临床医学

春季是呼吸道传染病高发季天气多变易引发流感、流脑、流腮及手足口病等。流行性感冒由流感病毒引起分甲、乙、丙三型以空气飞沫传播为主症状包括发热、全身酸痛等人群普遍易感预防措施包括接种流感疫苗、锻炼身体、开窗通风等。水痘由水痘带状疱疹病毒引起多见于114岁孩子症状包括头痛、发热及特征性皮疹预防需接种水痘疫苗流行期间避免去公共场所。风疹由风疹病毒引起以低热、红色斑丘疹等为特征孕妇感染可导致胎儿畸形预防应接种风疹疫苗、避免接触病人。流行性腮腺炎通过飞沫传播多发生于儿童症状包括发热、腮腺肿大等预防需隔离患者、接种腮腺炎疫苗。手足口病由多种肠道病毒引起多见于婴幼儿症状包括发烧、手心脚心斑丘疹等预防需勤洗手、勤通风流行期间避免去公共场所。

主讲人邓勤介绍了春季常见传染病。麻疹患者为唯一传染源通过呼吸道飞沫传播未患过麻疹和未接种疫苗者尤其是6个月至5岁幼儿为易感人群病后有持久免疫力。麻疹出疹顺序为耳后发际至手脚心形态为斑丘疹疹间可见正常皮肤消退后留有脱屑及色素沉着。风疹发热即出疹热退疹也退。水痘由水痘带状疱疹病毒引起传染性强传染源主要是病人通过呼吸道飞沫和接触被病毒污染的物品传播儿童多见患者需早期隔离至皮疹干燥结痂。此外还提及了流行性腮腺炎及猩红热但未展开详细介绍最后提到了相关预防措施但未具体说明。

木松岭社区卫生服务中心指出春季是呼吸道传染病高发季天气多变人体免疫力相对低下易引发流感、流脑、流腮、手足口病等。其中流感由流感病毒引起可通过飞沫或污染物品传播预防措施包括接种疫苗、锻炼身体、开窗通风等；麻疹由麻疹病毒引起多见于婴幼儿预防关键是减少接触患者、接种疫苗；水痘由水痘带状疱疹病毒引起常见于210岁儿童接种水痘疫苗是最有效预防措施；风疹由风疹病毒引起好发于15岁儿童及育龄妇女预防需接种风疹疫苗；流行性腮腺炎通过飞沫传播多见于儿童预防需及时隔离患者、接种疫苗；流脑由脑膜炎双球菌引起儿童发病率高预防主要靠免疫接种；手足口病由多种肠道病毒引起婴幼儿普遍多发预防需勤洗手、勤通风；人感染高致病性禽流感由高致病性禽流感病毒引起预防需养成良好卫生习惯；结核病由结核杆菌引起人群普遍易感预防需提高免疫力、接种卡介苗、避免接触患者等。

传染性非典型肺炎（SARS）概述传染性非典型肺炎即严重急性呼吸综合征（SARS）由新型冠状病毒（SARSCoV）引发是一种新发的急性呼吸道传染病。其临床表现为发热、干咳严重者可致成人呼吸窘迫综合征甚至多脏器功能衰竭。该病起病急、进展快、传染性强、病死率较高但合理综合治疗可降低病死率。SARS病原体为单股正链RNA病毒比已知人冠状病毒更稳定。其诱发的IgM和IgG抗体分别在起病后约714日、病程第3周出现IgG抗体可能是保护性抗体。SARS病毒对温度敏感对乙醚、氯仿等敏感。SARS发病机制尚未阐明病理改变以双肺弥漫性肺泡损伤为主后期有肺间质纤维化等病变。传染源为患者传播途径包括近距离飞沫、接触传播等人群普遍易感医务人员等为高危人群。SARS临床分初发期、进展期、恢复期实验室检查包括血常规、血清学检测等影像学检查可见肺部磨玻璃样等影像。诊断要点涵盖流行病学史、症状与体征、实验室及影像学检查。治疗主要采取对症、支持的综合措施。预防要控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。此外文本还简要介绍了中东呼吸综合征（MERS）并提出了SARS流行后的相关思考及SARS相关思考题。

