妇产生殖

《2022辅助生殖领域拮抗剂方案标准化应用专家共识（完整版）》摘要随着辅助生殖技术发展寻求高效安全促排卵方案是医生的目标拮抗剂方案因优势受青睐。我国辅助生殖技术达国际先进水平促排卵方案多样拮抗剂方案自2014年应用后因疗程简化等特点受关注临床重心转向其完善优化。拮抗剂方案治疗节点紧密相关预处理、促性腺激素剂量与调整、拮抗剂添加时间等均影响活产结局。虽其成功率与传统方案相当甚至更优但进一步提高妊娠成功率仍是重点。当前拮抗剂方案应用存在卵泡发育不同步等问题。本共识根据患者卵巢储备反应分型为不同类型患者选择合适方案提供基础还介绍了拮抗剂灵活方案优势。对于应用节点优化共识提出预处理、Gn启动剂量等把控策略并探讨了LH峰判定识别、拮抗剂添加时机等内容。此外还介绍了移植策略、扳机时机和方式、黄体支持等要点。该共识结合不同人群特征及治疗需求对关键节点提供分析依据明确后续研究方向。

妊娠期高血压疾病2022概述分类及临床表现诊断因素04处理目录概述妊娠高血压是妊娠与血压升高并存的一组疾病发病率5-12%，其中子痫前期发病率2-6%妊娠期高血压疾病5-12%严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。分类及临床表现备注：(1)普遍认为〈34周发病者为早发型子痫前期；（2）大量蛋白尿（24小时蛋白尿》5g）既不作为判断子痫前期严重程度的标准，亦不作为终止妊娠的指征，但需严密监测。妊娠高血压疾病分类与临床表现重度子痫前期的诊断标准因素诊断（一）病史：注意排查各种风险因素，询问孕妇显现或隐匿的基础疾病，如妊娠前有无高血压、肾脏疾病、糖尿病及自身免疫性疾病等病史或表现；...

妇科病防治摘要：女性生殖系统炎症是常见妇科病包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎等下生殖道炎症以及子宫内膜炎、输卵管炎等上生殖道炎症。炎症有急慢性之分可影响单个或多个部位病原体多样包括细菌、病毒等。性传播疾病的增加使炎症更为复杂危害妇女健康妊期炎症还可能危害胎儿。外阴炎及阴道炎症中非特异性外阴炎主要由局部刺激和不洁因素导致表现为瘙痒、疼痛等症状治疗包括病因治疗和局部治疗预防需注意个人卫生。前庭大腺炎由细菌侵入引起症状包括局部肿胀、疼痛治疗需休息、保持清洁并应用抗生素。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起症状包括分泌物增多、有臭味等治疗需全身和局部用药。霉菌性阴道炎由白假丝酵母菌引起症状包括瘙痒、白带豆渣样等治疗需消除病因并局部或全身用药。细菌性阴道病为多种致病菌混合感染治疗选用抗厌氧菌药物。老年性阴道炎因卵巢功能衰退、雌激素水平降低而致治疗需增加抵抗力和抑制细菌生长。

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤主要由平滑肌组成常见于3050岁妇女多无明显症状。其病因可能与女性性激素相关青春期前少见绝经后萎缩或消退。肌瘤按生长部位和与子宫肌壁的关系分类包括宫体肌瘤、宫颈肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤等。病理上肌瘤呈球形由梭形平滑肌细胞和纤维结缔组织构成。肌瘤可发生多种变性如玻璃样变、囊性变、红色样变等其中肉瘤样变恶性少见。症状多无明显与肌瘤部位、有无变性相关可能表现为经量增多、下腹包块、白带增多等。诊断主要依据典型症状和体征以及B超等辅助检查。治疗根据年龄、生育要求、症状等因素综合考虑包括随访观察、药物治疗和手术治疗。

妇科常见病大全女性泌尿生殖系统解剖图一、细菌性的外阴病单纯性外阴炎属于非特异性外阴炎，常因各种理化因素刺激引起：如宫颈炎、阴道炎或宫颈癌引起阴道分泌物过多，刺激外阴；经血、糖尿病病人的糖尿、尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便浸渍外阴；使用月经垫、穿化纤内裤，以及平时不注意外阴清洁等，都有可能造成细菌感染，引起外阴炎。致病菌常为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等混合感染。性阴道炎霉菌性阴道炎　有以下情况的女性朋友易患霉菌性阴道炎。　　1)大量用广谱抗生素：通常妇女阴道中寄生着许多细菌，这些不同的菌群间相互制约，形成共生状态，是不致病的。广谱抗生素的大量、长期应用，使阴道内的菌群发生紊乱，相互间的抑制作用被...

