医学教育

本次护理教学查房围绕一例鼻出血患者展开旨在提高护理实习生学习的积极性、综合素质增进师生默契与沟通培养其问题解决、沟通应变能力丰富其临床经验。查房实施程序包括查房前准备如确定患者、准备物品；床边查房进行护理体察、操作示教、评估治疗护理措施效果；与病人家属沟通了解满意度、实施健康教育等；最后离开病房并小结呼应教学目标回顾问题检验成果。查房还介绍了鼻出血相关知识其病因包括局部原因（鼻部损伤、鼻中隔偏曲、鼻部炎症、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤、鼻腔异物）和全身原因（出血性疾病及血液病、急性发热性传染病、心血管系统疾病、其他全身性疾病）；护理措施含一般处理、多种止血方法；检查手段有前鼻镜、鼻内镜、影像学检查等；同时说明了术前术后护理要点及健康宣教内容如保持环境舒适、养成良好习惯、戒除不良习惯等还强调了鼻出血急救七忌。

摘要药物过敏性休克（DAS）是外界抗原进入致敏机体后通过免疫机制引发的多脏器累及症群起病急骤处理不及时常危及生命。50的DAS发生于用药5分钟内8090发生于用药30分钟内。DAS相关因素药物因素：抗菌药、中药制剂、生物制品、化学药等均可引发。患者因素：合并过敏性疾病或有药物过敏史的患者风险增加但也有研究认为与过敏体质无相关性。给药途径：静脉及肌肉注射引发DAS最为常见且严重应减少静脉用药杜绝滥用药。DAS临床表现与鉴别DAS临床表现包括先兆症状、皮肤黏膜、呼吸道阻塞等症状。需与迷走血管性晕厥、输液热源反应、药物不良反应（双硫仑样反应）等鉴别。DAS急救处理立即停用致敏药物换09氯化钠注射液快速滴入就地抢救。首选盐酸肾上腺素一般0305mg皮下或肌肉注射。吸氧、保持气道畅通建立静脉通路用抗组胺类、皮质激素类药物补充血容量纠正酸中毒等。抢救时注意保暖密切观察病情患者未脱离危险前不宜搬动。DAS预防询问病史正确操作过敏试验严格执行查对制度密切观察护理人员要不断学习药物知识病房开展健康宣教。

腰椎间盘突出症是因椎间盘退行性改变在劳损等因素下纤维环破裂髓核突出压迫脊神经根所致主要分型有突出型、膨隆型、脱垂游离型。症状包括腰痛、坐骨神经痛、马尾神经受压等体征有压痛、脊柱变形等检查可用X线、CT、MRI。护理评估分术前术后术前评估健康史、身体状况、心理社会支持状况等术后评估手术情况、身体状况、心理社会支持状况等。护理诊断及措施包括：针对疼痛采取正确卧位、卧硬板床休息、评估用药等；针对便秘进行排便训练、合理饮食、药物通便等；针对个人应对无效进行心理护理等；针对知识缺乏提供疾病康复知识。同时要预防潜在并发症如肌肉萎缩等。健康指导包括：避免脊柱扭曲避免久坐久站及负重注意腰部保暖进食高维生素高纤维清淡易消化饮食超重者控制体重等。

腰椎间盘突出症与外伤性截瘫护理概述腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根和马尾神经引发的综合征多发于2050岁男性腰45、腰5骶1间隙发病率最高。病因包括椎间盘退行性变、损伤、遗传和妊娠。临床表现为腰痛、坐骨神经疼痛和马尾神经损伤。体征有腰椎侧突、腰部活动受限、压痛叩痛、直腿抬高试验阳性及神经系统异常。CT、MRI检查可明确病变情况。处理原则分非手术和手术疗法前者包括卧床休息、牵引治疗、封闭治疗、理疗推拿和按摩适用于年轻、初次发作或病程较短者；后者如髓核摘除术适用于严格非手术治疗无效或马尾神经受压者。护理包括术前减轻疼痛、活动与功能锻炼、康复知识指导术后注意搬运体位、病情观察和功能锻炼。外伤性截瘫外伤性截瘫由外伤致脊髓断裂造成分为完全性和不完全性。病因包括外伤、肿瘤和结核。病理变化包括脊髓震荡、脊髓休克、脊髓损伤和马尾损伤。截瘫病人主要死于压疮、肺部和泌尿系感染等并发症。护理评估涵盖健康史、身体状况、心理社会状况和辅助检查。治疗要点为早期去除原发病、进行脊髓探查减压后期预防并发症、鼓励生活自理。护理诊断包括低效性呼吸型态、躯体移动障碍、清理呼吸

