医技科

心脏在机械收缩前会产生电激动这种微小电流可传导到体表形成心电图（ECG）。心电图记录了心脏每一心动周期的电活动变化其中P波代表心房肌除极PR间期代表心房到心室除极的时间QRS波代表心室肌除极ST段和T波分别代表心室缓慢和快速复极的过程QT间期则代表心室除极和复极的全过程。心率的测量可通过细算或粗算得出。常见危急心电图包括心肌梗死、室颤、室扑、室速、RonT室性早搏、房室传导阻滞以及高、低血钾心电图表现等。其中心肌梗死心电图有缺血型、损伤型和坏死型改变；室颤、室扑、无脉室速是致命性心律失常需立即抢救；房室阻滞根据严重程度分为一度、二度（I型和II型）和三度各有其心电图特点。

长治医学院影像诊断教研室的王小艳介绍了常见先心病的超声诊断。常见先心病包括：1房间隔缺损（ASD）：病理解剖分为原发孔型和继发孔型导致左向右分流右心系统容量负荷增加。临床表现大多无症状严重时有心慌气短等超声诊断要点包括房间隔回声中断等直接征象以及右室流出道增宽等间接征象。2室间隔缺损（VSD）：病理分型有膜周部、漏斗部和肌部。血流动力学改变取决于缺损面积和左右心室压差长期负荷导致肺动脉高压和艾森曼格综合征。临床表现有劳累后心悸等超声诊断要点包括室间隔回声中断等直接征象和右室流出道增宽等间接征象。3动脉导管未闭（PDA）：病理分型有管型、漏斗型、窗型分流量大导致左房左室增大。临床表现取决于导管粗细超声诊断要点包括动脉导管切面回声失落等直接征象。4法乐氏四联症（F4）：病理解剖特点包括肺动脉狭窄等导致右向左分流病人出现紫绀。超声诊断要点包括肺动脉狭窄等。此外还需掌握艾森曼格综合征的概念及相关疾病知识。

心电图是诊断心血管病的重要方法具有简便易行、花费少的特点在心肌梗死、心肌缺血、心律失常等疾病的诊断中具有重要临床价值。肢体导联用四个夹子连接四肢胸前导联选用特定导联。心电图波形包括四个波群（P、QRS、T、U）、两个段（PR段和STT段）和两个间期（PR和QT）。记录纸横坐标代表时间纵坐标代表电压心率计算分规则和绝对不规则两种情况。心律失常分析分“粗读”“细量”两步“粗读”时注意有无P波、QRS波群形态等“细读”时认真分析和测量P波、QRS波群及P与QRS的关系。寻找P波是关键avF导联P波直立、avR导联上的P波倒置是诊断窦性P波不可缺少的条件。此外还需关注心室波群（QRS波群）及P波与QRS波群关系以确定房室传导及室内传导情况。

作为急救创伤中心门诊医生徐英介绍了心电图的基本识别。心电图记录心脏电活动心肌细胞受电刺激后内部电荷由负变正此过程称为除极反向则为复极。心电图记录在带尺度的格纸上可测量心动周期时间。心电图各波段包括P波、PR间期、QRS波群、ST段、T波和QT间期其中P波代表心房收缩QRS波代表心室收缩ST段为QRS波与T波间基线T波代表心室复极。标准导联含12个导联6个肢体导联和6个胸导联各从不同角度记录心脏活动。查看心电图时需关注速率、节律、心电轴、肥厚和梗塞等指标。常见心律失常包括心房纤颤、房性期前收缩、室性期前收缩和室上性心动过速。心肌梗塞包括局部缺血、损伤和梗塞ST段抬高意味着损伤。血清钾水平也影响心电图表现。

常见心电图的识别摘要本文介绍了心电图的概念即利用心电图机记录心脏每一心动周期电活动变化的曲线图形并详述了心肌电活动传导路径及心前区导联电极位置。心电图各波段有特定形成机制与命名如P波反映心房除极PR段反映心房复极及房室结等电活动PR间期反映心房到心室除极时间QRS波群反映心室除极T波反映心室晚期复极ST段有正常偏移范围U波多认为是激后电位。正常心电图有特定波形特点与正常值心率计算有不同方法。心电图临床应用广泛可诊断心律失常、心肌梗死等多种情况还能评估心脏功能、辅助监测心脏急症等但存在局限性。此外还介绍了常见异常心电图的鉴别诊断如窦性心动过速、过缓、房性早搏、室性早搏等多种病症的依据以及心肌梗死、血钾对心电图的影响等内容。

