护理学理论与操作规范

上消化道出血护理查房摘要患者男70岁因头晕伴行走不稳入院既往有高血压、糖尿病、冠心病等病史。急诊头颅CT提示多发性脑梗死后凌晨呕吐咖啡色样液体考虑上消化道出血与家属沟通后转入抢救治疗。目前诊断包括急性心肌梗死、消化道出血、多发性脑梗死等。上消化道出血指Treitz韧带以上消化道病变引起的出血病因多样包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等。临床表现主要有呕血、黑便严重者发生出血性休克实验室及内镜检查可助诊断。治疗要点包括补充血容量、止血、纠正水电解质失衡等。护理诊断有活动无耐力、排便异常、体液不足、焦虑等针对这些诊断采取了迅速建立静脉通路、卧床休息、禁食与逐渐恢复饮食、密切观察病情、提供心理支持等护理措施。预后方面强调保持良好心理状态、养成良好生活习惯、注意饮食并定期随访。

胃癌护理查房摘要本文围绕胃癌患者邵根法的护理查房展开。患者67岁男性因上腹饱胀伴恶心呕吐10余天入院胃镜及CT检查示胃窦中低分化腺癌部分印戒细胞癌。患者既往体质良好无不良内科及传染病史个人史、婚育史、家族史均无特殊。胃癌知识：胃癌好发于50岁以上男性病因包括地域环境、饮食生活习惯、幽门螺杆菌感染、癌前病变及遗传。病理分早期和进展期组织学分型多样。临床表现上早期无明显症状进展期则表现为上腹痛、体重减轻等。诊断依赖纤维内窥镜和影像学检查治疗包括手术、化疗、放疗和免疫治疗。护理问题及措施：术前术后均有详细护理诊断及措施。术后常规护理包括吸氧、心电监护、生命体征观察、体位安置、引流管固定、鼓励咳嗽咳痰、基础护理和心理护理。潜在并发症有胃出血、胃瘫综合征、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、胃大部切除术后梗阻等均有对应护理措施。健康教育：强调保持良好心理状态、养成良好生活习惯、合理饮食、术后定期随访。同时介绍了TPN的适应证和禁忌证以及配血、输血流程。

患者邱金海82岁男性因上腹部隐痛不适2月余伴饱胀感、食欲下降、体重减轻及黑便经门诊胃镜和病理检查确诊为胃窦部低分化腺癌为进一步治疗于2012年4月17日入院。患者15年前有腰椎间盘突出手术史。护理查体显示生命体征平稳但血红蛋白偏低。2012年4月20日患者接受全麻下胃癌根治术术后恢复良好逐步从禁食过渡到流质、半流质饮食并最终拔除所有引流管和营养管伤口一期愈合。胃癌是原发于胃部的常见恶性肿瘤居消化道恶性肿瘤首位其发病与环境和饮食因素、幽门螺杆菌感染、遗传因素、免疫因素及癌前期变化有关。临床表现上早期胃癌症状多不明显进展期和晚期则症状加重出现上腹部不适、疼痛、食欲不振、消瘦等症状。治疗以手术为主辅以化疗、放疗等综合治疗。护理方面包括心理护理、饮食指导、生命体征观察、体位安置、鼓励咳嗽排痰、胃肠减压护理、饮食宣教及鼓励早期活动等。术后需密切观察并发症如出血、吻合口瘘、梗阻及倾倒综合征等并及时处理。

2017年5月手术室程瑶进行了胃癌根治术手术护理查房内容涵盖：1解剖及病理分型：胃是消化管最膨大部分上接食管下续十二指肠成人容量约1500ml有胃底、胃窦、胃体三部分其毗邻多种器官。胃癌是起源于胃壁表层粘膜上皮细胞的恶性肿瘤分早期和进展期。2病因及临床表现：胃癌是我国第三大常见肿瘤病因包括饮食、幽门螺杆菌感染、胃良性慢性疾病、环境遗传因素等。早期胃癌70以上无明显症状进展期胃癌则症状多样。3诊断和治疗：包括症状、体征、胃镜等检查及组织学明确病理类型治疗有手术、放化疗、免疫治疗等其中手术治疗最重要。4病史介绍：57岁女性患者洪兰英因左上腹部疼痛不适1月余入院上腹部CT示胃大、小弯壁增厚上消化道造影示胃癌可能。5手术配合：涵盖巡回护士和器械护士的术前访视、术中配合及术后护理包括病人信息核对、建立静脉通道、观察病情、清点物品、填写护理记录单、患者交接等工作。6护理诊断及措施：针对恐惧、舒适改变、生命体征改变、皮肤受损、感染、高危险性伤害等护理问题采取相应措施。7健康教育：保持良好心态、注意劳逸结合、戒烟戒酒、合理饮食、保持伤口清洁、定期随访。