腰椎间盘突出颈椎病病人的护理〔优选〕腰椎间盘突出颈椎病病人的护理腰椎间盘突出症病人的护理解剖生理病因病理和分型临床表现辅助检查处理原则护理解剖生理1、脊柱的生理曲度2、脊柱的连接---椎间盘椎间盘纵切面病因(一)椎间盘退行性变椎间盘突出的基本因素(二)损伤积累伤是椎间盘突出的主要诱因(三)遗传因素（四）妊娠纤维环损伤—椎间盘退行性变的早期椎间盘突出—椎间盘退行性变的结局妊娠病理和分型①膨隆型②突出型③脱垂游离型④Schmorl结节及经骨突出型临床表现(一)症状腰痛坐骨神经痛马尾神经受压综合征腰椎盘突出的首要症状：腰痛腰痛的原因：突出的髓核压迫纤维环外层及后纵韧带，刺激窦椎神经而引起窦椎神经临床...

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因好发于2050岁男性多见于腰45、腰5至骶1部位。病因主要是椎间盘退行性变其他可见于腰部损伤、遗传、妊娠等因素。主要病症为腰痛伴坐骨神经痛体检可见局部压痛、腰部抗痛性侧弯等异常。治疗上早期多采用非手术治疗卧床休息很重要可用硬脊膜外腔封闭、推拿按摩、骨盆牵引等方式。若保守治疗无效可考虑手术。护理方面需评估病人健康史、身体及心理状况针对焦虑、自理能力缺陷等问题采取相应护理措施如心理护理、生活护理、疼痛护理等。术后需卧硬板床严密心电监护观察生命体征及双下肢感觉运动情况。功能锻炼方面急性期后进行腰背肌锻炼术后进行下肢肌力锻炼和腰背肌功能锻炼。出院时需指导病人保持良好习惯注意站坐姿势坚持腰背肌锻炼避免重体力劳动。

腰椎管狭窄症病人的护理摘要腰椎管狭窄症是慢性进行性脊髓、马尾及脊神经疾病多见于40岁以上人群腰4、腰5发病率最高。该病症由椎管骨性和（或）纤维性狭窄引起导致脊髓、马尾及脊神经根受压出现神经功能障碍。其解剖特点涉及脊髓、马尾神经及椎管结构变化发病机制包括发育性椎管狭小、黄韧带肥厚、小关节增生等。临床表现主要为腰腿痛、神经源性间歇性跛行及马尾神经受压症状。辅助检查包括X线、CT、MRI及椎管造影其中MRI因其清晰度和无害性正逐渐替代椎管造影。诊断依据三大症状：间歇性跛行、主观症状重而客观体征少、腰部后伸疼痛受限并结合影像学检查。治疗分为保守和手术两种。保守治疗包括卧床休息、消炎止痛药物、物理治疗、骨盆牵引、腰背肌锻炼及腰围保护适用于轻度症状者。手术治疗则针对症状严重、保守治疗无效或神经受损广泛的患者常用椎板切除、神经根管扩大等方法。术后护理注重体位、双下肢感觉运动功能观察、床上活动及并发症预防。康复训练对缓解症状、增加腰椎稳定性、防止神经根粘连等具有重要意义。

腰椎骨折病人的护理摘要演讲人王杉围绕腰椎骨折病人的护理进行了详细讲解内容涵盖多个方面。首先介绍了腰椎的结构以及腰椎骨折的定义指出其是最常见脊柱损伤青壮年多因高能量损伤致伤老年患者多因低暴力损伤且患者常合并神经功能及其他脏器损伤。病因包括间接暴力、直接暴力、肌肉拉力及病理性因素等。分类上依据骨折稳定性和形态分为不同类型。临床表现方面患者有严重伤病史局部疼痛剧烈活动受限还可能有神经症状。护理分为保守治疗护理和手术治疗护理前者包括心理、饮食、生活护理及功能锻炼；后者涵盖术前、术中、术后护理涉及心理支持、急救搬运、饮食调整、疼痛管理、切口与引流管护理、并发症预防等多方面内容。此外还介绍了常见护理问题、出院指导以及腹胀的病因和护理措施。

