妇科

妊娠滋养细胞疾病（GTD）源于胎盘绒毛滋养细胞包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤后三者统称为妊娠滋养细胞肿瘤与妊娠相关好发于生育年龄侵蚀性易血行播散HCG是诊断、治疗、随访的敏感指标可通过手术、化疗治愈。葡萄胎分为完全性和部分性两类亚非拉地区发生率高于欧美高发年龄为20岁和35岁病因包括营养不良、孕卵缺损、内分泌失调和细胞遗传异常等。病理上葡萄胎可见葡萄样水泡完全性葡萄胎子宫膨大部分性葡萄胎仅部分胎盘绒毛水泡状变。临床表现包括停经后阴道流血、子宫异常增大变软、腹痛等。诊断依据症状体征、HCG测定、超声和病理检查。处理包括清宫术、子宫切除术、黄素化囊肿处理和预防性化疗。护理需做好心理护理、病情观察、手术准备和化疗期间护理。随访需定期检测HCG严格避孕1年。

排卵障碍性异常子宫出血异常子宫出血定义及临床表现1异常子宫出血处理原则及护理评估2异常子宫出血常见护理诊断3异常子宫出血护理措施4CONTENTS目录一、排卵障碍性异常子宫出血定义正常月经的周期为21~35日，经期持续2~8日，平均失血量为20~60mil。凡不符合上述标准的均属异常子宫出血(AUB)。引起AUB的病因很多，可由全身或生殖器官器质性病变所致，如血液系统疾病、黏膜下子宫肌瘤等，也可由生殖内分泌轴功能紊乱所致，后者也称为功能失调性子宫出血(dysfunctionaluterinebleding,DUB),还可由多种病因综合所致。本节主要叙述临床上最常见的排卵障碍性异常子宫出血。排卵...

子宫颈癌在女性生殖系统三大恶性肿瘤中居首位原位癌高发于3035岁浸润癌高发于5055岁农村及山区发病率高于城市和平原。其转移途径主要包括直接蔓延、淋巴转移和血行播散其中直接蔓延最常见可向下侵犯阴道向上累及宫腔向两侧扩散至宫颈旁组织等向前后侵犯膀胱和直肠；淋巴转移是主要途径与临床期别相关分为一级和二级淋巴结转移；血行播散少见常见转移部位为肺、肝、骨骼和脑。临床分期上0期为原位癌I期癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）II期癌灶超出宫颈但未达盆壁III期癌肿扩散至盆壁或累及阴道下13IV期癌播散超出真骨盆或浸润膀胱、直肠粘膜或有远处转移。

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。其临床表现及诊断要点包括：1）月经改变如经量增多、经期延长、周期缩短；2）腹部包块肌壁间或粘膜下肌瘤增大至一定程度可在耻骨联合上触及硬且活动的肿块；3）压迫症状如宫体下段前壁的肌瘤压迫膀胱导致尿频、尿急等后壁肌瘤压迫直肠引起便秘；4）不孕；5）继发贫血长期月经过多导致；6）妇科检查可见子宫增大、质硬、表面不规则结节状突起；7）B超检查显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声中间常有稀疏光点。治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑非手术治疗包括随访观察和药物治疗前者适用于肌瘤较小且无症状者后者适用于年轻要求保留生育功能者。

妇科常见疾病的健康教育摘要妇科手术前注意事项1检查：包括全身与局部检查以及血、尿常规等辅助检查特定病人还需进行心电图、眼底等检查已婚妇女做宫颈细胞学检查。2思想准备：向家属介绍病情及时与医生沟通以避免紧张。3体质准备：适应性锻炼；术前日与当日做好饮食管理；根据手术需要做好肠道、皮肤、阴道准备及导尿；术前做血型检查及交叉配血实验；术前更换合适衣服如体温高、月经来潮等情况通知医生酌情停止手术。妇科手术后注意事项术后6小时内禁饮食后可进水及流食排气后遵医嘱进半流食；术后6小时去枕平卧之后适当活动；严密观察并及时沟通治疗手术后不适；注意术后休息与卫生限制陪人探视。妇科常见病出院指导包括经腹子宫切除术、经阴手术、滋养细胞疾病、化疗后、宫外孕保守治疗、功血、输卵管梗阻、宫颈机能不全、阴道炎症等情况的出院后饮食、活动、卫生、复查等指导。计划生育指导提供避孕措施指导介绍终止妊娠方式及流产、引产术后注意事项。

妇科常见病的诊断与治疗第一部分：医学知识医学知识医学知识医学知识盆腔炎总概论：盆腔炎系指内生殖器的炎症，包括子宫、输卵管、卵巢、子宫旁亿结缔组织及盆腔腹膜。炎症可局限于某一部位，或几个部位同时发生。根据发病过程和临床表现，可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎一、定义急性盆腔炎是指盆腔的急性化脓性炎症。二、诊断1、近期内有流产或分娩感染史，妇产科手术操作或经期性交史，或慢性盆腔炎史。2、高热、寒战、头痛，下腹坠胀或剧烈疼痛，疼痛可向两大腿放射。3、妇科检查发现宫颈可有举痛，子宫稍大，压痛，活动受限。子宫两旁附件压痛明显，有时可扪到肿物。子宫旁结缔组织炎时，可扪到下腹一侧或两侧有片状增厚，严重...

