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冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病因冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞引发心脏供血不足。护理要点如下：一般护理上恢复期病人需充分休息避免剧烈运动与疲劳症状发作时应停止活动卧床休息有发绀、呼吸困难时给予吸氧；饮食上要清淡、易消化、低脂低盐忌烟酒少食多餐；病情观察方面要监测生命体征观察胸痛等情况发现异常及时通知医生；对症护理中疼痛剧烈时先卧床休息遵医嘱给药并密切观察；排便护理上常规使用缓泻药物排便困难者采取相应措施病情不稳者加强心电监测；药物治疗护理需注意给药方式、效果及不良反应；氧疗过程护理要根据病情调节吸氧方式；心理护理上要创造良好环境建立良好护患关系做好健康宣教；康复指导要循序渐进增加活动量以有氧运动为主学会自我监测脉搏。

本文是冠心病护理查房记录患者王长兴男62岁因“反复胸闷痛2年加重1周”入院诊断为冠心病：不稳定型心绞痛高血压病？患者2年前睡眠时发作胸闷痛持续约5分钟含服“复方丹参滴丸”可缓解1周前症状加重。查体显示患者神志清楚发育正常营养中等各系统检查未见明显异常。护理方面心绞痛发作时立即停止活动卧床休息密切观察给予吸氧、心理护理观察疼痛情况发作时舌下含服硝酸甘油并观察反应。指导病人制定活动计划适当运动观察活动中的不良反应并及时处理。冠心病指脂质代谢不正常动脉内膜上脂类物质堆积成斑块造成动脉腔狭窄使血流受阻导致心脏缺血。预防方法包括起居正常、身心愉快、控制饮食、戒烟少酒、劳逸结合、体育锻炼等。疾病忌口禁绝烟酒可进行冠心病二级预防ABCDE。

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病指冠状动脉血管发生病变而引起血管腔狭窄或阻塞造成心肌缺血、缺氧或坏死。世界卫生组织将冠心病分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5种类型。冠心病的危险因素包括可改变和不可改变因素前者有高血压、血脂异常、超重肥胖、高血糖、不良生活方式等后者有性别、年龄、家族史等。此外感染也可能与冠心病有关。其发作常与季节变化、情绪激动等有关。临床表现包括典型胸痛、不典型症状、猝死等。辅助检查包括胸片、心脏彩超、血常规等。护理问题包括气体交换受损、心输出量减少、焦虑等。护理措施包括提供相关知识、保证休息、加强观察、用药护理、了解病人心理状态等。通过这些综合措施可以稳定患者心理状态促进其康复。

冠心病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞导致心肌缺血缺氧甚至坏死而引起的心脏病其病因包括高年龄（40岁以上多见49岁后进展快）、高血脂、高血压、高血糖、高体重以及性别、吸烟、饮食、职业、遗传、A型性格等因素。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急剧、暂时缺血缺氧的临床综合征以发作性胸痛为主要表现。心肌梗死是冠心病的严重类型因冠状动脉血供急剧减少或中断导致心肌坏死。护理评估需关注基本病因及主要症状如疼痛特点（无诱因、休息时发生、程度重、持续时间长等）及全身症状。冠心病的社区护理包括一、二、三级预防。居家护理则需注意居住环境、营养与饮食、适量运动（病情稳定无并发症者第6周后可步行、打太极拳等）、用药护理及健康教育如洗澡注意事项、消化不良症状警惕等。

患者程英荣63岁男性因反复心慌胸闷6至7年近一月上楼或快走后症状加剧入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病及慢性房颤。冠心病主要病因是冠状动脉粥样硬化危险因素包括年龄性别、家族史、血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、超重肥胖、不运动等。其疼痛常放射至左肩、左臂内侧直至小指与无名指心脏负担加重时出现休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。心肌梗塞是冠心病危急症候常以心绞痛加重为基础。治疗包括：药物（硝酸酯类、他汀类、抗血小板制剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）；手术（冠状动脉搭桥术）；介入治疗（PCI支架术）；运动锻炼疗法。患者需保持大便通畅戒烟少酒生活规律用药针对病情随身携带急救药物定期健康检查。起居有常、身心愉快、控制饮食、劳逸结合、体育锻炼心绞痛发作时需立即休息并舌下含化硝酸甘油。

