妇科

常见妇科疾病的防治摘要一、生殖道感染与性传播疾病生殖道感染（RTI）由生殖道内或外界微生物引发包括性传播疾病、内源性感染和医源性感染。性传播疾病（STD）不仅影响性器官还可能侵犯全身组织器官。RTI对女性生殖健康危害大可能导致不孕、流产等问题严重者甚至引发宫颈癌和艾滋病。预防措施包括建立安全的性行为、提高双重保护意识、加强健康教育等。常见生殖道感染疾病包括非特异性外阴炎、前庭大腺炎、滴虫性阴道炎等。二、生殖内分泌常见病包括功能失调性子宫出血、痛经等。三、女性生殖器官损伤性疾病包括盆底障碍性疾病、尿漏等。四、妇科肿瘤的防治妇科肿瘤包括子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等危害妇女生命降低生活质量。肿瘤预防包括一级预防（病因学预防）、二级预防（发病学预防）和三级预防（早发现、早诊断、早治疗）。宫颈癌筛查目标是以最敏感准确的方法找出宫颈高度病变及患者筛查起始年龄平均30岁终止为65岁。CIN是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变宫颈癌预防关键在于癌前病变或CIN的早诊早治采取“三阶梯”诊断步骤。HPV持续感染是宫颈癌发生必要因素HPV疫苗进展最快预防性疫苗已成功应用。

急性腹痛常见原因多样包括梗阻性疾病（先天如处女膜闭锁等后天如宫腔或宫颈术后宫颈粘连）、肿瘤蒂扭转（卵巢肿瘤、子宫浆膜下肌瘤等扭转）、器官破裂（卵巢、输卵管、子宫破裂）、炎症（急性子宫内膜肌炎、附件炎等）及空腔脏器痉挛（子宫、输卵管痉挛）。临床特征上疼痛部位可指示病变位置如正中痛多为子宫病变一侧痛多为附件病变；疼痛性质多样持续性钝痛多为炎症阵发性绞痛多为脏器痉挛；疼痛时间也有助于诊断如月经中期痛多为排卵性疼痛。此外疼痛放射部位、伴随症状（如停经、恶心呕吐、畏寒发热等）及生殖道畸形等均为鉴别诊断要点。同时文章还提及了慢性盆腔疼痛的定义、病因、临床表现、诊断及鉴别诊断。

常见妇科病防治摘要本文概述了女性生殖器自然防御功能、炎症转归处理原则及保健措施。自然防御功能包括阴道自净、宫颈粘液拴等；炎症转归有痊愈、转慢性、扩散等；处理原则涵盖局部治疗、物理或手术治疗、中药治疗及病因治疗需及时、足量、规范使用抗生素同时注意休息、营养加强病情观察记录与心理护理。保健措施包括保持会阴清洁、用具消毒、避免性生活等。随后介绍了滴虫阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎等阴道炎症及慢性子宫颈炎、子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢肿瘤等病症。滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起念珠菌性阴道炎由假丝酵母菌感染所致老年性阴道炎以增加阴道抵抗力、抑制细菌生长为原则。慢性子宫颈炎以局部治疗为主子宫肌瘤根据患者情况选择保守治疗或手术治疗子宫颈癌根据临床分期确定治疗方案卵巢肿瘤则需积极手术治疗辅以化疗或放疗。

女性生殖器官包括外、内生殖器官妇科病是成年女性多发病、常见病如阴道炎、宫颈炎等。异常白带是妇科病常见症状脓性白带多为阴道炎症豆渣样白带多为霉菌性阴道炎血性白带需警惕恶性肿瘤但良性病变和宫内节育器也可能导致。白带增多伴排尿障碍是淋病典型表现。预防妇科病女性需注意内裤选择与清洁保持外阴清洁干爽避免不洁性交注意性伴侣卫生避免滥用抗生素和阴道洗剂。宫颈炎主要表现为白带增多检查包括TCT、HPV基因检测等建议有性生活的女性2530岁开始筛查。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤月经改变是其最常见的症状预防需定期参加妇科普查。此外大城市女性乳腺癌发病率上升且呈年轻化趋势乳房肿块、皮肤改变、乳头改变是重要症状女性宜在月经干净后最初几天进行乳房自查。

