妇产生殖

妊娠期高血压疾病2022概述分类及临床表现诊断因素04处理目录概述妊娠高血压是妊娠与血压升高并存的一组疾病发病率5-12%，其中子痫前期发病率2-6%妊娠期高血压疾病5-12%严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。分类及临床表现备注：(1)普遍认为〈34周发病者为早发型子痫前期；（2）大量蛋白尿（24小时蛋白尿》5g）既不作为判断子痫前期严重程度的标准，亦不作为终止妊娠的指征，但需严密监测。妊娠高血压疾病分类与临床表现重度子痫前期的诊断标准因素诊断（一）病史：注意排查各种风险因素，询问孕妇显现或隐匿的基础疾病，如妊娠前有无高血压、肾脏疾病、糖尿病及自身免疫性疾病等病史或表现；...

《妊娠期肝内胆汁淤积症》摘要妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特发性疾病以皮肤瘙痒、黄疸和胆汁淤积为特征有地域和种族差异国内重庆、上海发病率较高。其病因包括：1雌激素作用使胆酸代谢障碍、胆汁流出受阻、胆汁回流增加；2遗传与环境因素有家族史者发病率高冬季高于夏季；3药物因素肾移植后服用硫唑嘌呤时易发生。ICP以皮肤瘙痒为首发症状四肢可见抓痕部分有黄疸且与胎儿预后密切相关。该病会增加产后出血率导致流产、早产增加胎儿窘迫、死胎等风险。诊断包括血清胆酸测定、肝功能测定、产后胎盘病理检查。一般处理需适当休息、吸氧等。药物治疗首选S腺苷蛋氨酸还有多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸等。研究表明思美泰联合易善复治疗比优思弗联合消胆胺治疗更能改善ICP的生化指标和妊娠结局。产科处理包括产前监护和适时终止妊娠。护理需注意胎心变化、教会孕妇自我监护、介绍疾病相关知识等。

摘要疾病概述妊娠急性脂肪肝（AFLP）是妊娠末期以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭、肝性脑病为特征的疾病发病率低但孕妇及胎儿死亡率较高多见于初产妇和多胎妊娠。病因和发病机理病因及发病机理尚未阐明目前认为与妊娠后体内性激素水平变化有直接关系且妊娠晚期蛋白质代谢紊乱也会促进肝细胞脂肪变性和脂肪沉积。病理与临床表现病理改变主要为弥漫性肝细胞脂肪变性和脂肪浸润。起病急骤表现为乏力、厌食等症状可迅速转入昏迷伴有黄疸、出血倾向等查体可见急性面容、肝脏缩小等。实验室与特殊检查血常规白细胞和中性粒细胞比例增高生化指标异常超声检查显示肝实质回声光点增强CT显示大片肝密度降低区肝活检是重要诊断方法。治疗与护理治疗：尚无特效疗法确诊后立即中止妊娠同时给予支持和对症治疗。护理：包括心理护理、针对肝性脑病、脑水肿、肝肾综合征、感染、出血等并发症的护理以及产科护理和其他护理。护理体会AFLP是妊娠晚期严重并发症近年来由于早期诊断和积极治疗护理预后明显改善。护理过程中提高对AFLP的认识、及时终止妊娠、积极有效的综合支持疗法和对症治疗及护理是成功救治病人的关键。

妊娠合并支气管哮喘第一页，课件共30页哮喘的定义哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。广泛多变的可逆性气流受限，引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽。常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。第二页，课件共30页哮喘的诊断标准1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5...

妊娠合并症护理第一页，课件共有52页概念妊娠合并症在未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病，又称妊娠加杂症妊娠终止，疾病也不一定随之消失常见的影响较大的妊娠合并症有心脏病、慢性高血压病、糖尿病、肝炎、贫血等第二页，课件共有52页分类妊娠合并内外科疾病心脏病病毒性肝炎贫血急性阑尾炎急性胰腺炎特发性血小板减少性紫癜第三页，课件共有52页分类妊娠合并感染性疾病淋病梅毒尖锐湿疣生殖器疱疹支原体感染沙眼衣原体感染获得性免疫缺陷综合症AIDS第四页，课件共有52页妊娠合并心脏病护理妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一，在我国孕产妇死因顺位中高居第二，占非直接死亡的首位第五页，课件共有52页妊娠合...

