基层乳腺癌筛查注意事项

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基层乳腺癌筛查注意事项(完整版)
摘要
乳腺癌发病率的不断上升使乳腺癌的预防工作日益受到重视,而有效的
乳腺癌的筛查可以降低其发病率和死亡率。基层乳腺癌筛查工作还存在
着一些困扰,本文就乳腺癌筛查的方法、乳腺癌筛查年龄和间隔的问题
以及基层医生培训和群众科学认知等问题做一评述,讨论如何有效地在
基层开展乳腺癌筛查工作,提高基层乳腺癌防控工作的效果。
乳腺癌已经成为居于全球女性发病首位的恶性肿瘤,我国的发病率上升
更为迅速,已经超过全球每年 2%的增长速度,而农村地区乳腺癌的发病
率上升更为明显,年增长速度达到 6.3%[1]。但近年来乳腺癌筛查和预防
工作的开展,使乳腺癌的生存不断得到改善,合理的筛查对于提高乳腺
[2,3]西
广从 20 世纪 60 年
( HIP) 70 (Breast Cancer Detection
Demonstration ProjectBCDDP)洲国,均
乳腺癌筛查的效果[4]。我国的乳腺癌筛查起步较晚,从 1987 年开始,
北京、天津、广州等地陆续开展了乳腺癌的筛查工作,2005 年中国抗
协会在全国范围内组织开展了乳腺癌筛查的临床研究,2009 年卫生部
全国妇联在全国范围内开展农村妇女的"两癌"检查中包括了乳腺癌的筛查
2012 年由中国医学科学院肿瘤医院牵头的"城市癌症早诊早治项目"在城
[5,6]。
查活动还是以城市女性为主,对基层农村妇女的筛查工作
,在基层地区开展乳腺癌的筛查工作不筛查方法和效果,
卫生经学和人群从性等问题,都直接影响了乳腺癌的
[7],我国尚无统一的乳腺癌基层筛查方
范,本文就基层医疗机构进行乳腺癌筛查要注意的一些问题做一
述。
一、筛查方法的选择
X 线
X 线
X 线
使广
[8]。但中国女性的乳腺中国近一以上的乳腺
癌发生在,发病年龄欧美国家提前接 10 年,乳腺 X 线
存在[9]在基乳腺 X 线
设备数易携带等问题,不如超
者建议在中国女性中应用声技术筛查乳腺癌[10]。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规(2017 版)乳腺超检查作为乳
X 线筛查的补充检查措施[11]。但国内有研究显示,年龄对乳腺 X 线
查诊断的影响非常明显,但对乳腺超的影响相不明显。在对 1
468 例患研究中发使 50 上的患者超的
X 线X 线
[12]。而外也相关研究支持这论,并且随患者年龄的增
乳腺超和乳腺 X 线检查的灵敏都能提高[13]。另外,有研究
X 线X 线
X 线等 5 种
声序贯X 线检查筛查(0.997)性预测
(0.114)为 0.786声序贯X 线检查的筛查
是更合我国国的乳腺癌筛查方[10]。并且,有研究支持触诊联
X 线
0 乳腺癌的检出比例并明显降低
X 线
学效果,在中国目济状况下,基于超的乳腺癌筛查
合农村和基层医疗机构[14,15],以超的筛查
合我国国的基层乳腺癌筛查应该进行加深入和多中
的研究,不断我国人群的经会在实和卫生经
学等方面收的效果。
、起始筛查的年龄和间隔
的年龄年龄在一程度上
(IARC)、美国癌症协会(ACS)、美国预防(USPSTF)

标签: #乳腺癌 #腺癌

摘要:

乳腺癌发病率上升有效的乳腺癌筛查可降低其发病率和死亡率但基层乳腺癌筛查工作存在诸多困扰。我国乳腺癌发病率上升明显农村地区尤为突出但基层针对农村妇女的筛查工作相对薄弱且开展时要考虑多方面问题。目前我国尚无统一的基层筛查方案本文就此阐述相关注意事项:1筛查方法:包括触诊、超声和乳腺X线检查。乳腺X线检查在欧美国家使用广泛但中国女性乳腺特点使其存在局限性且基层存在费用高、设备有限等问题超声更易施行。研究显示彩超灵敏度在某些情况下优于乳腺X线检查超声序贯乳腺X线检查筛查模式可能更适合我国国情。2起始筛查的年龄和间隔:不同年龄阶段患病风险不同国际机构对乳腺X线筛查年龄和间期观点不一且多以乳腺X线检查为基础不符合我国实际。我国女性乳腺癌发病特点决定了不能沿用国外筛查起始时间和间隔应适当前移起始年龄灵活确定筛查间隔时间。3医生临床能力和民众科学认知的提高:有效的乳腺癌筛查工作专业性很强我国目前缺乏统一完善的筛查体系需借鉴国外经验。同时要提高基层医生专业诊断水平规范操作流程。此外民众对乳腺癌筛查重要性了解不足基层医疗机构和社区应开展健康促进活动提高妇女参与筛查的意识。

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