针灸

瘿病摘要汇报人小象从多方面对瘿病展开介绍：1概述：瘿病别称多样病位在颈部喉结两旁与肝脏、胃经关系密切涉及多经脉脏腑。基本病机是气（火）、痰、瘀互结致颈部结块肿大不痛不溃、逐渐增大。西医学中瘿病多见于单纯性甲状腺肿大等疾病由情志内伤、饮食及水土失宜等因素所致病程长、难治愈。2辨证要点：特征为颈前喉结两侧无痛无脓、渐进增长的肿大结块。主症证型多样气郁痰阻者胸闷气短苔薄白脉弦；痰结血瘀者结块硬舌质暗或紫；肝火上炎者急躁易怒、眼球突出；阴虚火旺者心烦少寐、眼干目眩。3治疗：治法为理气化痰、消瘿散结取阿是穴和足阳明经穴为主配穴依症状选。还介绍了针刺操作要点强调确保对穴位和操作步骤准确掌握。4按语：针灸对单纯性甲状腺肿疗效显著水土失宜所致者饮食调摄重要患者应保持精神愉快。5文献摘录：列举了《针灸大全》等多部古籍中关于瘿病针灸治疗的记载。

汇报人小象20250115对哮喘进行了详细阐述：哮喘有反复发作特点可发于任何年龄和季节寒冷及气候骤变时多发是一种发作性的痰鸣气喘疾患发作时喉中哮鸣有声呼吸气促困难。哮为呼吸急促喉间哮鸣喘为呼吸困难甚则张口抬肩鼻翼扇动临床上哮必兼喘喘未必兼哮。哮喘以宿痰伏肺为主因与肾、脾、心等器官密切相关基本病机是痰气搏结壅阻气道。实证哮喘声高气粗体质强苔薄脉浮；虚证哮喘声低气怯体质虚弱舌淡脉沉细或细数。治疗上实证配尺泽、鱼际虚证配膏肓、肾俞主穴有肺俞、中府等通过刺激穴位调节肺脏功能。其他治疗包括穴位敷贴、皮肤针、耳针、穴位埋线、拔罐等。按语指出哮喘发作缓解后应积极治疗原发病严重或持续状态应立即配合药物采取综合治疗措施。文献摘录中《备急千金要方》等均有治疗哮喘的穴位记载。

外伤性截瘫由外力致脊髓损伤导致损伤部位以下肢体瘫痪多见于胸椎、腰椎骨折或脱位后脊髓受损。主要临床表现包括脊髓受累平面以下运动、感觉、括约肌功能及皮肤营养障碍。该病属中医学“痿证”范畴病位在脊髓与肾经、督脉关系密切基本病机是脊髓受损、筋骨失养。辨证要点上不同损伤部位症状各异如腰段以下损伤可致下肢弛缓性瘫痪胸段损伤伴感觉缺失等。治疗上以舒筋通络、益肾充髓为原则取督脉及下肢三阳经穴为主配穴根据证型选择如经脉瘀阻配合谷、膈俞肝肾亏虚配肝俞、肾俞。此外还有皮肤针疗法、电针刺激法、穴位注射法等辅助治疗。治疗期间需防泌尿系感染、褥疮患者需坚持治疗和功能锻炼。

痢疾摘要汇报人：小象20250114痢疾以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症古称“肠澼”“滞下”“下利”多发于夏秋季节。其发生与外感时邪疫毒、饮食不节等因素有关病位在肠与脾胃关系密切基本病机是气血壅滞肠道、传化失司。西医学中痢疾涵盖急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾等需据病情诊断治疗。痢疾辨证要点包括腹痛、里急后重、下痢赤白脓血。证型有寒湿痢、湿热痢、疫毒痢、噤口痢、休息痢等。治疗基本方法是通肠导滞、调气和血取天枢、上巨虚等主穴配穴依证型而定。还可采用耳针、穴位注射、穴位熨敷等疗法。按语指出针灸治疗急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾疗效显著但中毒性菌痢应综合治疗。急性痢疾发病时需床边隔离给予清淡易消化饮食。文献摘录也给出了一些痢疾治疗可参考的穴位。