妊娠合并血小板减少症发病率在文献中有所报道原因主要分为三类：妊娠相关性血小板减少症（PAT占6775）、免疫性血小板减少性紫癜（ITP占115）和子痫前期（21）。PAT指妊娠前无血小板减少病史妊娠后首次发现血小板计数低于正常多发生于妊娠中晚期分娩后212周恢复正常不引起胎儿及新生儿血小板减少和出血。PAT通常不需特殊处理只需严密观察定期监测血小板变化。ITP在孕龄期妇女中相对多见临床分为急性与慢性或特发性与继发性。ITP会增加孕早期自然流产率可能使稳定型ITP患者复发活动性ITP患者病情加重。治疗方案包括内科治疗（如皮质激素治疗、大剂量免疫球蛋白）、免疫制剂无效时考虑脾切除、输入新鲜血小板等。产科处理方面剖宫产应以产科指症为基础产后妊娠期应用激素者需继续治疗新生儿需动态监测血小板。

本ppt课件聚焦妊娠合并心衰介绍了相关医学知识。急性左心衰指因急性心肌损害或负荷突然加重致心脏短时间内心排血量显著降低引发组织器官灌注不足和急性淤血综合征急性肺水肿是其主要表现抢救及时合理与否与预后密切相关。其诱因多样包括感染、心脏负荷过重、严重贫血或大失血、妊娠与分娩等。临床表现有严重呼吸困难、端坐呼吸等。妊娠期3234周、分娩期（尤其是第二产程）、产褥期产后72小时内心脏负担加重严重时可致心衰。心功能分四级处理原则依心功能级别而定。还介绍了心衰早期表现、典型临床表现、护理诊断、目标、措施及出院指导。急性心衰预后与基础病因、心功能恶化程度及抢救情况有关。预防要点包括及时控制感染病灶、纠正心律失常、水电解质紊乱等。

妊娠合并糖尿病的诊治摘要PPT围绕妊娠合并糖尿病诊治展开涵盖诊断、治疗、随访三方面。诊断方面孕前糖尿病包括妊娠前确诊、早期妊娠空腹血糖70mmolL等三种情况；妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期首次发生、产后42天血糖恢复正常的糖尿病。有GDM高危因素者确诊妊娠后或初次来诊时直接行OGTT无高危因素者在2428周行OGTT。OGTT方法为三天正常饮食禁食814小时后测空腹血糖再服含75g纯葡萄糖溶液1、2、3小时分别抽血测值按HAPO标准三项血糖界值分别为51、100、85mmolL任一项达标即可诊断。治疗上孕前糖尿病患者计划妊娠前需全面检查控制血糖达标进行饮食、胰岛素、酮症治疗做好孕期化验检查及监测。妊娠期要饮食控制、控制体重血糖控制不佳者用胰岛素并动态监测血糖。分娩时要把握时机与方式做好产程中及产后胰岛素应用新生儿按高危儿处理。产后612周GDM孕妇行口服75g葡萄糖耐量试验根据血糖确诊并转诊。

摘要本文聚焦妊娠合并糖尿病的饮食管理涵盖多方面重要内容。妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠与妊娠期糖尿病文中详细说明了二者的诊断标准及White分类法。妊娠合并糖尿病会增加母婴相关疾病风险影响孕妇健康导致胎儿、新生儿出现多种问题还会引发远期并发症。医学营养治疗（MNT）在管理中至关重要。饮食教育总原则是合理控制总热量、平衡膳食营养、称重饮食、定时定量且少量多餐。确定每日饮食总热量需考虑孕妇孕前情况通过食物交换份法、手掌法则等评估控制体重。制定饮食处方要了解饮食史、评估风险依据个体情况选热量并搭配食谱。GDM医学营养有新策略如遵循一日饮食“九个一”原则。此外过度饮食控制等因素会导致低血糖有相应诊断标准。低血糖处理分神志清楚与不清楚两种情况分别采用1515原则、2525原则。

妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊治??????????高水平的促甲状腺激素受体抗体（TRAb）可通过胎盘造成胎儿甲亢。　　摘要：毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）是妊娠合并甲状腺功能亢进症（甲亢）最常见的原因。血清促甲状腺激素（TSH）　　关键词：甲状腺功能亢进症；毒性弥漫性甲状腺肿；抗甲状腺药物；妊娠　　甲状腺功能亢进症（甲亢）是由于甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状腺激素过多所引起的一组临床综合征。妊娠期甲亢发病率约为1%，其中临床甲亢占0.4%，亚临床甲亢占0.6%。主要为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），包括妊娠前和新发的Graves病，占所有病因的85%；其次为妊娠期甲亢综合...