腰椎骨折的护理摘要疾病介绍腰椎由五个椎体组成椎体间由椎间盘连接。腰椎骨折多由间接暴力（如高处坠落）或直接暴力（如交通事故）所致分为压缩性、爆裂性、Chance骨折及腰椎滑脱等类型。临床表现包括局部疼痛、活动受限、肌肉痉挛及腹胀腹痛等严重时可致脊髓和马尾神经损伤出现感觉、运动及膀胱直肠功能障碍。护理措施1卧位护理：卧硬板床头部不枕枕受伤椎体下垫1015cm软枕保持腰部正常生理曲度。2饮食护理：早期清淡易消化中期高蛋白及微量元素丰富后期滋补强筋壮骨。3病情观察：观察生命体征、疼痛、双下肢感觉及活动变化。4牵引护理：保持牵引绳张力、滑轮灵活。5并发症处理：针对脊髓神经损伤、脑脊液漏、胃肠道问题、切口感染及内固定松动等并发症采取相应预防和处理措施。6功能锻炼：进行腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼包括五点支撑法、三点支撑法等。出院指导按医嘱服药卧床3个月加强锻炼。继续佩戴腰部支具3个月术后3个月内禁止拾重物定期门诊复查。

腰椎骨折的护理摘要本次讲座主讲人XX围绕腰椎骨折的护理展开主要内容如下：疾病介绍：腰椎椎体大相邻棘突间隙宽可作腰椎穿刺每个腰椎由椎体和附件组成。病因包括间接暴力（高处坠落、重物打击等）、直接暴力（交通事故等）、肌肉拉力及病理性因素。分类有压缩性骨折（多稳定可保守治疗）、爆裂性骨折（青壮年男性多见）、Chance骨折（屈曲牵张性骨折）、腰椎滑脱。严重伤病时局部疼痛剧烈、活动受限还可能损伤脊髓和马尾出现神经症状。现场急救：关键在于确定有无休克及脊髓神经损伤合理制动将患者平托至硬质担架置于伸直平卧位判定有无其他合并伤酌情注射止痛药物快速转送至医院。治疗与护理：卧位护理：卧硬板床垫软枕维持生理曲度日夜垫枕不少于6周严密观察双下肢情况。饮食护理：分早中后期给予不同食物。病情观察：注意观察生命体征、疼痛程度等。牵引护理：牵引时注意固定和牵引重量。呼吸训练：指导深呼吸严禁吸烟。并发症处理：针对脊髓和神经根损伤、脑脊液漏、胃肠道并发症、切口感染、内固定松动断裂等情况采取相应护理措施。功能锻炼指导：介绍五点支撑法、三点支撑法等多种锻炼方法。出院指导：鼓励患者树立信心继续佩戴腰部支具坚持锻炼术后3个月内禁

腰痛病多由腰椎退行性改变或外力导致腰椎间盘压力失衡纤维环破裂髓核突出压迫神经根或脊髓所致好发于3050岁体力劳动者。病因包括腰肌劳损、腰椎病变、受伤创伤、风湿、泌尿系统感染等症状有腰部疼痛、下肢放射痛、腰部运动障碍等。中医认为腰痛与感受寒湿、跌仆闪挫等有关辨证分型有血瘀气滞、寒湿痹阻、湿热痹阻、肝肾亏虚等证型。护理方面病人应卧硬板床休息注意腰部保暖保持心情舒畅坚持长期治疗。治疗采用综合疗法包括针灸推拿、拔罐、中药热敷等配合中药及改善微循环药物。恢复期应进行腰背肌功能锻炼并逐渐取消腰围。康复期需注意腰部保护防止外伤科学合理饮食情志护理亦重要应介绍疾病知识帮助树立信心定期复查随诊。

