医学教育

胃穿孔的护理查房摘要本次护理查房旨在让医护人员掌握胃穿孔的病因、诱因、症状体征以及术后护理措施、健康教育还有胃肠减压的目的和护理要点。查房以79岁男性患者刘祖光的病例展开。患者因腹痛3天加重2小时入院经检查确诊为胃穿孔后行腹腔镜探查胃窦部前壁穿孔修补术术后对症治疗于10天后出院。胃穿孔是活动期胃、十二指肠溃疡穿破浆膜层致胃内容物进入腹腔引发腹膜炎的急腹症。其病因与溃疡病史相关诱因包括情绪波动、过度疲劳等。临床表现上症状有突发剧烈腹痛、休克、恶心呕吐等；体征可见急性面容、全腹压痛反跳痛等。处理原则分非手术和手术治疗非手术治疗适用于空腹穿孔等情况治疗68小时病情加重则需手术手术治疗以单纯穿孔缝合为主。护理方面针对疼痛、体液不足、焦虑等问题制定措施如禁食水持续胃肠减压、观察病情、心理护理等。胃肠减压期间要禁食禁饮、妥善固定胃管、保持通畅、观察记录引流物等。健康教育则包括普及疾病知识、指导消化道疾病预防、提醒定期检查等。

急性腹膜炎护理查房摘要2015年8月26日公安县第一人民医院胃肠外科进行了急性腹膜炎护理查房。患者杨梅林83岁男性因剑突下疼痛4小时入院有肺结核、风湿性关节炎及胃病病史。查体示急性病容全腹肌紧张呈板状腹有压痛反跳痛肝浊音界消失移动性浊音阳性。腹膜炎是腹腔脏层和壁层腹膜的炎症可由细菌、化学性或物理性损伤引起。其病理生理涉及腹膜刺激与炎症反应临床表现包括腹痛等。诊断依赖血常规、X线、B超、CT及腹腔穿刺等检查。治疗以手术为主。护理评估涵盖意识、生命体征、腹部症状体征、心理社会支持、伤口及引流、营养及并发症等方面。护理诊断包括呼吸衰竭、清理呼吸道低效、急性肾功能衰竭等危险。护理措施涉及氧气吸入、畅通气道、记录出入量、胃肠减压、心理护理等。患者就医感受不佳认为部分工作人员冷漠入手术室麻木术后转ICU恐惧。查房还提出了改进护理文书书写、自备药品管理的思考。

十病区蒋茜医生指出胃癌患者常见护理诊断包括：焦虑恐惧、营养失调、疼痛及潜在并发症（出血、吻合口瘘等）。护理措施分术前术后：术前护理包括心理护理通过沟通增强患者信心；营养支持根据患者进食能力制定食谱或静脉补液；促进患者舒适保证睡眠遵医嘱镇痛；胃肠道准备包括少渣饮食、清洁灌肠等。术后护理包括：卧位与镇痛根据患者情况调整；病情观察严密监测生命体征等；心理护理帮助患者树立信心；营养支持包括肠外营养、早期肠内营养及饮食指导逐步恢复正常饮食；并发症观察与护理早期并发症包括胃出血、胃排空障碍等多采取非手术疗法必要时手术晚期并发症包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎等通过饮食调整、药物治疗改善症状。

胃癌患者化疗的护理查房摘要主讲人吴丹围绕胃癌化疗展开讲解涵盖多方面内容。化疗是利用化学药物杀灭肿瘤细胞、抑制其生长繁殖和促进分化的治疗方式；新辅助化疗即术前或早期化疗指在局部治疗前给予的全身化疗具有缩小瘤体、减少手术创伤、降期肿瘤、减少微小转移等临床意义。新辅助化疗理论的提出强调了术前辅助化疗对杀灭病灶、抑制癌细胞生长的重要性。化疗给药途径多样副作用包括身体衰弱、免疫力下降等。护士临床应用化疗药物存在安全问题需采取安全管理措施。病史汇报以患者张洪涛为例其因胃角腺癌入院经多次化疗和手术后现时有左上腹疼痛等症状入院。护理问题有恐惧焦虑、恶心呕吐、自我形象紊乱等针对这些问题分别采取相应护理措施。健康教育方面化疗前要详细宣教让患者做好防范密切观察不良反应。当前胃癌新辅助化疗应用广泛但存在不良反应、方案选择等问题相信未来会不断创新为患者带来新希望。