子宫兴奋药及松弛药摘要子宫兴奋药能增强子宫收缩力属产科用药包括缩宫素、垂体后叶素、麦角生物碱和前列腺素等。作用因子宫生理状态和药物剂量不同可产生节律性或强直性收缩前者用于催产和引产后者适用于产后止血或子宫复原。此类药物剂量过大可造成子宫破裂与胎儿窒息必须严格掌握剂量及适应证。缩宫素口服易被破坏肌注吸收良好静脉注射作用更快但维持时间短临床常用静脉滴注。其药理作用包括兴奋子宫、促进排乳有降压、抗利尿作用。临床用于催产和引产、产后止血、促进乳汁排泄。过量可引起子宫强直性收缩致胎儿窒息甚至子宫破裂。麦角新碱作用强大、迅速而持久不宜用于催产和引产主要用于子宫出血、产后子宫复原。前列腺素制剂可用于引产及药物流产。子宫抑制药可延长妊娠期主要用于防治早产和痛经。

子宫腺肌症指子宫内膜侵入肌层形成病变常见于3050岁经产妇常伴有内异症和子宫肌瘤是非肿瘤性病变。其病因与子宫内膜异位症不同但都受雌激素影响可能由基底层子宫内膜侵入肌层生长所致多次妊娠、分娩等造成内膜基底层损失使得子宫内膜易于侵入肌层。病理上子宫肌层内膜多呈弥漫性生长子宫均匀增长呈球形。临床表现包括月经失调、进行性痛经、性交痛等。诊断依据典型的进行性痛经和月经过多史、妇科检查子宫均匀增大或局限性隆起、质硬且有压痛并结合B超和MRI等影像学检查。治疗包括药物止痛、激素治疗、子宫切除术、子宫腺肌病病灶切除术以及介入治疗其中介入治疗优势包括非激素治疗、保留子宫、创伤小、疗效确切。此外武汉李小平中医门诊部的妇炎丸等中药也可用于治疗相关妇科疾病。

本文详细记录了一例青年女性子宫腺肌症患者的个案追踪过程涵盖从入院评估、术前准备、手术过程到术后恢复的各个阶段。入院后患者接受了全面的术前检查和护理评估包括生命体征监测、疼痛评分、实验室检查异常指标等并针对知识缺乏和焦虑等护理问题制定了相应的护理目标和措施。手术当天患者在全麻下行腹腔镜下全子宫切除术手术过程顺利术后返回病房接受一级护理包括多参数监护、吸氧、补液等对症治疗。术后第一天患者精神可体温正常伤口敷料干燥继续接受补液抗炎治疗并进行床上及床边活动。术后第二天患者停腹腔引流管改为二级护理半流质饮食室内活动。至术后第五天患者恢复良好准备出院。整个护理过程中医护人员密切关注患者的生命体征、伤口情况、引流管维护等同时提供健康指导和心理护理确保患者顺利康复。此外文章还详细介绍了子宫腺肌症的定义、病因、临床表现、检查、诊断、治疗及妇科术前护理常规、全麻护理常规等知识点。

子宫位于骨盆中部由骨盆底肌肉、筋膜及韧带支托保持前倾略前屈位。当盆底肌肉、筋膜和子宫韧带损伤或张力降低时子宫及其相邻的膀胱、直肠可发生移位即子宫脱垂。病因主要是分娩损伤如过早屏气用力、急产、滞产等导致组织过度伸展或撕裂产后保健不当也会影响恢复。临床分度包括：子宫颈距离处女膜缘少于4厘米或已达处女膜缘为度；子宫颈脱出于阴道外但宫体尚在阴道内为度轻子宫颈及部分宫体脱出于阴道口外为度重；子宫颈与子宫体全部脱出于阴道口外为度常伴阴道前、后壁脱出。子宫脱垂会导致月经过多、痛经、不孕等危害。治疗方法包括保守治疗的中医疗法如中药外敷；及手术治疗适用于二度重、三度患者或非手术治疗无效者。患者需避免重体力劳动积极治疗伴随症术后适当休息并锻炼骨盆底部肌肉。