恙虫病的护理摘要恙虫病由恙虫病立克次体引起属自然疫源性疾病临床特征为突然起病、发热叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。恙虫病立克次体呈双球或短杆状寄生于细胞浆内具有多种株特异性抗原血清型。该病通过恙螨幼虫叮咬传播主要传染源是鼠类人群普遍易感流行有明显季节性与地区性。其发病原理是病原体在局部繁殖后入血引发立克次体血症和毒血症基本病变为弥漫性小血管炎等。疾病特征为焦痂与溃疡起病急骤伴有毒血症症状多数患者有焦痂、溃疡、淋巴结肿大及皮疹部分患者有肝脾肿大等症状。诊断依赖流行病学、临床特点及实验诊断。治疗包括一般治疗、病原治疗。护理涉及高热、焦痂与溃疡、皮疹、饮食、心理及脏器功能损害护理。预防需灭鼠、切断传播途径、做好个人防护。出院后患者需注意休息营养搞好环境卫生做好个人防护。

咽喉疾病护理中扁桃体炎是常见的咽部炎症好发于儿童和青少年春秋季节高发分急性和慢性两类。急性扁桃体炎包括卡他性和化脓性症状从咽痛低热到高热、吞咽困难不等体征包括扁桃体充血、肿胀及脓性分泌物。慢性扁桃体炎则表现为咽干、发痒、异物感等体征有扁桃体表面瘢痕粘连。处理原则方面急性扁桃体炎主要用抗生素治疗慢性则以手术治疗为主。护理诊断包括疼痛、体温过高及潜在并发症护理措施涵盖用药观察、物理降温、饮食调整及病情观察。此外文本还提及了鼻咽癌（NPC）和喉癌的疾病特点、病因、临床表现、诊断要点及处理原则。喉癌以原发性为主高发于5070岁手术是主要治疗方式。

眼外伤患者的护理摘要眼外伤指机械性、物理性和化学性因素导致的眼部结构与功能损害是单眼失明主因可分为机械性和非机械性两大类。1眼钝挫伤：多由外力引起可致眼球或附属器损伤。护理评估涵盖健康史、身体状况、社会心理及辅助检查。护理诊断包括感知改变、焦虑等。护理目标是维持或提高视力、稳定情绪、预防并发症。措施有用药、对症、心理护理及健康教育。2眼球穿通伤：由锐器刺入或异物击穿眼球壁所致。护理评估类似眼钝挫伤还关注异物存留。护理诊断包括感知改变、焦虑等。护理目标是稳定或提高视力、正视病情、预防并发症。措施包括及时缝合伤口、心理疏导、严格无菌操作等。3眼内异物伤：异物击穿眼球壁并存留于眼内。护理评估关注异物性质。护理诊断包括感知紊乱、焦虑等。护理目标是维持或提高视力、正视疾病、及时处理并发症。措施包括取出异物、防治感染、病情观察等。4眼化学伤：多由酸碱物质引起严重程度取决于化学物质性质等。护理评估关注化学物质接触史。护理诊断包括疼痛、感知改变等。护理目标是减轻疼痛、维持或提高视力等。措施包括现场急救、用药护理、病情观察等。5辐射性眼外伤：由电磁波谱中辐射线照射眼部造成。护理评估关注紫外线接触史。护理

摘要眼科疾病涵盖白内障、青光眼、散光、近视、远视等多种类型视力问题不仅影响患者生活质量还会带来心理压力增加家庭与医疗负担。预防方面接触公共场所后要勤洗手避免揉眼保持眼部湿润；控制高血压和糖尿病定期监测；保持健康饮食和运动；每年进行一次眼科检查高危人群增加频率；工作活动时做好安全防护加强安全教育。护理上局部或全身用药需遵医嘱注意药物用量、频率及副作用；手术前后要做好准备和护理；保持眼部清洁卫生养成健康生活习惯定期检查自我观察管理。特殊眼科疾病如青光眼、白内障、视网膜病变患者各有护理注意事项。心理护理需评估患者情绪、认知及社会支持系统传授眼部保健知识指导康复训练提高患者生活自理能力。

目录第一节眼睑病与泪器病病人的护理第二节结膜病病人的护理第四节青光眼病人的护理第五节白内障病人的护理第六节葡萄膜病与视网膜病病人的护理第七节屈光不正、斜视和弱视病人的护理第一节眼睑病与泪器病病人的护理一、睑腺炎（麦粒肿）定义眼睑腺体的急性化脓性炎症。分类内睑腺炎外睑腺炎致病菌金黄色葡萄球菌、链球菌易感因素糖尿病、屈光不正、儿童和体质虚弱者身体状况一般情况急性炎症表现（红、肿、热、痛）2~3天后黄白色脓点，形成硬结自行破溃，炎症逐渐减轻、消退特殊改变睫毛根部（睑缘）红肿弥散外睑腺炎破溃与皮肤面眼睑蜂窝织炎肿胀局限、疼痛明显内睑腺炎脓点破溃于睑结膜面治疗要点早期局部理疗/热敷用药局部抗生素滴眼或涂...

