护理学理论与操作规范

原发性肝癌病人护理摘要一、流行病学肝癌发病率在南非为6010万亚洲最高达4010万男女发病比例为381中青年发病率高平均年龄437岁。二、发病机理1病毒性肝炎2肝硬化：7085的肝癌发生于肝硬化时肝细胞代偿增生的基础上3化学致癌剂：黄曲霉素B1污染重检出率高可致肝细胞癌变。其他包括亚硝胺类化合物、有机氯杀虫剂等。三、分型及分期大体类型分巨块型、结节型、弥漫型三类。组织学类型有肝细胞型、胆管细胞型、混合型。转移途径包括血行、淋巴、种植转移。四、护理评估评估健康史、身体状况、心理社会状况及辅助检查。临床表现包括肝区疼痛、肝肿大、消化道症状、全身症状、转移灶症状及肝硬化征象。并发症有肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染等。五、治疗要点治疗关键在于早期诊断、早期治疗。手术切除是根治原发性肝癌的最好方法非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。六、护理措施包括一般护理、病情观察、对症护理、治疗配合、心理护理及健康指导。术前术后均有详细护理措施如术前协助病人采取舒适体位术后防止肝横断面出血等。

原发性肝癌指原发于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿为我国常见恶性肿瘤之一。学习目标包括掌握护理措施、熟悉症状体征等、了解病因病理、掌握评估方法。其死亡率在消化系统恶性肿瘤中排第三我国为高发区高发于东南沿海地区男女之比2514050岁最多。病因未完全明确与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素等多种因素有关。病理生理方面大体病理类型有结节型、巨块型、弥漫型还有不同肿瘤直径大小和组织学类型转移途径包括直接蔓延、血行转移、淋巴转移、种植转移。护理评估包括健康史、身体状况、辅助检查和心理社会状况。治疗关键在于早期诊断、治疗处理原则包括手术和非手术治疗。常见护理诊断有恐惧、疼痛、营养失调、潜在并发症。护理措施分术前术后术前要改善营养、疼痛护理、预防肿瘤破裂出血、心理护理术后要做好一般护理、病情观察、体液平衡、引流管护理、预防感染、肝性脑病预防护理还有肝动脉插管化疗病人的护理。健康指导包括积极治疗基础病、定期监测、健康饮食等。

原发性肝癌指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌是我国常见恶性肿瘤之一死亡率在消化系统恶性肿瘤中居第三。本病可发生于任何年龄以4049岁为多男女比例251。其病因与发病机制尚未完全明确可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素污染等多种因素有关。其转移途径包括血行、淋巴和种植转移。症状有肝区疼痛、消化道症状、全身症状等体征为肝大、黄疸等还可能引发肝性脑病、上消化道出血等并发症。肿瘤标记物检测中甲胎蛋白是诊断肝细胞癌最特异性标志物。治疗关键在于早期诊断、治疗手术切除是根治最好方法非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。护理包括一般护理、病情观察、治疗配合、心理护理、健康指导等要关注病人身体、心理状况做好预防感染等工作同时对病人进行疾病和生活指导。

原发性闭角型青光眼病人的护理摘要一、定义与分类青光眼是以眼压异常升高、视功能减退等为特征的眼病。原发性闭角型青光眼因周边虹膜堵塞前房角或与小梁网粘连致房水流出受阻、眼压升高分急性和慢性两种。二、病因及发病机制解剖因素有眼轴短、前房浅等；诱发因素包括情绪激动、暗室停留久、长时间近距离用眼、过度疲劳和疼痛及使用抗胆碱类药物等。三、护理评估涵盖健康史、身体状况（分临床前期、先兆期等阶段）、辅助检查（眼压、视野、房角镜检查）及心理社会状况。四、治疗要点急性闭角型青光眼治疗原则是迅速降眼压、减少组织损害、挽救视力先用药物降眼压后考虑手术。五、常见护理诊断包括急性疼痛、感知紊乱视力障碍、知识缺乏、焦虑、有外伤的危险。六、护理措施与健康教育涵盖药物治疗、手术护理、防外伤、避免促发因素、心理护理。健康教育包括心理、饮食、用药、生活指导及出院指导如保持情绪稳定、饮食清淡、禁用特定药物、避免暗室环境、定期门诊随访等。