常见妇科病病因多样包括情绪异常、寒冷刺激、过度节食、烟酒过度及器质病变等。妇科病主要有两类：一是神经内分泌功能失调导致的月经病；二是器质病变或药物等引发的疾病如生殖器官炎症、肿瘤、发育异常等。月经不调可通过学习卫生常识、注意经期及性生活卫生、注意保暖、控制情绪、调节饮食、不滥用药等方式预防。盆腔炎病因复杂急性期有高热、头痛等症状慢性期则表现为下腹部坠胀、疼痛等。治疗需杜绝感染途径保持会阴部清洁禁止经期性生活等同时注意饮食调护加强营养。宫颈糜烂主要由分娩、流产等感染或机械刺激引起可分为3度和3型早期与子宫颈癌难以鉴别故应做宫颈刮片检查预防需注意性生活卫生、采取避孕措施等。子宫内膜随卵巢激素变化经历增殖期、分泌期和月经期。更年期是妇女从性成熟期进入老年期的过渡阶段90以上妇女会出现不同程度症状需保持心理平衡、坚持适宜运动、注意劳逸结合、合理膳食并定期做妇科检查。

作为医生虽不直接涉及营销策划但可对营销策划方案PPT要点摘要如下：该方案涵盖销售目标、营销策略、推广策略、执行计划及销售保障五大方面。销售目标包括全年推盘量、总销售额及蓄客量等具体指标首次开盘需实现2亿汇款目标计划去化120套房源吸引1200组来访客户。营销策略上强调塑造产品价值彰显投资前景以树立客户信心通过客户线、活动线、体验线等多维度营销。推广策略分阶段实施包括客户宣传、房屋认筹及楼盘正式开盘等活动利用媒体组合形式扩大影响力。执行计划详细规划了开盘前期形象导入、营销工作表及广告发布计划等。销售策略与保障方面提出阶段销售核心策略与辅助策略并附工作计划及时间节点表确保制度、战略、应急及行动执行力助力目标达成。

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不孕症指育龄期女性婚后或末次妊娠后夫妇同居一年以上、男方生殖功能正常且未避孕却不受孕的疾病分原发不育和继发不育。女性不孕因素包括：外阴阴道异常、宫颈问题、子宫疾病、输卵管病变、卵巢异常、排卵障碍及心理因素等。治疗上卵巢性不孕可用西医促排卵、超促排卵或中医辨证论治；输卵管性不孕可用西医抗炎、辅助生殖技术或中医综合治疗；子宫性不孕需针对内膜炎、息肉等具体病因治疗；宫颈性不孕根据炎症、息肉等情况处理；阴道及外阴性不孕多进行抗炎、手术或中药治疗；免疫性不孕按抗体类型用西药或中药；全身性疾病性不孕要控制体重、治疗原发病；心理因素不孕可用期待疗法或中医调情志；男方原因导致的不孕可手术或中药治疗。此外宫腔镜和腹腔镜手术在不孕不育诊治中应用广泛前者可分离粘连、诊断病因等后者多用于盆腔炎性病变、子宫内膜异位症等诊疗。预防不孕需保持会阴清洁、节制房事、正规治疗炎症、预防输卵管堵塞、注意宫颈和卵巢保养、避免宫腔手术感染、留意内分泌等。

不孕不育此ppt下载后可自行编辑掌握：不孕不育的定义熟悉：不孕不育病因病机、诊断要点了解：不孕不育的治疗及预后教学目标一、概述：1．定义：女子婚后夫妇同居一年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者称为不孕症.一、概述：2．分类：原发性不孕：婚后未避孕一年而从未妊娠者。继发性不孕：曾有过妊娠，之后未避孕连续一年以上未再受孕者。功能性不孕：各项检查无明显器质性病变者。器质性不孕：经检查发现有导致不孕的明确病症者。绝对不孕：夫妇一方有先天或后天生殖器官解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者相对不孕：夫妇一方，因某些因素阻碍受孕，一旦纠正仍能受孕者。一、概述：3.发病率4.相关概念不育症：能怀孕但...

