临床医学

首都医科大学附属北京佑安医院刘颖介绍了传染病孕产妇管理与乙肝母婴阻断措施。传染病孕产妇管理方面包括管理传染源、切断传播途径、保护易感人群等并实施孕产妇系统保健三级管理使用保健手册以降低相关死亡率与病残儿出生率同时对高危妊娠进行筛查等。传染病孕产妇管理存在患者方面和医院方面的难题规范管理意义重大可提高母婴传播阻断成功率降低孕产妇死亡率减少医护人员职业暴露等。乙肝母婴阻断方面全球乙肝感染形势严峻我国感染人数众多母婴传播是主要传播途径之一阻断母婴传播是控制乙肝流行的关键。我国乙肝免疫预防不断推进现行阻断措施阻断率较高。乙肝母婴阻断需掌握传播方式、阻断用药与措施等并做好母婴阻断效果随访。我国乙肝防治已取得可喜成绩未来有望彻底消灭乙肝。传染病孕产妇的规范化管理需要多方努力医务工作者责任重大。

《医疗机构传染病预检分诊管理办法》摘要为规范医疗机构传染病预检分诊工作有效控制疫情、防止交叉感染根据相关法律制定了《医疗机构传染病预检分诊管理办法》。1预检分诊要求：二级以上医院设感染性疾病科负责分诊未设的应设分诊点且标识明确、通风良好、流程合理配备符合标准的防护、消毒用品。预检时询问流行病学史等疑似传染病病人分诊至相应科室并消毒。按传染病流行情况做好预检必要时设独立预检处。对特殊传染病病人采取隔离等措施对陪同人员等采取预防措施。不具备救治能力的医疗机构应及时转诊病人使用专用车辆。感染性疾病科和分诊点要采取防护、消毒措施规范处理医疗废物。2监督管理：医疗机构应定期培训医务人员预检分诊人员要遵守规定。各级卫生行政部门应加强监督管理依法查处违规行为。3职业防护：医务人员要采取预防措施加强职业防护落实安全操作和个人防护措施。标准预防要防止血（非）源性疾病传播强调双向防护对病人血液、体液等均视为有传染性接触时需防护。同时对不同防护等级要求进行了规定。4医院感染管理：突发事件收治点要建立隔离区分区安置病人加强病房管理开展健康教育做好环境、物表、排泄物等消毒工作。治疗室、污水污物也要按要求管理。

传染病与寄生虫病摘要结核1概念：由结核杆菌感染引起的慢性肉芽肿性炎以肺结核多见。我国受感染人数众多居世界第二。2病因和发病机制：结核杆菌分人、牛二型抗酸染色呈红色。传播途径主要是呼吸道发病机制涉及菌体和胞壁成分致病免疫反应和变态反应常同时发生。3基本病变：变质为干酪样坏死渗出为浆液性或浆液纤维素性炎增生形成结核结节。4转归：转向愈合包括吸收消散、纤维化、钙化；转向恶化有浸润进展、溶解播散。5分类：肺结核分原发性和继发性。原发性多见于儿童继发性多见于成人。6肺外器官结核病：包括肠结核、结核性腹膜炎、结核性脑膜炎、肾结核等。伤寒由伤寒杆菌引起的急性传染病临床表现为持续高热等症状。基本病变是全身单核吞噬细胞系统的巨噬细胞增生形成伤寒细胞及伤寒肉芽肿。肠道病变以回肠下段明显分髓样肿胀期等阶段。其它单核吞噬细胞系统、脏器均有改变。一般45周可痊愈败血症等是主要死亡原因。细菌性痢疾由痢疾杆菌引起病变以结肠假膜性炎为特征。急性细菌性痢疾早期呈急性浆液或粘液性卡他性炎中毒型多见于儿童慢性病程超两个月。获得性免疫缺陷综合征（AIDS）1病原和发病机制：病原体是HIV传染源是患者和无症状病毒携带者传播途径