第七章外科感染病人的护理摘要本章详细介绍了外科感染病人的护理包括浅部软组织、手部急性、全身性及特异性感染等多个方面。1概述：外科感染常为多种细菌混合感染有明显局部症状和体征严重时伴有全身表现大多需外科处理。护理评估需了解病人皮肤损伤及相关疾病史。2浅部软组织化脓性感染：包括疖、痈、急性蜂窝织炎等尤其需注意“危险三角区”挤压可引发颅内感染。护理评估需关注致病菌及病情变化护理措施包括局部处理和全身治疗。3手部急性化脓性感染：常见类型有甲沟炎、脓性指头炎等主要致病菌为金黄色葡萄球菌。护理评估需了解受伤史及病情变化未及时处理可引发严重后果。4全身性感染：指致病菌侵入血液循环引起的全身性感染或中毒症状包括脓毒症和菌血症。护理评估需关注危险因素及病情变化护理措施包括局部处理、控制感染和全身支持疗法。5特异性感染：以破伤风为例由破伤风梭菌引起护理措施包括控制痉挛、保护病人防止受伤、加强营养、防止交叉感染及并发症护理等。

预防住院患者跌倒的护理摘要跌倒是住院患者中常见的意外事件对患者、家庭及社会造成负担易引发医疗纠纷、延长住院时间、增加医疗费用。跌倒可导致脑出血、骨折等严重伤害甚至危及生命还可能降低患者出院后的活动力及参与日常活动的意愿。跌倒的高危人群包括老年群体、产妇、有跌倒史者、特殊性格者及意识混乱者等。跌倒的危险因素涵盖疾病（如脑血管病、心血管病等）、药物（镇静剂、利尿剂等）、年龄、动作与体位、基础设施（脚刹、床栏等）及环境（光线、地面等）。预防跌倒需做好评估筛出高危人群治疗原发疾病制定个体安全计划。同时针对不同因素采取对策如加强夜间巡视、指导正确用药、确保基础设施完好、提供安全住院环境等。此外需关注跌倒的高危时间（如治疗结束后、凌晨）和主要场所（如病床旁、厕所）并采取相应措施。预防跌倒三步骤为评估、评定、制定措施目标是降低跌倒发生率。

摘要：本文主要围绕右人工股骨头置换术后伴假体脱位护理查房展开但文本中后半部分混入了一些与主题不相关的名人名言如华盛顿“业余生活要有意义不要越轨”、罗素贝克“一个人即使已登上顶峰也仍要自强不息”、马云“最大的挑战和突破在于用人而用人最大的突破在于信任人”、雷锋“自己活着就是为了使别人过得更美好”、布尔沃“要掌握书莫被书掌握；要为生而读莫为读而生”等这些内容与右人工股骨头置换术后伴假体脱位护理查房无关应予以剔除。因此关于右人工股骨头置换术后伴假体脱位的摘要为：本文聚焦右人工股骨头置换术后伴假体脱位的情况涉及护理查房相关内容旨在探讨此类术后并发症的护理要点与注意事项等为医护人员提供护理方面的参考与指导。

右侧自发性气胸护理查房概述：自发性气胸指肺组织及脏层胸膜或肺大疱等自发破裂气体进入胸膜腔所致主要表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽。查房中首先进行病史汇报包括基本资料、简要病史、入院三防评分、术前阳性体征等。诊疗过程中术前准备包括心理护理评估病人焦虑程度满足合理需求指导个人卫生、呼吸及肢体功能锻炼；患者于2018年5月18日在全麻下行VATS右肺大疱切除胸膜内固定术术后带液返回康复室接多种导管遵医嘱行特级护理等。术后用药包括消炎、增加免疫力、止血、止痛、化痰、护胃等并进行硫酸沙丁胺醇等压缩雾化治疗。护理诊断及措施中胸腔闭式引流术的护理至关重要需保持管道密闭无菌注意体位维持引流通畅定时挤压引流管防止堵塞。最后对患者进行健康教育指导加强营养、定期复查掌握自我保健知识3个月内避免重体力活动保持乐观心态如有不适及时就诊。