作为介入诊疗科医生陈鹏探讨了介入性输卵管再通术的方法与材料介绍了所用器械包括COOk公司生产的双球囊导管及同轴导管、真空吸杯及同轴导管、自制同轴导管系列等。不孕症治疗棘手输卵管阻塞是女性不孕重要原因。介入性治疗输卵管再通术是新兴微创治疗术再通率高但再孕率较低。输卵管阻塞多由慢性炎症所致部位不同再通成功率有差异近端梗阻再通成功率高远端梗阻再通后受孕率低且操作需谨慎。文中还介绍了不同方法的操作、术前术后用药及注意事项同时探讨了宫腔内置管和术后再粘连预防等问题。此外还比较了不同微创治疗方式的优缺点如双球囊导管法、真空吸杯法、自制同轴导管法并尝试思索了双腔气囊导尿管的使用及存在问题。

子宫收缩异常包括收缩乏力与收缩过强两类其中子宫收缩乏力更为常见。病因多样包括头盆不称、胎位异常、子宫局部因素、精神因素、内分泌失调及药物影响等。其分为协调性与不协调性两种：协调性表现为收缩力弱、持续时间短、间歇期长且不规律；不协调性则表现为宫缩极性倒置宫底部不强而中下段强产妇自觉宫缩强持续腹痛产程延长或停滞严重者可出现脱水、电解质紊乱及胎儿宫内窘迫。对母儿影响显著产妇体力耗损易致产后出血、感染；胎儿则增加手术机会、产伤及宫内窘迫风险。治疗上协调性鼓励进食、使用镇静剂、人工破膜、静脉滴注缩宫素等；不协调性酌情给镇静剂禁用缩宫素必要时行剖宫产。护理需提供心理支持鼓励进食加强产时监护。

协和西院产房邱丽医生介绍了子宫破裂与先兆子宫破裂的处理：1定义与病因：子宫破裂指妊娠晚期或分娩期子宫体部或下段裂开是危及产妇胎儿生命的严重并发症发生率随剖宫产率上升而增加。病因包括瘢痕子宫、梗阻性难产、子宫收缩药物使用不当、产科手术损伤及其他因素。2临床表现：多发生于分娩期分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。先兆子宫破裂多见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇子宫强直性收缩产妇烦躁不安下腹剧痛出现病理缩复环等。子宫破裂分为不完全性和完全性前者子宫肌层部分或全层破裂但浆膜层完整后者子宫肌壁全层破裂宫腔与腹腔相通产妇突感下腹撕裂样剧痛出现低血容量休克征象等。3诊断与鉴别诊断：诊断需结合前次剖宫产史、子宫下段压痛等B超可协助确定破口部位。鉴别诊断包括胎盘早剥、难产并发腹腔感染等。4处理：先兆子宫破裂立即抑制子宫收缩并行剖宫产术；子宫破裂在抢救休克同时尽快手术治疗根据破口情况选择修补术、次全切除术或全切除术并给予抗生素控制感染。5预防：做好产前检查严密观察产程严格掌握缩宫剂和产科手术助产指征正确操作。

子宫破裂指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或下段裂开是危及产妇及胎儿生命的严重并发症且随剖宫产率增加发生率有上升趋势。其病因包括：瘢痕子宫、梗阻性难产、子宫收缩药物使用不当、产科手术损伤及子宫发育异常或多次宫腔操作等。子宫破裂临床表现包括先兆子宫破裂和子宫破裂（不完全性、完全性）。先兆子宫破裂有四大表现：子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率改变、血尿出现。不完全性破裂指子宫肌层部分或全层破裂浆膜层完整；完全性破裂则指子宫肌壁全层破裂宫腔与腹腔相通产妇出现休克症状。诊断依据病史、症状、体征超声检查可协助确定破口位置。处理包括先兆子宫破裂时抑制子宫收缩并立即剖宫产子宫破裂时则抢救休克并尽快手术。预防需认真产前检查对高危孕产妇提前住院严密观察产程严格掌握缩宫素使用指征正确掌握产科手术助产指征及操作常规。

第三十章子宫平滑肌兴奋药与抑制药主要内容一、作用于子宫平滑肌的药物二、性激素类药物三、避孕药第一节作用于子宫平滑肌药物一、子宫平滑肌兴奋药子宫兴奋药：能选择性兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩的药物。常用的药物：缩宫素，垂体后叶素，前列腺素，麦角生物碱和益母草。缩宫素（oxytocin）又称催产素，是垂体后叶分泌的多酞类激素。可从动物垂体后叶提取，也可人工合成一、体内过程临床主要注射给药（口服被破坏）。肌肉注射或静脉注射1.作用（1）兴奋子宫：直接兴奋子宫平滑肌，使收缩力加强，其收缩性质与子宫正常分娩相似，但子宫收缩强度取决于用药剂量和子宫的生理状态。剂量：小剂量（2—5u）加强子宫节律性收缩（尤其...

