妇产生殖

产前筛查工作制度与流程旨在确保所有孕妇有机会接受产前筛查并根据医疗原则妥善处理需进一步产前诊断的病例。制度包括：对所有孕妇宣传产前筛查意义促其知情选择；建议小于35岁且孕1520周的孕妇做产前筛查大于35岁或高危孕妇做细胞遗传学检查；对筛查孕妇详细采集病史包括年龄、末次月经、体重、糖尿病史、多胎妊娠、吸烟情况、异常妊娠史等；咨询医生依据专业知识科学解答遗传咨询陈述可能情况及后果由病人自行选择措施并要求孕妇签署知情同意书；医生确定孕妇年龄、孕周等病史后开出送检单。对筛查结果解释与处理如高风险孕妇建议进一步诊断低风险孕妇告知非绝对排除等。此外35岁以上高龄孕妇、高危人群、曾生育染色体病患儿等孕妇应直接做产前诊断。

作为医生针对妇产科多种情况提供如下健康教育摘要：1先兆流产：病人需绝对卧床保证营养多吃蔬果防便秘出血病人需保持外阴清洁。2妊娠剧吐：向病人解释病因指导其深呼吸、主动吞咽抑制呕吐选喜爱食物活动后头晕需立即坐下。3功能失调性子宫出血：病人卧床保证睡眠减少出血多食高蛋白等营养食物规范治疗禁止盆浴注意卫生。4宫外孕：讲解疾病知识及时治疗介绍避孕方法有生育要求者半年内避免怀孕做好心理护理观察术后情况。5产科一般情况：包括产前护理、产后护理、产后出院指导、母乳喂养、乳房护理、挤奶方法、剖宫产术、胎膜早破、产后出血等针对不同情况给出相应指导如告知孕妇产兆、指导合理饮食指导产妇及时排尿、母乳喂养等。

本文为临床试验妊娠事件报告表用于记录妊娠相关详细信息。报告表涵盖伦理受理号、试验名称、研究中心及患者编号等基础信息并强调多胞胎需分别填写。内容包含研究者与患者联系方式、研究药物名称、患者严重不良事件史及妊娠信息如预产期、胎儿转归（包括继续妊娠、出生缺陷、死亡等）、不良事件严重性及其判定原因。同时记录宝宝出生信息如出生日期、孕龄、性别、身长、体重等。此外还涵盖患者药物摄入史（包括研究用药）、病史、避孕方法、危险因素及实验室检查结果。最后报告表需报告人和研究者签名确认确保信息准确无误为临床试验提供详实数据支持。

米非司酮在妇产科的临床应用及研究进展摘要米非司酮作为受体水平抗孕酮药物自1982年由法国公司研制成功后在妇产科的应用日益广泛。其通过使蜕膜萎缩、绒毛组织变性、黄体溶解等机制在终止早期妊娠、中期妊娠及死胎引产中疗效肯定。米非司酮药理作用独特分子结构使其与孕激素受体结合力强具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。在临床应用中米非司酮不仅可用于紧急避孕和催经止孕还可配合前列腺素类药物提高终止早孕效果。对于终止妊娠米非司酮配伍米索前列醇在早期、中期及晚期妊娠中均表现出高成功率和低并发症。此外米非司酮在治疗稽留流产、过期流产及异位妊娠中也显示出良好效果且副作用小。对于死胎引产米非司酮可有效扩张宫颈提高引产成功率。

奶牛常见产科疾病及其防治作者：王忠来源：《现代畜牧科技》2015年第8期王忠（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县畜牧兽医局166200）1阴道脱出奶牛阴道脱出是指阴道壁松弛而发生套叠并突出于阴户之外的病症。按照脱出的程度，在临床上可分为部分脱出和完全脱出两种。该病多发生于妊娠中、后期，但也有产后发生的，老龄奶牛居多。病情较轻时，可令病牛较长时间的站立，增加其运动量，减少病牛的卧地时间。并让病牛休息时处于前低后高的体位，将尾巴用绷带系于牛体一侧防止尾根扫到脱出部位引起感染。病情较重时，应立即采取手术整复、固定方法。整复的方法是：首先用具有收敛、脱水的消毒药水，如2%明矾、1%食盐水、0.1%高锰酸钾溶...