肺癌与化疗护理全览认识肺癌肺癌多源于支气管粘膜上皮发病率近50年显著上升多见于40岁以上男性。其病因包括长期吸烟、接触化学与放射性物质、内在因素及基因突变。病理上肺癌以右肺、上叶多见分中心型与周围型常见类型有鳞状细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌。早期肺癌症状不明显晚期则有体重减轻、全身乏力等症状。认识化疗化疗利用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞但同时也会伤害正常细胞。化疗类型选择取决于肿瘤类型、播散程度及患者健康状况非小细胞肺癌常采用含铂两药联合方案。化疗副作用多样包括身体衰弱、免疫下降等且有化疗禁忌症。化疗护理1化疗前护理：关注患者心理建立互动提供情感支持；加强营养支持采用中医辨证加饮食调理。2化疗中护理：心理：讲解化疗意义与不良反应树立信心。饮食：给予高热量、高蛋白等流质或半流质饮食禁食坚硬辛辣食品。症状护理：针对恶心呕吐、骨髓抑制、肾脏损害、口腔问题、脱发等症状进行护理。药物配制与安全操作：配药时需戴手套、穿防护衣避免药物溅出。药物外渗处理：立即停止输注回抽残留药物局部封闭冷热敷等。

《胆道疾病病人的护理》ppt共41页涵盖胆道解剖、胆囊炎、胆石症、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）、胆道蛔虫病及T管引流护理等内容。胆囊炎部分详述了病因（梗阻、感染）、病理分型（急性单纯、化脓、坏疽性及慢性）症状（右上腹痛、Murphy征阳性）及检查（B超首选）处理包括镇痛、抗炎及胆囊切除术。胆石症部分阐述了护理评估、临床表现（胆绞痛、黄疸等）、检查（B超等）及护理诊断（疼痛、焦虑、营养失调等）。AOSC部分介绍了病因（胆总管结石梗阻感染）、雷诺五联征表现及紧急手术、抗感染治疗原则。胆道蛔虫病部分说明了病因（蛔虫入胆道）、症状（钻顶样绞痛）及非手术治疗原则（解痉、驱虫、抗感染）。T管引流护理强调妥善固定、保持通畅、无菌操作、观察记录胆汁情况及拔管指征。

永久性心脏起搏器植入术护理要点如下：1起搏器原理与适用人群：起搏器由脉冲发生器、电极及导线、电源构成通过发放脉冲电流维持有效心搏适用于严重心跳过慢、心肌收缩无力、药物治疗无效的充血性心力衰竭等患者。2术后护理：术后予心电监护、血压监测伤口弹力胶布包扎止血平卧6小时后可半坐卧位或左右侧卧位术侧肢体除肩关节外其余不做限制次日换药并允许床边活动嘱患者进食高蛋白等易消化食物观察体温变化。3并发症预防与护理：常见并发症有电极移位、囊袋血肿、囊袋感染等。预防需注意术中止血、应用抗生素、指导正确活动方法等护理需观察心率心律、伤口情况等。4健康宣教：包括起搏器知识指导、活动指导、病情自我监测及特殊注意事项。如循序渐进锻炼3个月内避免起搏器一侧上肢剧烈活动自测脉搏避开高电压和强磁场起搏器年限6至10年定期随访等。

永久起搏器植入术的护理课件摘要本课件围绕永久起搏器植入术的护理展开。永久起搏器植入术通过手术植入起搏器刺激心肌维持正常心率和心律用于治疗心动过缓或心律失常课件首先介绍了其定义、原理、适应症和禁忌症以及手术流程。随后课件详细阐述了护理的各个环节：术前需评估患者身体与心理状况建立信任完善检查做好皮肤、饮食及用药准备；术中要确保无菌操作传递器械协助电极植入观察患者生命体征与主诉；术后密切观察伤口评估疼痛及时处理并发症。并发症的预防与处理包括严格执行无菌操作、伤口护理、预防性使用抗生素等。此外还要向患者与家属解释起搏器工作原理、类型选择及手术过程教授操作方法强调注意事项并提供心理支持。最后总结了手术护理要点并展望未来包括研发先进技术、加强远程监测、探索新入路等。