《2016年辅助生殖行业深度分析报告》摘要本报告聚焦辅助生殖行业剖析了其发展现状、市场格局与前景。报告指出二孩政策叠加婴儿潮推动辅助生殖市场迅速扩容。我国不孕不育率高达12辅助生殖成为治疗的重要手段且技术成熟成功率达60。辅助生殖药物包括降调节、促排卵、诱发排卵及黄体支持药物用于调节生殖周期存在进口替代空间。二孩政策与婴儿潮推动下辅助生殖市场增长显著2015年辅助生殖应用比例达52市场规模约150亿元其中辅助生殖药物规模约100亿元。降调节药物是开启辅助生殖周期的第一步GnRH类似物是最常用的降调节药物长效剂型是发展趋势。促排卵药物促进卵泡发育以及诱导排卵其中促卵泡素是最大的促排卵药物品种以外企产品为主存在较大的进口替代空间；克罗米芬是经典促排卵药物；促黄体激素是雪兰诺独家品种；尿促性素由FSH与LH共同组成以国产药物为主；绒促性素是诱导排卵药物默克和丽珠制药为主要竞争企业。黄体支持药物为试管婴儿保驾护航黄体酮类药物是黄体支持最重要的激素类药物。风险提示：药品放量受各省招标进程的限制存在招标降价压力政策执行可能不达预期进口替代存在竞争压力。

(此文档为word格式，可任意修改编辑！）2016年3月2016年生殖健康行业分析报告目录一、新的时代：“变”中迎发展，生殖大健庩孕育链条式需求61、新时代，生殖健康市场经历多维度之“变”6（1）生育意愿之变6①生育年龄推迟明显，30岁后生育率增加7②生育率逐年降低，一孩生育为主7（2）生育能力之变7①新的困局，不孕不育率上升7②预计不孕不育将上升为全球第三大疾病8③高危产妇比重逐年提升，京津江浙沪成重灾区8④母婴生命受威胁，高危产妇需重视健康管理9⑤人流人群年轻化，存继发性不孕不育风险10⑥人工流产水平居高不下10（3）技术水平之变11①技术进步，母婴死亡率大幅下降11②完善保健体系，加强产...

妊娠期贫血摘要贫血指外周血中单位容积内血红蛋白、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常标准。妊娠期贫血WHO标准为孕妇外周血Hb

妊娠合并血小板减少症发病率在文献中有所报道原因主要分为三类：妊娠相关性血小板减少症（PAT占6775）、免疫性血小板减少性紫癜（ITP占115）和子痫前期（21）。PAT指妊娠前无血小板减少病史妊娠后首次发现血小板计数低于正常多发生于妊娠中晚期分娩后212周恢复正常不引起胎儿及新生儿血小板减少和出血。PAT通常不需特殊处理只需严密观察定期监测血小板变化。ITP在孕龄期妇女中相对多见临床分为急性与慢性或特发性与继发性。ITP会增加孕早期自然流产率可能使稳定型ITP患者复发活动性ITP患者病情加重。治疗方案包括内科治疗（如皮质激素治疗、大剂量免疫球蛋白）、免疫制剂无效时考虑脾切除、输入新鲜血小板等。产科处理方面剖宫产应以产科指症为基础产后妊娠期应用激素者需继续治疗新生儿需动态监测血小板。

本ppt课件聚焦妊娠合并心衰介绍了相关医学知识。急性左心衰指因急性心肌损害或负荷突然加重致心脏短时间内心排血量显著降低引发组织器官灌注不足和急性淤血综合征急性肺水肿是其主要表现抢救及时合理与否与预后密切相关。其诱因多样包括感染、心脏负荷过重、严重贫血或大失血、妊娠与分娩等。临床表现有严重呼吸困难、端坐呼吸等。妊娠期3234周、分娩期（尤其是第二产程）、产褥期产后72小时内心脏负担加重严重时可致心衰。心功能分四级处理原则依心功能级别而定。还介绍了心衰早期表现、典型临床表现、护理诊断、目标、措施及出院指导。急性心衰预后与基础病因、心功能恶化程度及抢救情况有关。预防要点包括及时控制感染病灶、纠正心律失常、水电解质紊乱等。