护理查房——胃癌手术室查房目的目前，胃癌根治术已是手术室的常规手术，通过本次护理查房学习，希望大家回顾一下胃的基础知识，熟练掌握整个手术的洗手及巡回的配合，Logo病例导入主要内容1疾病概述2手术配合3相关护理45健康教育病例导入【基本资料】病区：肿瘤外科床号：30床姓名：王先明年龄：52性别：男入院时间：2016-08-25病例导入【主诉】上腹部胀痛不适2年余【现病史】患者2年余前无明显诱因下出现上腹部饱胀不适，无恶心、呕吐，时有嗳气、反酸，无呕血黑便，无明显腹痛、腹泻等不适。我院胃镜提示：胃窦巨大占位。病理示：（胃窦）腺癌，分化中等，Lauren分型肠型。现患者为求进一步诊治，拟诊“胃恶性...

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤发病率居各类肿瘤之首危害性大了解胃癌知识对防治意义重大。胃癌可发生于胃的任何部位半数以上发生于胃窦部等其病理学分型多样包括腺癌、未分化癌等转移途径有直接浸润、淋巴转移等。临床表现上早期多无明显症状随病情进展会有上腹疼痛、呕吐等症状不同部位胃癌有特殊表现晚期病人可出现消瘦、贫血等。辅助检查有纤维胃镜、X线钡餐等治疗包括手术、化疗等。护理方面要先进行护理评估包括术前术后评估常见护理诊断有焦虑和恐惧、营养失调等潜在护理问题有出血、感染等。护理措施包括缓解病人焦虑、改善营养状况、促进舒适感、切口及引流管护理等同时需观察预防术后并发症。健康宣教方面患者要保持良好心态注意劳逸结合养成健康生活方式戒烟戒酒合理饮食伤口拆线两周后可洗澡出现不适应及时就医术后定期随访。

胃癌的护理查房课件摘要1床唐某某女X岁因“上腹部不适1月余解黑便1天呕血1小时”入院既往有肺结核史现治愈。诊断为上消化道出血、失血性贫血胃镜及病理确诊为贲门下中低分化腺癌幽门螺杆菌阳性。入院后给予补液、扩容等治疗后转入我科拟行根治性全胃切除术。胃癌好发于50岁以上人群男性多于女性。早期症状不明显随病情进展可出现食欲缺乏、呕吐等症状。治疗包括手术、化疗、放疗等多种方式。术前护理主要针对患者焦虑、营养失调及知识缺乏等问题采取介绍环境、讲解疾病知识、营养支持等措施。术后密切监测生命体征针对出血、疼痛、呼吸道等问题进行护理确保引流管通畅预防并发症。患者术后恢复良好未发生出血、呼吸道梗阻等严重问题生活基本自理。健康教育方面嘱患者维持均衡饮食改变不良饮食习惯保持良好心态养成良好生活习惯定期复查坚持完成巩固性治疗。

胃癌的护理查房摘要本文围绕胃癌护理查房展开涵盖多方面内容。胃癌相关知识：胃癌是常见胃部恶性肿瘤居消化系统肿瘤首位死亡率居恶性肿瘤之首中老年多见早期症状不明显易与功能性消化不良、胃炎等混淆。其诱因包括环境与饮食因素（摄入过多食盐、高盐腌制食品等）、幽门螺杆菌感染、遗传因素、免疫因素以及癌前期变化。临床表现上早期有轻微上腹不适等中晚期症状增多体征有上腹肿块等。辅助检查有实验室检查、X线钡餐、纤维内窥镜检查等。治疗以手术为主辅以化疗、放疗等。病史：患者男78岁因上腹部间断性隐痛等症状入院胃镜提示胃部异常后行胃癌根治术等一系列手术术后转ICU又转回原科室接受多项治疗与护理。护理诊断及措施：针对营养失调、活动无耐力、疼痛、清理呼吸道无效、焦虑、有皮肤黏膜受损的危险、排尿异常等问题分别采取静脉营养支持、协助活动、心理安慰、指导咳嗽、沟通鼓励、勤翻身检查、每日擦洗会阴等护理措施效果良好。健康教育：指导患者注意饮食卫生告知相关因素嘱定期随访检查。

