针灸

摘要灸法是借灸火热力和药物作用对腧穴或病变部位烧灼、温熨以防治疾病的方法在临床上作用重大常与针刺相辅相成。1作用：温经散寒可治寒性病证；扶阳固脱用于脱证等阳气问题；消瘀散结治气血凝滞疾病；防病保健增强抗病能力；引热外行可治实热病证阴虚发热也可用但需注意量。2种类及应用：有艾灸法（艾炷灸含直接、间接灸艾条灸含悬起、实按灸还有温针灸、温灸器灸）和非艾灸法（灯火灸、天灸）。3灸感及补泻：灸感是患者自我感觉一般以温热或有灼痛为主；艾灸补法自然燃尽补虚泻法快速吹火至燃尽泻邪气。4施灸顺序：一般先阳经后阴经、先上部后下部等但也有特殊情况。5注意事项：面部等部位不宜直接灸特殊人群和状态慎施灸施灸中防艾绒脱落灸后注意水疱和灸疮处理。

患者男30岁因右眉棱骨上部偏头痛有时左侧痛持续2月余就诊。头痛呈阵发性下午加剧讲话时尤甚伴头晕舌质暗红苔白黄略干脉弦滑数诊断为阳明头痛。头痛多与外感风邪、情志饮食等因素有关病位在头涉及多条经络基本病机是气血失和、经络不通或脑窍失养。西医学将头痛分为原发性和继发性。原发性包括偏头痛等继发性则由其他疾病引起。辨证需辨经络与外感内伤治疗则疏调经脉、通络止痛按部位选穴主穴依头痛类型而定配穴则针对外感或内伤的不同证型。其他治疗包括耳针、皮肤针和穴位注射。针灸对功能性头痛疗效显著继发性头痛可改善症状。该患者诊断为阳明头痛治以调和气血、通络止痛取太冲、合谷等穴治疗3次后头痛消失随访2月未复发。

63岁男性患者因10年高血压病史就诊无头晕头痛但右眼角巩膜有绿豆大小黑蒙偶有耳鸣性情急躁饮食不慎易便溏。查体血压15090mmHg舌质淡红苔白腻脉细数。辅助检查显示心脏左室壁增厚、舒张功能降低、主动脉硬化；颈动脉双侧硬化伴斑块右颈外动脉血流增速；心电图示窦性心律、下壁心肌梗死。中医诊断为眩晕（风痰上扰）西医诊断为高血压病。治疗以祛风豁痰、调整阴阳为主取人迎、百会、风池等穴配以颈针、耳门等按常规针刺平补平泻留针30分钟每日1次14日为一疗程共进行2个疗程。治疗14天后患者血压14587mmHg全身轻松；28天后血压稳定在14085mmHg其余症状消失。针灸对高血压有一定效果治疗期间应逐渐减少药量其作用机制可能与改善微循环有关。

36岁初产妇临盆1日浆水已下但阵痛减弱出现气逆不舒、精神疲惫、大汗淋漓、烦躁焦虑等症状。检查见形体瘦弱、发育矮小、舌质淡、脉沉细诊断为滞产又称“产难”“子难”指总产程超24小时与产妇素体虚弱、用力不当、精神紧张或产前少动等因素有关病位在胞宫与冲任二脉及肾关系密切基本病机是气血失调或气滞血瘀碍胎外出或气血虚弱不能促胎娩出多见于西医学中产力、产道及胎位、胎儿发育异常等情况。治疗分基本治疗和其他治疗基本治疗以理气活血行滞催产为治则取合谷、三阴交、独阴等穴按症配穴；其他治疗包括灸法、耳针法、穴位敷贴法等。针灸对产力异常导致的滞产简便有效、调整作用缓和、无不良影响且有镇痛作用但子宫畸形等引起的滞产非针灸所宜。本例拟施剖腹产产妇不同意改用针灸取合谷、三阴交补合谷泻三阴交留针1小时后顺利分娩。

小儿食积指小儿不思饮食、食而不化等为主症的病证与素体虚弱、饮食不节等因素有关病位在脾胃基本病机是脾胃运化失调、气机升降失常多见于胃肠消化不良等疾病。主症包括不思饮食、胃脘胀满或疼痛等可辨证分为乳食内积（兼见腹痛胀满拒按、烦躁多啼等）和脾胃虚弱（面色萎黄、形体较瘦、困倦乏力等）两类。治疗以健脾和胃、消食化积为主基本治疗取胃、大肠的募穴、下合穴为主穴如中脘、天枢、足三里等乳食内积配梁门、建里脾胃虚弱配脾俞、胃俞还可采用耳针法、皮肤针法、捏脊法等。饮食调节是预防本病的重要环节。如15岁患者刘某厌食4个月诊断为饮食内积型食积取四逢、天枢、足三里针刺并调节饮食6次后诸症消失。

