临床医学

性激素解读摘要性激素报告组成标题栏：性别、年龄、临床诊断。激素项目：卵巢分泌的孕酮、雌二醇、睾酮；垂体分泌的促卵泡刺激素、促黄体生成素、血清泌乳素。单位与参考值：明确列出各项激素单位。抽血时间卵巢功能基础状态：月经见血第25天。黄体功能：月经周期规律者月经第2224天；不规律者月经来潮前1周。促排卵预测卵泡排出：根据超声卵泡大小和E2、LH水平。闭经36个月以上且未怀孕：任何一天均可。睾酮和泌乳素：不受月经周期限制泌乳素最好上午910点抽静坐半小时以上通常空腹。月经激素调节正反馈、短反馈、长反馈。单项激素讲解促卵泡刺激素：促进卵泡发育水平异常可反映卵巢早衰等问题。促黄体生成素：促进排卵水平异常与卵巢早衰等相关。雌激素：活性最强雌激素水平异常与性早熟、卵巢功能等有关。孕酮：参与月经周期水平异常反映闭经、无排卵等问题。睾酮：女性主要来自肾上腺升高与多毛、男性化等有关。泌乳素：促进乳腺发育异常升高与下丘脑、垂体疾患等相关。

异位妊娠（宫外孕）指受精卵在子宫体腔以外着床。其发生部位多样以输卵管妊娠最常见其中壶腹部占5560峡部占2025伞部、间质部少见。慢性输卵管炎、盆腔炎、性传播疾病、既往输卵管手术史、当前宫内节育器使用及不孕史均为其病因。输卵管妊娠病理终止形式包括输卵管腔内情况、输卵管内血肿、绒毛侵犯管壁等具体有流产和破裂两种形式。子宫变化包括增大变软子宫内膜出现蜕膜变等反应。临床表现上患者常有停经、腹痛、阴道出血等症状严重时可出现晕厥与休克。体征包括低血压、血容量减少、腹部压痛反跳痛等。诊断上医生会结合病史、体查及hCG测定、超声、阴道后穹窿穿刺、腹腔镜等辅助检查。治疗方面包括手术治疗（如输卵管切除术）和非手术治疗其中手术治疗是主要方式。

第八章聚焦正常产褥内容涵盖三方面：1产褥期母体变化：生殖系统方面子宫复旧阴道、外阴及盆底也有相应变化；乳房在孕期激素作用下发育产后随激素水平改变泌乳母乳喂养好处多；循环、泌尿、内分泌系统也各有变化如产后34周血沉恢复正常产后2小时内要排尿不哺乳产后610周恢复排卵月经复潮哺乳则产后46个月恢复。2产褥期临床表现：包括子宫复旧情况、产后宫缩痛、恶露、褥汗、泌乳热等。如胎盘娩出后宫底位置每日有变化产后12天出现宫缩痛持续23天消失恶露是产后随子宫蜕膜脱落排出的组织。3产褥期处理及保健：处理上要注意营养、排尿、防便秘、观察子宫和恶露、会阴及乳房护理等；保健方面要合理饮食、保持身体清洁、适当活动、及时避孕、产后检查和家庭访视同时产褥期内禁性交产后42天开始避孕并复查。

妇产科是研究妇女生理病理的学科包括妇科、产科等专业专科医师培养需3年。异位妊娠即宫外孕发病率约1分输卵管妊娠、卵巢妊娠等类型以输卵管妊娠最多见约占95慢性输卵管炎是其主要致病因素。宫外孕病理变化包括输卵管妊娠流产（多见于壶腹部妊娠一般812周发病）、破裂（峡部妊娠6周左右破裂间质部妊娠约4个月破裂后者可在短时间内发生致命性腹腔内出血）、陈旧性宫外孕和腹腔妊娠等。其症状包括停经史（约2030的病人无）、腹痛、阴道流血、晕厥与休克等体征有贫血休克、腹部隆起压痛等腹腔镜检查是金标准。治疗包括手术治疗（根治性切除输卵管保守性保留输卵管）和非手术治疗（药物治疗或期待治疗）。宫外孕好发于经产妇常见慢性输卵管炎壶腹部最多见间质部出血最猛烈。超声检查、血或尿HCG检测、阴道后穹隆穿刺可辅助确诊。