不孕症摘要11级临床医学七年制韩晓琳指出不孕症指夫妇同居1年有正常性生活未避孕而未受孕分原发性、继发性、功能性、器质性、绝对、相对不孕。其发病率涉及女性、男性及双方因素。女性因素包括外阴阴道先天发育异常、瘢痕狭窄、炎症宫颈畸形、位置异常、病变子宫解剖或功能异常输卵管发育不全、炎症卵巢排卵功能障碍、病变、轴功能紊乱、黄体功能缺陷、先天发育异常等；男性因素主要是生精与输精障碍、精液异常、遗传及先天发育异常、局部和环境及全身因素、免疫和内分泌因素等。男方检查涵盖病史、体格、精液常规、激素、超声及其他检查；女方检查包括病史、体格、妇科、基础体温、B超、输卵管通畅度、基础激素水平及其他检查。治疗原则针对病因一般治疗增强体质等；器质性病变分情况处理；内分泌治疗诱导排卵、改善黄体功能等；免疫性不孕采用避孕套降低抗体水平；上述治疗无效时采用辅助生殖技术。

不孕不育涉及150多种疾病男女问题占比分别为40、50另有10原因不明全球有6000万8000万对夫妇受影响。不孕不育可分为生理性、病理性、原发性、继发性、绝对不孕和相对不孕等多种类型。女子有十三关排查技术男子有十四关排查技术。免疫性不孕症诊断标准包括不孕期超3年、排除其他不孕原因、证实存在不孕不育抗体及抗生育免疫干扰精卵结合。生殖系统抗原可引发自身免疫或同种免疫产生抗体阻碍生育。临床中不孕不育抗体对多种疾病的诊断治疗有很高价值。如抗精子抗体（ASAb）干扰生育环节抗子宫内膜抗体（EMAb）干扰受精卵植入ACL抗体与反复流产相关抗滋养层细胞膜抗体影响免疫平衡抗HCG抗体破坏免疫保护作用抗卵巢抗体（AoAb）影响卵巢功能抗透明带抗体干扰生育。染色体异常也与不孕不育相关染色体核型分析外周血染色体核型分析要求全血5ml肝素抗凝。Y染色体微缺失方面AZF区与精子发生相关分为AZFa、AZFb、AZFc三个区缺失会影响精液质量。临床检测可明确病因减少无谓治疗对希望通过辅助生育技术达到生育目的者是一项必须检测的项目因其可垂直传递给男性后代。

北京妇产医院代荫梅介绍了避孕方式的选择及短效避孕药在妇科相关疾病的应用。避孕是在不妨碍正常性生活和身心健康的条件下根据夫妇意愿采取的科学方法主要机理包括抑制排卵、阻止精子与卵子相遇等。常用避孕方式多样其中比尔指数越小避孕效果越好。避孕药自1960年开始使用发展主要趋势是降低雌激素剂量开发更高性能的孕激素制剂。避孕药分女性口服、外用和男性口服其中女性口服为主又分为以雌激素或孕激素为主的两大类作用时间分短效、长效、速效、紧急类。短效口服避孕药在我国均为复方制剂以孕激素为主常用达英35、优思明等。紧急避孕药仅用于补救药量大、副作用大建议1年最多服用23次不可长期或反复使用。短效口服避孕药还可用于妇科相关疾病治疗如预防子宫内膜息肉复发、治疗子宫腺肌症、子宫内膜异位症、月经过多、痛经、子宫肌瘤、子宫内膜病变、多囊卵巢综合症等。