7岁男童陈某注意力涣散、多动不安3年影响正常学习生活曾被诊断为自闭症前期、智力轻度低下但心理治疗无明显好转。症见面色少华、精神不集中、不喜交流、多动、语言组织能力差。西医诊断为儿童多动症中医诊断为小儿躁动（肾虚肝亢）法当调养肝脾、育阴潜阳方用四君子汤加减。二诊时患儿精神较前集中与人交流增多多动症状改善故前方加入五味子补肾宁心并加用耳穴贴压。三诊时多动症状进一步改善烦躁得到控制。四诊时患儿语言表达能力增强注意力集中多动症状明显改善可端坐听课45分钟但夜寐差故治疗以清心安神、息风止动为法采用泉州民间偏方八仙方加减并继续耳穴贴压。本案表明中医施治后患儿症状明显减轻。

瘾疹以皮肤风团伴瘙痒为主症又称“风疹”相当于西医学急、慢性荨麻疹为过敏性皮肤病。其发生与体质素虚、腠理不固、风邪侵袭或食用鱼虾荤腥等因素有关病位在肌肤腠理基本病机是营卫失和、邪郁腠理。辨证分型包括风热袭表、风寒袭表、胃肠积热、血虚风燥等。治疗以祛风止痒、养血和营为基本原则主穴取曲池、合谷、血海、委中、膈俞配穴依证型选择。其他治疗包括拔罐法（适用于急性荨麻疹）、穴位注射法、穴位埋线法（适用于慢性荨麻疹）。针灸治疗本病效果较好但部分慢性者较难根治。治疗期间需避风寒、忌食鱼腥虾蟹辛辣等食物、饮食清淡、远离过敏原。本例中39岁女性患者因周身起风团伴瘙痒就诊中医诊断为瘾疹证属风邪妄行、气血失和治以疏风通络、调和气血针刺血海和曲池后症状立即减轻连续针刺后基本痊愈随诊2月未见复发。

患者男45岁主诉口疮2年余且反复发作唇、舌及口腔黏膜多处糜散性溃烂、灼痛伴口干、咽燥、大便干结等症状曾用中西药治疗但效果不佳。口疮是以口腔黏膜发生单个或多个溃疡为主症的病证与过食辛辣、外感风火燥邪等因素有关病位在口舌与心、脾、肾关系密切基本病机是脏腑热毒或虚火上炎。辨证分心脾蕴热和阴虚火旺两型。治疗以清热泻火为主取局部穴及手足阳明经穴如承浆、地仓等配穴依证型选择如心脾蕴热配劳宫、内庭。其他疗法包括耳针法、三棱针法挑刺大椎旁阳性反应点、穴位敷贴涌泉穴等。治疗时患者采用三棱针点刺金津、玉液等穴放血连刺2次后症状消失随访1年未复发。建议忌食辛辣、戒烟酒注意口腔卫生保证充足睡眠和愉快心情。

患者女25岁主诉左上眼睑缘麦粒肿3日初起眼睑发痒出现麦粒样肿物、结膜摩擦痛使用氯霉素眼药水、四环素软膏无效。查体见左上眼睑缘麦粒样疖肿上部有白色脓泡结膜充血内眦有分泌物舌红苔薄白脉浮数。麦粒肿是胞睑生小疖肿形似麦粒易成脓溃破的眼病因脾胃蕴热或心火上炎复感风热所致。治疗以疏风清热、解毒散结为主基本治疗取太阳、攒竹、二间、内庭等穴外感风热配大椎、风池等穴脾胃蕴热配四白、头维等穴。其他治疗包括耳针法、三棱针法。本病初起至化脓切忌挤压针灸适用于红肿硬结期如已成脓应由眼科处理。本案患者经三棱针点刺攒竹、鱼腰、耳尖放血治疗2次后诸症缓解而愈。

梁某27岁女性1969年11月21日初诊主诉左乳房肿痛3天疼痛放散至上肢伴恶寒发热、口渴欲饮、口臭便秘处于哺乳期。查体见体温387舌红苔黄脉弦数诊断为乳痈（肝郁胃热型）西医学诊断为急性乳腺炎。乳痈多见于初产妇与肝、胃两经关系密切基本病机为胃热肝郁、火毒凝结。治疗原则为清热散结、消肿止痛取穴以足阳明、足厥阴经穴为主。本案例中医生将大椎、曲池、天宗、足三里、肩井等穴位分为3组每天交替使用采用平补平泻法留针25分钟。经4次治疗患者症状完全消失3天及10天后随访均未复发。大椎、曲池、天宗等穴位具有疏风解表、清热通里、疏通经气、清热镇痛之功对乳痈治疗有显著效果。