一、外阴活组织检查【适应症】1.外阴赘生物需明确诊断者。2.疑外阴恶性病变，需明确诊断者。3.外阴特异性感染（结核、阿米巴、尖锐湿疣等）。4.外阴白色病变疑恶变者。5.外阴溃疡久治不愈，需明确诊断或疑恶变者。【禁忌症】1.外阴急性化脓性感染。2.月经期。3.疑恶性黑色素瘤者禁忌门诊作活检。在住院，准备行根治手术的情况下，作较广泛的完整病灶切除。按冰冻病理报告结果，决定手术范围。【操作方法及程序】患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，局部麻醉。小赘生物可自蒂部剪下或活检钳钳取，局部压迫止血。病灶面积大者行一梭形切口，切除病灶部位的皮肤、皮下组织以及病灶周围的部分正常皮肤，切口以丝线缝合，一般3~5天拆...

上述内容与妇产科4病案首页填写的困惑主题不相关以下是根据“妇产科4病案首页填写”这一主题生成的摘要：在妇产科临床工作中病案首页的填写是一项至关重要的任务但实际填写过程中常存在诸多困惑。主要问题包括信息填写不完整如诊断名称不规范、手术操作记录缺失；数据准确性存疑如出生体重、孕产次等关键数据易出错；以及编码选择不当导致疾病分类不准确。这些困惑不仅影响病案质量还可能对医疗统计、科研及医保结算等产生不利影响。为解决这些问题需加强医护人员培训提高其对病案首页填写重要性的认识并制定详细的填写规范与审核流程确保病案首页信息的完整性、准确性和规范性。

病理妊娠流产与异位妊娠摘要流产指妊娠不足28周、胎儿体重不到1000g时妊娠中断。早期流产多因胚胎发育异常如染色体异常占5060还有胎盘异常、急性传染病、严重贫血、内分泌失调、子宫问题、精神刺激、外伤、性交、有毒及放射性物质、免疫不适应等因素。临床类型按自然流产发展阶段分为：先兆流产表现为少量阴道出血等彩超示胚胎存活处理以休息、用药、心理治疗为主；难免流产阴道流血多、腹痛加重宫口开大或破膜需立即刮宫；不全流产部分胚胎排出有残留导致流血不止甚至休克要及时清宫；完全流产妊娠物全部排出流血和腹痛消失；稽留流产胚胎死亡超两个月未排出处理较复杂；习惯性流产连续自然流产三次或以上需全面检查并保胎治疗；流产感染有不全流产或人流史伴异味腹痛等需先控制感染再清宫。异位妊娠以输卵管妊娠最多见致病因素有输卵管异常、辅助生殖技术等。输卵管妊娠的症状有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克等体征包括贫血貌、腹部压痛等通过妊娠试验、超声检查、阴道后穹隆穿刺可诊断需与流产、阑尾炎等鉴别治疗有手术和非手术两种方式。

不孕症指婚后正常性生活未避孕同居1年未受孕分原发性和继发性、绝对和相对不孕。其发病率国内为710国外为1520且呈上升趋势预计将成为第三大疾病。不孕原因包括女方因素（50如输卵管问题占50、排卵障碍占30、子宫等占20）、男方因素（30如精液异常、性功能异常、免疫因素）和双方因素（20）。诊断涉及男女双方多项检查如男方精液常规、抗精子抗体女方卵巢功能、排卵功能等检测。治疗原则包括诱发排卵（常用克罗米芬等药物）、治疗生殖器器质性疾病（如中药、物理治疗、手术等）和免疫性不孕治疗等。辅助生殖技术（ART）包括人工授精和体外受精胚胎移植等其中试管婴儿技术已发展至第四代。目前全世界已有约40万试管婴儿但ART也带来法律、伦理等问题。