心律失常的临床意义、表现和预后差异显著部分无症状且意义不大部分则严重影响健康甚至危及生命。心律失常指心电激动在起源、频率、节律等方面发生异常临床上通常按发生部位和心率快慢分类。其病因包括器质性心脏病、电解质紊乱等症状取决于类型、心率及基础心脏病情况。诊断方法主要有心电图、动态心电图等。治疗上无症状或无恶性心律失常风险的患者需解除思想顾虑、定期检查；有症状但对血流动力学无明显影响的患者需解除顾虑同时用小剂量抗焦虑、镇静剂及抗心律失常药物；有明显血流动力学影响的患者需及时治疗、预防再发。治疗方法包括病因治疗、药物治疗、电学治疗、导管消融等。常见心律失常有窦性心律失常、期前收缩、阵发性心动过速、扑动与颤动、房室传导阻滞等需根据具体情况选择合适治疗方式。

常见心电图的识别精品课件提纲心电图基础心电图各论精品课件心电图（ECG）利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形精品课件心脏传导系统示意图心房肌：1m/s房室结：0.2m/s希氏束、束支和蒲肯野纤维：4m/s心室肌：0.5m/s精品课件心电图的构成P波代表心房除极PR间期代表激动经房室结、希氏束的时间QRS代表心室肌的除极T波代表心室肌的复极精品课件肢体导联肢体导联是从心脏侧面、上面和下面“观测”心脏心室除极平均波的方向称为心电轴精品课件胸前导联胸前导联是从心脏水平面的前面和左侧面“观测”心脏V1和V2导联面向右室，V3和V4导联面向室间隔，V5和V6导联面向左室精品课...

常见心电图的诊断摘要一份完整的12导联心电图由各波、段和时间组成P波在aVF、V3V6中直立aVR中倒置时间为005011s电压005024mV频率60100次分；PR间期正常为012020s；QRS波群时间006011s；ST段下移不超005mV部分导联抬高有特定值；T波与QRS主波方向一致；QT间期032044s；U波方向与T波一致。常见病症诊断上窦性心动过速频率超100次分多见于运动等情况；窦性心动过缓低于60次分老人、运动员或特定病症可引起；窦性心律不齐同一导联PP间期差异大。室性、房性、交界性期前收缩各有特征波形表现。还有多种心脏肥大、房室传导阻滞、阵发性心动过速、心房心室颤动、左束支及分支阻滞、右束支传导阻滞等病症有特定心电图表现。心肌梗塞多由冠状动脉粥样硬化引起其基本图形有缺血、损伤和坏死三种改变图形演变及分期分四期定位诊断主要依据坏死图形出现的导联判断。

心电图分析涵盖波段示意图与心率测算横格代表004秒纵格代表01毫伏心率通过PP或RR间期计算。正常心电图中肢体导联电轴正常时I、II、aVF导联QRS主波向上胸导联R波电压递增S波电压递减。异常心电图包括房性、室性早搏及其三联律多源性与多形性室早短阵室速尖端扭转性室速心室颤动与扑动等。窦性心动过速与过缓、阵发性室上速、心房纤颤、房室传导阻滞也各有特征。T波改变可反映心肌缺血。急性心肌梗死时心电图会显示坏死型Q波、损伤型ST段上抬及缺血型T波定位包括前间壁、前壁、下壁等。考试项目中心电图分析是重要部分。以55岁男性患者为例其因胸骨后压榨性痛伴恶心、呕吐2小时就诊心电图示急性广泛前壁心肌梗死及室性期前收缩诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死治疗需绝对卧床、持续心电监护、溶栓抗凝、吸氧止痛、消除心律失常有条件可介入治疗。

心电图分析摘要作为医生心电图分析需遵循一定步骤。首先要学会鉴别房颤伴室内差异传导与室性早搏二者在心电图表现上有差异准确区分对诊断和治疗意义重大。其次要关注逸搏与逸搏心律了解其出现代表的心脏节律情况。再者需考虑多种病因心脏因素方面有冠状动脉病变如冠脉供血不足、心肌梗死还有非冠状动脉病变像心肌肥大、心肌炎、心肌病、心包炎等；非心脏因素也不容忽视包括电解质紊乱、药物作用以及其他系统疾病。对于心电图上出现的STT改变不能孤立看待必须紧密结合临床情况综合分析判断其病因才能为后续诊疗提供准确依据。

常见心电图分析及判断正常心电图心肌梗死(一)缺血型T波改变(1)T与QRS主波方向相反(2)上升支与下降支对称(3)顶端呈尖耸箭头状(4)超急性期--持续时间短：T波高耸、正向(二)损伤型ST改变正常心肌与损伤心肌产生电位差--损伤电流—受损心肌不能或不完全除极--除极受阻--ST移位心电图特点：(1)ST段抬高(2)与T融合(3)弓背向上“单向曲线”(三)坏死型QRS改变细胞坏死--不能产生动作电位--无电流--异常Q波心电图特点：(1)QRS呈QS或Qr型(2)Q>0.04s>1/4R心肌梗塞的定位诊断根据具体相关导联表现确定：前间壁----V1、V2、V3前壁----V3、V4、V5广泛...

