肝硬化患者合并曲霉菌感染患者【19页】

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文献阅读报告

重度肝硬化合并曲霉菌感染患者使用

伏立康唑剂量的调整

患者男， 56 岁，身高 176cm ，体质量 100kg ，因 HBsAg 阳性

6年，乏

力、尿黄 1月余，发热伴咯血 3天入院。检查提示： ALT218U

／L，

AST167U ／L，总胆红素 409mol/L 。双肺 CT 平扫：双肺多发

大小不

等类圆形高密度影，其内可见空洞。

临床诊断： 1、乙型病毒性肝炎、肝炎肝硬化； 2、急性肝功能

衰

竭； 3．肺部感染； 4．慢性肾功能不全。

给予护肝、降酶、退黄、哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗、免疫等

对症治疗。住院期间 2次痰培养均为烟曲霉菌，给予卡泊芬净治

疗

1周后患者咳痰增多，发热，最高达 39 ．2℃。外院专家会诊

建议

加用伏立康唑治疗。

能不能用？剂量是否需要调整？

肝功能损害者用药

急性肝损害者（ ALT 、AST 增高）：无需调整剂量，但监测肝功

能。

轻度到中度肝硬化患者（ Child-Pugh A 和B）：建议伏立康唑

的负

荷剂量（ 6mg/kg ）不变，但维持剂量减半。

重度肝硬化者（ Child-Pugh C ）：目前尚无研究。

ABX 指南肝功能受损时剂量：轻中度肝功能不全： 6mg/kg

q12h( 负荷量 )，其后 2mg/kg iv q12h ，监测血药浓度。

抗微生物治疗指南（热病 41 版） IV:6mg/kg q12h 治疗侵袭性

曲霉菌病和严重霉菌感染： 4mg/kg q12h, 有中度肝脏损伤

者，维持剂量减半。

伏立康唑说明书

伏立康唑相关指南

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标签： #肝硬化

摘要：

文献阅读报告重度肝硬化合并曲霉菌感染患者使用伏立康唑剂量的调整患者男，56岁，身高176cm，体质量100kg，因HBsAg阳性6年，乏力、尿黄1月余，发热伴咯血3天入院。检查提示：ALT218U／L，AST167U／L，总胆红素409mol/L。双肺CT平扫：双肺多发大小不等类圆形高密度影，其内可见空洞。临床诊断：1、乙型病毒性肝炎、肝炎肝硬化；2、急性肝功能衰竭；3．肺部感染；4．慢性肾功能不全。给予护肝、降酶、退黄、哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗、免疫等对症治疗。住院期间2次痰培养均为烟曲霉菌，给予卡泊芬净治疗1周后患者咳痰增多，发热，最高达39．2℃。外院专家会诊建议加用伏立康唑治疗。能不...

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