人性化护理在妇产科的应用分析摘要本文分析人性化护理在妇产科患者中的应用效果。研究选取2014年5月2016年5月收治的180例妇产科患者随机分为观察组和对照组各90例。对照组给予常规护理观察组实施人性化护理包括：心理护理主动与患者交流针对癌症、分娩等患者做好心理支持；环境要求提供安静整洁病房定期消毒保护隐私；舒适护理做好疼痛护理调整患者体位；术前护理耐心讲解手术相关事项；术后护理认真交班监测生命体征；出院宣教根据病情讲解出院指导。结果显示观察组护理满意度（8888）显著高于对照组（7111）。研究表明妇产科护理中应用人文关怀能提升患者满意度降低并发症发生率改善心理状态调动护士积极性改善医患关系提高护理质量。

XX市人工流产后避孕服务规范（2019版）目录一、服务机构......................................................2二、服务对象......................................................2三、服务目的......................................................2四、服务内容及流程...............................................2（一）术前初诊.................................

中国作为剖宫产大国二胎政策开放后剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）成为常见疾病因此术后再次妊娠管理十分重要。中国版CSP共识的制定和修订是中国医学实践的积极尝试但仍需在临床实践中不断完善。CSP临床表现无特异性需借助超声（首选特别是经阴道和经腹超声联合使用）和MRI（次选虽更清晰但费用高）辅助诊断血清hCG对CSP诊断无特异性但异常升高需警惕妊娠滋养细胞肿瘤且在治疗随诊中很重要。CSP分型依据疤痕部位子宫肌层厚度及妊娠囊外凸程度2016年共识较之前更具临床操作性分型对选择治疗方案很重要。CSP需与子宫颈妊娠、宫内妊娠难免流产、妊娠滋养细胞肿瘤鉴别。CSP治疗首要关注避免严重并发症和保护生育力早诊断早终止早清除治疗方法有药物、手术或联合UAE是重要辅助手段。共识详细介绍了手术方法和依据强调不管何种分型终止妊娠都建议在具备紧急预案和充足备血条件下施行。CSP术后随诊与宫颈妊娠相似强调血hCG和超声监测。共识强调对有无再生育要求的患者进行不同干预有生育要求的妇女建议治愈半年后再妊娠。2016年共识细化超声分型提出经阴道手术更具操作性但未充分考虑基层医院条件。

奶牛常见产科疾病及其防治作者：王忠来源：《现代畜牧科技》2015年第8期王忠（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县畜牧兽医局166200）1阴道脱出奶牛阴道脱出是指阴道壁松弛而发生套叠并突出于阴户之外的病症。按照脱出的程度，在临床上可分为部分脱出和完全脱出两种。该病多发生于妊娠中、后期，但也有产后发生的，老龄奶牛居多。病情较轻时，可令病牛较长时间的站立，增加其运动量，减少病牛的卧地时间。并让病牛休息时处于前低后高的体位，将尾巴用绷带系于牛体一侧防止尾根扫到脱出部位引起感染。病情较重时，应立即采取手术整复、固定方法。整复的方法是：首先用具有收敛、脱水的消毒药水，如2%明矾、1%食盐水、0.1%高锰酸钾溶...

米非司酮在妇产科的临床应用及研究进展摘要米非司酮作为受体水平抗孕酮药物自1982年由法国公司研制成功后在妇产科的应用日益广泛。其通过使蜕膜萎缩、绒毛组织变性、黄体溶解等机制在终止早期妊娠、中期妊娠及死胎引产中疗效肯定。米非司酮药理作用独特分子结构使其与孕激素受体结合力强具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。在临床应用中米非司酮不仅可用于紧急避孕和催经止孕还可配合前列腺素类药物提高终止早孕效果。对于终止妊娠米非司酮配伍米索前列醇在早期、中期及晚期妊娠中均表现出高成功率和低并发症。此外米非司酮在治疗稽留流产、过期流产及异位妊娠中也显示出良好效果且副作用小。对于死胎引产米非司酮可有效扩张宫颈提高引产成功率。

