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呼吸衰竭【47页】

呼吸衰竭呼吸衰竭概念各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征，称为呼吸衰竭。临床表现缺乏特异性诊断主要依靠血气分析呼吸衰竭病因及发病机制分类临床表现实验室及其他检查诊断要点治疗要点常用护理诊断、措施及依据教学要求病因及发病机制呼吸衰竭慢性呼吸道疾病最常见气道阻塞性病变：COPD、哮喘肺组织病变：肺结核、肺炎肺血管疾病：肺栓塞胸廓与胸膜病变：气胸、胸廓畸形神经系统及呼吸肌肉疾病：脑血管病变、脑外伤、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎病因及发病机制呼吸衰竭低氧血症和高碳酸血症的发生机制肺通气不足弥散障碍...

2025-12-07 1.05MB 47 页 999+
呼吸衰竭【42页】

呼吸衰竭RespiratoryFailure呼吸：摄取、利用O2、排出CO2完整的呼吸过程包括内呼吸和外呼吸。外呼吸：肺泡与血液之间的气体交换过程。内呼吸：是指血液与组织细胞之间的气体交换过程。（细胞用氧过程）呼吸衰竭的概念是由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的综合征。主要表现为呼吸困难、发绀、神经精神症状等。常以动脉血气分析作为呼吸衰竭的诊断标准。病因气道阻塞性病变：炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维瘢痕肺组织病变：肺泡和（或）肺间质的病变肺血管疾病：肺栓塞、肺血管炎胸...

2025-12-07 1.87MB 42 页 999+
呼吸内科医院感染控制汇报【21页】

医院感染工作汇报呼吸内科2016.3.10呼吸内科患者大多年龄较大，病程长、危重患者常用人工气道或气管切开，机体抵抗力下降，并且长时间大量使用广谱抗生素，最容易发生医院感染，而且感染所导致的死亡率高。为减少呼吸内科感染的发生，改善患者预后，在2015年我们主要围绕以下几个方面开展工作。注重理论和业务学习；重视临床工作中开展院感控制；保障院感控制所需物资支持；及时总结和改进。一、注重理论和业务学习对全科医务人员及保洁人员加强院感知识培训，提高控制院内感染意识。科室培训两月1次，有培训后考核。及时将院感办培训内容传达至科室进行培训。科室发现医院感染病例，院感监控医师24h内通过医院...

2025-12-07 3.99MB 21 页 999+
呼吸内科-慢性支气管炎课件2012【62页】

南京医科大学第二附属医院慢性支气管炎南京医科大学第二附属医院高天明Chronicbronchitis至精至诚至善至爱定义•慢性支气管炎（chronicbronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。•临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。•在排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等）后，诊断即可成立。•如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。至精至诚至善至爱定义•本病为一常见多发病，根据我国90...

2025-12-07 1.98MB 62 页 999+
呼吸困难诊断思路【32页】

聊城市人民医院呼吸与危重症医学科呼吸困难呼吸困难的定义呼吸困难指患者自觉某种不同强度、不同性质的空气不足、呼吸不畅、呼吸费力以及窒息等,呼吸不适感的主观体验,伴或不伴呼吸费力表现如张口呼吸、鼻翼扇动、呼吸肌辅助呼吸等,也可伴有呼吸频率、深度与节律的改变,患者的精神状况、生活环境、文化水平、心理因素以及疾病性质等对其呼吸困难的描述具有一定影响。呼吸困难的病因涉及呼吸、循环、消化、神经、血液、精神等多个系统,应全面系统地了解患者的基础病情,并遵循“系统、有序、快捷、准确”的原则进行呼吸困难的鉴别诊断。呼吸困难的病因(1)应首先区分急性、慢性和发作性呼吸困难。(2)其次应区分病因尚未明确的新发呼吸困...