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病是因冠状动脉血管病变导致心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。其危险因素包括：年龄（40岁后发病率增加）、性别（男性多于女性女性绝经后发病率上升）、血脂异常（总胆固醇或低密度脂蛋白过高、高密度脂蛋白过低）、高血压（患病机率比血压正常者高34倍）、吸烟（发病率及病死率比不吸烟者高26倍）、糖尿病（发病率较无糖尿病者高2倍多）及遗传、肥胖、不良饮食习惯等。冠心病症状多样典型表现为胸痛但部分患者症状不典型甚至无疼痛。根据症状冠心病可分为5型。诊断依赖临床症状及辅助检查。治疗包括药物、溶栓、再灌注、介入、搭桥术、心脏移植等。预防需注意不吸烟、保持血压血脂血糖正常、避免精神紧张、规律锻炼、控制体重。高危病人建议长期服心血康防病。

《过敏性鼻炎患者的护理》PPT摘要过敏性鼻炎是常见鼻腔炎症主要由过敏原引发症状有鼻黏膜充血、水肿等合理护理可缓解症状、提升生活质量。护理措施包括：一是避免接触过敏原定期清洁家居远离宠物、花粉注意饮食；二是维持室内空气湿润用加湿器或保持空气流通；三是合理用药如鼻喷药物、口服抗过敏药物等；四是定期常规体检及时了解病情；五是养成良好生活习惯规律作息、充足睡眠、加强锻炼、均衡饮食。过敏症状出现时可用生理盐水清洗鼻腔用鼻腔清洗器冲洗；对鼻子周围冷敷缓解鼻塞、鼻痒；避免用力擤鼻子以防加重充血、损伤鼻腔。通过这些护理措施患者能有效减轻症状提高生活质量。

过敏性休克是抗原性物质进入致敏机体后通过免疫机制在短时间内引发的强烈多脏器累及症群通常突然发生且很剧烈不及时处理会危及生命。其病因是型变态反应即抗原进入机体后与IgE分子结合触发细胞释放生物活性物质导致平滑肌收缩、血管通透性增加等病理变化。临床表现包括过敏原接触史、过敏症状（如皮肤潮红、皮疹、呼吸困难等）、血压急剧下降及意识状态改变可通过这四点确诊。过敏性休克需与迷走血管性昏厥、遗传性血管性水肿症等相鉴别。治疗及护理包括即刻处理（移去过敏原、保持呼吸道通畅、注射肾上腺素等）和其它处理（心电监护、保持气道通畅、纠正酸中毒等）。护理时需详细询问用药史、过敏史等首次用药或更换药物批号须做过敏试验并做好急救准备严密观察病人反应。

福田镇中心卫生院李姣医生指出过敏性休克因机体反应性、抗原量及途径不同症状差异大大都突然发生半数以上患者在接触抗原5分钟内出现症状是过敏中较严重的情况会危害患者生命健康。其有两大特点一是休克症状如出汗、面色苍白等最终导致心跳停止；二是休克前后伴有过敏症状。临床表现有皮肤黏膜症状、呼吸道阻塞症状以及循环衰竭、意识改变等。护理上首先要切断过敏原如药物过敏应立即停药；让患者平卧或低半卧位进行心肺复苏、保暖、心电监护及心理安慰。紧急处理包括注射肾上腺素、吸氧、用抗过敏药等。同时要确认并执行有效医嘱做好检测。健康指导需避免接触过敏源并给予患者心理疏导。

过敏性休克是外界抗原性物质进入至敏机体后通过免疫机制在短时间内引发的多脏器累及症群。其病因包括多糖类食物、药物、异种蛋白、机体组织蛋白等。患者接触过敏原后迅速发病少数在连续用药中发生可分为急发型和缓发型过敏性休克。症状包括循环系统、呼吸系统、中枢神经系统症状等。急救处理包括立即给予抗过敏药物如肾上腺素必要时静注；应用肾上腺皮质激素、抗组胺类药物；补充血容量应用升压药；心脏停搏时进行心肺复苏；防止并发症。护理方面病人一般取平卧位病情稳定后预防肢体挛缩；密切观察病情并详细记录；加强皮肤、饮食、心理及口腔护理；留置尿管并准确记录出入量。注射前需询问过敏史向病人及家属说明可能发生的反应备齐急救药品注射时守护病人并严密观察。

《过敏性紫癜病人的护理》摘要过敏性紫癜又称舒亨综合征是常见血管变态反应性疾病多见于青少年春秋季高发。病因不明与感染、药物、食物过敏等因素有关由IgA介导系统性血管炎。病理以广泛急性毛细血管炎为主可累及小动脉和小静脉出现血管壁灶性坏死纤维沉积皮肤、胃肠道粘膜、肾脏、关节等均可受累。临床表现多样起病前13周多有上感病史包括皮肤紫癜、消化道症状、关节症状、肾脏症状等少数有颅内、循环及呼吸系统症状。护理评估涵盖健康史、身体状况、心理社会状况及辅助检查。治疗要点为病因防治与药物治疗。常见护理诊断问题有受伤危险、疼痛、知识缺乏及潜在并发症。护理措施包括一般护理如休息活动与饮食护理；病情观察、用药护理及健康指导如疾病知识、病情监测指导。