SARS传播途径以近距离呼吸道飞沫为主包括吸入患者咳出的含病毒飞沫、气溶胶传播（如医院和社区爆发时易感者吸入含SARSCoV的气溶胶感染）及手接触传播（接触患者分泌物等被污染物品后经黏膜侵入）。改善通风、保持个人卫生习惯及采取防护措施可降低感染风险且尚无证据表明媒介昆虫可传播SARS。SARS流行病学特点为起病急、发热（少数不发热）为首发症状伴头痛、乏力等症状常无上呼吸道卡他症状多为干咳。肺部体征不明显早期可见淋巴细胞比值变化。治疗方面包括严密监测病情、一般与对症治疗、支持通气、使用糖皮质激素、处理并发症、抗病毒、增强免疫力、中西结合治疗及重症病例处理。

传染性非典型肺炎（SARS）是由新的冠状病毒引起的急性呼吸道传染病传染性强、死亡率高。一、病原学：SARS病毒属于冠状病毒科不耐热耐低温对一般消毒剂敏感。二、流行病学：传染源为急性期病人通过飞沫和接触传播人群普遍易感大城市高发。三、发病机制与病理解剖：尚不明确病毒可能对肺组织有直接损害并诱导免疫损伤肺部病变明显。四、临床表现：潜伏期116天首发症状为发热伴有头痛、肌肉酸痛等中毒症状呼吸道症状常无卡他症状重症者易出现ARDS。五、实验室检查：血常规显示WBC计数正常或下降淋巴细胞减少；血清学检测特异性抗体；分子生物学检测病毒RNA；细胞培养分离病毒；影像学检查显示肺部异常。六、诊断：依据流行病学资料、症状与体征、实验室检查和胸部X线检查分为疑似诊断病例、临床诊断病例、医学观察病例符合相应标准可诊断。重症SARS有特定诊断标准。七、鉴别诊断：需排除其他肺部疾病。八、治疗：包括隔离和护理、一般治疗、氧疗、糖皮质激素应用、抗生素治疗、抗病毒药物、免疫增强剂和中药辅助治疗重症病例需进ICU监护。九、预后：大多治愈少数进展至ARDS直至死亡重症患者、有其他疾病及年龄大的病人死亡率高。十、预防：控制

本文介绍了传染科常见疾病知识。首先阐明了传染病的基本概念病原体侵入人体并生长繁殖的过程称为传染由病原体引起的可在人群中流行的疾病称为传染病。传染过程的表现包括：病原体被清除、隐性感染（最常见）、显性感染、病原携带状态。传染病的流行需具备传染源、传播途径和易感人群三个环节传播途径包括呼吸道、消化道等。2004年我国通过的《传染病防治法》将37种传染病分为甲、乙、丙三类。传染病的防治有三大原则：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。常见传染病中流感通过空气传播预防包括隔离患者、通风、戴口罩和接种疫苗等；腮腺炎以腮腺肿胀疼痛为特征通过呼吸道传播；风疹症状较轻通过飞沫传播；水痘表现为皮肤丘疹等通过飞沫和直接接触传播；肺结核由结核杆菌引起通过飞沫传播早期合理用药可治愈；菌痢通过粪口传播表现为腹痛腹泻等；伤寒通过粪口传播特征为持续发热等；病毒性肝炎分为五型甲型和戊型通过粪口传播乙型等通过血液和密切接触传播。