传染病与寄生虫病摘要伤寒致病菌：伤寒杆菌（内毒素）通过口消化道由排泄物污染水源传播夏秋多发儿童、青壮年易感苍蝇为媒介。病变类型：增生性炎巨噬细胞增生全身单核巨噬细胞系统病变以肠道为主回肠下段最明显。病理变化：分四期包括髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期。临床表现：持续发热、相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹、白细胞减少。并发症：包括肠出血、肠穿孔、支气管肺炎。细菌性痢疾传染源：患者和带菌者通过口消化道传播儿童多发。病变部位：乙状结肠和直肠特征为大量纤维素渗出形成假膜。病理变化：急性卡他性炎、假膜性炎、溃疡形成、溃疡愈合。临床表现：腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。类型：中毒性细菌性痢疾、慢性细菌性痢疾。阿米巴病病因：溶组织内阿米巴原虫主要寄生在结肠。病变部位：盲肠、升结肠分急性期、慢性期。病理变化：急性期口小底大烧瓶状溃疡慢性期病变新旧交替、息肉形成、肠狭窄。并发症：包括肠出血、肠穿孔、肠梗阻、阑尾炎、阿米巴肛瘘。肠外阿米巴病：阿米巴肝脓肿、阿米巴肺脓肿、阿米巴脑脓肿。血吸虫病病因：血吸虫感染病变包括尾蚴性皮炎、童虫所致损害、成虫所致损害、虫卵所致损害。病理变化：免疫反应性炎症肉芽肿形成急性

《传染病应急处置技能简介》摘要本文是河南省疾病预防控制中心潘静静于2015年10月对传染病应急处置技能的介绍。个人防护方面需按暴露风险等级采取防护措施以埃博拉出血热流调人员为例给出了中度暴露风险下的防护装备并详细说明了穿戴与脱摘顺序、洗手方法等。选用防护用品要确保有效期内且需做适合性检验、气密性检查等脱除时遵循先污染重后关键部位的原则脱下后按医疗废物处理。流行曲线绘制与解释上用直方图绘制横轴为发病时间纵轴为病例数作用包括判断传播模式、推断暴露时间、识别特殊病例、显示反应速度及评价措施效果等。制作时要注意选择直方图、横轴时间间隔合适、起点和结束日期恰当还要将重要信息标记在曲线上。

传染病疫情应急处置主要内容摘要传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病法定传染病分甲、乙、丙三类共39种非法定报告传染病包括常见病毒性传染病、细菌性传染病等。传染病报告时限方面甲类传染病和乙类中的肺炭疽等需2小时内报告乙、丙类和其他传染病24小时内报告实行网络直报。传染病流行有传染源、传播途径、人群易感性等基本条件。突发公共卫生事件是指突然发生造成社会公众健康严重损害的事件分重大传染病疫情等类别有分级和报告要求。现场流行病学调查和疫情处置有规范要求传染病应急处置是针对传染病暴发或流行的调查目的是控制疫情、确定病因等。现场流行病学调查分10步包括组织准备、核实诊断等。传染病防控措施包括针对传染源、传播途径、易感人群的措施及暴发流行时的紧急措施。应急处置有流程最后要形成书面报告。

传染病疫情信息报告摘要一、疫情信息报告范围法定管理传染病：分为甲、乙、丙三类共39种。甲类包括鼠疫、霍乱；乙类包括传染性非典型肺炎、艾滋病等；丙类包括流行性感冒、流行性腮腺炎等。2013年调整包括将人感染H7N9禽流感纳入乙类甲型H1N1流感调整为丙类。其他传染病：由国务院卫生行政部门或省级人民政府根据情况决定列入乙类、丙类管理。二、疫情报告内容包括甲、乙、丙类传染病病例及病原携带者。新发生病例、本地从未有过的传染病及国家已消灭的传染病病人或疑似病人按甲类报告。三、疫情报告程序、方式和时限报告程序：首诊医生负责填卡现场调查时由乡镇卫生院或社区卫生服务中心专业人员填卡。报告方式：网络直报无条件单位报至属地直报单位代报。报告时限：甲类及乙类中特定传染病2小时内报告其他乙、丙类24小时内报告。四、报告规则按法定管理传染病诊断标准诊断。首次接诊必须立即填卡报告。复诊、慢性传染病及特定情况不需报告。实验室确诊病例、艾滋病病原携带者等特定情况有详细报告要求。转诊病人先报告疫情信息。五、填报要求传染病报告卡填写：统一格式内容完整准确。卡片信息：包括患者信息、疾病信息、报告单位信息等。病例分类与分型：