胃癌护理查房此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友情提示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问患者资料患者资料：姓名：刘先民住址：宿州市埇桥区南关办事处性别：男电话：18325718700年龄：70岁入院方式：步行职业：退休入院处置：胃肠外科常规婚姻：已婚既往史：无民族：汉族家族史：无籍贯：安徽宿州心理社会状况：疾病认知缺乏、焦文化程度：高中虑、担心、家庭支持医疗费用支付形式：医保系统良好。入院时间：2018.05.28资料来源：家属资料收集时间：2018.06.1917:30资料可靠程度：高患者资料现病史：患者于2018.05.289:40因体检发现...

胃癌护理查房摘要主讲人为肿瘤内科实习护生介绍了胃癌定义、病因、病理等基础知识。胃癌源于胃黏膜上皮2005年死亡率居我国恶性肿瘤第3位好发于50岁以上男性地域、饮食、生活习惯、幽门螺杆菌感染、癌前疾病、遗传等因素与其发病相关。病理上胃癌好发于胃窦部等部位有不同形态与组织学分型主要通过直接浸润、淋巴、血行、腹腔种植转移。早期胃癌症状不明显进展期症状较明确且随肿瘤部位不同有特殊表现。病例中患者黄和寿56岁2011年确诊胃癌经多次治疗2015年出现脾转移并结肠浸润入科后出现肠瘘等问题。目前存在营养失调、焦虑、活动无耐力等护理问题针对这些问题采取了静脉营养支持、心理疏导、制定活动方案等护理措施。经护理患者营养、呕吐、焦虑、发热等情况好转睡眠改善未发生出血等并发症能简单叙述疾病知识。最后提出了肠内营养、中心静脉置管的护理要点以供讨论。

患者龚玉兰68岁女性因上腹部隐痛伴进食哽噎感入院诊断为贲门胃底胃体恶性肿瘤有两年高血压病史。患者接受了根治性全胃切除术术后给予一级护理包括禁食、生命体征监测、营养支持、抗炎和止血等治疗。术前护理问题主要有营养失调、焦虑、活动无耐力、知识缺乏术后则有清理呼吸道低效、疼痛、自理能力缺陷、活动无耐力、营养失调、预感性悲哀、有感染的危险、有导管滑脱的危险、有皮肤完整性受损的可能及潜在并发症如出血、吻合口瘘、梗阻、倾倒综合征等。针对这些问题医护人员采取了包括心理支持、营养支持、疼痛管理、活动指导、导管护理、皮肤护理及并发症预防等一系列护理措施。健康指导包括入院指导、术前术后健康指导及出院指导涉及饮食、活动、心理、药物、检查及并发症观察等多个方面。

82岁男性患者邱金海因上腹部隐痛不适2月余就诊胃镜示胃窦部癌病理为低分化腺癌为进一步治疗收入院。患者15年前因腰椎间盘突出行手术治疗否认其他外伤、手术史。2012年4月20日患者在全麻下行胃癌根治术术后予以I级护理、禁食并逐步恢复饮食和拔除各类导管第九天伤口拆线乙类一期愈合。流行病学显示胃癌每年致死约17万人居消化道恶性肿瘤首位日本、丹麦等国发病率高我国以沿海地区为高发区。其病因包括环境、饮食、幽门螺杆菌感染、遗传、免疫及癌前期变化。胃癌早期症状不明显进展期有上腹部不适、饱胀、疼痛、食欲不振等症状晚期则极度消瘦、贫血、恶病质。治疗以手术为主辅以化疗、放疗等。护理方面术前应进行心理护理、饮食指导、营养支持、洗胃、置胃管等一般准备；术后应密切观察生命体征、安置合适体位、指导咳嗽排痰、做好胃肠减压护理、记录出入量、合理输液、进行饮食宣教、鼓励早期活动等。术后还可能出现胃出血、胃肠吻合破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征与低血糖综合征等并发症需采取相应护理措施。患者术后恢复良好未出现严重并发症。出院后患者需保持良好心态、养成健康生活习惯、注意饮食。

