及不良反应。健康教育方面强调密切观察病情变化、预防呼吸道感染、加强体格锻炼等。

由于未给出具体内容我将以一个假设的关于高血压管理的医患对话场景为例生成摘要如下：摘要：患者李某男性50岁因长期头晕、头痛前来就诊自述有高血压病史5年未规律服药及监测血压。作为医生我详细询问了患者的生活习惯、家族病史及用药情况并进行全面体格检查与血压测量结果显示血压显著偏高。我向患者解释了高血压的危害及长期管理的重要性强调了规律服药、定期监测血压、低盐低脂饮食、适量运动及戒烟限酒的必要性。针对患者情况我为其调整了降压药物方案并制定了个性化的健康管理计划包括饮食调整建议、运动计划及定期复诊安排。同时我鼓励患者积极参与自我管理提高对高血压的认识以有效控制血压减少并发症风险提升生活质量。

小儿急性喉炎儿科综述摘要小儿急性喉炎是喉部黏膜急性炎症多由病毒或细菌感染引起可继发于上呼吸道感染或为急性传染病前驱症状。此病以声音嘶哑、咳声如犬吠为主要特征重者致喉梗阻危及生命多发生于13岁小儿冬季常见。小儿抵抗力低且喉部解剖特点致发炎后易水肿气道阻塞加上咳嗽功能不强呼吸困难加重病情常比成人严重。临床表现上患儿起病急多有发热、咳嗽、声嘶夜间症状加重严重者出现三凹征等症状甚至死亡。喉梗阻分四度体检可见咽喉部充血肿胀。治疗重点是解除喉阻塞用足量抗生素控制感染加用类固醇激素消肿。重度喉阻塞或药物无效者需及时气管切开同时加强支持疗法保持安静禁用吗啡及阿托品类药物。护理方面需保持呼吸道通畅、缓解焦虑恐惧、控制体温、保证营养、保护皮肤、预防并发症、加强知识教育。健康指导包括增强体质、注意气候变化、减少外出、规律生活、保持口腔卫生、多吃利咽食物、禁食辛辣、及时治疗上呼吸道感染。

小儿急性喉炎护理查房摘要本次查房聚焦3岁患儿杨某某的急性感染性喉炎病例。该病症常见于冬春季婴幼儿主要由病毒引起因小儿喉腔小、喉粘膜松弛、咳嗽反射差等特点易致呼吸困难。病例中患儿咳嗽3天、发热伴声嘶1天体格检查显示咽充血、扁桃体肿大等症状。其病理表现为声门下腔粘膜水肿等临床表现起病急夜间加剧严重时有三凹征甚至呼吸循环衰竭。喉梗阻分4度本例患儿未达严重程度。辅助检查可见喉粘膜弥漫性充血。治疗原则为保持呼吸道通畅、控制感染、使用糖皮质激素及对症治疗。护理上密切观察体温保持呼吸道通畅、控制感染给予合适饮食做好口腔清洁对家长进行护理知识教育。经护理患儿体温正常、呼吸通畅家长了解疾病知识。出院后要注意保持空气新鲜、加强营养等出现症状及时就诊。

本文主讲小儿急性喉炎以患儿杨XX为例介绍了病情、定义、病因、症状、检查、治疗、护理及出院指导。小儿急性喉炎常见于6个月3岁儿童主要由病毒或细菌感染引起特征为声音嘶哑、咳声如犬吠重者危及生命。常见表现包括发热、咳嗽、声嘶夜间症状加重重者出现吸气期喉鸣、呼吸困难等三凹征症状。按轻重可分为四度喉镜检查可见喉粘膜充血、肿胀等症状。治疗关键是解除喉阻塞使用抗生素和糖皮质激素加强给氧等治疗危重患儿加强监护重度喉梗阻及时气管切开。护理包括严密观察、用药护理、发热护理、心理护理。出院指导包括加强户外活动、注意气候变化、保持口腔卫生等。

小儿急性喉炎是喉部粘膜急性弥漫性炎症好发于冬春常由感冒后病毒或细菌蔓延所致以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征多见于6个月—3岁婴幼儿是小儿急性喉梗阻常见原因之一。其起病急、进展快早期喉痉挛为主严重者有发绀、烦躁等症状且夜间加重。治疗需保持呼吸道通畅、控制感染等。护理措施包括：准确判断呼吸情况及时吸痰；保持空气清新、温湿度适宜减少刺激；雾化吸入消除喉头水肿；建立静脉通道补充水分；维持体温正常；遵医嘱用药并观察疗效；密切观察病情变化；心理护理缓解患儿及家长焦虑；健康指导告知家长应对措施如夜间病情加重可吸入温暖湿润空气康复期多喝水、少用嗓子、饮食清淡；出院指导禁用含吗啡类镇咳药及阿托品类药物。