狂证汇报人小象从五方面介绍狂证：1概述：狂证是中医病证名以精神亢奋、躁扰不宁等为主症多见于青少年。其发生常由情志刺激等因素诱发或与先天禀赋有关病位在脑涉及心、肝等基本病机是痰火上扰等西医学中多见于精神分裂症等疾病。2辨证要点：狂证症状有精神错乱、打人毁物等分痰火扰神（病起急骤舌质红绛等）、痰热瘀结（狂躁日久不愈舌质紫暗等）、火盛伤阴（狂躁日久时而烦躁不安等）证型。3治疗：基本治疗配穴依证型而定主穴取水沟等治法涤痰泻火等还介绍了刺血、耳针、电针、穴位注射等疗法。4按语：针灸治疗狂证有一定效果但需严密监护；易复发病情缓解后需继续治疗；针灸应由专业医生操作。5文献摘录：列举了《神应经心邪癫狂部》《针灸大全卷之四》中关于狂证的穴位记载。

汇报人小象于2025年1月15日对咳嗽进行汇报：咳嗽病位在肺基本病机是肺失宣降西医学中多见于上呼吸道感染等疾病。病因分为外感、内伤两大类定义是以肺失宣肃、肺气上逆发出咳声或咳吐痰液为主症的病证。辨证要点上外感咳嗽起病急骤病程短多伴肺卫表证；内伤咳嗽起病缓慢病程长多伴脏腑功能失调或虚损证。具体证型包括风寒束肺、风热犯肺、肝火犯肺、肺阴亏耗、痰湿蕴肺等各有其主症表现。治疗方面配穴因证型而异如风寒束肺配风门、外关等治法以理肺止咳为主取肺的背俞穴、募穴及手太阴经穴为主。基本治疗包括针刺、皮肤针、拔罐、耳针、穴位敷贴等。按语中提到针灸对咳嗽发作期或初发期疗效较好重症需综合治疗内伤咳嗽需长期治疗锻炼与戒烟对咳嗽恢复至关重要。文献摘录了古代医籍中关于咳嗽治疗的论述。

汇报人小象介绍了感冒相关内容：感冒是以鼻塞、流涕、恶寒发热等为主症的常见外感病证全年均可发病冬春两季多见西医学中的上呼吸道感染、流行性感冒属本病范畴。其发生常与六淫、时行疫毒之邪、体虚等因素有关以风邪为主因病位在肺卫基本病机为卫表失和、肺失宣肃。辨证要点上风寒证恶寒重发热轻风热证发热重恶寒轻暑湿证则身热、肢体酸重等。治疗方面基本治法是祛风解表选取手太阴经等穴位主穴包括列缺、合谷等配穴依证型变化；还有穴位敷贴、拔罐、三棱针点刺、耳针等疗法。按语部分提醒要保持空气流通感冒流行期间可灸大椎等穴预防针灸治疗效果好但高热持续不退等症需综合治疗且感冒与一些传染病早期症状相似应注意鉴别。最后摘录了相关文献。

腹痛摘要概述腹痛指胃脘以下、耻骨毛际以上疼痛因腹内多脏腑且为经脉所过可见于多种脏腑疾病。其发生与外邪、饮食、情志、劳倦体虚等有关基本病机是气机不通或脏腑经脉失养西医学中多见于急慢性肠炎等疾病。辨证要点实证发病急骤、痛势剧烈、拒按；虚证病程长、腹痛缠绵、喜按。主症分寒邪内阻、饮食积滞、肝郁气滞、中虚脏寒、瘀血内停等证型各有不同表现需辨证施治。治疗依病因选配穴如寒邪内阻配神阙。治法采用通调腑气、缓急止痛选募穴、下合穴刺激以中脘、天枢等为主穴。操作用毫针常规刺激寒证辅以艾灸。还有耳针、穴位注射、穴位敷贴等疗法。按语针灸治疗腹痛疗效佳但止痛后要明确诊断治疗原发病。急腹症患者针灸时要严密观察必要时采取其他措施保障安全。文献摘录《灵枢杂病》《灵枢邪气脏腑病形》《医学入门内集卷一》等均有关于腹痛针灸治疗的记载。