人性化护理在妇产科的应用分析摘要本文分析人性化护理在妇产科患者中的应用效果。研究选取2014年5月2016年5月收治的180例妇产科患者随机分为观察组和对照组各90例。对照组给予常规护理观察组实施人性化护理包括：心理护理主动与患者交流针对癌症、分娩等患者做好心理支持；环境要求提供安静整洁病房定期消毒保护隐私；舒适护理做好疼痛护理调整患者体位；术前护理耐心讲解手术相关事项；术后护理认真交班监测生命体征；出院宣教根据病情讲解出院指导。结果显示观察组护理满意度（8888）显著高于对照组（7111）。研究表明妇产科护理中应用人文关怀能提升患者满意度降低并发症发生率改善心理状态调动护士积极性改善医患关系提高护理质量。

《通便药在妇产科合理应用专家共识》指出我国成人便秘患病率高孕产妇及妇科患者因特殊生理结构便秘患病率更高可能导致胎儿生长发育受影响、流产、伤口愈合不利等后果。目前通便药在妇产科的应用缺乏合理建议循证依据不充分因此提出本共识。妇产科患者便秘病因多样孕产期便秘主要由激素水平变化导致产后便秘主要与女性特有的盆底解剖特点以及分娩的生理特性有关；妇科患者中妇科肿瘤及术后患者便秘高发。妇产科便秘诊断主要基于症状及病程详细询问病史和体格检查可提供重要信息。治疗目的是缓解症状恢复正常肠道动力和排便生理功能原则是个体化综合治疗包括调整膳食结构、建立正确排便习惯、调整精神心理状态等治疗方式包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。共识提出调整生活方式是便秘的基础治疗措施；孕产妇短期便秘症状通过调整生活方式无效时可酌情予通便药治疗；理想通便药应满足疗效好、无致畸作用等要求；乳果糖是常用通便药；容积性泻药可作为轻度便秘的预防性用药；妇科肿瘤患者治疗便秘推荐联用软化大便药物与刺激性泻药；妇科术后患者可预防性使用乳果糖。

每个准妈妈都希望孩子健康但危险分娩难以完全避免。其中孕妇患肠炎是危险分娩的重要诱因之一。曾有孕妇因害怕药物致胎儿畸形患病后不敢用药导致病情恶化；且妊娠末期孕妇患肠炎时肠蠕动增强、腹泻频繁会反射性引起子宫收缩而孕妇又常无法区分肠炎腹痛与宫缩腹痛以致忽略早产征兆。事实上药物对孕妇有双重作用既可能导致胎儿畸形也是治疗疾病不可或缺的。妊娠3个月内胚胎对外界因素敏感大量用药易致胎儿畸形此时若需大量用药应尽早人工流产。妊娠4个月后胎儿相对较完全若此时患肠道疾病不控制会恶化并引发流产或早产。因此孕妇患肠炎后要及时就医注意区分肠炎腹痛与宫缩腹痛出现临产征兆时要尽快做好分娩准备。

音乐在辅助生殖中的应用及疗效摘要目的：研究音乐在高龄产妇辅助生殖中的应用及疗效。方法：选取2014年10月2015年10月来我院生殖中心需通过辅助生殖怀孕的98例大龄妇女随机分为对照组和观察组。用世界卫生组织生存质量测定量表简表评测患者接受音乐疗法前后的生活状态。音乐疗法一般音量控制在2040dB每四周为一个疗程每周23次每次4050min持续9个疗程至孕程六个月。结果：两组第一次基础评测无显著差异音乐辅助治疗六个月后观察组在生活质量整体评价、健康状况整体评价、生理状况等方面与对照组出现明显差异（P

中医治疗生殖器疱疹摘要治疗生殖器疱疹除基本用药外中医调理也颇有效同时要注意生殖健康卫生。生殖器疱疹中医分三种证型：1湿热下注证：生殖器部位有水疱成簇周边红晕或糜烂轻痒伴小便黄赤等症。因饮食不当损伤脾胃湿热下注肝经所致。治疗宜清热除湿方用龙胆泻肝汤加减龙胆草清泻肝经湿热山栀等配合车前子等清热利湿生地等凉血活血。水疱大、糜烂渗液者加生苡仁等大便秘结者加生大黄。现有中成药龙胆泻肝丸。2毒热蕴结证：阴部疱疹大而红局部肿痛腹股沟淋巴结肿大等。因不洁性交外染毒热所致。治疗宜清热解毒方用清毒神圣汤加减金银花为主药其他药物配合加强疗效。3肾气不足证：多见于复发性阴部疱疹因肾气不足、淫毒未尽所致。治疗以补肾为主佐以解毒除湿常用六味地黄丸加减。

生殖医学科病案管理制度摘要生殖医学科病案管理制度涵盖病案室职能、管理要求、病历制度、登记编号、保存、借阅及复印封存等多个方面。1ART病案室职能：病案室在科主任和医院病案质量管理委员会指导下工作负责病案的收集、整理、保存、借阅、供应等日常工作并提供统计数据和决策依据。2管理基本要求：ART患者应有完整病案专用病案室负责收集、整理和保管原则上永久保存借阅需办理手续严禁涂改、伪造等行为。3建立ART病历制度：包括首页填写完整、建病历日核对证件、取消周期注明原因、收回相关报告单等。4登记、编号制度：按流水号分配病历编号建立各种原始记录登记本详细登记ART助孕情况。5病案保存制度：设专门病案室专人管理及时回收、整理、分类、排序、装订病案建立索引便于查找。6借阅制度：明确借阅权限和原则借阅需登记、签字并按期归还。7病历复印及封存制度：明确可复印内容和复印手续封存病历需医患双方在场签字。