营养支持的护理：肠内与肠外营养要点普外科临床营养支持涵盖肠内营养（EN）与肠外营养（PN）两种方式。EN经胃肠道提供营养适用于吞咽困难、意识障碍、慢性消耗性疾病等多种病症可通过管饲或口服进行具有利于内脏蛋白质合成、防止肠道细菌易位等优点。PN则从静脉途径供给营养要素适用于胃肠道梗阻、重症胰腺炎等情况分为周围静脉营养和中心静脉营养但存在静脉炎等风险。肠外营养护理包括心理护理、导管护理及输液护理强调配制与输注规程需注意药物相容性。肠内营养制剂用法多样可管饲或口服需遵循剂量与速度递增原则注意冲管。肠内营养管饲可能引发机械、胃肠道等并发症需采取相应防治措施。此外还介绍了瑞代、瑞素、能全力等肠内营养制剂的特点及适用人群。

胚胎期造血与胎龄相关学龄前儿童与成人骨髓是主要造血部位。贫血指外周血中红细胞数或血红蛋白量低于正常WHO及中国儿科血液学组给出了不同年龄段血红蛋白正常值且海拔会影响数值。贫血原因包括红细胞和血红蛋白生成不足如造血物质缺乏（铁、叶酸缺乏等）、骨髓造血功能障碍、感染性炎症性贫血等；溶血性贫血如红细胞内在异常、外在因素；失血性贫血如急慢性失血。铁缺乏会导致小细胞低色素性贫血婴幼儿发病率最高。食物中动物性食物铁含量高且吸收率高非血红素铁吸收率低一些物质可促进或抑制铁吸收。缺铁会影响血液系统临床表现多样。治疗原则为去除病因、补充铁剂必要时进行红细胞输注。护理包括合理安排休息活动、饮食指导正确使用铁剂注射铁剂时要注意药液渗漏和观察副反应同时要进行健康教育。

《营养性缺铁性贫血患儿的护理》说课稿摘要本次说课内容选自人民卫生出版社《儿科护理学》第十二章第二节。该章节与小儿其他系统疾病及保健辅食添加联系紧密是临床护理专业学生必学内容。教学目标依《教学大纲》及学生学情确定。学生有一定知识基础但自主性欠佳、兴趣不浓对抽象问题分析不到位。教学采用问题、引探式、情境教学法激发学生学习欲望。课程环节：一是新课导入以贫血定义引入；二是讲授铁的代谢通过提问激发兴趣归纳总结人体总铁量及其分布；三是给出病例布置任务一让学生找出病因和护理问题；四是布置任务二引出治疗和护理内容；五是布置任务三引出健康教育内容；最后回顾新知包括小儿贫血临床表现、缺铁性贫血概念及饮食护理内容。

饮食、营养与排泄的护理摘要黄石市中心医院神经内科王星介绍了饮食、营养与排泄护理知识。人体热能由食物化学潜能转化而来热能营养素包括碳水化合物、脂肪、蛋白质各有特定热能值且男女热能供给量有别。营养素包含蛋白质、脂肪等六类。饮食方面基本饮食分普通、软质、半流质、流质四种；治疗饮食可调节热能和营养素辅助治疗；试验饮食用于协助诊断和确保检查正确性。营养状况评估涵盖影响因素、饮食、身体状况及生化指标等。病区饮食管理包括确定、更改饮食及患者饮食护理涉及进食前中后的护理。特殊饮食护理有胃肠内营养（含要素饮食、鼻饲法、肠内营养泵）和胃肠外营养。排泄护理方面排尿护理涉及泌尿系统结构功能、排尿评估及异常护理技术；排便护理涵盖大肠解剖生理、排便评估及异常护理技术如便秘、粪便嵌塞等患者的护理。