呃逆俗称“打嗝”古称“哕”以气逆上冲喉间、呃呃连声、声短频、不能自控为主症病位在膈关键在胃基本病机为胃气上逆动膈上、中、下三焦气机上逆或冲气上逆均可致呃西医学中多见于单纯性膈肌痉挛、胃肠神经官能症等疾病。呃逆特点为气逆上冲喉间声短频且不能自控持续时间不一。辨证要点上胃寒积滞证呃声沉缓有力遇寒加重；胃火上逆证呃声洪亮口臭烦渴；气机郁滞证呃逆连声情志不畅诱发；脾胃虚弱证呃声低微无力泛吐清水；胃阴不足证呃声短促口干咽燥。治疗以理气和胃、降逆止呃为主主穴取中脘、足三里等配穴依证型选择如胃寒积滞配胃俞等。操作上毫针常规刺胃火上逆等用泻法胃寒积滞等可加灸。此外还有穴位按压、耳针、穴位敷贴等其他疗法。针灸有效但反复发作的慢性、顽固性呃逆应查明并治疗原发病。危重病后期呃逆可能预示病情转重需积极治疗。

不育症摘要汇报人小象从多角度介绍了不育症。不育症指育龄夫妇同居1年以上性生活正常且未避孕因男方原因致女方未孕的病证常见于精子减少症、无精子症等精液检查异常情况。西医认为其基本病机是肾精亏损或气滞、血瘀、湿热闭阻精宫致精液质量下降或排出障碍。中医认为属“无子”“无嗣”范畴与禀赋不足等因素有关病位在精宫与任脉、督脉等及肾、肝、脾等脏腑有关尤与肾关系密切。辨证要点包括婚后未避孕1年未孕有肾精亏损、气血虚弱、气滞血瘀、湿热下注等证型。治疗以补肾填精、通利精宫为主取任脉穴及肾的背俞穴、原穴为主还有电针、耳针、穴位注射等其他疗法。同时患者需戒烟戒酒避免有害因素节制房事选择同房日期。文献中也有相关记载如《针灸资生经第三》等。

便秘摘要概述便秘以大便秘结不通、排便周期或时间延长或排便困难为主症古称“脾约”“燥结”等。其发生与饮食不节、情志失调、年老体虚有关西医学中可见于功能性便秘、肠易激综合征等多种急、慢性疾病。便秘病位在大肠与多脏腑相关基本病机是大肠传导不利。辨证要点便秘分热秘（大便干结、腹胀口干口臭等）、气秘（欲便不得、腹中胀痛等）、冷秘（大便艰涩、腹中冷痛等）、虚秘（有便意但排出不畅、神疲气怯等）证型。治疗治法为调肠通便取大肠背俞穴、募穴及下合穴为主主穴有天枢等配穴依证型而定操作毫针常规刺冷秘、虚秘可加灸。其他治疗包括耳针、穴位注射等多种疗法。按语针灸治疗功能性便秘效果较好由其他疾病引起者应积极治疗原发病患者要养成定时排便习惯多吃新鲜蔬果。文献摘录《针灸甲乙经》等多部古籍记载了不同便秘症状的针灸治疗方法。

汇报人小象于20250113介绍了痹证针灸治疗学课件内容涵盖：1概述：痹证以关节酸痛、麻木为主与外感风、寒、湿、热及正气不足有关基本病机是经络不通、气血痹阻类似西医学中的风湿性关节炎等多种疾病。2辨证要点：痹证主症包括肌肉、筋骨、关节的酸痛等有热痹、行痹（风痹）、着痹（湿痹）、痛痹（寒痹）等证型各有不同症状和舌脉表现。3治疗：以疏经活络、通痹止痛为治法取局部穴为主阿是穴是关键。还介绍了不同部位的主穴以及行痹、痛痹等各证型的配穴并说明取穴方义。操作上毫针常规刺风寒湿痹可加灸热痹局部点刺出血还有皮肤针拔罐、穴位注射等其他疗法。4按语：针灸治疗痹证效果显著但病情顽固者需长期治疗。诊断时要排除骨结核等疾病患者要注意关节保暖积极配合治疗。5文献摘录：列举了《灵枢周痹》《针灸大成卷五》等文献中关于痹证针灸治疗的内容。