《药物学基础》（第3版）第九章摘要第九章子宫平滑肌兴奋药与抑制药学习目标：熟悉缩宫素、麦角新碱、前列腺素的作用、适应证及用药注意事项能针对不同用药目的对病人进行缩宫素及麦角新碱的用药护理。主要内容：子宫平滑肌兴奋药：1缩宫素：兴奋子宫平滑肌小剂量促节律性收缩大剂量促强直性收缩；促进排乳；用于催产引产、产后止血及子宫复旧。需严格掌握剂量和禁忌证。2麦角新碱：作用强而持久易致子宫强直性收缩用于产后止血、子宫复旧禁用于催产、引产。3前列腺素：对妊娠各期子宫均有显著兴奋作用可用于催经、抗孕、抗早孕。子宫平滑肌抑制药：Mg直接抑制子宫平滑肌用于防治早产。常用药物包括利托君、特布他林、沙丁胺醇、硫酸镁等。

子宫平滑肌兴奋药与抑制药是妇产科用药中的重要类别。子宫平滑肌兴奋药能刺激子宫平滑肌收缩常用于催产、引产及产后止血等。其中缩宫素是最常用的药物小剂量可增强子宫节律性收缩大剂量则致强直性收缩使用需严格掌握剂量和适应症避免子宫破裂等严重并发症。麦角新碱等也有类似作用但作用较强且持久多用于产后子宫出血。子宫平滑肌抑制药则能松弛子宫平滑肌抑制子宫收缩常用于保胎治疗如妊娠早期先兆流产。常用药物有硫酸镁、2受体激动剂等它们通过不同机制发挥作用缓解子宫痉挛保护胎儿。使用时需密切监测孕妇及胎儿情况防止药物过量导致的不良反应。

《子宫内膜异位症护理业务学习》摘要本课件围绕子宫内膜异位症护理业务展开。首先介绍子宫内膜异位症它是常见女性生殖系统疾病特点为子宫内膜在子宫外生长症状有月经不规律、盆腔疼痛、不孕等病因不明可能与遗传、免疫系统紊乱、内分泌失调有关。诊断通过病史询问、体格检查及影像学检查（如经腹超声、镜下检查）进行。治疗上根据病情和生育需求选药物治疗如口服避孕药、黄体酮等；严重病情或药物无效者可进行腹腔镜等手术治疗。同时该病可能伴盆腔炎、卵巢囊肿等并发症需相应护理。护理过程与技巧方面要做好疼痛管理采取温敷、按摩、用镇痛药等措施；帮助患者管理月经建立规律周期；提供心理支持助其应对压力；指导患者定期复诊监测病情并调整治疗方案。

《子宫内膜异位症护理PPT课件》摘要1子宫内膜异位症概述：病因尚不明确或与遗传、免疫、炎症、激素水平有关。症状有痛经、月经不规律等可能引发卵巢囊肿等并发症。诊断通过病史、体格检查、超声等治疗依病情选药物、手术、辅助生殖技术等。预防需定期妇科检查保持良好生活习惯、心理状态注意个人卫生合理饮食。2护理要点：饮食增加蛋白质、维生素、矿物质摄入避免刺激性食物规律饮食、多喝水；生活上保持良好作息、心理状态、适度运动注意个人卫生；心理上保持乐观学会自我调节建立良好人际关系。3护理案例分析：呈现典型案例包括患者信息、症状、诊断、护理措施及效果。护理方案含心理护理、定期随访、观察病情、药物治疗、生活方式调整等并进行效果评估。4护理团队建设：团队含护士长、护士、医生、营养师等。通过专业知识等培训与考核提升能力建立沟通渠道、召开会议、明确分工协作确保工作顺利。

子宫内膜异位症与子宫腺肌症是妇科常见疾病真题聚焦其临床特点、治疗及鉴别。子宫内膜异位症以经期腹痛、肛门坠胀、痛经进行性加重为特点治疗包括性激素、保守及根治性手术化疗与放疗不适用。其临床表现因异位部位而异痛经继发且进行性加重不育与盆腔粘连等因素相关。CA125值一般不超200Uml。子宫腺肌病多发生于经产妇子宫呈均匀性增大或局限性结节隆起硬而有压痛经期尤甚典型症状为进行性痛经长期剧烈痛经者可行子宫全切术年轻患者高效孕激素治疗效果不确切。诊断子宫内膜异位症最佳方法是腹腔镜检查并做组织活检。治疗需根据患者年龄、生育要求及病情严重程度选择观察、药物、保守或根治性手术。需与慢性或结核性盆腔炎、直肠癌、卵巢癌、子宫肌瘤等疾病鉴别。预防措施包括防止经血逆流、避免手术操作引起的子宫内膜异位、药物避孕。