上述文本中关于传染病疫情报告与管理规范的内容并未给出后续内容与主题无关包含了一些名言警句及“三叉神经痛治疗”的无关信息。以下是根据假设情境生成的关于传染病疫情报告与管理规范的摘要：传染病疫情报告与管理规范要求医疗机构及相关人员及时、准确地上报疫情信息确保数据的真实性和完整性。规范明确了疫情报告的流程、时限及责任人强调了多部门间的协作与信息共享。同时要求加强疫情监测与预警及时采取防控措施防止疫情扩散。此外规范还注重保护患者隐私确保信息在合法、安全的范围内流通。遵循此规范对于有效应对传染病疫情、保障公众健康具有重要意义。

传染病疫情报告和管理主讲人张丽萍2012年11月16日ppt课件一、谁报告？1、属地管理原则传染病报告实行谁接诊，谁报告。监测病例实行属地管理原则2、责任报告单位和责任报告人各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。ppt课件二、那些病种需要报告？1、法定传染病（37种，甲类2种，乙类26种，丙类11种）。2、甲类：鼠疫、霍乱3、乙类中按甲类管理的传染病：肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感4、其他传染病：省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他爆发流行或不明原因的传染病5、不明原因肺...

传染病疫情报告摘要传染病疫情报告是各国政府对影响较大或重要的传染病进行管理的法定制度。疫情报告是疫情管理的基础要求迅速、全面、准确是每个医务人员的重要法定职责。一、疫情报告（一）疫情报告人责任疫情报告人为各类医疗保健和卫生防疫人员；国内所有公民为义务报告人。责任疫情报告人发现传染病患者等应按规定报告疫情填写寄出传染报告卡并做好登记。（二）传染病报告卡填写说明包含地区编码、报告单位、卡编号等多项内容部分项目有特定填写要求。（三）疫情报告的病种和时限我国法定传染病分甲、乙、丙三类共39种病种有变化。责任疫情报告人发现甲类等传染病病例或疑似病例等应于2小时内报告；对其他乙、丙类传染病病例等应于24小时内报告。（四）传染病报告登记及报告卡的填写社区医疗机构应建立疫情登记薄。报告卡要用钢笔或圆珠笔填写有统一格式和必填项目。我市常见乙类传染病有艾滋病等丙类有流感等。（五）传染病报告卡的管理医务人员等不得隐瞒谎报疫情未经批准不得公开特定病人信息。二、爆发疫情和突发公共卫生事件报告突发公共卫生事件指造成或可能造成公众健康严重损害的事件。特定情形需在规定时间内上报。同时文件列举了如鼠疫、霍乱等传染病及其

传染病疫情报告管理要点如下：1传染病分类：法定传染病分甲、乙、丙三类共41种另有其它法定管理的传染病。2疫情报告时限：甲类及按甲类管理的乙类传染病诊断后2小时内报告；乙类传染病病人、疑似病人等应在24小时内报告；丙类传染病及其它法定管理的传染病24小时内报告。3报告流程：实行属地管理各级医疗机构等为责任报告单位执行职务的人员等为责任报告人。首次诊断法定传染病病人时责任报告人应立即通过院内系统填报传染病报卡。4报告卡填写：涵盖卡片编号、报卡类别、患者信息、病例分类、诊断日期等详细信息部分为必填项。炭疽、病毒性肝炎等需分型报告。5注意事项：传染病报告要及时诊断日期与填卡日期一致报卡时间与网络报卡时间不超24小时且要精确到小时。初诊病例直接标识“初次报告”同时患多种传染病应分别报卡。