本文为临床试验妊娠事件报告表用于记录妊娠相关详细信息。报告表涵盖伦理受理号、试验名称、研究中心及患者编号等基础信息并强调多胞胎需分别填写。内容包含研究者与患者联系方式、研究药物名称、患者严重不良事件史及妊娠信息如预产期、胎儿转归（包括继续妊娠、出生缺陷、死亡等）、不良事件严重性及其判定原因。同时记录宝宝出生信息如出生日期、孕龄、性别、身长、体重等。此外还涵盖患者药物摄入史（包括研究用药）、病史、避孕方法、危险因素及实验室检查结果。最后报告表需报告人和研究者签名确认确保信息准确无误为临床试验提供详实数据支持。

《开展产前诊断技术医疗机构基本标准》对产前诊断机构提出以下要求：1主要职责：涵盖出生缺陷防治教育、接收转诊孕妇、提供临床咨询、开展产前诊断及遗传病诊断、引产胎儿检查、落实各项制度、人员培训与指导、医学伦理讨论、信息统计报送及档案管理等。2设置要求：需设多科室与独立遗传咨询门诊、医学伦理委员会能独立开展多项技术服务鼓励独立开展分子遗传项目；配备规定数量与资质的专业人员；设立产前诊断诊疗组织与内设机构。3人员能力：专业人员须经系统培训与考核取得资格证明。各类人员需具备相应学历、职称、经验及专业知识技能。4房屋与场地：需有独立咨询门诊、超声诊断室、取材手术室、观察室、染色体分析场所等设候诊区、宣教区及管理场所。5设备配置：配备与工作相适应的设备鼓励设远程会诊系统。6规章制度：建立健全各项规章制度。7质量控制：落实管理办法建质量控制小组接受行政部门评估负责辖区产前筛查机构质量控制。

胎膜早破健康教育路径床号　姓名　　　性别　　　年龄　　诊断　　　　　　　住院号　　　　　　时间教 育 内 容指导日期指导对象护士签名评价效果患者家属入院第一天1.评估孕妇及家属对健康教育的需求和接受能力。2.入院介绍：（1）病房环境、设施（2）主管医生、护士（3）发放产科住院细则（4）保持病室安静。3.讲解卧床休息及左侧卧位的重要性。4.讲解胎监的目的和配合方法：连续监测30分钟能了解胎儿在宫内是否存在缺氧情况。5.饮食指导：正常饮食，忌刺激辛辣食物。入院第二天1.评估孕妇及家属对健康教育的需求和接受能力。2.讲解B超检查的目的及配合要求：能了解胎儿在宫腔内的情况，包括羊水，胎盘等。3.讲解肛...

作为医生针对妇产科多种情况提供如下健康教育摘要：1先兆流产：病人需绝对卧床保证营养多吃蔬果防便秘出血病人需保持外阴清洁。2妊娠剧吐：向病人解释病因指导其深呼吸、主动吞咽抑制呕吐选喜爱食物活动后头晕需立即坐下。3功能失调性子宫出血：病人卧床保证睡眠减少出血多食高蛋白等营养食物规范治疗禁止盆浴注意卫生。4宫外孕：讲解疾病知识及时治疗介绍避孕方法有生育要求者半年内避免怀孕做好心理护理观察术后情况。5产科一般情况：包括产前护理、产后护理、产后出院指导、母乳喂养、乳房护理、挤奶方法、剖宫产术、胎膜早破、产后出血等针对不同情况给出相应指导如告知孕妇产兆、指导合理饮食指导产妇及时排尿、母乳喂养等。

产前筛查与诊断是预防遗传性疾病的重要手段。产前筛查通过经济、简便、无创的生化检测发现高风险可疑人群。其原则包括疾病高发病率、严重健康影响、有治疗预防方法以及筛查方法的非创伤性、易实施、价格便宜、统一易推广。常用方法有血清生化筛查、无创产前筛查（NIPT）及产前筛查超声。中孕期唐氏筛查孕周为1520周通过检测特定标记物评估风险；早孕期唐氏筛查孕周为1113周结合血清与超声评估。NIPT适用于1226周检测胎儿游离DNA判断染色体异常。产前超声筛查分不同级别根据医院、医师水平及孕周选择。产前诊断针对胎儿结构与遗传异常常用方法包括超声、磁共振成像及取样技术（绒毛穿刺、羊膜腔穿刺、经皮脐血穿刺）各有适应证、禁忌证及手术时机需严格操作以降低风险。