由于未给出具体内容我将模拟一个医生处理患者病情的场景并生成摘要如下：患者李某男性45岁因持续高热、咳嗽伴胸痛一周就诊。查体示体温395C呼吸急促双肺可闻及湿性啰音。血常规检查白细胞计数显著升高中性粒细胞比例增加提示细菌感染可能。胸部X光片显示右下肺大片状阴影考虑为肺炎。结合患者症状、体征及辅助检查结果诊断为社区获得性肺炎。治疗上给予患者抗生素静脉滴注以控制感染同时辅以止咳、化痰药物缓解症状。嘱患者多休息多饮水加强营养支持。经三天治疗患者体温逐渐下降咳嗽、胸痛症状明显减轻复查血常规及胸部X光片均显示病情好转。继续当前治疗方案并密切观察病情变化以防复发或并发症发生。

妇科病史和体检第一节妇科病史（二）病史内容2、主诉妇科临床常见症状：阴道流血下腹痛白带增多外阴骚痒闭经不孕2021/4/27第二节体格检查（三）盆腔检查（妇科检查）范围：外阴、阴道、宫颈、宫体及两侧附件。器械：无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮片。2021/4/27（四）检查的基本要求1、环境2、检查前嘱病人排空两大小便。3、病人取膀胱截石位；每检1人，需更换臀垫及检查物品。4、经期、阴道出血一般不检查，若需检查，应行外阴消毒后进行。5、无性生活者限作直肠－腹部检查。6、男医师检查需由他人陪伴。7、病人腹肌放松。2021/4/27（五）检查方法与步骤1、外阴检查观察2、阴道窥器...

子宫平滑肌收缩药与舒张药涉及多种药物及其作用。子宫兴奋药中缩宫素（催产素）口服无效须注射给药可增强子宫节律性收缩促进排乳还有松弛血管和轻度抗利尿作用临床应用于引产、催产、产后止血等但需严格掌握剂量胎位不正等患者禁用；麦角生物碱兴奋子宫作用快、强、久不受女性激素影响用于产后子宫复旧不良等但禁用于催产和引产且不良反应较多妊娠毒血症等患者产后慎用麦角胺还可治疗偏头痛二氢麦角毒可治疗血管痉挛性疾病等。前列腺素地诺前列酮可用于催产、流产和引产治疗宫缩无力导致的顽固性产后出血。子宫平滑肌抑制药包括2R激动药、钙通道阻滞药、COX抑制剂等用于治疗痛经及防治早产。对于孕41周产妇产钳助产后阴道出血量多最有可能为宫缩乏力性出血治疗需考虑使用子宫收缩药物。

《子宫内膜癌2023新分期解读》摘要子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤好发于围绝经期和绝经后女性发病率逐年上升与肥胖、高血压等因素有关表现为绝经后阴道流血等确诊依赖组织病理学检查。旧分期标准存在局限性国际妇产科联盟（FIGO）推出2023版新分期。新分期采用FIGO分期系统结合手术病理和临床分期根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移、宫旁浸润等情况细化更重视淋巴结转移强调手术病理分期重要性提高了预后评估准确性。临床实践中新分期推荐MRI等影像学检查、重视病理诊断和手术分期提供更准确的预后评估指标推荐严密随访策略强调心理支持。新分期对患者影响显著可指导手术范围与术式选择、放疗与化疗方案制定为靶向和免疫治疗提供参考预测生存率与预后关注生活质量与康复。未来需跨学科合作实现精准医疗完善分期标准提高早期诊断率关注患者生活质量。

四川省人民医院妇产科凌波介绍子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤常见于3050岁妇女分类多样症状包括经量增大、经期延长、下腹包块等。治疗方面轻症或近绝经者可观察等待或采用药物治疗如GnRHa、米非司酮等；手术治疗包括肌瘤切除术和子宫切除术原则为治愈疾病同时最大限度保护器官功能是否切除子宫需根据患者年龄、肌瘤情况及生育要求等综合判断；介入治疗如子宫动脉栓塞术（UAE）、高强度超声消融（HIFU）等为微创治疗方法但也存在效果、残留、复发、卵巢功能及子宫破裂等问题。药物治疗与手术治疗各有利弊复发与年龄、肌瘤数目及大小、体重指数等相关。子宫肌瘤对妊娠的影响因类型而异治疗需个体化不同手术方式对术后妊娠也有不同影响。

异常子宫出血护理查房1查房目的了解异常子宫出血的临产表现熟悉异常子宫出血的治疗掌握异常子宫出血病人的护理2查房内容病例介绍疾病相关知识护理问题护理措施301病例介绍4病史摘要一般资料37床李乐昕女17岁学生主诉月经紊乱3年，阴道出血12天，增多4天5病史摘要现病史：患者14岁月经初潮，初潮3月后自行月经来潮一次，量中，4天净。之后每停经3-4月需口服益玛欣/50mg，4片/日，连续服用5天，停药后月经来潮，量中，色红，无痛经，白带无明显异常。末前次月经2018年4月，之后闭经6月余，2018年10月28日再次自行口服益玛欣/50mg，4片/日，连续服用5天，停药后末次月经2018年11月5日，...

