肛裂临床路径

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肛裂临床路径

一、肛裂临床路径标准住院流程。

〔一〕适用对象。

第一诊断为肛裂〔ICD-10：K60.0-K60.2〕

行肛裂切除术〔ICD-9-CM-3：49.04〕。

〔二〕诊断依据。

根据"临床诊疗指南-外科学分册"〔中华医学会编著，

人民卫生〕。

1.病史：排便时、排便后肛门疼痛，便秘，出血。

2.体格检查：肛门视诊可见单纯肛管皮肤全层溃疡，可

伴有"前哨痔〞、肛乳头肥大，称为肛裂"三联征〞。

〔三〕选择治疗方案的依据。

根据"临床诊疗指南-外科学分册"〔中华医学会编著，

人民卫生〕。

行肛裂切除术。

〔四〕标准住院日为≤9天。

〔五〕进入路径标准。

1.第一诊断必须符合 ICD-10：K60.0-K60.2 肛裂疾病

编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也

不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.表浅的、经过保守治疗可以治愈或病症严重，需要加

行内括约肌切断术的肛裂患者，不进入本路径。

〔六〕术前准备〔术前评估〕1-2 天。

1.必需的检查工程：

〔1〕血常规、尿常规、大便常规＋潜血；

〔2〕肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾

病筛查〔乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等〕；

〔3〕心电图、胸部*线平片。

2.必要时行肛管直肠压力测定或纤维结肠镜检查。

3.根据患者年龄和病情可行肺功能、超声心动图检查。

〔七〕预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照"抗菌药物临床应用指导原

则"〔卫医发〔2004〕285 号〕执行。建议使用第二代头

孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟，可加用甲硝唑；明确感染

患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

〔1〕推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射：

①成人：0.75g-1.5g/次，一日三次；

②儿童：平均一日剂量为60mg/kg,严重感染可用到

100 mg/kg，分 3-4 次给予；

③肾功能不全患者按照肌酐去除率制订给药方案：肌酐

去除率>20ml/min 者，每日3次，每次 0.75-1.5g；肌酐

去除率10-20ml/min 患者，每次 0.75g，一日 2次；肌酐

去除率<10ml/min 患者，每次 0.75g，一日 1次；

④对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有

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标签： #肛裂

摘要：

肛裂临床路径摘要本临床路径针对第一诊断为肛裂（ICD10：K600K602）且行肛裂切除术（ICD9CM3：4904）的患者。诊断依据为排便时、排便后肛门疼痛、便秘、出血病史及肛门视诊可见单纯肛管皮肤全层溃疡可伴有“前哨痔”、肛乳头肥大等肛裂三联征。治疗方案依据临床诊疗指南选择行肛裂切除术标准住院日为9天。进入路径标准要求第一诊断必须符合肛裂疾病编码且合并疾病不影响临床路径流程实施。术前准备需12天包括血常规、尿常规等必需检查必要时行肛管直肠压力测定或纤维结肠镜检查。预防性抗菌药物使用遵循相关指导原则建议使用第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟可加用甲硝唑明确感染患者可根据药敏试验结果调整。

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