肛裂(肛门后侧括约肌切开术)临床路径【2020版】

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肛裂（肛门后侧括约肌切开术）临床路径

一、肛裂（肛门后侧括约肌切开术）临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为肛裂（ICD-10：K60.200）

行肛门后侧括约肌切开术（ICD-9-CM-3 ：

49.5200x002）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社）

1.临床表现：便后肛门疼痛、出血，肥大肛乳头脱出、前

哨痔等。

2.查体示：直肠指诊肛管疼痛明显，可触及肥大的肛乳头，

偶有鲜红色血液流出。

3.肛门镜提示肛管裂隙溃疡，肛乳头肥大，前哨痔。

4.根据上述检查结果进行临床分类。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社）。

1.肛管后侧括约肌切开术。

（四）标准住院日为 5-6 天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合肛裂（疾病编码 K60.200）

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特

殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路

径。

（六）术前准备（术前评估）1-2 天。

1.所必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染

性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（3）胸部正位片、常规心电图。

2.根据患者病情选择：

（1）肛门镜检查；

（2）超声心动图、肺功能检查等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫

医发〔2015〕）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选

择与使用时间。

（八）手术日为入院第 3天。

1.麻醉方式：局麻、全麻或联合腰麻。

2.手术耗材：无。

3.术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛泵的应用。

（九）术后住院恢复 4-6 天。

术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发

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标签： #肛裂

摘要：

肛裂（肛门后侧括约肌切开术）临床路径摘要1适用对象：第一诊断为肛裂（ICD10：K60200）行肛门后侧括约肌切开术（ICD9CM3：495200x002）的患者。2诊断依据：临床表现包括便后肛门疼痛、出血等；查体直肠指诊肛管疼痛偶有鲜血流出；肛门镜提示肛管裂隙溃疡等；根据检查结果进行临床分类。3治疗方案：肛管后侧括约肌切开术。4住院流程：标准住院日56天。进入路径需第一诊断符合肛裂；同时有其他疾病但不影响流程实施可进入。术前准备12天包括血常规等必查项目及根据病情选择的检查。手术日为入院第3天麻醉方式多样。术后住院恢复46天用药依《抗菌药物临床应用指导原则》执行。出院标准包括肛周创面愈合良好等。变异原因包括围手术期合并症等导致住院时间延长、费用增加以及患者家属要求保守治疗等。

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