《传染病学总论》摘要传染病学研究传染病在人体内的发展规律及防治方法与其他学科联系密切。传染病由病原体致病具有传播性和流行性等基本特征。感染性疾病包括传染病和非传染性感染性疾病传染病则指能在一定条件下造成流行的疾病。感染过程表现多样隐性感染最常见显性感染最少见。病原体可能被清除也可能造成隐性感染、显性感染、病原携带状态、潜伏性感染。传染病的流行病学研究传染病在人群中的发生和传播流行过程具备传染源、传播途径、易感人群三个基本环节受社会和自然因素影响。传染病有病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫等基本特征。传染病临床特点包括病情发展的规律性。诊断主要依靠临床、流行病学和实验室检查资料。治疗原则为综合治疗方法包括一般、对症、病原、康复及中医中药治疗。预防需对流行环节采取综合性措施包括管理传染源、切断传播途径和保护易感者。

第一节感染与免疫一、感染的概念二、感染过程的表现三、感染过程中病原体的作用四、感染过程中机体免疫反应的作用一、感染的概念感染(infection)是指病原体侵入机体后，与人之间相互作用、相互斗争的过程。构成感染过程必备三因素：病原体、人体、相互作用的环境三者间的作用：共生状态：大肠埃希菌机会性感染二、感染过程的表现病原体被消灭或排出体外特点：不产生病理变化也无临床症状。隐性感染covertinfection（亚临床感染）特点：“引吾（三无）发现”仅引起特异性免疫应答。不引起或只引起轻微的组织损伤，无症状、无体征、无生化改变。经免疫学检查发现。。隐性感染多，人群易感性低；隐性感染是最常见的表现；...

传染病防治知识中中国将传染病分为甲、乙、丙三类。甲类包括鼠疫、霍乱；乙类涵盖传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等；丙类则包括多种具有传染性、流行性、地方性、季节性的疾病。传染病痊愈后人体可能产生对同种病原体的不感受性即免疫但不同传染病后的免疫状态各异存在再感染、重复感染、复发、再燃等感染现象。传染病传播需具备传染源、传播途径和易感人群三个环节传播途径包括飞沫传染、粪口传染、接触传染、垂直传染、血液传染等。诊断主要依据病历记录、理学检查及摄影图像微生物培养是重要工具新技术如聚合酶连锁反应提高了检验速度和准确率。医疗过程中需按规定对污染场所、物品等消毒保管医学记录并保护患者隐私。

第三十一章病毒性疾病第一节病毒性肝炎病毒性肝炎(viralhepatitis)是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一组传染病。临床上以乏力、食欲减退、肝肿大及肝功能异常为主要表现，部分病例出现发热及黄疸。按病原分类，病毒性肝炎至少可以分为甲、乙、丙、丁、戊、庚六型，分别由HAV、HBV、HCV、HDV、HEV及HGV引起。其中甲型和戊型主要表现急性肝炎，不转为慢性。乙、丙、丁型可转为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌。HGV的致病性及其临床意义尚待进一步研究。甲型肝炎【诊要点】1.流行病学（１）注意当地甲型肝炎流行情况；（２）病前半月至一个半月有无甲型肝炎患者密切接触史；个人、集体饮食卫生状...

传染病管理诊疗规范甲型肝炎【诊断要点】1.流行病学（１）注意当地甲型肝炎流行情况；（２）病前半月至一个半月有无甲型肝炎患者密切接触史；个人、集体饮食卫生状况；去外地或国外旅游、出差。（３）食物或水型暴发，起病前进食未煮熟海产品如毛蚶、蛤蜊等。（４）儿童及青少年为好发病年龄以及秋、冬和春季高峰，皆有利于甲型肝炎的诊断。2.临床表现潜伏期15~45日，平均30日。（１）急性黄疸型1）黄疸前期：起病较急，多有发热，突出的症状为乏力和厌食、厌油、恶心、呕吐等胃肠道症状。尿色逐渐加深。本期一般持续5~7日。2）黄疸期：热渐退，自觉症状好转，尿色继续加深，皮肤巩膜出现黄染，肝脏肿大，有压痛及叩击痛。本期持...