作为医生对人类辅助生殖技术数据统计表的摘要如下：该统计表详细记录了辅助生殖机构的基本情况及各类技术服务数据。机构基本情况统计涵盖了医疗机构名称、服务项目、床位数、卫技人员数等基础信息以及不孕不育门诊人次、治疗例数、业务收入等运营数据。IVFICSI技术部分详细记录了患者基本情况、妊娠结局、用药获卵及胚胎移植情况包括治疗总例数、临床妊娠率、胚胎着床率等关键指标同时统计了并发症、实验室情况及胎儿畸形等数据。此外还特别设立了疑难病例统计表针对卵巢储备功能下降、严重盆腔粘连等特殊病例进行专项记录。AIH、AID技术统计表则分别记录了各自的治疗周期数、妊娠率、活胎分娩数等数据。供精IVFICSI技术及PGD、IVM等其他技术统计表也提供了相应的实施情况、随访情况及妊娠结局等详细信息。

男性生殖器弱小问题因部位敏感常使患者羞于就医但拖延治疗易致病情恶化造成更严重负面影响。本文介绍了男性生殖器健康维护及增长的相关方法：一是忌性生活过频过密以防生殖器官长期充血引发性功能下降等问题；二是忌早恋及过早性生活男子二十四五岁才发育成熟过早性生活易致性功能障碍；三是35岁以上男性应经常自我检查外生殖器官因睾丸癌、阴茎癌等早期发现治愈率高；四是讲究性器官卫生尤其是包皮过长者要经常清除包皮垢；五是忌天天穿牛仔裤以防局部温度过高影响精子形成。通过这些方法患者可恢复身体健康提高性生活质量减少治疗费用。

辅助生殖促排卵药物治疗专家共识摘要辅助生殖技术（ART）中促排卵治疗是重要内容可改善临床妊娠率但存在多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）等并发症风险。促排卵常用药物包括克罗米芬（CC）、芳香化酶抑制剂、促性腺激素（Gn）类及促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）等同时可使用口服避孕药（OC）、二甲双胍等辅助药物。2015年中华医学会生殖医学分会发布了相关专家共识。促排卵包括诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS）OI针对排卵障碍患者COS则以药物诱发多卵泡发育成熟。OI适应证包括持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者等慎用于卵巢早衰等情况；COS适应证为需进行IVFET及其衍生技术治疗的患者需严格掌握适应证与禁忌证。OI方案中CC为常用药物主要用于PCOS有特定用药剂量和疗程；芳香化酶抑制剂LE用于PCOS效果优于CC；Gn类药物自月经周期特定时间开始使用有起始剂量和递增原则。同时促排卵要注意多胎妊娠等风险诱导排卵时有3枚优势卵泡建议取消周期治疗。COS方案介绍了GnRHa长方案等。

第五部分不孕症与辅助生殖技术摘要一、名词解释1不孕症：正常性生活未避孕一年未妊娠分原发（从未妊娠）和继发（曾妊娠后一年不孕）。2人工授精：非性交方式将精子放入女性生殖道受孕分丈夫与供精者精液两种。3体外授精与胚胎移植：取卵子体外与精子受精胚泡移植宫腔发育即“试管婴儿”。4卵巢过度刺激综合症：促排卵药物致多卵泡发育等引发血管通透性增加等病理改变有轻重症状。5辅助生殖技术：体外对配子和胚胎用显微操作助孕含多种技术。二、判断题与选择题涵盖女性不孕因素（子宫、输卵管居多）、男性不孕因素（生精、输精障碍）、促排卵药（氯米芬首选）、胚胎移植数目、胚胎植入前遗传学诊断、初诊检查、不孕因素判断、输卵管检查方法、卵巢排卵判断、子宫因素不孕范围等多方面知识。三、问答题1女性不孕因素：排卵障碍、输卵管、子宫、宫颈、阴道因素。2女性不孕特殊检查：输卵管通畅试验、宫腔镜、腹腔镜检查、性交后试验、磁共振成像、卵巢功能检查等。3卵巢功能检查方法：B超监测卵泡、基础体温测定、阴道细胞涂片等多种。4试管婴儿主要步骤：促排卵与监测、取卵、配子受精与胚胎培养、胚胎移植与黄体支持。