作为医生对本次胃癌护理查房内容摘要如下：1疾病介绍：胃癌作为常见恶性肿瘤发病率和死亡率均较高多发于5570岁中老年男性有色人种更易患。其病因包括环境与饮食、幽门螺杆菌感染、遗传因素等。病理上好发于胃窦、贲门等部位分为隆起型、平坦型、凹陷型等且存在多种组织分型。临床表现多样早期常无症状中晚期则出现上腹部不适、疼痛、恶心等症状。诊断主要依赖内镜和活组织检查。治疗方案包括手术、化疗和内镜下治疗。2病例讨论：患者胡某某54岁3年前出现上腹部闷痛反复发作2个月前症状加重伴腹胀、食欲下降确诊为低分化腺癌。针对其疼痛、营养失调、活动无耐力等问题采取了相应护理措施包括疼痛评估、营养支持、心理护理等。同时介绍了化疗药紫杉醇的用法及不良反应护理。3思考题：明确了胃癌的转移途径、临床表现及紫杉醇化疗后的不良反应。

2013年6月25日护理查房中周小梅医生等回顾了胃癌相关知识包括概念、分型、诊断标准及临床表现。患者刘福高61岁男性因“反复腹胀、腹痛4月加重1周”入院有胃窦伴多处转移、幽门梗阻等症状高血压病史5年。患者上腹疼痛、腹胀、不能进食、睡眠差、体重减轻经胃镜、病理确诊并接受了十二指肠支架植入术及营养支持治疗但症状未明显缓解。查体显示患者神志清但精神差有贫血貌上腹部压痛。护理过程中针对患者营养失调、活动无耐力、疼痛、便秘、睡眠紊乱、焦虑等问题采取了药物止痛、心理安慰、观察疼痛、促进消化等措施。患者情况有所好转进食量增加、体力增强、疼痛减轻、睡眠改善。指导病人注意饮食卫生避免刺激性食物防止暴饮暴食并告知病人及家属与发生胃癌有关的因素。胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤我国西北地区发病率最高可发生于任何年龄以中老年为多见。

作为医生摘要如下：本次护理查房聚焦胃癌护理目标涵盖胃癌概念、分型、诊断、临床表现及护理要点。胃癌作为最常见的胃部恶性肿瘤占消化系统癌肿首位死亡率亦居高不下以中老年男性多见西北地区发病率最高。病因包括幽门螺杆菌感染、胃部慢性疾病、癌前病变及环境、饮食、遗传因素等。病理上分为早期与进展期胃癌后者又分结节型、溃疡局限型等多种类型。诊断依赖血常规、胃镜、CT等检查。治疗原则为早期发现、诊断、治疗结合化疗、手术等措施。以患者王跃勇为例52岁男性因胃癌化疗后腹胀加重入院。经检查诊断为贲门低分化腺癌伴腹膜转移。治疗过程中根据病情调整了化疗方案并辅以抑酸护胃、抗肿瘤等对症处理。护理方面针对腹胀、舒适度改变、营养失调、恐惧及化疗药物知识缺乏等问题采取了相应护理措施部分目标已达成如腹胀和舒适度改善营养状况好转但减少恐惧的目标未实现。同时需关注感染风险及潜在并发症如胃出血、胃穿孔等。健康教育方面指导病人注意饮食定期随访。

胃癌护理知识摘要胃癌是人类常见恶性肿瘤居全球肿瘤发病和癌症死亡率第二位高发于5570岁男性具有“三高三低”特点。其病因包括饮食与环境因素、幽门螺杆菌感染、遗传因素及癌前状态等。病理上胃癌半数以上发生在胃窦部等位置分早期和进展期有隆起型、浅表型等多种分型主要通过直接蔓延、淋巴、血行、种植途径转移。临床表现上早期多无症状进展期上腹痛最早出现晚期则消瘦、精神差、恶病质。实验室及其他检查对确诊有重要意义。治疗要点涵盖手术、化学、内镜下及支持治疗并给出了具体化疗方案。护理诊断涉及疼痛、营养失调、感染危险、活动无耐力等多方面。护理措施细致包括疼痛管理（休息、观察、止痛治疗、心理护理）、营养支持（饮食调节、静脉营养、营养监测）、感染预防（卫生习惯、无菌操作、抗生素应用）等。健康教育方面强调疾病预防、生活规律、合理用药、饮食调节、情绪管理及术后和化疗注意事项。