过敏性紫癜护理查房摘要过敏性紫癜又称舒亨综合征是儿童常见的一种全身性血管炎综合征属自身免疫性疾病发病急男孩发病率高于女孩春秋两季多发。其病因多样包括感染、食物、药物、毒素及某些异物等可引发皮肤紫癜、过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血、血尿及蛋白尿等综合表现分为皮肤、关节、腹部、肾脏四型可单独或混合存在。实验室检查方面血液系统可见白细胞增高、血小板正常肾脏系统尿常规示血尿、蛋白尿和管型。治疗上无特效疗法主要是去除诱因、对症处理可用抗过敏药物、解痉剂、维生素C、糖皮质激素及中医中药治疗。护理上需密切观察病情包括皮肤、消化道、泌尿系统症状变化做好皮肤护理避免感染给予饮食指导进行心理护理及健康教育同时告知疾病知识预防疾病发生与复发。

鼾症即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠障碍性疾病表现为夜间呼吸气流周期性中断伴有血氧饱和度下降等病理生理改变患者难以进入熟睡状态身体得不到足够的氧气和睡眠。其鼾声由上呼吸道狭窄气流振动软组织产生。临床表现包括严重打鼾、憋气、夜间呼吸暂停等还可能伴有心血管、呼吸系统继发症及情绪压抑、健忘等。并发症包括高血压、冠心病等严重者可夜间猝死。发病原因多样包括鼻部、咽部问题先天性解剖畸形机能性原因及其他因素。诊断需进行睡眠呼吸监护、实验室和其他检查多导睡眠图（PSG）监测是诊断OSAS的最佳方法。治疗包括保守疗法和手术疗法。9床患者鲍勇39岁因夜间睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停等症状来院就诊诊断为“阻塞性睡眠呼吸暂停综合症”PSG提示重度OSAHS伴重度缺氧后行手术术后予止血抗感染等对症治疗。护理诊断包括切口出血、疼痛、皮肤受损危险、焦虑及潜在并发症。护理措施包括低流量吸氧、防止出血、减轻疼痛、预防感染、饮食护理及心理护理。健康教育方面需告知患者术后可能出现的现象及饮食注意事项嘱病人定期随访并检测心功能、血压等指导病人控制饮食戒除烟酒多运动减肥同时告诫病人不能从事驾驶高空作业等危险工作。

亨特氏综合征的护理措施摘要亨特氏综合征即RamsayHunt综合症又称膝状神经节炎是常见周围性面瘫由水痘带状疱疹病毒在机体免疫功能降低时活化引起表现为一侧耳部剧痛、疱疹、同侧周围性面瘫可伴有听力和平衡障碍。细胞免疫功能低下与发病有关感染波及颅内会引起局部脑膜炎脑脊液常有异常。临床分3型临床表现各异严重时可致失明。护理措施包括：治疗上采用激素及神经营养剂等对症支持治疗；密切观察病情完善相关检查；疼痛护理要告知患者神经痛特征遵医嘱给止痛药；心理护理要鼓励患者表达介绍治愈病例；耳部皮肤护理要保护局部皮肤避免感染；眼部需重点保护；做好用药、饮食护理；可进行针灸推拿治疗；密切观察并发症并及时处理。

“红眼病”即急性卡他性结膜炎是结膜遭致病菌感染的急性传染性眼炎发病急12天内发病且多为双眼发病全年可发春夏多见。常见致病菌有肺炎双球菌等主要通过眼手眼等接触传播从婴儿到老人都可能发病流行快常致全家等广泛传播。其潜伏期13天症状有异物感、灼热感等体征包括结膜充血、水肿等晨起睫毛常粘在一起。治疗包括结膜囊冲洗、使用抗生素眼水和药膏禁忌包扎和热敷。护理诊断有急性疼痛、潜在并发症及传播感染危险。护理措施包括冲洗时取患侧卧位、做细菌培养及药敏试验、急性期频繁滴眼、禁忌包扎、严密观察病情、冷敷、佩带太阳镜、实行接触性隔离、注意个人卫生、及时消毒隔离、实行一人一瓶眼药等并向病人及家属传授预防知识。