2021年间充质干细胞外泌体在女性生殖系统修复中的研究进展摘要间充质干细胞（MSC）因迁移能力强、分化潜能多元等优势在组织损伤治疗中应用广泛。外泌体作为MSC旁分泌作用的主要方式能调节细胞间物质运输和信息交流携带多种生物活性成分高效穿透生物屏障改变靶细胞信号传导和基因表达成为高效药物载体和基因治疗制剂。与直接应用MSC相比基于MSC外泌体的无细胞治疗更易穿透生物屏障稳定性强致瘤性低规避伦理障碍临床应用更便捷安全。目前MSC外泌体在妇产科领域基础研究初显成效在促进子宫内膜修复、改善卵巢功能不全及多囊卵巢综合征症状、辅助压力性尿失禁手术治疗、加速阴道手术创面修复等方面有较大治疗潜能。具体而言MSC外泌体可通过加速子宫内膜细胞增殖、促进血管新生及逆转纤维化等推动内膜修复；能改善多种病因所致的卵巢功能紊乱；可辅助SUI手术治疗改善症状；也为加速阴道损伤修复及再生提供了潜在的新途径。未来需更多基础研究阐述机制开展严密临床试验验证疗效还可结合载体应用提高产量开发标准化流程。

2021年NCCN指南针对卵巢恶性生殖细胞肿瘤诊疗提出建议。该肿瘤虽不常见但好发于年轻女性准确理解指南对临床实践有重要意义。多年来NCCN指南对该肿瘤的推荐基本未变2021年指南主要在手术原则部分添加了“年轻成人”表述。指南在流程图、手术原则、系统疗法原则及讨论等部分均有相关描述但资讯略显凌乱。手术原则方面对希望保留生育功能的明显早期病变和或低危肿瘤患者可考虑保留生育手术但仍应实施全面手术分期不过儿科、青少年和年轻成人患者可省去。治疗上对渴望保留生育功能的患者应考虑保留生育功能的手术儿童或青少年患者手术可能有别于成年妇女早期患者可不做全面分期。全面分期手术以后的患者对I期的无性细胞瘤或I期、G1未成熟畸胎瘤建议采用监测观察。对于IIIV期患者推荐术后化疗4周期的BEP方案为标准方案。化疗后完全反应的患者应定期监测复发患者应转诊到三级医疗中心接受治疗。

真题分类(六)　生物的生殖、发育和遗传、变异1.[2019·包头]果农将鸭梨以杜梨作为砧木来嫁接繁育,下列有关叙述错误的是(　　)A.嫁接时应确保二者的形成层紧密结合B.嫁接是无性生殖的应用,可提早获得与鸭梨品质一致的果实C.嫁接苗成活后,结出果实和种子的生殖方式属于有性生殖D.嫁接苗成活后,果实中的水和有机物来自砧木2.[2016·包头]孟德尔用高茎豌豆和矮茎豌豆进行杂交,所得种子长成的子一代植株都是高茎的。下列相关叙述正确的是(　　)A.高茎植株不含隐性基因B.豌豆的高茎和矮茎是一对相对性状C.豌豆茎的高矮是由基因决定的,与种植条件无关D.矮茎由隐性基因和显性基因共同控制3.[2014·包...

2020年ERSTSANZ工作组声明是欧洲呼吸学会（ERS）和澳大利亚与新西兰胸科学会（TSANZ）首次合作针对患有呼吸道疾病（哮喘、囊性纤维化、非CF支气管扩张）妇女生殖和妊娠管理发布的文件。该声明概述了相关文献和专家意见指出许多患此类疾病的妇女处于生育年龄部分成年早期就出现中度至重度肺功能损害。声明涵盖生育、怀孕期间管理、药物作用及分娩问题总结了当前知识但未给出推荐且不涉及怀孕生理变化及其他肺部疾病。工作组指出摘要并非基于随机对照试验对于药物分为相容、很可能安全、有可能安全等不同安全等级。孕期和哺乳期用药需平衡多种风险如哮喘妇女吸入药物多年无胎儿不良反应记录治疗不足危害更大必要时怀孕期间应继续使用单克隆抗体支气管扩张和囊性纤维化患者妊娠期需常规治疗。

产前筛查科室建立疑难病例会诊制度以提升诊疗质量。制度包括：一是科室内会诊疑难病例出现时由专业组长申请主任召集相关人员会诊并记录；二是科间会诊产前筛查科室医生提出申请科主任签名后填写会诊单应邀科室24小时内安排副主任或以上医师会诊并记录；三是全院会诊涉及多科室的病例由产前筛查科室主任申请医务科组织全院讨论；四是院外会诊在全院会诊基础上科主任申请医务科同意后与上级医院联系确定会诊时间由会诊专家主持产前筛查科室全体医技人员及进修、实习人员参加。