胃癌护理课件摘要胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一发病率居各类肿瘤首位严重威胁人民健康。了解胃癌基本知识对防治至关重要。一、病因与病理发生部位：半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁其次在贲门部胃体区相对较少。病理分型：包括腺癌（乳头状、管状、粘液腺癌分高、中、低分化）、未分化癌、粘液癌（印戒细胞癌）、特殊类型癌（腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌）等。转移途径：直接浸润、淋巴转移、血行转移、腹腔种植。二、临床表现症状：早期多无明显表现随病情进展出现上腹疼痛、食欲不振、呕吐、乏力、消瘦等症状。体征：左锁骨上淋巴结肿大、黄疸、腹水、腹部包块等晚期出现恶病质。三、辅助检查纤维胃镜：诊断早期胃癌的有效方法。X线钡餐：发现较小病变。腹部超声、螺旋CT：观察胃的临近脏器受浸润及淋巴结转移的情况。实验室检查：胃脱落细胞检查、胃液分析、粪便隐血实验等。四、治疗手术治疗：根治性手术、姑息性切除术。化学治疗：最主要的辅助治疗方法。其他治疗：放射治疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。五、护理护理评估：包括术前术后健康史、身体状况、心理社会支持状况等。护理诊断：焦虑和恐惧、营养失调、舒适的改变、清理呼吸道无效等。护理措施：

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤发病率居各类肿瘤之首好发于4060岁人群男女比例21多见于胃窦部。其病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯（如长期食用霉变、腌制、高盐食品）、遗传因素及癌前病变（如慢性萎缩性胃炎、胃息肉等）。临床表现上早期胃癌多无症状或仅有非特异性消化不良症状进展期胃癌则表现为上腹痛、纳差、腹胀、体重下降等并发症包括出血、梗阻、穿孔等。诊断主要依靠胃镜检查加活检以及X线钡餐确诊率高达9599。治疗上早期胃癌以外科根治性切除术为主晚期则采用化疗、放疗等综合治疗。预防方面建议合理饮食、改变不良饮食习惯、预防性摄入抗癌食物、戒烟酒、减轻压力并积极治疗癌前病变对高发区及高危人群进行普查普治。患者需保证充足睡眠适量活动保持乐观心态合理用药定期复诊。

胃癌的内科治疗及护理温故而知新摘要本次课程教学目标为掌握胃癌护理措施及健康教育熟悉临床表现与治疗原则了解病因、病理分型及分期。胃癌是上皮恶性肿瘤好发于胃窦、胃小弯等部位好发年龄50岁以上且呈年轻化趋势男女比例约21具有发病率、复发转移率、死亡率高和早诊率、根治切除率、5年生存率低的特点。病因病理分型上病变侵及粘膜或粘膜下层为早期胃癌分三型；病变深度超越粘膜下层为进展期胃癌。临床病理分期采用国际抗癌联盟TNM分类法。临床表现上早期胃癌无特异进展期胃癌以上腹痛和体重减轻最常见。治疗原则包括手术、化疗、放疗、对症支持治疗等。化疗分辅助、新辅助、姑息性化疗常用药物有氟尿嘧啶等。护理措施涵盖病情观察、用药护理、症状管理、饮食护理等七方面。健康教育包括入院教育、住院期间教育、出院指导。课后还设置了护理练习题。

轮转护士廖春丽介绍了胃癌的预防和护理知识。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一发病率居各类肿瘤首位严重威胁人民健康。文章首先概述了胃癌的病因、病理生理及分型指出胃癌可发生于胃的任何部位半数以上发生于胃窦部等且详细介绍了胃癌的分期分型、病理学分型、组织分型及转移途径。接着文章阐述了胃癌的临床表现包括症状和体征并指出早期多无明显表现晚期则出现消瘦、贫血等症状。辅助检查包括内镜、影像学及实验室检查。处理原则强调早期发现、诊断和治疗首选手术治疗辅以化疗、放疗等。护理部分包括护理评估、常见护理诊断及护理措施如缓解病人焦虑、改善营养状况、促进舒适感及并发症的观察预防和护理。最后文章提出了健康教育建议包括饮食调节、定期复查及保持良好心理状态。