本文介绍了瘙痒症的基本治疗、辨证要点及其他治法。瘙痒症又称风瘙痒表现为仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害其发生与外邪侵袭、气血亏虚等因素有关。病位在皮肤基本病机为邪郁肌表。辨证要点以全身或局限性瘙痒为主症分为风热血热、湿热内蕴、血虚风燥、脾虚肺弱等证型。治疗以疏风清热、润燥止痒为主取足太阳、手阳明和足太阴经穴为主主穴包括风门、风市等配穴根据证型选择。其他治法包括皮肤针叩刺和穴位注射。按语指出针灸主要治疗非器质性病变引起的瘙痒症继发性瘙痒症应以治疗原发病为主。病程中应避免过度搔抓保持皮肤清洁多吃新鲜蔬果。

本文介绍了中医对阴挺（子宫脱垂）的认识与治疗。阴挺指子宫从正常位置下降病因与产伤未复、房劳多产、禀赋虚弱等有关病位在胞宫与任、督、冲、带脉及脾、肾关系密切基本病机为气虚下陷。辨证要点上中气不足型子宫下垂劳则加重神疲乏力；肾虚失固型则头晕耳鸣腰膝酸软。治疗方面基本治法为补气益肾固摄胞宫取任脉、督脉穴为主如百会、气海等并根据证型配穴。操作上百会穴平刺并先针后灸维道向会阴方向针刺余穴常规针刺。其他疗法包括穴位注射、耳针、穴位贴敷、芒针等。针灸治疗子宫脱垂I度轻、II度疗效明显治疗期间应指导患者锻炼并注意休息积极治疗引起腹压增高的病变。

聤耳是以耳内流脓为主症的病证多见于急慢性化脓性中耳炎等疾病。其发生常与外感风热、情志恚怒、嗜食辛辣厚味等因素有关病位在耳属少阳经病变。基本病机是邪扰耳窍或耳窍失养。主症为耳内疼痛流脓、耳胀闷或耳鸣、听力下降分风热上壅、肝胆火盛、脾虚湿滞、肾阴亏虚四个证型。治疗方面基本治法为清热泻火、通利少阳取耳区局部穴及手、足少阳经穴为主主穴包括耳门、听会等配穴依证型选择。耳周腧穴针刺时要注意针尖角度和方向防止刺伤耳膜刺翳风要选细针只捻转不提插。此外还有耳针、穴位注射、激光针等其他治疗方法。针灸治疗聤耳疗效较好治疗期间要忌食辛辣香燥之品保持耳道通畅急性化脓性中耳炎要注意病情变化。

本文围绕晕厥展开涵盖多方面内容。病案导入陈姓女患者65岁长途乘车后脘闷呕吐、昏迷10分钟来诊面色苍白等症状明显属晕厥虚证。晕厥是以突发短暂意识丧失、四肢厥冷为主症病因与暴怒、劳倦过度等多种因素有关病位在脑涉及五脏六腑与心、肝关系密切。西医中晕厥多见于一过性脑缺血等多种情况。辨证要点上主症为突然昏仆、四肢厥冷分实证与虚证。治疗方面基本治法为苏厥醒神取督脉穴为主主穴是水沟、百会等配穴依证型和症状而定操作上实证只针不灸虚证针灸并用。其他治疗有耳针、三棱针放血、指针等。按语强调晕厥是危重病证应紧急救治针灸可辅助治疗同时要明确诱因及原发病。文献摘录引用了古籍中关于厥逆治疗的内容。

《手厥阴经络与腧穴》摘要本章涵盖手厥阴经络和腧穴两部分。第一部分手厥阴经络包括：1经脉：循行起于胸中属心包下膈历络三焦沿上臂内侧入肘等最后从中指出末端一支从掌中分出沿无名指出端。病候包括手心热、臂肘挛急等。2络脉：实则心痛虚则为烦心取两筋间。3经别：手心主之正别下渊腋三寸入胸中别属三焦出循喉咙出耳后合少阳完骨之下。4经筋：起于中指与太阴之筋并行病候为所过处支转筋及胸痛等。第二部分手厥阴腧穴首穴天池末穴中冲左右各9穴分布于胸前外上部和上肢内侧。如天池治咳嗽等胸部疾病；曲泽治心痛等多种病症；内关治心悸等；中冲治中风昏迷等。小结介绍了经脉循行、联系的脏腑器官及腧穴主治要点包括心病、胸部疾病、胃病、神志病等的治疗。

足阳明胃经与腧穴一、足阳明胃经脉二、足阳明络脉三、足阳明经别四、足阳明经筋五、足阳明胃经腧穴六、小结【学习目标】掌握本经脉循行和常用腧穴（承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维、人迎、梁门、天枢、归来、梁丘、足三里、上巨虚、条囗、下巨虚、丰隆、解溪、内庭、厉兑）的定位、主治和刺灸注意事项。熟悉本经脉的主治概要。了解本经的络脉、经筋、经别及其他腧穴。一、足阳明经脉（一）经脉循行（二）经脉病候（三）主治概要（一）经脉循行【原文】《灵枢·经脉》：胃足阳明之脉，起于鼻，交[1]中，旁约太阳之脉[2]，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐[3]后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人[4]，...