常见心电图及心电图危急值认识2016.3主要内容一、心电图基础二、常见心电图三、心电图危急值心脏的跳动是生命的标志心脏的泵血功能依赖于心脏的机械收缩心脏机械收缩依赖于心脏的电激动对心脏电激动最常用的检查—心电图（一）心血管传导系统cardiovascularintrinsicconductionsystem窦房结SAnode结间束internodalatrialpathways房室结AVnode希氏束AVbundle右束支rightbundlebranches左束支leftbundlebranchesPurkinje纤维网Purkinjesystem心血管传导系统正常心电活动始于窦房结，并从此...

本文详细介绍了四类心律失常的心电图特征：1窦性心律失常：包括正常心电图、窦性心律不齐、窦性心动过速、窦性心动过缓。I、II、V5、V6导联P波直立aVR导联P波倒置显示激动起源于窦房结P波频率60100minPP间期基本均齐。2房性心律失常：房性期前收缩的P波形态与窦性P波不同有时隐藏于T波内PR间期正常或延长QRS波群可能正常或宽大畸形代偿间歇多不完全；阵发性房性心动过速的P波连续出现频率100220minQRS波群时间、形态正常或因室内差传而宽大畸形具有骤发骤停特点。3室性心律失常：室性期前收缩是临床最常见的心律失常之一可发生于窦性心律或并发于其他心律失常QRS波群宽大畸形时间012s其前无相关P波。4心脏传导阻滞：分为窦房传导阻滞和房室传导阻滞。窦房传导阻滞的激动不能通过窦房结心房交界至心房肌；房室传导阻滞包括一度、二度（I型、II型）、高度、三度或完全性房室传导阻滞各有其心电图特点。

常见心电图解析摘要本文由EICU马海彬医生撰写介绍了心电图相关知识。心肌机械收缩前会产生生物电流并分布到体表心电图机记录任意两点电位变化成连续曲线即为心电图其可用于诊断心律失常、冠心病、心肌病以及评估药物和电解质对心脏传导系统的影响。心脏传导系统包括窦房结、心房内传导束、房室交界区、心室内传导束。心脏受交感神经和迷走神经直接支配交感神经使心脏加速迷走神经使心脏抑制。心脏由左右冠状动脉供给血液。导联连接有标准导联、肢体导联、胸前导联等不同方式。心脏除极、复极与心电图各波段相关如P波代表心房除极QRS波代表心室除极等。正常心电图有相应标准心肌缺血会导致STT改变。心肌梗塞有基本图形其图形演变分正常、超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期可通过不同导联图形进行定位诊断。心律失常按机理分激动起源和传导异常有窦性心律失常、异位性心律等多种类型文中还介绍了早搏、阵发性心动过速、扑动与颤动、心脏传导阻滞、逸搏与逸搏性心律等具体情况。

常见心电图识别要点如下：心率测算上横格代表004秒纵格代表01毫伏心率（次分）60秒PP或RR间期。常见心电图类型包括：窦性心动过速心房率100次分；窦性心动过缓心房率低；房性早搏每隔2个窦性心律出现1个提早的PQRST波群；阵发性室上性心动过速P波不清RR整齐心室率160次分；心房纤颤P波消失代以f波RR绝对不规则；房室传导阻滞分一度、二度I型、二度II型、三度各有特征表现；室性早搏有提前出现的QRST波群其前无相关P波；室性早搏三联律每2个正常PQRS波后有1个室性早搏；多源性室性早搏有两种以上配对不等、形态不同的室性早搏；室性心动过速宽大畸形的QRS波连发4个构成短阵室速；尖端扭转性室速扑动波尖端围绕着基线上下扭转；心室颤动、室扑心脏骤停主要表现。此外还有右房肥大、左心室肥大、T波改变、急性心肌梗塞等心电图特征。