护士金小庆介绍了婴幼儿轮状病毒性腹泻的护理内容涵盖轮状病毒性肠炎的传播途径、病因病理、临床症状、治疗护理及预防措施。轮状病毒属呼肠病毒科对外界抵抗力强主要通过粪口途径传播多发生在624个月婴幼儿是秋冬季最常见的病原主要临床表现为腹泻、发热严重可致脱水、酸中毒、电解质紊乱甚至死亡。治疗以饮食疗法、液体疗法等对症治疗为主辅以抗病毒治疗重症适当选用抗生素同时注意补充微量元素、维生素C给予退热处理。护理方面包括心理、消毒隔离、发热、补液及饮食护理强调继续饮食以促进肠黏膜修复、保证营养供给暂停乳类喂养逐步过渡到正常饮食。预防措施包括污染物品消毒、开窗通风、物品曝晒、卫生宣教及预防注射轮状病毒疫苗等。

一、婴幼儿正确抱法、包裹正确包裹婴儿：包裹：把新生儿像蜡烛一样抱起来，认为这样睡的稳，这是民间育儿特别普遍的一种做法，蜡烛包会影响新生儿，运动功能的正常发育，有研究证实使用蜡烛包的新生儿发育的各项指标普遍低于没有使用蜡烛包的婴儿。婴儿的正确抱法：新生儿、颈、肩、胸、背部肌肉尚不发达不能支撑脊柱和头部，所以新手爸妈竖抱时必须注意宝宝的头、背、臀部几点固定好，否则会造成脊柱损伤，大一点的宝宝脸可以冲外抱。当仰卧位抱宝宝时，一只手臂支撑宝宝的头部，另一只手抱住抱住宝宝的屁股；当以直立位抱宝宝时，用一只手支撑宝宝的头部和背部，另一只手抱住宝宝的屁股，使宝宝趴在护理员的身上。宝宝哭闹的判断与处理：新生儿...

婴儿常见消化不良及肠胀气的护理蔻蔻老师指出小儿脾胃消化功能未成熟家长喂养不当易致消化不良出现恶心、呕吐、厌食等症状影响宝宝生长发育。婴儿期常见胃肠道问题包括轻度奶癣、溢奶、胀气、腹泻、便秘等原因主要有：1消化器官不完善：孩子饮食质和量不当易损伤肠胃。父母要根据孩子年龄特点提供食物3个月内婴幼儿消化淀粉能力差2岁以下婴幼儿副食品要烂、细、软23岁婴幼儿食品可稍粗同时要避免给孩子整颗的危险食物。2新食物引入不当：一次给太多新食物孩子易消化不良。3食品搭配不合理：4个月后需增加辅助食品注意营养平衡避免偏食、挑食。消化不良症状及预防方法：小婴儿常溢奶稍大孩子常呕吐患儿食欲减退、腹胀、肠鸣音亢进、口臭、大便恶臭。预防需喂养定时定量、克服偏食、保持食欲、注意腹部保暖。治疗方法：1可用丁桂儿脐贴纯中药成分使用安全。2按摩法逆时针揉肚脐和腹部但要注意手法和力度。3喝点胡萝卜汤有促使大便成形和吸附细菌及毒素的作用。小儿肠胀气：表现为嗳气、腹胀腹痛和矢气。气体来源有吞入空气、食物酵解、血管内弥散。四大饮食原因易导致宝宝胀气喂养细节可减少宝宝胀气母乳喂养妈妈要避免易胀气食物配方奶喂养可尝试换奶粉注意喂养方式

第十章应激相关障碍患者的护理摘要本章聚焦应激相关障碍患者的护理要点如下：1概述：应激相关障碍是强烈或持久精神刺激、生活事件引发的精神活动异常分为急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍三类。病因包括应激性事件、自然灾害、日常生活困惑及个体易患性。2临床特点：急性应激障碍起病急有意识、精神运动性障碍等表现；创伤后应激障碍有闯入性症状、回避症状等；适应障碍表现为情感、行为、躯体功能障碍。诊断需满足有明确应激事件、症状与应激紧密相关等共同特征同时要与癔症、抑郁症鉴别。治疗以心理治疗为根本药物治疗为辅还有电抽搐、对症支持治疗等。3护理：护理评估涵盖一般、身体、心理社会、精神状态；护理诊断有创伤后反应等；护理目标是症状减轻、患者正确面对创伤等；护理措施包括心理、生活、安全、特殊情况护理及健康教育；护理评价关注症状、认知、沟通、个人卫生等方面。