异常子宫出血课件摘要本次课件围绕异常子宫出血展开。异常子宫出血指不符合正常月经周期、出血量等的子宫出血按出血量和持续时间可分为少量、中等量、大量出血及短期、长期持续出血。症状有月经周期紊乱、经量异常、非经期出血等还伴有贫血、乏力等全身及局部症状。病因多样包括子宫内膜息肉、子宫肌瘤等病理生理机制涉及内分泌调节紊乱等。诊断上通过询问症状、月经史等结合全身、妇科、腹部检查以及宫腔镜、超声、凝血功能等检查明确。治疗方面激素治疗可调节激素水平止血和调周期非激素类药物辅助治疗；刮宫术用于子宫内膜异常增厚等情况；子宫切除术适用于药物治疗无效者。预防与日常护理需定期体检保持健康体重注意个人卫生规律作息适度运动。最后分享了因不同病因致病的病例及对应的治疗方案。

以腹痛为主要表现的心血管急症的识别和处理严容副主任中医师2018.07急性腹痛是急诊中最常见的症状之一，多数由消化系统疾病所致，但全身及心血管疾病亦可以急性腹痛为首发症状。心源性腹痛发病情况有统计学资料显示，以急性腹痛为主要表现的心血管疾病约占4.3%左右。以急性腹痛为主要表现的心血管病误诊常常后果严重！！！心源性腹痛的常见原因一、急性心肌梗死二、主动脉夹层三、急性心包炎四、肠系膜动脉栓塞五、腹主动脉瘤六、急性右心衰竭一、急性心肌梗死Acutemyocardiainfarction（AMI）冠状动脉病变AS+闭塞性血栓（96%）病理急性心肌梗死临床特点包括：①突然胸骨后及上腹部持续性剧痛，胸闷...

宫颈癌是女性生殖系统第三大恶性肿瘤鳞状细胞癌最常见腺癌次之宫颈活检是临床主要诊断手段。宫颈癌MR检查可观察肿瘤大小、范围、扩散及淋巴结转移情况为临床治疗提供依据。MR影像诊断涉及外照射靶区勾画、三维后装靶区勾画及近距离放疗正常组织限量。靶区勾画以三种不同CTV为标准即CTVhr、CTVir及CTVlr代表不同肿瘤负荷对肿瘤复发有不同影响。内照射靶区勾画依分期调整采用MRI模拟定位以T2WI勾画肿瘤灰区部分。三维近距离体积剂量有评价标准计划评估涉及多种参数和因素。MR影像定位有特定技术要求患者需做肠道准备减少肠道和腹壁运动阴道内注入辅助凝胶后进行MRI检查核磁图像需满足一定标准以便精确定义靶区和危及器官。

先兆流产护理查房摘要（2017817）先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血、阵发性下腹痛或腰痛宫口未开胎膜完整无妊娠物排出子宫大小与孕周相符症状加重可能发展为难免流产。流产分为早期（12周前）和晚期（1327周）流产自然流产发生率154075发生在妊娠16周前。流产原因包括胚胎异常（如染色体异常、胎盘异常）和母体异常（如全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常、不良习惯、环境中的不良因素、子宫缺陷、创伤、情感创伤等）。临床表现主要为停经、阴道流血和腹痛。治疗除卧床休息、严禁性生活外需营造稳定环境对有流产史者给予精神支持孕激素水平低可用孕激素支持治疗但需在医生指导下使用。案例中患者封丽琴33岁停经15周下腹坠胀50分钟入院诊断为晚期先兆流产。诊疗计划包括检查、卧床休息、输液保胎、抑制宫缩治疗。护理诊断包括焦虑、有胎儿受伤的危险、知识缺乏、舒适的改变、有感染的危险并针对诊断采取稳定情绪、心理护理、减少活动、饮食指导、观察病情、保持清洁等护理措施。