传染病学总论摘要传染病是由病原微生物或寄生虫感染人体后产生的具有传染性的疾病可在一定条件下流行。传染病学是研究传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。传染病与感染性疾病不同后者不一定具有传染性。传染病的发生涉及病原体、人体及所处环境感染类型包括首发感染、重复感染等。感染过程有清除病原体、隐性感染、显性感染、病原携带状态和潜伏性感染五大表现其中隐性感染最常见。病原体致病能力包括侵袭力、毒力等免疫应答具有双重性。传染病发生与发展具有阶段性其流行过程受传染源、传播途径和人群易感性影响。传染病具有病原体、传染性、流行病学特征和感染后免疫等基本特征临床特点包括病程发展的阶段性、热型和皮疹等。诊断需结合临床资料、流行病学资料和实验室检查。治疗原则包括综合治疗一般及支持疗法、病原或特异性疗法、对症疗法和康复疗法。传染病预防需管理传染源、切断传播途径和保护易感人群。

流行性乙型脑炎（简称乙脑）又称日本脑炎是由乙型脑炎病毒（JEV）引起的中枢神经系统急性传染病经蚊传播主要分布于亚洲夏秋季高发。JEV属于虫媒病毒乙组的黄病毒科是单股正链RNA病毒抗原性稳定。猪是主要传染源三带喙库蚊是主要传播媒介。乙脑的发病与病毒数量和毒力、机体免疫力有关病毒直接侵袭神经组织导致病变。临床表现上典型乙脑分初期、极期、恢复期、后遗症期四期以高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭等为特征部分病例留有严重后遗症。实验室检查包括血常规、CSF、血清学检查和病原学检查。并发症包括继发感染、消化道出血、ARDS等。诊断依据流行病学资料、临床表现和实验室检查需与中毒痢疾、结核性脑膜炎等鉴别。目前无特效抗病毒药物治疗以积极对症和护理为主如控制高热、抽搐、呼吸衰竭等。预防包括控制传染源、切断传播途径和提高人群免疫力。

细菌性痢疾由志贺菌属细菌引起是夏秋季常见的肠道传染病病理表现为直肠和乙状结肠的炎症和溃疡症状包括腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便可伴发热及全身毒血症症状严重者有感染性休克或中毒性脑病少数病程迁延呈慢性或反复发作。病原体为痢疾杆菌分4群43个血清型内毒素是主要致病物质外毒素产生神经系统症状等。传染源为病人及带菌者粪口途径传播人群普遍易感。细菌在肠道繁殖产生毒素导致炎症坏死溃疡出现腹痛腹泻等症状。临床表现包括急性、中毒性和慢性菌痢。实验室检查包括血常规、便常规、病原学检查等。并发症有败血症、关节炎等。诊断依据夏秋季不洁食物史、临床表现和实验室检查。治疗包括一般治疗、病原治疗和对症治疗中毒性菌痢需紧急处理。预防需管理传染源、切断传播途径和保护易感人群。

疟疾由按蚊传播疟原虫引起广泛流行于热带、亚热带及温带地区全球每年约有35亿罹患疟疾100万人死于本病其中恶性疟死亡居多。临床表现以周期性寒战、高热、出汗为特征间日疟、卵形疟可复发恶性疟可致脑型疟疾等凶险型。疟原虫生活史复杂不同种类疟原虫的感染周期、贫血机制和病情严重程度各异。疟疾临床过程分潜伏期、寒战期、高热期、大汗期和间歇期。凶险型疟疾如脑型疟疾等多见于小儿和疟区外来人口病死率高。疟疾有复发与再燃现象黑尿热等并发症严重。诊断依据流行病学资料、临床表现和查找疟原虫。治疗原则包括抗疟药物控制复发传播、凶险发作和黑尿热。预防需控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。疫苗研究中药物预防可选氯喹、甲氟喹等。

伤寒（typhoidfever）历史伤寒是一种古老的传染病，现考证可能属“伤寒论”中缓脉型伤寒。——中文名称的由来1659年，英国内科医生ThomasWillis首先描述具有持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状、脾肿大、玫瑰疹，少数病例可并发肠出血和肠穿孔等临床特征的疾病，称之为typhoidfever。——英文名称的由来1873英国内科医生WilliamBudd阐明了伤寒的发病本质，认识到它的传染性，基本病理变化是小肠淋巴组织的增生、坏死，并提出一系列预防措施概论伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病临床特征为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状(中枢)与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少...