胃癌的护理摘要胃癌是国内外常见恶性肿瘤位列第四死亡率居高不下。其危险因素多样包括：1饮食因素：高盐、盐腌、烟熏食品可增加风险。2环境、微生物、遗传因素：如幽门螺杆菌感染、遗传、肥胖、基因改变等。3癌前状态与病变：胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃等易恶变胃粘膜不典型增生、肠上皮化生为主要癌前病变。胃癌分早期与进展期后者易发生直接浸润、淋巴、血道、腹腔种植转移。临床表现包括腹部胀痛、食欲减退、消瘦、进食梗阻、呕吐、呕血、黑便、贫血等。诊断依赖病史、X线、胃镜、CT、MRI、PET、超声内镜及细胞核病理学检查。治疗方面外科手术趋向微创化疗分术前新辅助、术后辅助及姑息性化疗常用方案包括单药化疗与联合化疗。放射治疗适用于不同阶段肿瘤但需注意并发症。护理工作涵盖术前心理支持、营养改善术后生命体征监测、体位调整、并发症预防以及化疗期间的毒副作用管理如局部护理、消化系统反应处理、心脏与呼吸系统毒性监测。放疗反应护理包括对症支持、饮食调整。康复期强调合理饮食、戒烟酒、定期复查。

胃癌是我国常见恶性肿瘤起病隐匿早期诊断困难4060岁人群高发男性多于女性。其病因包括：1环境和饮食因素如摄入过多食盐、高盐食品等；2幽门螺杆菌感染；3遗传因素；4免疫因素；5癌前期变化。胃癌诱因多样症状随病情发展而加重晚期表现为恶病质等。治疗以手术为主辅以化疗、放疗、免疫治疗、中医治疗等。护理查房中患者陈xx66岁有吸烟史因上腹部不适确诊高分化腺癌后入院于1月7日在气管内全麻下行根治性全胃切除术术后生命体征平稳积极进行术后护理。针对术前患者焦虑、知识缺乏等问题护士热情接待介绍环境和成功病例做好心理护理同时介绍术前准备意义及配合方法。术后针对低效性呼吸形态、舒适的改变、营养失调、水电解质酸碱平衡紊乱、有感染的危险、潜在并发症、知识缺乏等问题护士采取相应护理措施包括吸氧、止咳化痰、协助翻身拍背、静脉补充营养、观察引流液、保持床单位清洁等患者恢复良好未发生并发症且患者及家属了解术后注意事项及引流管护理要点。

胃癌病人的护理查房病历汇报董乐礼，男，63岁职业：农民诊断：胃癌主诉：上腹部胀痛1月余患者于入院前1月无明显诱因出现上腹部胀痛，呈阵发性，以饱食后为著，体重近半月来减轻4公斤；行胃镜检查结果为胃癌，门诊拟“胃癌”收入院。入院后生命征T36.8℃，P80次/分，R18次/分，Bp130/80mmHg实验室检查：血红蛋白85g/L，白蛋白34g/L既往史：否认传染病、慢性病、药物食物过敏史患者于11月6号在全麻下行远端胃根治术（毕Ⅱ式），术后给予一级护理，心电监测，氧气吸入，带有一根胃管，一根尿管，一根腹腔引流管，术后第四天排气，术后第5天拔胃管术后实验室检查白细胞3.0×10⁹/L，血红蛋白10...

胃癌病人的护理查房摘要桐乡一院郭伶俐在查房中明确学习目标包括掌握胃癌护理及健康教育、熟悉临床表现、了解生理概要、病因病理及治疗原则。胃大部分位于左季肋区具有多种生理功能。胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤发病率高男性高于女性5060岁为发病高峰。病因包括胃良性疾病、幽门螺旋杆菌、环境饮食遗传因素等。病理上分为早期和进展期组织学分型多样好发于胃窦部转移途径有直接蔓延、淋巴、血行和腹腔种植。临床表现早期不典型中期症状明显晚期呈恶病质。治疗方法有手术、放疗、化疗、免疫疗法及中医中药治疗。病例中沈阿珍83岁确诊胃癌三月余因腹痛伴呕吐加重3天入院诊断为胃窦印戒细胞癌护理诊断包括营养失调、疼痛、焦虑及潜在并发症。护理措施涵盖病情观察、合理休息、饮食护理、疼痛护理、化疗护理及心理护理。健康教育强调保持良好心态、养成健康生活方式、注意饮食等手术病人拆线两周后可洗澡出现症状及时就医并定期复查。