摘要本文围绕手阳明大肠经与腧穴展开具体内容如下：1学习目标：掌握经脉循行、常用腧穴（商阳、合谷等）的定位、主治和刺灸注意事项；熟悉经脉主治概要；了解络脉、经筋、经别及其他腧穴。2经脉内容经脉循行：起于食指尖端桡侧沿上肢外侧前缘等上行支脉入下齿等。经脉病候：异常时齿痛、颈肿等所属腧穴主“津”病气盛则热肿虚则寒栗。主治概要：可治头面五官、神志热病、肠胃、皮肤病及经脉循行部位病证。3络脉、经别、经筋：络脉名偏历实证龋齿痛、耳聋虚证齿冷等；经别从手走胸会合于手阳明；经筋起始食指桡侧端病证为所过处不适等。4腧穴：介绍了名称代码常用腧穴如商阳可治咽喉肿痛等还提及了其他腧穴。5小结：阐述经脉循行线、联系的脏腑器官以及腧穴主治要点。

摘要本文围绕手太阴肺经与腧穴展开包含学习目标及六大方面内容。1学习目标：掌握经脉循行和常用腧穴定位、主治和刺灸注意事项熟悉经脉主治概要了解络脉、经筋、经别及其他腧穴。2手太阴经脉：循行起于中焦联络大肠等经多部位至拇指末端支脉至食指末端；病候涉及肺胀满、喘咳等多种症状；主治胸、肺、咽喉部及经脉循行部位病证。3手太阴络脉：名曰列缺实证手锐掌热虚证欠、小便遗数。4手太阴经别：从经脉分出入渊腋等复合阳明。5手太阴经筋：起于大指循行多处病证有支转筋痛等。6手太阴肺经腧穴：介绍了腧穴名称与代码常用腧穴如中府、尺泽等的穴解、定位、主治等还有其他腧穴相关内容。7小结：总结经脉循行路线、联系的脏腑器官及腧穴主治要点。

足阳明经络与腧穴摘要足阳明经络包含经脉、经别、经筋及本经腧穴。足阳明经脉起于鼻旁交会鼻根中沿鼻外侧至齿槽环绕口唇沿下颌角上耳前循发际至额颅；一支脉沿喉咙入缺盆属胃络脾；直行脉从缺盆下乳中夹脐入气街；另一支脉从胃口下沿腹里至气街后经髀关至足背止于足次趾外侧端胫部支脉从足三里到中趾外侧跗部支脉到大趾内侧端与足太阴脾经相接。体内属胃络脾联系脏腑有胃、脾、膈、鼻、上齿、口唇、喉咙。经别入腹里属胃散脾上通于心循咽出目系。经筋起于足次趾等结于面部病候包括足胫不适、口歪等。足阳明胃经腧穴共45个起承泣止厉兑。重点腧穴如承泣可治目疾与面瘫；四白主治目痛、面痛；地仓、颊车可改善口歪；天枢调理肠胃疾病；足三里为保健强壮要穴可治胃肠病等多种病症。本经主治胃肠病、头面五官疾病、神志病及经脉循行部位病症。刺灸时面部进针要慢颈部避开血管胸部浅刺、斜刺或平刺腹部缓慢直刺少腹穴孕妇禁刺。病案中患者患周围性面瘫取地仓、颊车等穴疏风通络、疏调经筋结合透刺与艾灸3周后痊愈。

腧穴概述分类和命名作用及主治规律特定穴腧穴定位法腧穴是脏腑经络之气输注出入的特殊部位。腧，又作“俞”，通“输”，有输注、转输之意；穴，即孔隙的意思。腧穴在《内经》中又有“节”“会”“气穴”“气府”“骨空”等名称；《甲乙经》称“孔穴”，《太平圣惠方》称“穴道”，《铜人腧穴针灸图经》通称“腧穴”，《神灸经纶》则称为“穴位”。腧穴与经络有密切关系。《素问·气府论》《黄帝明堂经》将腧穴解释为“脉气所发”。《灵枢·九针十二原》说：“节之交，三百六十五会……所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”《灵枢·小针解》对此解释说：“节之交，三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。”腧穴归于经络，经络属于脏腑，...