东阳市CDC吴爱兰于2012年3月31日介绍了传染病诊断与报告管理要求。据调查医疗机构存在一定传染病漏报情况同时传染病诊断符合率在不同年份和病种间有所波动。传染病诊断、报告与管理依据新修订的《法定传染病诊断标准手册》等4条通知、规范并考虑了各级医疗机构实际诊疗情况。病例分类包括疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测病例并对各类病例的诊断标准进行了详细说明。传染病报告要求医生严格按照新修订的诊断标准进行诊断报告提高实验室确诊比例慎重报告疑似和临床诊断病例。对于病毒性肝炎要根据流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行诊断和报告且必须开展血清学分型。细菌性痢疾以大便培养志贺菌阳性为依据确诊。梅毒和淋病参照浙江省性病病例报告规范执行。感染性腹泻须同时符合大便次数、性状异常和伴有呕吐等症状三条原则。

传染病诊断标准详细课件摘要本课件共40页详细介绍了传染病的分类、诊断标准及上报要求。一、法定传染病分类法定传染病分为三大类共39种：甲类2种（鼠疫、霍乱）乙类26种（包括非典、禽流感等其中SARS、人感染高致病性禽流感等按甲类管理）丙类11种（手足口病、流感等）。二、传染病的诊断诊断依据包括流行病学资料、临床资料、实验室检查（病原学、分子生物学、免疫学检查）及影像与活组织检查。三、常见传染病诊断标准艾滋病：依据流行病学史、临床表现及实验室检查（HIV抗体筛查、CD4细胞检测）进行诊断。HIV感染者不等于艾滋病患者需经疾控中心进一步检查CD4细胞计数判断。乙肝：依据流行病学资料、临床表现、实验室检查及病理学、影像学检查确诊分为急性、慢性、肝硬化及肝癌等类型。丙肝：依据流行病学史、临床表现及实验室检查（血清ALT、AST升高抗HCV阳性HCVRNA阳性）诊断。梅毒：依据流行病学史、临床表现及非梅毒螺旋体、梅毒螺旋体抗原试验诊断分为早期和晚期潜伏梅毒。感染性腹泻：每日排便3次以上且粪便性状异常由病原微生物或寄生虫引起排除非感染性腹泻后诊断。四、上报要求慢性乙肝：严格按卫生部标准诊断无症状、肝

法定传染病诊断标准1鼠疫（WS279-2008）突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48h内进入休克或更严重状态患者发病前10d内到过动物鼠疫流行区或急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起形成血性水泡，周边呈灰黑色基底坚硬。水泡破溃后创面也呈灰黑色剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊急热待查任何一项鼠疫（WS279-2008）急热待查在10...

《传染病诊断标准课件》摘要本课件共40页详细介绍了传染病诊断标准。法定传染病分甲、乙、丙三类共39种。甲类2种（鼠疫、霍乱）强制管制；乙类26种（如非典、禽流感）严格管制其中SARS、人感染高致病性禽流感等按甲类管理；丙类11种（手足口病、流感等）监测管制。传染病诊断需综合流行病学资料、临床资料、实验室检查等多方面信息实验室检查包括病原学、分子生物学、免疫学及影像活组织检查等。课件还介绍了常见传染病诊断标准如艾滋病详细说明了其诊断依据包括流行病学史、临床表现以及HIV抗体筛查试验和CD4细胞检测等。乙肝、丙肝、梅毒、感染性腹泻等也有相应诊断标准及分类。此外课件还明确了医院传染病上报要求如慢性乙肝、肺结核、梅毒、感染性腹泻等的上报条件和标准。

传染病诊断标准（卫生行业标准）兵团疾病预防控制中心现行法定传染病诊断标准诊断依据（1）流行病学史（2）临床表现（症状、体征）（3）实验室检测、检查病例诊断（1）疑似病例（2）临床诊断病例（3）确诊病例（4）带菌者、隐性感染、病原携带传染病网络直报信息监测与管理要求疑似病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查（如查体、血象常规检查、尿常规检查、Ｘ线检查等）,不能做出疾病准确诊断时，选择此项。临床诊断病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查（如查体、血常规检查、尿常规检查、Ｘ线检查等）做出疾病诊断时，选择此项。实验室诊断病例：如采用病原学诊断、血清学诊断等等诊断方法对某种疾病有特异性的...