猩红热摘要猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病少数病人可引发心、肾、关节损害。病原学上链球菌为革兰氏阳性球菌乙型溶血性链球菌致病多属A组少数为B组。流行病学方面传染源为病人和带菌者通过呼吸道飞沫等传播学龄前及学龄儿童易感温带地区常见我国冬春季多发。临床表现上典型病例起病急有发热、咽峡炎、皮疹三大特征分前驱期、出疹期、恢复期。前驱期起病急有发热、咽痛等症状可见“杨梅舌”；出疹期皮疹初见于颈部、腋下后蔓延全身有指压痕阳性等表现；恢复期开始脱屑及脱皮。病情轻重不同可分为多种类型还可能引发化脓性、中毒性、变态反应性等并发症。诊断依据接触史、临床表现及实验室检查。需与麻疹、风疹等鉴别。治疗包括一般治疗、病原治疗及并发症治疗。预防要管理传染源、切断传播途径、保护易感者。

霍乱摘要霍乱为甲类传染病表现为轻度腹泻到剧烈吐泻排出大量米泔水样排泄物严重可致死亡。霍乱病名始见于《内经》汉朝《伤寒论》有论述清朝有专著《霍乱论》。1817年始于印度后多次流行造成巨大损失。1883年Koch首次发现霍乱弧菌。1962年将相关疾病统称为霍乱。1820年传入我国1942年日军在云南实施细菌战致多人感染死亡。1992年O139型开始流行。传染源为患者和带菌者经粪口途径传播流行范围广、时间长710月为高峰新疫区暴发老疫区迁延散发。霍乱弧菌生物学特性明显有特定抗原和血清群。临床表现分三期吐泻期先泻后呕脱水期有不同症状恢复期症状多消失。O139群霍乱病情重死亡率高。诊断依据包括症状、细菌培养等。治疗原则为严格隔离补液是关键辅以抗菌及对症处理。预防需控制传染源、切断传播途径、提高人群免疫力。

钩端螺旋体病leptospirosis吉林大学中日联谊医院感染科李红艳钩体病是一种全球分布的自然疫源性疾病，我国大部分省区的气候条件适合钩体生长、繁殖，动物宿主的种类繁多，加之我国洪涝灾害频繁发生，存在着钩体病暴发或大流行的潜在危险，是受钩体病危害极其严重的国家概述定义：简称钩体病，是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体（leptospira,简称钩体）所引起的一种急性动物源性传染病主要传染源：鼠类及猪经皮肤、粘膜接触含钩体的疫水而感染概述临床特点：早期：钩体败血症---发热、全身酸痛乏力、结合膜充血、腓肠肌压痛及浅表淋巴结肿大。中期：各器官损害和功能障碍。肺（肺出血）；肝（黄疸）；肾（肾功能衰竭...

传染病学总论（3学时）聚焦传染病在人体内的发展规律及诊治防控方法与微生物学、病理学等学科紧密相关。历史上传染病如天花、鼠疫、霍乱和流感等多次造成大规模人口死亡。当前传染病威胁日益严重包括结核病、STD、霍乱等旧疾复发以及AIDS、SARS等新病涌现。传染病由特定病原体引发具有传染性可在一定条件下流行感染过程包括病原体被清除、亚临床感染、隐性感染、临床感染、显性感染和病原携带状态等多种表现。病原体致病力取决于其侵袭力、毒力、数量和变异性而机体免疫应答则通过非特异性免疫和特异性免疫来应对。传染病发病有一定阶段性病原体通过特定途径入侵并在体内繁殖最终通过特定途径排出。传染病流行需传染源、传播途径和易感人群三个基本条件受自然和社会因素影响具有病原体、传染性、流行病学特征和感染后免疫等基本特征。传染病临床特点包括病程发展的阶段性常见发热、发疹等临床表现诊断依赖临床、流行病学和实验室检查治疗原则为综合治疗预防则需对传染病流行的三个基本环节采取综合性预防措施。