后循环（椎基底动脉系统）由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉构成主要供血给脑干、小脑等区域。后循环缺血（PCI）是常见的缺血性脑血管病约占缺血性卒中的20病因主要有动脉粥样硬化、栓塞、穿支小动脉病变等危险因素包括不可调节因素（年龄、性别等）和可调节因素（生活方式、血管性危险因素等）。PCI临床表现多样常见症状包括头晕、眩晕、肢体麻木等特征表现为一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉。诊断PCI需详细了解病史并进行神经影像学检查（如MRI）和血管检查（如DSA、CTA等）。急性期治疗基本等同于前循环缺血性卒中应开展卒中单元的组织化治疗。护理方面需针对患者具体症状制定护理措施如创造安静环境、情感交流、指导饮食用药、协助排便、提供安静睡眠环境、预防跌倒等并定期进行护理评价。

呼吸机相关性肺炎（VAP）指建立人工气道并接受机械通气24小时后发生的感染性肺炎早发性VAP发生于机械通气最初4天内5天以上为晚发性VAP致病菌以革兰氏阴性杆菌最常见也可由真菌感染引起。机械通气期间病人出现发热、气管内吸出脓性分泌物、涂片染色见细菌、白细胞增多、深部痰培养致病菌、X线片出现新渗出性病灶、动脉血氧分压不明原因下降等情况可判定为VAP。预防VAP的护理措施包括：加强人工气道管理保持呼吸道通畅和有效气道湿化做好气囊管理；呼吸机管道每周更换及时清除冷凝水使用一次性管路每天评估是否撤机；加强口腔护理每天3次根据口腔PH值选择清洗液；防止胃肺逆行感染抬高床头确保鼻饲管插入胃内；防止交叉感染严格洗手、无菌操作控制探视；加强对高危人群支持性护理做好保护性隔离结合病情采用肠内或肠外营养。

呼吸困难的护理授课摘要本次授课围绕呼吸困难的护理展开。呼吸困难指呼吸时有异常不舒适感病人主观感觉空气不足、呼吸费力客观上可见呼吸频率、节律改变及辅助呼吸肌参与呼吸的体征。病因上分为肺源性与心源性。肺源性由呼吸系统疾病致通气和（或）换气功能障碍引发机体缺氧和（或）二氧化碳潴留如气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈运动障碍等；心源性由各种心血管疾病引起最常见是左心衰竭致肺淤血也见于右心衰竭、心包积液等情况。呼吸困难程度与日常生活活动能力相关分轻、中、重度。护理诊断方面肺源性呼吸困难与呼吸道痉挛等因素致气体交换受损、呼吸功能受损致活动无耐力有关；心源性呼吸困难与肺淤血等因素致气体交换受损、呼吸困难致能量消耗增加和机体缺氧致活动无耐力有关。

呼吸衰竭是肺通气和（或）换气功能严重障碍导致的临床综合征。其分类主要基于动脉血气分析分为仅有缺氧的I型呼衰和既有缺氧又有CO潴留的II型呼衰。病因包括气道阻塞性疾病、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓与胸膜病变以及神经肌肉病变。护理评估需关注患者症状和身体评估如呼吸困难、发绀、神经精神症状等。护理诊断包括清理呼吸道无效、低效性呼吸形态等。护理目标在于保持呼吸道通畅、改善呼吸形态、满足生理需求等。护理措施涵盖一般护理（如休息与活动、饮食护理）、对症护理（如改善呼吸、合理氧疗）、病情观察、治疗护理（如用药、机械通气）以及并发症的预防和护理。同时心理护理和健康教育也很重要包括关心患者、满足合理需求、增强战胜疾病信心以及疾病知识宣教、增强体质、避免诱因、用药指导和就医指导。

呼吸衰竭护理查房摘要患者何竹林78岁男性主诉反复咳嗽、咳痰30余年、加重伴胸闷气促4天因呼吸困难明显、血氧饱和度不佳转入ICU。查体显示患者急性危重面容、颈静脉怒张、桶状胸双肺呼吸音粗糙且可闻及干湿啰音。既往有高血压病史曾行“急性阑尾炎、右腹股沟疝”手术有吸烟、饮酒史但已戒。诊断为I型呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、高血压性心脏病及心功能IV级。治疗过程包括经口气管插管、呼吸机辅助通气、镇静镇痛治疗等。目前患者稍有低热痰变稀白但量仍较多抗生素已用7天但炎症未完全控制。护理诊断包括清理呼吸道无效、气体交换受损、营养失调、皮肤完整性受损及低热。护理措施涵盖保持呼吸道通畅、机械吸痰、观察痰液性质与量、应用抗生素、做好皮肤护理防止受压、补充足够液体和能量、维持水电解质平衡及抗感染治疗等。经治疗和护理患者缺氧状况改善呼吸困难缓解保证了足够的营养摄入并发症也得到有效预防。