法定传染病分甲、乙、丙三类共39种。甲类2种强制管制；乙类26种严格管制包括非典、禽流感等其中SARS、人感染高致病性禽流感等按甲类管理；丙类11种监测管制包括手足口病等。传染病诊断依赖流行病学、临床、实验室检查等资料其中实验室检查包括病原学、分子生物学、免疫学及影像检查等。常见传染病诊断标准多源自卫生部2010年5月最新颁布标准如：1艾滋病：由HIV感染引起诊断依据包括流行病学史、临床表现及实验室检查。HIV抗体筛查阳性需进一步确证CD4细胞计数为重要指标。2乙肝：诊断依据包括流行病学、临床表现、实验室检查等分为急性、慢性乙肝等类型。慢性乙肝诊断需满足HbsAg阳性持续6个月以上等条件。3丙肝：诊断依据包括流行病学史、临床表现及实验室检查。疑似病例需符合流行病学史及临床表现确诊需血清抗HCV及HCVRNA阳性。4梅毒：潜伏梅毒诊断需流行病学史、非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试验阳性。5感染性腹泻：每日排便3次以上且粪便性状异常排除非感染性腹泻后结合流行病学史、临床表现及实验室检查诊断。我院传染病上报要求严格遵循卫生部标准对慢性乙肝、肺结核、梅毒等有具体规定。

法定传染病分甲类（2种强制管制）、乙类（26种严格管制部分按甲类管理）和丙类（11种监测管制）三大类。传染病诊断需综合流行病学资料、临床资料、实验室检查（病原学、分子生物学、免疫学检查）和影像及活组织检查。常见传染病中艾滋病诊断依据流行病学史、临床表现（包括急性HIV感染综合征、持续性全身性淋巴腺病等）HIV抗体筛查阳性需复核CD4细胞是诊断、判断疗效及预后的主要免疫学指标。乙型病毒性肝炎诊断依据流行病学、临床表现、实验室检查等分为急性、慢性、肝硬化等类型。丙型病毒性肝炎有特定流行病学史实验室检查包括血清ALT、AST升高血清抗HCV、HCVRNA阳性。梅毒诊断分疑似和确诊依据流行病学史、病期、非梅毒螺旋体抗原试验和梅毒螺旋体抗原试验。感染性腹泻由病原微生物引起诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查。传染病上报有特定要求如慢性乙肝、肺结核、梅毒等需严格按照卫生部诊断标准执行。

传染病知识摘要一、传染病分类传染病：流行性感冒、乙肝、灰指甲、肺结核由病原体引起具传染性。非传染病：冠心病、龋齿。二、传染病核心概念定义：由病原体（如细菌、真菌、病毒、寄生虫）侵入人体引起可在人群中传播。特点：传染性流行性免疫性三、传染病流行三环节传染源：能散播病原体的人或动物。传播途径：病原体离开传染源到健康人的途径。易感人群：缺乏免疫力易感染的人。四、预防措施控制传染源：如隔离治疗病人。切断传播途径：如消毒。保护易感人群：如预防接种。五、人类传染病分类呼吸道传染病：流感、肺结核等冬春多发通过空气传播。消化道传染病：痢疾、肝炎等夏秋多发通过饮水和食物传播。血液传染病：疟疾、乙脑等四季发生通过吸血节肢动物传播。体表传染病：狂犬病、沙眼等四季发生通过接触传播。性传染病：淋病、艾滋病等四季发生通过性传播。