闭经教学摘要教学要求掌握闭经定义、诊断步骤与鉴别诊断；了解病因、预后与转归。闭经分类1按既往月经情况：原发闭经（15岁第二性征发育或13岁仍未发育且月经未潮）、继发闭经（月经建立后停经3个周期或6个月）。2按病变部位：子宫性、卵巢性、垂体性、中枢神经下丘脑性。3按严重程度：I度闭经卵巢有分泌雌激素功能用孕激素有撤退出血；II度闭经卵巢分泌功能缺陷用孕激素无撤退出血；III度闭经FSH升高提示卵巢功能衰竭。诊断步骤详细询问病史进行体格、妇科检查及辅助检查。通过孕酮撤退试验、孕雌激素序贯试验、促性腺激素试验、垂体兴奋试验结合临床表现、体征及各项检查结果鉴别病变部位。治疗全身治疗病因治疗激素治疗（性激素替代、促排卵等）甲状腺素、肾上腺皮质激素治疗手术治疗用于中枢神经系统肿瘤患者。

闭经的诊治摘要闭经定义与分类闭经分继发性和原发性。继发性指正常月经后停经6个月或按自身周期停3个周期以上；原发性指14岁无第二性征或16岁有第二性征但无月经。分类按生殖轴病变和功能失调部位及WHO标准分无内源性雌激素产生、有内源性雌激素产生、FSH升高提示卵巢功能衰竭等类型。病因第二性征存在的原发性闭经有MRKH综合征、雄激素不敏感综合征等；第二性征缺乏的原发性闭经有体质性青春发育延迟、嗅觉缺失综合征等。继发性闭经有下丘脑性（功能性原因为主）、垂体性、子宫性、卵巢性等。诊断与鉴别诊断诊断思路为确定病变部位、明确疾病、寻找原因。诊断依据实验室辅助检查如孕激素试验、雌激素试验、激素测定、影像学及其他辅助检查等。治疗治疗原则包括病因治疗、针对病理生理紊乱的内分泌治疗、辅助生育治疗、雌激素和或孕激素治疗、诱发排卵等。具体方案有性激素补充治疗、促排卵、辅助生殖治疗、手术治疗生殖器畸形和肿瘤等。

闭经（Amenorrhea）是常见妇科症状危害包括不孕、骨质疏松等。定义上闭经指不来月经或月经停止6个月分原发性和继发性两类。原发性闭经指16岁第二性征已发育或14岁第二性征未发育仍无月经来潮；继发性闭经分生理性（如青春期、妊娠期等）和病理性。病因方面原发性闭经多由先天性疾病或畸形引起如先天性无子宫、雄激素不敏感综合征等；继发性闭经则与下丘脑、垂体、卵巢、子宫功能异常有关如下丘脑性闭经多由精神应激等引起垂体性闭经与垂体梗死、肿瘤相关卵巢性闭经常由卵巢功能早衰等导致子宫性闭经则与子宫内膜感染等因素有关。诊断上需先查找原因再通过病史、体格检查、辅助检查确定疾病类型。治疗包括体质性、心理性、病因性治疗及内分泌药物治疗、手术治疗等。

第二临床医学院妇科胡晓霞分享一则闭经病例：患者32岁女性既往月经周期正常孕8月时视力下降并失明剖腹产后一月MRI提示垂体微腺瘤行伽马刀治疗。术后8个月月经未复潮产后无乳人工周期治疗月经方来潮停药即停经。目前恶寒怕冷视力差内分泌检查FSH、LH升高E2、PRG降低。闭经指女子年满16周岁月经未潮或正常月经后闭止6个月以上。病因包括生理性（青春期前、妊娠期等）和病理性。病机分虚实虚者多因精血不足实者多因冲任胞宫阻滞。西医认为闭经与下丘脑垂体卵巢轴功能或器质性病变有关分类包括子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性。诊断要点包括病史、症状、检查。治疗原则根据病证虚实虚者补而通之实者泻而通之。学习重点是掌握闭经定义、病因病机及辨证论治。