产后大出血护理查房摘要本次护理查房由XX医院妇产科开展围绕产后大出血病例进行。病例中患者血红蛋白、血小板等指标有特定数值。护理措施包括：迅速建立三组静脉通路快速补充血容量输注血及血浆维持体液平衡遵医嘱持续给氧；合理调整补液速度准确记录尿量评估情况必要时用升压药；密切观察生命体征、阴道流血及腹部切口渗血并做好记录。同时制定教育计划进行产后、用药指导加强母乳喂养及新生儿护理宣教向患者及家属说明切除子宫必要性并做好心理护理。经护理患者出血得到控制生命体征正常无感染活动耐力增强情绪稳定配合治疗贫血纠正接受现实患者及家属了解疾病知识各项需求及时满足。

妇产科超声检查分为妇科与产科两类。妇科超声检查方法包括经腹与经阴道探测后者图像更清晰。正常子宫成年妇女长约78cm宽45cm厚23cm宫体与宫颈比例为21。卵巢呈扁椭圆形大小约3x2x1cm。妇科超声可诊断的疾病包括：先天性子宫畸形、子宫肌瘤（最常见良性肿瘤分为浆膜下型、肌壁间型、粘膜下型）、子宫腺肌症（子宫内膜异位到子宫肌层）、子宫内膜疾病（增生、癌、囊肿）、卵巢非赘生性疾病（卵泡囊肿、黄体囊肿等）、卵巢囊性肿瘤（浆液性粘液性囊腺瘤、囊腺癌等）。产科超声检查涵盖早孕、中晚期妊娠。早孕可显示妊娠囊、胚芽、卵黄囊异位妊娠98发生于输卵管80发生于壶腹部。中晚期妊娠可根据双顶径等估计孕龄、胎儿体重及预产期。产前超声检查分为不同级别其中系统超声检查（级）对胎儿各器官进行系统检查针对性产前超声检查（级）针对特定部位详细检查。但任何检查都不能100检出所有胎儿结构畸形。

赵时碧是《中国雷火灸疗法》作者、赵氏雷火灸发明人现任重庆市赵氏雷火灸传统医药研究所所长。赵氏雷火灸源于古代灸疗赵时碧在“雷火神针”基础上结合中医辨证施治原则改革配方和用法创新发展出赵氏雷火灸列为国家中医适宜技术并推广。其特点包括：药力峻猛、火力猛、渗透强采用“以面罩位带穴”手法可达到立竿见影的疗效。通过利用药物燃烧时的热力、红外线幅射力和药化因子、物理因子共同达到温通经络、调节人体机能来治疗疾病。与一般艾条相比温度更高、辐射能普更强结合独特操作手法治疗效果更佳。治疗范围包括妇产科疾病、痛症、鼻炎、近视及眼疾、耳疾、内科疾病、男性疾病等。常用悬灸棒灸盒、长斗式双（单）孔灸具盒、双头式灸具等器具配合雀啄法、小回旋灸法、螺旋形灸法等多种技术手法。注意事项包括保持用灸距离、注意患者表情、配合手法按摩等眼外伤、高血压并发症、孕妇等患者忌用。目前赵氏雷火灸已获国家知识产权局中国专利奖设有医保号并通过培训班等形式进行推广验证。

第二章妊娠并发症第一节流产凡妊娠满28周前终止，胎儿体重不足1000克者，称为流产(abortion)。流产发生在妊娠12周以前称早期流产；发生在12~28周之间者称晚期流产。流产又分为自然流产和人工流产，【病因】1.染色体异常早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50%～60%，多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。2.环境因素过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等)，均可引起流产。3.母体因素：（1）全身性疾病；（2）内分泌失调；（3）生殖器官疾病；（4）创伤。4.胎盘内分泌功能不足5.免疫因素【病理】早期流产胚胎多已死亡，底蜕膜坏死，出血，绒...