第二节面痛摘要教学目标掌握面痛基本治疗熟悉辨证要点了解其他治法与按语。病案导入刘某45岁女性右面部阵发性剧痛半年、加重3个月。半年前因生气暴怒突发右侧颜面抽痛初服苯妥英钠后2个月未发近3个月病情加重发作频繁自服苯妥英钠疗效不著舌暗红苔黄脉弦。概述面痛以眼、面颊部放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症多发于40岁以上女性右侧多见与外感邪气、外伤、情志不调有关病位在面部与手足三阳经、足厥阴肝经相关基本病机是面部经络气血阻滞西医多见于三叉神经痛。辨证要点主症为面部突发闪电样等剧烈疼痛伴面部肌肉抽搐等症状发作次数不定间歇期无症状。眼部痛属足太阳经病证上颌、下颌部痛属手、足阳明和手太阳经病证。治疗基本治疗：治法为通经活络、祛风止痛取手足阳明经穴为主主穴四白、下关等配穴依疼痛部位选。操作毫针泻法先取远端穴重刺激局部穴深刺、久留针。其他治疗有皮内针、耳针、拔罐。按语三叉神经痛分原发性和继发性针刺止痛效果好继发性要查明原因。患者要规律起居忌食辛辣避免情绪过激。

作为医生针对痴呆的教学目标包括掌握基本治疗、熟悉辨证要点及了解其他治法。痴呆是以呆傻愚笨为主要临床表现的神志类病证多见于老年性痴呆等疾病病因涉及先天遗传、年迈体虚等多方面病位在脑与心肝脾肾功能失调相关基本病机是髓海不足、神机失用。其辨证要点主症为呆傻愚笨证型分髓海不足、脾肾两虚、痰浊蒙窍、瘀血内阻四类各有具体症状表现。治疗上基本治法为填精益髓、醒脑调神以督脉穴为主主穴包括百会、四神聪等配穴依证型选择。操作采用毫针常规刺百会针后加灸。其他治疗还有头针、耳针、穴位注射。针灸对痴呆有一定治疗作用主要控制和延缓疾病进展诊治时需与郁证等相鉴别。

黄疸以目黄、身黄、小便黄为主症多与外邪、饮食不节、脾胃虚弱有关病位在胆与肝、脾、胃关系密切分为阳黄和阴黄两大类。西医学中黄疸多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸可见于急慢性肝炎、肝硬化等疾病。辨证要点以“三黄”为主症阳黄黄色鲜明如橘色阴黄则晦暗如烟熏。诊断需结合临床特征、病史和相关检查。治疗方面基本治法为化湿利胆退黄取胆的背俞穴、下合穴为主主穴为胆俞、阳陵泉、阴陵泉、至阳配穴随证加减。方义在于疏调胆腑、健脾利湿、宣通阳气以化湿退黄。其他治疗包括耳针、穴位注射等。针灸治疗急性肝炎导致的黄疸效果较好但应隔离以防传染对其他原因引起的黄疸可采取综合治疗措施。饮食宜清淡忌肥腻甘甜、饮酒和辛辣刺激食物。如病例中吴某23岁有乙肝病史出现黄疸症状中医诊断为阳黄治法为化湿利胆退黄取相应穴位毫针常规刺。

尿失禁属中医“小便不禁”多因禀赋不足、老年肾亏等因素所致病位在膀胱与肾、脾、肺关系密切基本病机为下元不固、膀胱失约。该病分为充溢性、无阻力性、反射性、急迫性和压力性五类辨证要点为清醒时小便不能控制分肾气不固、脾肺气虚、湿热下注、下焦瘀滞四证型。治疗以益肾固脱为基本原则取膀胱背俞穴、募穴为主主穴选中极、膀胱俞、肾俞、三阴交配穴根据证型选择如肾气不固配关元、命门。中极、膀胱俞俞募配穴调理膀胱气机肾俞补益肾气三阴交调理脾、肝、肾气机。操作上毫针常规刺中极朝向会阴部肺俞、脾俞不可直刺、深刺肾气不固、脾肺气虚可加灸。其他治疗包括耳针、头针、穴位贴敷、电针等。针灸治疗有效但需注意原发病治疗加强锻炼。

