良性前列腺增生临床路径

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良性前列腺增生临床路径

一、良性前列腺增生临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为中医诊断：癃闭，西医诊断：良性前列腺增生

（ICD-10：N40）

行经尿道前列腺电切术（TURP）（ICD-9-CM-3：60.2901）

（二）诊断依据。

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外

科学分会编著，人民卫生出版社，2007 年）。

1.病史：IPSS、QOL 评分。

2.体格检查。

3.实验室检查及影像学检查。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外

科学分会编著，人民卫生出版社，2007 年）。

1.适合经尿道前列腺电切术（TURP）。

2.良性前列腺增生合并膀胱其他病变者（如结石）可行开放式

前列腺切除术。

3.能够耐受手术。

（四）标准住院日为≤12-14 天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合 ICD-10：N40 良性前列腺增生疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响

第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）≤2 天。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、血型、尿常规+镜检；

（2）电解质、肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染四项

（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、PSA 检查；

（3）胸部透视、心电图；

（4）残余尿量检查。

2.根据患者病情可选择：血脂、肺功能、心脏彩超、前列腺穿

刺检查等。

（七）抗菌药物选择与使用时机。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发

〔2004〕285 号）执行。建议使用第一、二代头孢菌素、青霉素类

抗生素，左氧氟沙星；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗

菌药物。

（1）推荐使用美洛西林钠舒巴坦钠静脉注射：

①成人：2.5g/次，一日 1-2 次；

②肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率

>20ml/min 者，每日2次，每次 2.5g；肌酐清除率10-20ml/min 患

者，每次 1.25g，一日 2 次；肌酐清除率<10ml/min 患者，每次

1.25g，一日 1 次；

③对本药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾

功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；

④使用本药前须进行青霉素皮试。

（2）选择应用头孢硫醚或头孢米诺静脉注射：

①头孢硫醚 2.0g/次，bid；头孢米诺 1.5g/次，bid

②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性

休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；

③使用本药前须进行皮试。

（3）选择应用左氧氟沙星静脉滴注：0.2g/次，一日 2 次，缓

慢静脉滴注，滴注时间不少于 30 分钟。

2.预防性用抗菌药物，时间为术前 0.5 小时，手术超过3小时

加用1次抗菌药物；清洁-污染手术预防用药时间亦为24小时，必

要时延长至 48 小时。

（八）手术日为入院≤3 天。

1.麻醉方式：腰麻、硬膜外麻醉或全身麻醉。

2.手术方式：经尿道前列腺电切术（TURP）。

3.术中用药：麻醉用药，术前半小时用抗菌药物。

4.输血：根据出血情况决定。

（九）术后住院恢复≤7-10 天。

1.术后复查的检查项目：血常规、尿常规、肾功能。

2.术后根据患者病情复查残余尿量、尿流率。

3.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》

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标签： #前列腺增生

摘要：

良性前列腺增生临床路径摘要一、适用对象：中医诊断为癃闭西医诊断为良性前列腺增生（ICD10：N40）行经尿道前列腺电切术（TURP）患者。二、诊断依据：依据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》通过病史（IPSS、QOL评分）、体格检查、实验室及影像学检查进行诊断。三、治疗方案：适合TURP术合并膀胱病变可行开放式前列腺切除术且患者需能够耐受手术。四、住院流程：标准住院日1214天。术前准备2天进行必要检查；手术日为入院第3天采用腰麻、硬膜外麻醉或全麻；术后住院恢复710天。五、抗菌药物：按《抗菌药物临床应用指导原则》选用推荐美洛西林钠舒巴坦钠、头孢硫醚等预防性用药时间为术前05小时手术超过3小时加用1次。六、出院标准：一般情况良好拔除尿管后排尿通畅耻骨上造瘘管口无漏尿。七、费用标准：参考费用900012000元。

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