患者耿业青67岁男性三月前出现上腹部饱胀不适一月前症状加重并伴吞咽困难、反酸、嗳气2014年1月15日入院。查体无异常否认相关病史。胃镜及病理检查确诊为贲门中低分化腺癌。胃癌是常见消化道恶性肿瘤日本、丹麦等国发病率高我国沿海地区为高发区早期确诊率低。发病与环境和饮食因素、幽门螺杆菌感染、遗传因素、免疫因素及癌前期变化有关。早期症状不明显进展期和晚期症状逐渐加重。治疗以手术为主辅以化疗、放疗等。护理包括心理、饮食、营养支持及术前准备。术后需观察生命体征、体位安置、鼓励咳嗽排痰、胃肠减压护理、记录出入量、合理输液、饮食宣教、鼓励早期活动等。术后并发症包括胃出血、胃肠吻合破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征与低血糖综合征需采取相应护理措施。患者2014年1月17日行胃癌根治术术后给予疼痛缓解、咳嗽护理及预防潜在并发症的护理患者恢复良好。健康宣教包括心理调整、生活习惯、饮食指导、化疗注意事项及定期随访。

普外科杨柳医生进行胃癌护理查房患者王廷广60岁诊断为贲门胃低腺癌、慢性萎缩性胃炎。患者半年前出现上腹部隐痛进食后加重伴有呃逆体重下降无其他慢性病史。辅助检查显示贲门胃底中低分化腺癌胃壁广泛增厚。2013年12月17日患者在全麻下行胃癌根治术及左肝外叶部分切除术术后生命体征平稳留置多根引流管胃肠管在位有效予以肠内营养缓慢持续泵入。护理计划包括缓解术前腹痛、稳定情绪、改善营养、普及疾病知识、满足术后基本生活需要、预防并发症、指导饮食及健康教育。术前护理针对疼痛、恐惧焦虑、营养失调、知识缺乏采取相应措施患者情况均有所改善。术后护理诊断包括疼痛、生活自理缺陷、排尿型态改变、清理呼吸道无效、引流效能下降、液体不足及潜在并发症术后护理措施对症处理患者恢复良好无并发症发生。健康教育方面建议患者保持良好心态、养成健康生活习惯、遵循饮食指导、注意化疗期间指标监测、定期随访。

上消化道出血护理查房摘要患者男70岁因头晕伴行走不稳入院既往有高血压、糖尿病、冠心病等病史。急诊头颅CT提示多发性脑梗死后凌晨呕吐咖啡色样液体考虑上消化道出血与家属沟通后转入抢救治疗。目前诊断包括急性心肌梗死、消化道出血、多发性脑梗死等。上消化道出血指Treitz韧带以上消化道病变引起的出血病因多样包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等。临床表现主要有呕血、黑便严重者发生出血性休克实验室及内镜检查可助诊断。治疗要点包括补充血容量、止血、纠正水电解质失衡等。护理诊断有活动无耐力、排便异常、体液不足、焦虑等针对这些诊断采取了迅速建立静脉通路、卧床休息、禁食与逐渐恢复饮食、密切观察病情、提供心理支持等护理措施。预后方面强调保持良好心理状态、养成良好生活习惯、注意饮食并定期随访。

胃癌护理查房摘要本文围绕胃癌患者邵根法的护理查房展开。患者67岁男性因上腹饱胀伴恶心呕吐10余天入院胃镜及CT检查示胃窦中低分化腺癌部分印戒细胞癌。患者既往体质良好无不良内科及传染病史个人史、婚育史、家族史均无特殊。胃癌知识：胃癌好发于50岁以上男性病因包括地域环境、饮食生活习惯、幽门螺杆菌感染、癌前病变及遗传。病理分早期和进展期组织学分型多样。临床表现上早期无明显症状进展期则表现为上腹痛、体重减轻等。诊断依赖纤维内窥镜和影像学检查治疗包括手术、化疗、放疗和免疫治疗。护理问题及措施：术前术后均有详细护理诊断及措施。术后常规护理包括吸氧、心电监护、生命体征观察、体位安置、引流管固定、鼓励咳嗽咳痰、基础护理和心理护理。潜在并发症有胃出血、胃瘫综合征、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、胃大部切除术后梗阻等均有对应护理措施。健康教育：强调保持良好心理状态、养成良好生活习惯、合理饮食、术后定期随访。同时介绍了TPN的适应证和禁忌证以及配血、输血流程。