2025-12-07 10.25MB 32 页 999+
呼吸困难疾病的诊断思维【52页】

呼吸困难诊断思维及处理儿童呼吸困难主要是指由呼吸道疾病或呼吸道以外的疾患所致的一组临床表现或状态呼吸困难是症状也是体征的一种，并表述了疾病的严重程度客观呼吸困难空气不足呼吸费力呼吸频率深度节律改变主观重体力劳动时（爬楼梯、擦洗窗户）；日常活动时（洗澡、穿衣、室内走动）；休息时。分级国际国内123概念狭义的呼吸急促概念狭义的呼吸急促儿童：20bpm幼儿：30bpm婴儿：40bpm新生儿：50bpm诊断病理生理正常呼吸过程中任何一个环节出现问题，都会导致Ø呼吸中枢的控制Ø神经、化学感受器的反射调节Ø胸廓的正常结构及运动Ø呼吸道畅通Ø足够的通气量Ø血循环正常Ø肺泡内气体能与血液气体进行有效交换...

2025-12-07 1.21MB 52 页 999+
呼吸困难PPT【90页】

呼吸困难此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友情提示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问学习目标掌握：呼吸困难的诊治流程；呼吸困难的急诊处理熟悉：呼吸困难常见病的诊断和治疗了解：呼吸困难的定义；呼吸困难的病因2第一节概述3定义：主观上感到空气不足或呼吸费力客观上：表现为呼吸费力呼吸肌和辅助呼吸肌均参与运动通气增加呼吸频率呼吸节律呼吸深浅度不同程度的异常改变呼吸型常见于心血管系统疾病呼吸系统疾病亦见于神经系统造血系统内分泌系统运动系统出现异常有4一、病因心源性血液和内分泌性神经精神性中毒性肺源性51、肺源性呼吸困难炎症水肿肿瘤或异物引起的呼吸道狭窄或阻...

2025-12-07 8.4MB 90 页 999+
呼吸机相关性肺炎预防及护理ppt课件【32页】

(ventilatorassociatedpneumoniaVAP)48h应用机械通气治疗后机械通气拔除人工气道肺实质感染性炎症VAP发生的相关因素1234呼吸道防御机制受损胃内容物的反流和误吸呼吸机管道的污染抗生素的不合理应用VAP发生的相关因素呼吸道防御机制受损气管插管或切开1破坏生理防御功能2削弱清除细菌能力3抑制咳嗽反射4“黏液湖”VAP发生的相关因素胃内容物的反流和误吸1机械通气患者9%--70%误吸性肺炎2留置胃管刺激咽部影响食管下段括约肌关闭3食道括约肌持久松弛，胃内细菌沿管壁上移至咽，再进入下呼吸道VAP发生的相关因素呼吸机管道的污染1呼吸机管道密闭而潮湿2细菌移行定植...

2025-12-07 1.79MB 31 页 999+
呼吸机相关性肺炎预防措施PPT课件【33页】

呼吸机相关性肺炎---咋预防？Contents定义1危险因素2流行病学3预防策略4内容Ø气管插管或气管切开Ø机械通气48小时后Ø撤机拔管48小时内Ø新的肺实质感染定义——呼吸机相关性肺炎Ventilatorassociatedpneumonia（VAP）晚发---机械通气>15d早发---机械通气≤4d主要由对大部分抗菌药物敏感的病原菌(如甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等)引起。而部分的早发VAP，也可由多重耐药的病原菌(如铜绿假单胞菌或MRSA)引起主要由多重耐药菌或泛耐药菌[如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)]引起根据发病时间VAP有慢性肺疾病...

2025-12-07 9.7MB 33 页 999+
呼吸机相关性肺炎-邱海波【42页】

呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia，VAP)邱海波杨从山东南大学附属中大医院ICU东南大学急诊与危重病医学研究所内容概要概念病原学危险因素发病机制诊断治疗预防概念气管插管或气管切开机械通气48小时后撤机拔管48小时内新的肺实质感染医院获得性肺炎(Hospital-acquiredpneumonia，HAP)中最重要的类型之一中华外科杂志, 2004, 42:1519-1521YoungPJ,etal.Anaesthesia1999,54:1183-97VAP对预后的影响0%10%20%30%40%50%60%70%80%WithVAPWi...