妇产科常见疾病中前庭大腺炎及囊肿好发于育龄妇女由病原体感染引起表现为局部肿胀疼痛脓肿形成需切开引流囊肿则通过造口术或剥除术治疗。子宫颈炎常见病原体为葡萄球菌、链球菌等目前最常见病原体为淋病奈氏菌及沙眼衣原体引起粘液脓性宫颈炎临床表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒等治疗以抗生素为主。盆腔炎性疾病（PID）多发生在性活跃期女性病原体包括内源性和外源性主要感染途径为上行蔓延易导致不孕等后遗症。临床表现包括下腹痛、发热等诊断依据CDC标准治疗以药物治疗为主必要时手术治疗。盆腔炎性疾病后遗症表现为慢性盆腔痛、不孕等治疗包括抗生素、物理治疗和手术。痛经为妇科常见症状分为原发性和继发性诊断从病史、症状、检查三方面入手治疗以止痛、镇静、解痉为主可配合针灸等疗法继发性痛经需针对原发病治疗。

妇产科常见疾病的护理诊断及护理措施（后附详）第一节孕期一般护理【护理诊断及措施】1、营养失调措施：见护理计划No.12、便秘措施：见护理计划No.23、体液过多措施：见护理计划No.34、睡眠形态紊乱措施：见护理计划No.45、自我形象紊乱措施：见护理计划No.56、知识缺乏（特定的）措施：见护理计划No.67、性生活形态改变措施：见护理计划No.78、舒适性改变措施：见护理计划No.89、疲乏措施：见护理计划No.910、精神困扰措施：见护理计划No.1011、焦虑措施：见护理计划No.11第二节围产期护理【护理诊断及措施】1、疼痛措施：见护理计划No.122、排尿异常措施：见护理计划No....

妇产科常见疾病的健康教育一、妇科手术前注意事项：1、检查：在您手术前，医生会对您A、全身情况进行认真检查，尤其重视血压、心、肺、肝、肾等。如有影响手术的并发症会先治疗、后手术。B、局部检查包括腹部、外阴、阴道和宫颈的视诊，阴道双合诊了解盆腔脏器，必要时进行三合诊检查。C、辅助检查包括血、尿常规化验及尿糖定性，测定出凝血时间、血型，并进行肝肾功能、乙肝五项的化验检查。胸部透视、妇科彩超、晚期癌的病人进行肝胆胰脾B超检查、钡灌肠等检查。年龄大的病人还要做心电图、眼底等检查，已婚妇女做宫颈细胞学检查（TCT）。有些病人还需加做特殊检查，如：先天性无阴道病人需做静脉肾盂造影以排除泌尿系统畸形。检查前注...

《妇产科常见疾病的健康教育ppt》摘要本PPT围绕妇产科常见疾病展开涵盖多方面内容：1疾病概述：妇产科常见疾病涉及女性生殖器官及周围组织包括妇科疾病（炎症、肿瘤等）与产科疾病（妊娠、分娩并发症等）其发病率和患病率受地区、年龄等因素影响。2症状与诊断：多囊卵巢综合症等妇科疾病有不同症状表现妇科炎症、子宫肌瘤等各有特征。诊断方法包括医生问诊、妇科检查、影像学检查、实验室检查及病理活检。3预防与控制：预防措施有定期产检、合理饮食运动、避免烟酒、接种疫苗等。控制策略包括定期检查随访、规范治疗管理。4药物治疗：能缓解症状、控制病情、提高生活质量常用激素类、抗生素、抗肿瘤药物等使用时要注意剂量、副作用及药物相互作用。5手术治疗：对器质性病变、恶性肿瘤等有重要作用常用手术方式有腹腔镜、阴式、开腹手术各有适用范围手术前后都有注意事项。6营养与饮食调理：营养与妇科、产科疾病密切相关饮食调理要依据疾病类型同时要科学合理补充营养避免误区。