患者邱金海82岁男性因上腹部隐痛不适2月余伴饱胀感、食欲下降、体重减轻及黑便经门诊胃镜和病理检查确诊为胃窦部低分化腺癌为进一步治疗于2012年4月17日入院。患者15年前有腰椎间盘突出手术史。护理查体显示生命体征平稳但血红蛋白偏低。2012年4月20日患者接受全麻下胃癌根治术术后恢复良好逐步从禁食过渡到流质、半流质饮食并最终拔除所有引流管和营养管伤口一期愈合。胃癌是原发于胃部的常见恶性肿瘤居消化道恶性肿瘤首位其发病与环境和饮食因素、幽门螺杆菌感染、遗传因素、免疫因素及癌前期变化有关。临床表现上早期胃癌症状多不明显进展期和晚期则症状加重出现上腹部不适、疼痛、食欲不振、消瘦等症状。治疗以手术为主辅以化疗、放疗等综合治疗。护理方面包括心理护理、饮食指导、生命体征观察、体位安置、鼓励咳嗽排痰、胃肠减压护理、饮食宣教及鼓励早期活动等。术后需密切观察并发症如出血、吻合口瘘、梗阻及倾倒综合征等并及时处理。

2017年5月手术室程瑶进行了胃癌根治术手术护理查房内容涵盖：1解剖及病理分型：胃是消化管最膨大部分上接食管下续十二指肠成人容量约1500ml有胃底、胃窦、胃体三部分其毗邻多种器官。胃癌是起源于胃壁表层粘膜上皮细胞的恶性肿瘤分早期和进展期。2病因及临床表现：胃癌是我国第三大常见肿瘤病因包括饮食、幽门螺杆菌感染、胃良性慢性疾病、环境遗传因素等。早期胃癌70以上无明显症状进展期胃癌则症状多样。3诊断和治疗：包括症状、体征、胃镜等检查及组织学明确病理类型治疗有手术、放化疗、免疫治疗等其中手术治疗最重要。4病史介绍：57岁女性患者洪兰英因左上腹部疼痛不适1月余入院上腹部CT示胃大、小弯壁增厚上消化道造影示胃癌可能。5手术配合：涵盖巡回护士和器械护士的术前访视、术中配合及术后护理包括病人信息核对、建立静脉通道、观察病情、清点物品、填写护理记录单、患者交接等工作。6护理诊断及措施：针对恐惧、舒适改变、生命体征改变、皮肤受损、感染、高危险性伤害等护理问题采取相应措施。7健康教育：保持良好心态、注意劳逸结合、戒烟戒酒、合理饮食、保持伤口清洁、定期随访。

护理查房——胃癌手术室查房目的目前，胃癌根治术已是手术室的常规手术，通过本次护理查房学习，希望大家回顾一下胃的基础知识，熟练掌握整个手术的洗手及巡回的配合，Logo病例导入主要内容1疾病概述2手术配合3相关护理45健康教育病例导入【基本资料】病区：肿瘤外科床号：30床姓名：王先明年龄：52性别：男入院时间：2016-08-25病例导入【主诉】上腹部胀痛不适2年余【现病史】患者2年余前无明显诱因下出现上腹部饱胀不适，无恶心、呕吐，时有嗳气、反酸，无呕血黑便，无明显腹痛、腹泻等不适。我院胃镜提示：胃窦巨大占位。病理示：（胃窦）腺癌，分化中等，Lauren分型肠型。现患者为求进一步诊治，拟诊“胃恶性...

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤发病率居各类肿瘤之首危害性大了解胃癌知识对防治意义重大。胃癌可发生于胃的任何部位半数以上发生于胃窦部等其病理学分型多样包括腺癌、未分化癌等转移途径有直接浸润、淋巴转移等。临床表现上早期多无明显症状随病情进展会有上腹疼痛、呕吐等症状不同部位胃癌有特殊表现晚期病人可出现消瘦、贫血等。辅助检查有纤维胃镜、X线钡餐等治疗包括手术、化疗等。护理方面要先进行护理评估包括术前术后评估常见护理诊断有焦虑和恐惧、营养失调等潜在护理问题有出血、感染等。护理措施包括缓解病人焦虑、改善营养状况、促进舒适感、切口及引流管护理等同时需观察预防术后并发症。健康宣教方面患者要保持良好心态注意劳逸结合养成健康生活方式戒烟戒酒合理饮食伤口拆线两周后可洗澡出现不适应及时就医术后定期随访。