2025-12-07 579.71KB 42 页 999+
呼吸机相关性肺炎课件【45页】

呼吸机相关性肺炎预防及护理神经外科一区•呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumoniaVAP)48h应用机械通气治疗后机械通气拔除人工气道肺实质感染性炎症呼吸机相关性肺炎机械通气中常见而严重发生率病死率并发症7%～70%50%～69%学习目的探讨相关护理措施预防和减少ＶＡＰ的发生提高护理人员对ＶＡＰ的认识学习内容234诊断标准相关因素护理措施小结1诊断标准体温≥38.5℃白细胞计数＞10×109/LX线胸片示肺部出现新的浸润性病变呼吸道出现大量脓性分泌物4123机械通气时间＞48h或撤机后48h出现痰培养至少有一种致病菌生长5VAP发生的相关因素1234呼吸道防...

2025-12-07 6.45MB 45 页 999+
呼吸机相关性肺炎集束化护理【54页】

呼吸机相关性肺炎集束化护理呼吸与危重症医学科罗琤• •机械通气是ICU最常用的监护方法之一，由此而引起的呼吸机相关性肺炎占机械通气并发症的90%。机械通气患者一旦发生呼吸机相关性肺炎（VAP），病死率可达20%～70%。VAP增加了患者的病死率、延长了住院时间、增加病人的经济负担，因此，预防VAP的发生是ICU控制感染的重要任务。关键词•呼吸机相关性肺炎•集束化护理概念气管插管或气管切开机械通气48小时后撤机拔管48小时内新的肺实质感染有病原学证实医院获得性肺炎(Hospital-acquiredpneumonia，HAP)中最重要的类型之一呼吸机相关性肺炎•可分为两类，即早发和晚...

2025-12-07 2.78MB 54 页 999+
呼吸机相关性肺炎的预防与控制件【99页】

呼吸机相关性肺炎（VAP）主要内容VAP的3W1H:What?Why?Who?How?WHAT什么是VAP？定义诊断病原学气管插管或气管切开新的肺实质感染机械通气48小时后撤机拔管48小时内VAP定义HAP：原有肺部感染行机械通气治疗48h以上发生新的肺部感染，经病原学证实者也属于VAP[1]ChinJInternMed,June2013,Vol.52,No.6[2]AmJRespirCritCareMed,2005,171:388~416分期早发VAP晚发VAP发病时间机械通气≤4d机械通气≥5d致病菌敏感菌（MSSA，肺炎链球菌等）MDR/XDR(MRSA、MDR-PA、...

2025-12-07 3.36MB 99 页 999+
呼吸机相关性肺炎的预防课件【24页】

呼吸机相关性肺炎的预防主要内容呼吸机相关性肺炎（VAP)的概念产生VAP的原因及途径VAP的危害VAP的预防措施呼吸机相关性肺炎(VAP)的概念ventilatorassociatedpneumoniaVAP定义：患者使用呼吸机48h后出现的一种院内感染式的肺炎。VAP的诊断：有争议，没有金标准。在临床中通常认为：发热、白细胞增高和气道分泌物呈脓性3项中具备2项，另加在X线胸片显示肺部浸润病变即可诊断VAP，但此标准敏感性高，特异性很低。产生VAP的原因和途径细菌定植（colonization)ETT会令细菌定植更容易发生ETT产生旁路，令细菌经ETT绕过上呼吸到进入肺分泌物由气囊旁路经气管滑...

2025-12-07 1.45MB 24 页 999+
呼吸机相关性肺炎的预防及护理【22页】

呼吸机相关性肺炎的预防及护理ICU周碧瑶•定义•病因学•诊断标准•高危因素预防及护理呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia，VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管机械通气(mechanicalventilation，MV)治疗后48h，或原有肺部感染使用呼吸机48h后发生新的感染，并经病原学证实，或在人工气道拔管48h以内发生的肺部感染。病因学•大多数是细菌，以革兰氏阴性杆菌最常见:•铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希杆菌等•革兰氏阳性杆菌以金黄色葡萄球菌多见•也可由真菌感染引起，较少见诊断标准•肺炎发生在机械通气48h以后或...