护理查房：小儿急性胃肠炎的护理摘要小儿急性胃肠炎由多种病原与因素引发分感染与非感染因素两类。病因包括不合理使用抗生素、胃肠道外疾病、不合理喂养、气候变化等。临床表现多样胃肠道反应上轻型腹泻有食欲减退、偶呕吐、大便次数增多等症状中重度腹泻呕吐严重、大便次数多且性状改变；全身中毒症状方面轻型偶有低热中重型有发热、精神萎靡等症状；还会出现脱水、代谢性酸中毒等水、电解质和酸碱平衡紊乱表现。文中患儿入院前有呕吐、腹泻、发热、抽搐等症状入科后经检查无颅内感染等存在体液不足、体温过高等护理诊断。护理目标为3天内患儿症状缓解、体征正常、无皮肤破损与并发症。护理计划包括记录排泄情况、观察体征并遵医嘱补液严密观察体温并物理降温、调整饮食保持臀部清洁预防电解质紊乱等。同时要做好休息、饮食、口服ORS液、呕吐腹痛护理及心理护理。出院时要做好健康指导介绍病因、护理要点等。

小儿急性扁桃体炎护理查房摘要一、一般资料患者信息：9岁男童因发热一天入院诊断为急性扁桃体炎。病史：2个月前小腿外伤史无过敏史。入院查体：T378P100次分R22次分BP10070mmHg发育正常营养良好。二、护理评估与诊断体温过高：与疾病炎症有关入院体温378后升至386经治疗和护理后体温平稳。疼痛：咽部充血肿大所致给予药物治疗和清淡易消化食物后疼痛逐渐减轻。知识缺乏：家长缺乏相关护理知识经介绍疾病知识、治疗用药、护理要点后家长能够积极配合治疗。焦虑：与陌生环境及担心病情有关通过热情接待、加强沟通、健康教育后家长焦虑减轻。三、相关知识定义：腭扁桃体的急性非特异性炎症乙型溶血性链球菌为主要致病菌。病因：细菌和病毒混合感染近年发现厌氧菌和革兰氏阴性杆菌感染有上升趋势。症状：畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力等全身症状剧烈咽痛为主要局部症状。检查：咽部黏膜充血扁桃体肿大血液学检查可见白细胞总数和中性粒细胞分类增高。并发症：局部并发症如扁桃体周围蜂窝织炎全身并发症如风湿热、急性肾炎等。四、应急处理与治疗应急处理：隔离、休息、多饮水、局部用药、解热镇痛、全身应用抗生素。治疗：注意休息多饮水通

儿科病区彭丽清医生在急性白血病护理查房中对急性白血病相关知识进行了概要复习。白血病属造血系统恶性增生性疾病特点为血细胞系统异常增生并浸润各组织器官病因尚不明确可能与遗传或体质、病毒感染、物理化学因素等有关。本病分类分型复杂急性白血病主要采用MICM综合分型。临床表现包括发热、出血、贫血及白血病细胞浸润引起的症状和体征。治疗以化疗为主儿童急性淋巴细胞白血病治疗分四个阶段。本次查房病例为3岁男童王浩宇以“发热伴双膝关节酸痛7天”入院诊疗中考虑患儿反复发热、自身免疫力低予以静脉丙种球蛋白增强机体抗感染能力和免疫调节功能后高度怀疑白血病可能。护理诊断包括有感染的危险、体温过高、知识缺乏、活动无耐力及潜在并发症出血。护理措施涵盖防止感染、维持体温正常、心理护理和健康宣教、休息与营养指导及观察出血情况等。

小儿化脓性扁桃体炎护理查房摘要前言与概述扁桃体位于消化道和呼吸道交会处是免疫应答部位可产生淋巴细胞和抗体具有抗细菌及病毒的防御功能。小儿化脓性扁桃体炎是常见病属细菌和病毒感染所致的上呼吸道疾病约占小儿呼吸道感染疾病的1015起病急、高热、咽痛需早发现早治疗。病因与症状多由细菌和病毒感染所致以细菌多见。机体抵抗力下降时细菌滋生繁殖导致扁桃体发炎。症状包括全身症状（起病急、畏寒、高热等）和局部症状（扁桃体肿大、咽痛等）。病例分析患儿李某某7岁因“发热4天伴咽痛”入院。查体示扁桃体二度肿大双侧可见白色脓点。初步诊断为化脓性扁桃体炎。护理诊断与措施针对体温升高、咽痛、清理呼吸道无效、潜在并发症、口腔黏膜受损、营养失调等问题采取相应护理措施如降温、用药、饮食调整、病情观察等。健康教育保持孩子冷热适宜生病要一次性治愈锻炼身体改善生活环境均衡膳食培养良好生活卫生习惯。

小儿鼾症病人护理查房摘要睡眠呼吸障碍涵盖多种病症小儿鼾症即小儿打呼噜医学上称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）因上气道阻塞致睡眠低氧影响孩子生长发育需及时就医。本次查房病患岳自喻女4岁因睡时打鼾伴张口呼吸半年就诊纤维鼻咽镜示腺样体肥大诊断为小儿鼾症（腺样体肥大、肥大性扁桃体炎）右分泌性中耳炎待排。患儿既往体健无特殊病史。术前护理主要针对患者及家属焦虑、知识缺乏问题通过心理护理、讲解疾病知识、做好术前检查及准备等措施使患儿及家属了解疾病积极配合治疗。2015年1月6日患儿在全麻下行双侧扁桃体摘除术等。术后针对伤口疼痛、出血倾向、误吸危险、外伤危险及潜在并发症等问题采取分散注意力、密切观察、调整饮食、加强防护、口腔护理等措施患儿恢复良好未发生不良情况。出院后指导患儿及家长注意饮食、活动、耳道卫生观察出血情况并随诊。