胃癌的护理查房课件摘要1床唐某某女X岁因“上腹部不适1月余解黑便1天呕血1小时”入院既往有肺结核史现治愈。诊断为上消化道出血、失血性贫血胃镜及病理确诊为贲门下中低分化腺癌幽门螺杆菌阳性。入院后给予补液、扩容等治疗后转入我科拟行根治性全胃切除术。胃癌好发于50岁以上人群男性多于女性。早期症状不明显随病情进展可出现食欲缺乏、呕吐等症状。治疗包括手术、化疗、放疗等多种方式。术前护理主要针对患者焦虑、营养失调及知识缺乏等问题采取介绍环境、讲解疾病知识、营养支持等措施。术后密切监测生命体征针对出血、疼痛、呼吸道等问题进行护理确保引流管通畅预防并发症。患者术后恢复良好未发生出血、呼吸道梗阻等严重问题生活基本自理。健康教育方面嘱患者维持均衡饮食改变不良饮食习惯保持良好心态养成良好生活习惯定期复查坚持完成巩固性治疗。

胃癌的护理查房摘要本文围绕胃癌护理查房展开涵盖多方面内容。胃癌相关知识：胃癌是常见胃部恶性肿瘤居消化系统肿瘤首位死亡率居恶性肿瘤之首中老年多见早期症状不明显易与功能性消化不良、胃炎等混淆。其诱因包括环境与饮食因素（摄入过多食盐、高盐腌制食品等）、幽门螺杆菌感染、遗传因素、免疫因素以及癌前期变化。临床表现上早期有轻微上腹不适等中晚期症状增多体征有上腹肿块等。辅助检查有实验室检查、X线钡餐、纤维内窥镜检查等。治疗以手术为主辅以化疗、放疗等。病史：患者男78岁因上腹部间断性隐痛等症状入院胃镜提示胃部异常后行胃癌根治术等一系列手术术后转ICU又转回原科室接受多项治疗与护理。护理诊断及措施：针对营养失调、活动无耐力、疼痛、清理呼吸道无效、焦虑、有皮肤黏膜受损的危险、排尿异常等问题分别采取静脉营养支持、协助活动、心理安慰、指导咳嗽、沟通鼓励、勤翻身检查、每日擦洗会阴等护理措施效果良好。健康教育：指导患者注意饮食卫生告知相关因素嘱定期随访检查。

作为医生对本次胃癌护理查房内容摘要如下：1疾病介绍：胃癌作为常见恶性肿瘤发病率和死亡率均较高多发于5570岁中老年男性有色人种更易患。其病因包括环境与饮食、幽门螺杆菌感染、遗传因素等。病理上好发于胃窦、贲门等部位分为隆起型、平坦型、凹陷型等且存在多种组织分型。临床表现多样早期常无症状中晚期则出现上腹部不适、疼痛、恶心等症状。诊断主要依赖内镜和活组织检查。治疗方案包括手术、化疗和内镜下治疗。2病例讨论：患者胡某某54岁3年前出现上腹部闷痛反复发作2个月前症状加重伴腹胀、食欲下降确诊为低分化腺癌。针对其疼痛、营养失调、活动无耐力等问题采取了相应护理措施包括疼痛评估、营养支持、心理护理等。同时介绍了化疗药紫杉醇的用法及不良反应护理。3思考题：明确了胃癌的转移途径、临床表现及紫杉醇化疗后的不良反应。

2013年6月25日护理查房中周小梅医生等回顾了胃癌相关知识包括概念、分型、诊断标准及临床表现。患者刘福高61岁男性因“反复腹胀、腹痛4月加重1周”入院有胃窦伴多处转移、幽门梗阻等症状高血压病史5年。患者上腹疼痛、腹胀、不能进食、睡眠差、体重减轻经胃镜、病理确诊并接受了十二指肠支架植入术及营养支持治疗但症状未明显缓解。查体显示患者神志清但精神差有贫血貌上腹部压痛。护理过程中针对患者营养失调、活动无耐力、疼痛、便秘、睡眠紊乱、焦虑等问题采取了药物止痛、心理安慰、观察疼痛、促进消化等措施。患者情况有所好转进食量增加、体力增强、疼痛减轻、睡眠改善。指导病人注意饮食卫生避免刺激性食物防止暴饮暴食并告知病人及家属与发生胃癌有关的因素。胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤我国西北地区发病率最高可发生于任何年龄以中老年为多见。