2025-12-07 2.77MB 22 页 999+
呼吸机相关性肺炎的预防和护理措施【25页】

呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施田木定义VAP是医院获得性肺炎中最常见和最重要的类型，是机械通气治疗最常见的并发症之一。它是指气管插管48-72h后或气管拔管48小时以内发生的肺炎，主要是细菌性肺炎。其发生定义：发生率是普通病人的6-21倍，每插管1天，发生几率增加1%-3%。死亡率比普通病人高2-10倍通气的指征1、心跳、呼吸骤停或意识障碍2、呼吸形式严重异常，如呼吸频率＞35-40次/分＜6-8次/分，呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失3、血气分析提示严重通气和（或）氧合障碍：PaO2＜50mmHg，尤其是充分氧疗后仍＜50mmHg；PaCO2进行性升高，PH值动态下降诊断标准1.使用呼吸机...

2025-12-07 1.08MB 25 页 999+
呼吸机相关性肺炎的相关护理【PPT课件】【61页】

呼吸机相关性肺炎的护理干预陈霞萍呼吸机相关性肺炎〔Ventilator-associatedpneumonia,VAP〕是医院获得性肺炎〔Hospital-acquiredocpneumonia,HAP〕中最严重的类型，发病率为15%-60%，死亡率为25%-76%，是造成ICU患者高死亡率的重要因素之一。He,GeriatrHealthCare，Mar.2004,Vol.10,No.1前言呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用呼吸机辅助机械通气48小时后发生的肺炎。临床分期定义早发性VAP：5天SUN,GeriatrHealthCare，Mar.2004,Vol.10,No.1承受机械通气...

2025-12-07 12.73MB 61 页 999+
呼吸机相关性肺炎的监测与防控【58页】

第三军医大学大坪医院感染控制科南玲美国HAP的发病率为0.5－1.0％，位居医院感染第2位，在重症监护病房占居首位，使用呼吸机者高达70％，有呼吸机相关性肺炎（ventilator-associatedpneumonia,VAP）之称。我国医院感染监控网2001－2003年资料显示，HAP在我国医院感染病例中发病率居于首位，占院感总数的23.8％－33.2％。HAP不仅常见，而且病死率很高，美国报道每年2万－3万人死于HAP，病死率17.9－23.7％，VAP则高达70％；我国广州、北京病死率分别为39.5%、58.3%。ventilator-associatedpneumonia，VAP指建...

2025-12-07 10.71MB 58 页 999+
呼吸机相关性肺炎的集束化护理【41页】

2017、09VAP的预防及集束化护理DESIGNBYBRUCE昆明医科大学第二附属医院重症医学钱嫦娥文献报道,VAP的发病率：国外：6%~52%,国内：4.7%~55.8%,文献报道,VAP的病死率：国外：14%~50%国内：19.4%~51.6%机械通气在危重病抢救中发挥积极的治疗作用.但在有创机械通气时也常常出现一些并发症,严重的可致患者死亡,在这些并发症中,呼吸机相关性肺炎(VAP)最为常见。且机械通气时间每延长1d,肺炎的发病率增加1%~3%呼吸机相关性肺炎(VAP)1.机械通气时间延长5.4～14.5d2.ICU留治时间延长6.1～17.6d3.住院时间延长11～12.5d4.美国...

2025-12-07 4.49MB 41 页 999+
呼吸机相关性肺炎【23页】

基于循证的呼吸机相关肺炎预防策略陈永娟内容：附录预防23治疗4定义15气管插管或气管切开新的肺实质感染机械通气48小时后撤机拔管48小时内定义1分期早发VAP晚发VAP发病时间机械通气≤4d机械通气≥5d致病菌敏感菌（MSSA，肺炎链球菌等）MDR/XDR(MRSA、MDR-PA、MDR-AB)预后总体预后好病死率增加分期VAP发病率病死率国外6%-52%1.6-52.7例/1000机械通气日14%-50%国内4.7%-55.8%8.4-49.3例/1000机械通气日19.4%-51.6%发病率、病死率一、与器械相关的预防措施二、与操作相关的预防措施三、药物预防四、集束化方案预防2与器械相关的...

2025-12-07 768.29KB 23 页 999+

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