闭经分为原发性和继发性前者指女子年逾16周岁无月经来潮后者指月经周期建立后在正常绝经年龄前月经停止来潮6个月以上者。原发性闭经多因遗传或先天性发育缺陷继发性闭经则与多种疾病相关如阿谢曼氏综合征、多囊卵巢综合征等。其病因病机主要为冲任气血失调虚则精血不足实则冲任不通。诊断需结合病史、症状、全身及妇科检查、辅助检查等。治疗上辨证分虚实虚证补而通之实证泻而通之同时需分清经病和他病之先后。西医治疗包括全身治疗、激素治疗、促排卵、溴隐亭治疗等必要时行手术治疗。闭经作为妇科常见疑难病证研究多从肾着手发现补肾填精法可改善卵巢、子宫血液循环促进月经来潮。

闭经摘要闭经分为原发性与继发性两类前者指年龄超16岁、第二性征已发育而月经未潮或年龄超14岁尚无第二性征发育；后者指正常月经建立后停止6个月或按自身周期停3个周期以上。闭经分型有：无内源性雌激素产生型；有内源性雌激素产生型；FSH升高提示卵巢功能衰竭型。原发性闭经常因遗传或先天性发育缺陷约30伴有生殖道异常；继发性闭经病因复杂包括下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性、下生殖道发育异常性闭经以及其他内分泌功能异常等。诊断方面需详细询问病史进行体格检查和辅助检查如功能试验、影像学检查、特殊检查等。治疗原则包括病因治疗、雌激素替代或孕激素治疗、内分泌治疗、诱发排卵、辅助生殖技术等具体方法有性激素治疗、促排卵、溴隐亭等生殖器畸形、Asherman综合征、肿瘤等可手术治疗。

月经病一.涵义：月经病是指月经周期、经期、经量、经色、经质发生异常，或伴随月经周期、或经期前后出现明显不适症状为特征的疾病。二.月经病的疾病种类（1）月经先期（2）月经后期（3）月经先后不定期（4）月经过多（5）月经过少（6）经期延长（7）经间期出血（8）崩漏（9）闭经（10）痛经（11）月经前后诸证（12）经断前后诸证等。三.病因病机主要病因是寒热湿邪、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度及体质因素。主要病机有脏腑功能失常，气血失调，以及肾-天癸-冲任轴功能紊乱，导致月经病的发生。四.诊断月经病诊断主要以主证为依据，又多以主要症状命名，诊断多以病名定义相同。五.月经病的治疗1.调经以治本重...

瘢痕子宫与前置胎盘合并胎盘植入诊治进展摘要一、前置胎盘妊娠28周后胎盘附着于子宫下段甚至覆盖宫颈内口称为前置胎盘是孕晚期严重并发症。妊娠早期胎盘前置较常见随着妊娠进展子宫下段形成及伸展增加胎盘位置可能改变故妊娠中期发现胎盘前置不宜过早诊断应称为胎盘前置状态。前置胎盘分类依据胎盘边缘与宫颈内口的关系依据处理前最后一次检查结果决定。二、胎盘植入胎盘绒毛植入子宫肌层甚至穿透子宫壁多与剖宫产、人工流产等有关。创伤性内膜缺陷或原发性蜕膜发育不全使胎盘为获足够营养而面积扩张、延伸形成前置胎盘并植入肌层。有研究报道有剖宫产史的孕妇发生前置胎盘并发胎盘植入的风险较高。三、诊断产前诊断缺乏确切依据孕妇常无症状。临床表现上前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性、反复阴道流血。辅助检查包括血清学检查（孕妇血清AFP、CK检测）、影像学检查（彩色多普勒超声、MRI）、产时及病理学检查。四、治疗临床处理棘手分娩时机和方式很重要。期待疗法适用于特定条件的患者以延长孕周、提高新生儿存活率。终止妊娠指征包括严重出血、反复少量出血及胎儿成熟等情况。分娩方式首选剖宫产需做好充分术前准备切口选择应尽量避开胎盘。胎