作为医生对女性健康问题的鉴别诊断至关重要。阴道出血方面需考虑带血痛块、腹腔内出血等多种情况特别是卵巢内分泌功能变化相关的出血。鉴别时要从病史、年龄阶段、出血特点、与月经周期的关系出发并选择合适检查包括有创检查。同时要了解功能失调性子宫出血（DUB）和异常子宫出血（AUB）等概念月经过多（MenorrhagiaHMB）和月经频发（Polymenorrhea）也属此列。异常白带则需关注症状、性状与体征并辅以相应检查。下腹痛方面要区分性交痛等通过体检与辅助检查鉴别非周期性、周期性慢性下腹痛并警惕妊娠问题。盆腔包块则需通过体检与辅助检查来鉴别。

妇产科常用护理技术应用剖析摘要本文剖析妇产科常用护理技术明确学习目标：素质目标要求关心孕妇、保护隐私；知识目标需掌握会阴擦洗冲洗等操作技术熟悉目的和适应症；能力目标为熟练进行具体操作。重点难点在于掌握操作步骤：1会阴擦洗冲洗：目的为清洁外阴、促进愈合操作前需准备相应物品操作时动作轻柔注意无菌擦洗顺序分三遍冲洗先堵阴道口。2会阴湿热敷：能改善循环、消炎止痛准备凡士林等物品取膀胱截石位按步骤操作注意温度、时间、面积及防止烫伤。3阴道冲洗擦洗：有收敛消炎等作用操作前准备物品按流程冲洗注意冲洗液温度、插入深度等特殊病人有不同要求。4阴道或宫颈上药：治疗炎症准备物品后按纳入法等上药注意药物使用及未婚妇女操作。5坐浴：用于术前准备或辅助治疗准备坐浴盆等按方法坐浴注意禁忌证、溶液浓度和水温。

妇产科常用特殊检查宫颈刮片(Papsmear)P402筛查早期宫颈癌的重要方法轻刮一周，在玻片上向一个方向涂片，固定，显微镜观察，高级别的CIN假阴性率20%。薄层液基细胞学技术(liquid-basedcytology)小刷子刷取数周，放入有细胞保存液的小瓶中，经机器处理将细胞单层均匀分布在玻片上，电脑自动读片。可去除涂片上的大量红细胞、白细胞、粘液及脱落坏死组织，减少假阴性。宫颈细胞学命名系统（theBethesdasystem,TBS）1.感染:HPV感染-挖空细胞上皮细胞内有1～2个增大的核，核周有透亮空晕环或壁致密的透亮区，提示有HPV感染。2.反应性细胞改变3.鳞状上皮细胞异常：不...

摘要妇产科特殊检查涵盖多方面：1产前筛查诊断：羊水检查判断胎儿肺成熟度、细胞遗传学及代谢异常还能检测宫内感染；唐氏综合征筛查等产前筛查可诊断多种疾病；无创产前检查通过测序孕妇外周血中胎儿DNA诊断染色体异常。2生殖道检查：生殖道脱落细胞学检查通过观察阴道、宫颈等上皮细胞反映性激素水平、协助诊断恶性肿瘤及观察疗效。3病毒检测：HPV检测可初筛宫颈癌、预测风险、辅助分流诊断、判断疗效。4肿瘤标志物：多种肿瘤相关抗原及胚胎抗原用于鉴别诊断、判断预后。5活组织检查：外阴、阴道、宫颈、子宫内膜等活组织检查用于明确病变性质。6内分泌激素测定：多种激素测定可鉴别闭经原因、诊断多囊卵巢综合征等。7输卵管通畅检查：包括通液术、造影术等了解宫腔及输卵管情况。8常用穿刺检查：经腹壁腹腔穿刺等用于诊断、治疗等。