《常见心电图识别》由附一医张占岭讲解内容摘要如下：典型心电图由P波、PR段等组波构成。正常心电图诊断要点为窦性心律PR间期018秒心率72次分PR互差小于016秒。窦性停搏表现为显著延长的PP间期内无P波长PP与短PP无倍数关系。偶发单源性室性早搏、频发单源性室性早搏（呈二联律）、连发室性早搏、尖端扭转型室速、房颤、心室颤动等均有特定心电图特征。房室传导阻滞中I型表现为P波规律出现PR间期逐渐延长直至漏脱一个QRS波群即文氏现象。结语指出心电图正常不能排除心脏病正常范围较大判定标准非绝对某些改变不具特异性且不能判断心脏收缩功能、瓣膜损害等情况。

常见心电图识别摘要本文讲解了正常心电图波形特点及常见心电图的识别方法。正常心电图中窦性P波规律出现频率成人60100次分PR间期012020秒同一导联中PP及RR间差小。其波形生理意义为：P波代表心房除极；PR间期代表心房除极至心室除极延长可见于房室传导阻滞；QRS波群代表心室除极宽大畸形常表示心室问题；ST段代表心室复极压低常见于心肌缺血；T波反映心室复极后期电位变化；QT间期反映心室去极与复极总时间；U波代表心室肌的激后电位。识图时先分析节律再分析PR间期、QRS波群、ST段。常见心电图异常包括窦性心动过缓、窦性心动过速、房扑、房颤、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速、心室扑动、心室颤动及房室传导阻滞等。

心脏电冲动沿窦房结、结间束等结构传导形成心电图。心电图危急值指可能危及生命的心电图表现常见于急诊。其中急性ST段抬高型心肌梗死心室率通常超过300次分QRS宽度、形态及振幅变化大心肌只有杂乱电活动无有效收缩和舒张血液循环停止。阵发性室性心动过速PVT临床有突发突止的心动过速病症取决于心室率及持续时间30秒以上者有心输出量减少表现。宽QRS心动过速常见于室性心动过速、室上速伴束支阻滞等处理分三步：首先根据有无诱发心衰等情况评估稳定型或不稳定型不稳定型首选同步直流电转复；其次如为稳定型评估有无预激史等特征存在则首选电转复无条件可静注胺碘酮；最后稳定型且无上述特征者可用Vereckei方案判断。多形性室速发作时呈室性心动过速特征QRS波围绕基线扭转易致昏厥猝死。心室扑动介于室速与室颤间心室颤动时心肌只有杂乱电活动无有效收缩舒张为致命性心律失常。严重缓慢型心律失常包括病窦综合征、房室传导阻滞等其中病窦综合征、二度II型AVB、三度AVB为致命性心律失常存在可逆性因素可植入临时起搏器或临时泵入异丙肾上腺素或使用阿托品不可逆退化或损伤需考虑植入永久心脏起搏器。

心电图急诊科要点摘要杨敬医生介绍了心电图相关内容：1定义：心脏机械性收缩前产生电激动电流心电图机描记其变动电位成曲线即为心电图。2导联：十二导联有特定连接位置如v1在胸骨右缘第4肋间等；十八导联中v3R、v4R、v5R在右胸部与v3、v4、v5对称处V7V9也有相应位置。3测量：记录纸纸速25mms时横向每小格代表004秒纵向每小格代表01毫伏；心率通过60除以PP或RR间隔平均时（秒）计算。4正常心电图：包括P波、QRS、Q波等各波段特征如P波在肢体导联呈钝圆形等各导联有特定波形、振幅及时间范围。5判断方法：涵盖源（心电活动起始部位）、率律（心动周期快慢与节律）、传导（正常传导路径）、矢量（方向与振幅）。6常见异常心电图解读：介绍了房扑、房颤、室扑、室颤等多种病症的心电图特点。

常见心电图阅读摘要心电图利用心电图机从体表记录心脏每次心动周期的电活动变化。其形成涉及电偶、心电向量等概念心电信号传递经窦房结、房室结等心脏正常传导系统。心电图各波段有特定组成和命名如P波代表心房除极QRS波代表心室除极等同时给出了心电图正常值。心律失常方面包括窦性心律失常、异位心律、激动传导异常等类型。阅读心电图时要关注节律、心率、P和QRS形态、STT改变等。正常窦性心律频率有范围窦性心律不齐多见于特定人群。文中还介绍了房性早搏、心房颤动、交界性早搏等多种心律失常的心电图特征以及不同类型房室传导阻滞、室性心律失常的特点。此外还提及了右束支、左束支传导阻滞和预激综合征原理以及心肌梗死演变心电图定位。