肛周脓肿临床路径

2025-10-18 999+ 104KB 8 页海报

侵权投诉

肛周脓肿临床路径（最全版）

一、肛周脓肿临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

　　第一诊断为肛周、直肠区脓肿（ICD－10：K61），行脓肿切开引流

术。

（二）诊断依据。

　　根据《临床诊疗指南－外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生

出版社）。

　　1.分类：肛周脓肿以肛提肌为界分为肛提肌下部脓肿和肛提肌上部脓

肿：前者包括肛门周围脓肿、坐骨肛管间隙脓肿；后者包括骨盆直肠间

隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位肌间脓肿。

　　2. 临床表现：

　　（1）肛门周围脓肿：常位于肛管后方或侧方皮下部，一般不大。疼

痛、肿胀和局部压痛为主要表现。全身感染症状不明显。体格检查：病

变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动感，穿刺可抽出脓液。

　　（2）坐骨肛管间隙脓肿：发病时患侧出现持续性胀痛，逐渐加重，

继而为持续性跳痛，排便或行走时疼痛加剧。全身感染症状明显，发热

为最常见的临床症状。体格检查：早期局部体征不明显，以后出现肛门

患侧红肿，双臀不对称；局部触诊或肛门指诊时患侧有深压痛，甚至波

动感。

　　（3）骨盆直肠间隙脓肿：全身症状较重而局部症状不明显。会阴部

检查多无异常，直肠指诊可在直肠壁上触及肿块隆起，有压痛和波动感。

　　（4）其他由于位置较深，局部症状大多不明显，主要表现为会阴、

直肠坠胀感，排便时疼痛加重，同时合并不同程度的全身感染症状。直

肠指诊可触及疼痛性肿块。

　　3.辅助检查：

　　（1）低位脓肿：肛周彩超。

　　（2）高位脓肿：血常规、盆腔 CT。可选择肛管直肠腔内彩超，盆

腔 MRI。

（三）进入路径标准。

　　1.第一诊断符合 ICD－10：K61 疾病编码。

　　2.有手术适应证，无手术禁忌证。

　　3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊

断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日。

　　2－7 日

（五）住院期间的检查项目。

　　1.必需的检查项目

　　体格检查：直肠指诊

　　新入院病人检查抽血：血常规尿常规肝肾功能电解质血糖凝血全套

及输血前检查辅助检查：心电图，胸片，肛周彩超。

　　2.根据患者病情进行的检查项目

　　肛管直肠腔内彩超

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #肛周脓肿

摘要：

《肛周脓肿临床路径（最全版）》摘要如下：1适用对象：第一诊断为肛周、直肠区脓肿（ICD10：K61）且行脓肿切开引流术的患者。2诊断依据：依据《临床诊疗指南外科学分册》肛周脓肿以肛提肌为界分类不同类型脓肿临床表现各异。辅助检查包括低位脓肿行肛周彩超高位脓肿行血常规、盆腔CT等。3进入路径标准：符合ICD10：K61编码有手术适应证且无禁忌证合并其他疾病但不影响路径实施。4治疗流程：标准住院日27天住院期间需进行体格检查、抽血、心电图等必需检查及肛管直肠腔内彩超等根据病情的检查。诊断明确者建议手术手术风险大者需详细交待病情。预防性抗菌药物建议使用第二代头孢菌素加甲硝唑术前半小时使用。手术日采用腰麻等方式行脓肿切开引流术并留取脓液标本。术后6小时可进流质饮食伤口换药放置引流根据情况决定是否使用抗菌药物温水坐浴清洗创面。5出院标准与变异分析：患者一般情况良好体温正常创面无出血及异常分泌物可出院。手术后继发严重并发症或出现其他疾病可能导致住院时间延长与费用增加。

展开>> 收起<<

肛周脓肿临床路径.doc

共8页,预览3页

还剩页未读，继续阅读