眼睑及泪器病患者的护理第二章眼睑及泪器病患者的护理项目二眼睑位置、功能和先天异常1、识记睑腺炎、睑板腺囊肿、急性泪囊炎、慢性泪囊炎的概念。2、识记睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎、睑内翻和倒睫、睑外翻和眼睑闭合不全、上睑下垂、泪囊炎的病因、发病机制、护理评估及治疗要点。3、识记睑腺炎切开排脓时切口的位置及方向。4、理解泪道阻塞或狭窄的常见原因，并进行护理评估。5、运用能运用本章所学的知识为睑腺炎及泪囊炎患者制订完善的护理计划。能判断泪道冲洗时泪道是否通畅及可能阻塞的部位。学习目标任务一睑腺炎任务三睑缘炎任务二睑板腺肿项目一眼睑炎症泪器（lacrimalapparatus）包括泪液分泌系统和泪液排出系...

眼球结构复杂包括眼球壁（外层透明层含角膜、巩膜中层血管层含虹膜等内层视网膜层）和眼内容物（房水、晶体、玻璃体）。眼球还有悬韧带、虹膜、脉络膜等结构各结构共同维护视力。常见眼部疾病中干眼症在电脑族中高发隐形眼镜也可能引发该病出现症状应就医检查。春末夏初需预防红眼病这是一种急性传染性眼炎。视疲劳不仅会导致疼痛还可能引起早衰和免疫力下降。为养目护眼可尝试闭目放松法、入静养目法、远眺按摩法等古法。常看电视要多喝茶吃鱼可保护视力但服鱼肝油丸需视情况而定。为预防眼纹需戒除坏习惯、强化眼部肌肤。眼袋分多种类型可通过多种方法防护。消除眼袋可采取冰冻疗法、合理使用眼霜等措施。神经性眼疲劳可通过按压眼球、额头、眉间等方法缓解。黑眼圈分型治疗需保证睡眠正确卸妆还可采用雷射医疗科技去除。眼部肌肤老化需注意保养和清洁。眼霜、眼胶、眼膜等产品可针对不同眼部问题。改善黑眼圈需调整饮食补充营养多喝清水。

亚低温治疗通过冬眠药物和物理降温使患者体温降低保护中枢神经系统减轻不良反应。其中轻度和中度低温（2835）统称为亚低温适用于心肺复苏后、重型颅脑损伤及术后、大面积脑梗死脑出血、新生儿缺血缺氧性脑病等以脑保护为主。治疗越早越好持续时间尚无标准受个体化因素影响。降温方式包括全身体表降温（常用降温毯）、体内降温（静脉注射低温液体、血管内热交换降温技术等）、体外血液降温（不常用）和药物降温（常用冬眠号）。复温时应缓慢进行目前临床多采用自然复温。护理方面需密切监测体温、神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等预防并发症如心律失常、电解质紊乱、凝血功能障碍、高血糖、压疮、冻伤和感染等确保治疗安全有效。

压疮相关知识解读摘要本文解读了压疮相关知识包括压力性损伤的概念、上报条件、上报流程、分期及治疗方案。压力性损伤是皮肤和或皮下软组织的局限性损伤多发生在骨隆突处由压力或压力联合剪切力导致。压疮分期包括：1期指压不变白红斑；2期部分皮层缺损真皮层暴露；3期全层皮肤缺损；4期全层皮肤和组织缺损；深部组织损伤表现为持久性非苍白性发红等；不可分期则指全层组织被掩盖去除腐肉和坏死组织后呈现3期或4期损伤。治疗方案因分期而异包括保护皮肤、有效减压、水泡处理、清创、控制感染等。压疮上报条件包括必备条件和其他条件达到必备条件1项或两项同时达到其他条件2项或几项的压疮高危患者可申报难免性压疮。此外文章还提及了床单元翻身卡、体位管理技巧及皮肤护理误区。