作为医生对阳痿的认知与治疗总结如下：阳痿指男子未到性功能衰退年龄在性生活中阴茎不能勃起或勃起不坚影响正常性生活与手淫太过、房室不节等因素有关病位在宗筋与心、肾、肝关系密切基本病机是宗筋失养弛缓不振。西医学中阳痿多见于男子性功能障碍治疗方案具有个体差异性。中医辨证要点包括命门火衰、心脾两虚、惊恐伤肾、湿热下注、肝郁气滞等证型。治疗上基本治法为补益肾气、荣养宗筋取任脉穴及肾的背俞穴、原穴为主如关元、肾俞、太溪、三阴交等根据证型配穴。关元可调补肝脾肾直接兴奋宗筋；肾俞补益元气；太溪滋阴补肾；三阴交健脾益气。操作上关元针尖向下斜刺力求针感传向前阴虚证可加用灸法。针灸治疗阳痿有一定效果但需节制房事并配合心理治疗。

阳强是以阴茎挺举持续不倒为特征的病证多与妄服壮阳药、情志化火等因素有关病位与肾、肝、脾关系密切基本病机为相火妄动、火扰阴器西医学中多见于阴茎异常勃起。其辨证要点主症为阴茎勃起持续不倒证型有阴虚阳亢、湿热下注、瘀血内阻三类分别表现为坚挺胀痛不适、胀痛小便短黄、坚挺麻木皮色紫暗等。治疗方面基本治法为清泄相火、弛缓宗筋取足厥阴经穴为主主穴包括大敦、行间等配穴依证型选择如阴虚阳亢配太冲、太溪等操作采用毫针常规刺强刺激泻法。其他疗法有耳针、穴位贴敷、电针等。按语强调针灸治疗阳强效果较好但属急症需及时治疗否则易引发并发症。

遗精指不因性生活而精液频繁遗泄的病证有梦遗、滑精之分与情欲妄动、劳倦过度等因素有关病位在肾与心、脾、肝关系密切基本病机是肾失封藏、精关不固。西医中遗精多见于男子性功能障碍、前列腺炎等疾病。其辨证要点主症为频繁遗精每周2次以上证型分为肾气不固、心脾两虚、阴虚火旺、湿热下注四种。治疗以调肾固精为主取任脉穴及肾的背俞穴、原穴主穴有关元、肾俞等配穴据证型选择如肾气不固配复溜、气海毫针常规刺肾气不固和心脾两虚者可加灸。其他治疗包括耳针、穴位注射、皮肤针等。针灸治疗遗精效果较好功能性遗精需消除患者思想顾虑器质性疾病引起者需同时治疗原发病治疗同时要戒除不良习惯。文献摘录了《针灸资生经第三》等关于遗精的针灸记载。

淋证以小便频数短涩、滴沥刺痛等为主要特征一般分为热淋、石淋、血淋、气淋、膏淋、劳淋其发生与饮食不节、年老体弱等因素有关病位在肾和膀胱与肝脾关系密切基本病机是湿热蕴结下焦、膀胱气化不利。西医学中淋证多见于泌尿系感染、结石等疾病。淋证主症为尿频尿急尿痛常伴有排尿不畅等症状其辨证要点在于根据不同证型如热淋、石淋等的症状表现进行区分。治疗以利尿通淋为主取膀胱的背俞穴、募穴为主如中极、膀胱俞等配穴随证型变化。如石淋配秩边透水道、委阳。方义在于疏利膀胱气机、疏调气机、利尿通淋。针灸治疗急性期可迅速缓解症状但石淋患者应多饮水、做运动以促进排石若并发严重感染等针灸难以奏效则应采取综合治疗。