所有文档

软组织疼痛涵盖肌肉、筋膜等骨外软组织引发的疼痛常见疾病有肌筋膜炎、颈椎病、肩周炎等。治疗方式多样包括药物、手法、理疗、介入及手术治疗等其中拨针松解术结合了中医针刺与外科手术松解具有针长可探至各层软组织、损伤小、能产生机械压力达到肌筋膜鞘减压效果等特点。陈超然提出的肌源性、腱性筋膜劳损学说及骨膜效应解释了其作用机制。该疗法适应椎管外软组织急慢性损害部位但恶性肿瘤、骨折等患者禁用。传统拨针松解术存在解剖定位复杂、盲穿风险等问题超声引导则能实时动态直视避免损伤。超声引导下拨针松解可应用于颈椎、胸椎、腰椎、肩关节等部位治疗疗效明确、持久总体有效率60以上且无明显不良并发症优势显著但术前术后均有注意事项需遵循。

介入性超声是现代超声医学分支可在实时超声监视下完成穿刺活检、抽吸、注药治疗等操作避免部分外科手术。超声引导下囊肿穿刺硬化治疗是介入超声的重要内容效果立竿见影安全有效且价钱便宜、痛苦小。其目的包括诊断性穿刺明确性质；治疗性穿刺缓解症状。禁忌证包括严重出血倾向、酒精过敏、血糖未控、肠梗阻、囊肿位于盲区或与管道相通、先天性囊肿等。硬化剂选择上传统硬化剂无水酒精疗效肯定但存在剧痛、醉酒样反应及肝肾潜在损害等风险；新型硬化剂聚桂醇注射时无刺激性无剧烈疼痛、醉酒反应及毒副反应疗效更好。超声引导囊肿穿刺技术关键在于穿刺径路选择应直接、最短尽量避开重要脏器。硬化治疗具体操作方法有无水乙醇冲洗、聚桂醇保留法等。术前需进行常规检查、过敏试验禁饮食。方法与注意事项包括选择体位、进针路线常规消毒超声监视下穿刺抽液和注药等。常见并发症包括疼痛、呕吐、发热等聚桂醇硬化治疗基本未见并发症。

《临床介入性超声学》介绍了超声引导下囊肿穿刺技术这是介入超声的重要内容具有效果显著、价格低廉、痛苦小、安全有效的优势。囊肿介入治疗目的包括诊断性穿刺和治疗性穿刺适应症包括腹部脏器囊肿、有明显症状和体征的囊肿、压迫周围脏器引起合并症的囊肿等。禁忌证则包括严重出血倾向、酒精或麻醉药过敏、糖尿病血糖未控制稳定、囊肿位于穿刺盲区或与胆道、胰管等相通的情况等。硬化剂选择上传统硬化剂以无水酒精为主但存在剧痛、醉酒样反应等副作用而新型硬化剂聚桂醇具有局部麻醉功效无刺激性无毒副反应疗效更好。穿刺过程中需选择合适的体位和进针路线在超声监视下进行并注意抽尽囊液、避免空气进入。术后需观察血压、脉搏并嘱患者定期随访。常见并发症包括疼痛、发热等聚桂醇硬化治疗则基本未见并发症。

超声引导囊肿穿刺硬化治疗南京医科大学第一附属医院超声医学科叶新华介入性超声（InterventionalUltrasound）是现代超声医学的一个分支。其主要特点是在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作，可以避免某些外科手术而达到与手术相媲美的效果。术中超声和内镜超声将超声探头置入体内，用以完成各种特殊的诊断和治疗。注：引自董宝玮主编《临床介入性超声学》，1990年10月第一版，第4页。注：引自董宝玮主编《临床介入性超声学》，1990年10月第一版，第4页。是介入超声的重要内容之一，是最值得推崇和超声医生骄傲的方法，效果立竿见影，价钱便宜，痛苦小，安...

超声检查技术依赖专业医师操作性能良好、功能实用的超声仪器。超声仪器由发射与接收探头、中央控制单元（含DSC）、监视器等组成工作原理涉及控制信号、视频信号传输及增益控制显示器包含CRT显像管和液晶显像管。超声探头根据不同部位选择超声波频率与分辨率成正比与传递距离成反比。高频率探头分辨率高、图像清晰但穿透力差；低频率探头则相反。心脏探查时因声窗窄小需用相控阵探头。仪器安置需注意用电要求及接口识别使用前需固定脚轮、安装探头并调节显示器亮度对比度。面板功能键包括总增益调节、轨迹球、测量键等。TGC（时间增益控制）用于超声扫描全场分段增益控制确保图像质量。探头使用需涂抹适量耦合剂注意质量避免使用含芳香剂的耦合剂并保护好探头匹配层。

《医学影像设备学》第七章超声成像设备摘要超声探头是超声诊断仪的关键部件兼具超声发射与接收双重功能。1核心原理：基于压电效应正压电效应将机械能变成电能负压电效应将电能变为机械能。早期换能器采用有压电效应的晶体当前采用陶瓷与高分子聚合物合成的复合材料。2医用压电材料：分天然和人造两种医用多为性能稳定的人造压电晶体如压电陶瓷PZT陶瓷纯净波晶体表现更优。主要物理参数有频率常数、发射和吸收系数、介电常数、机电耦合系数、晶体的温度效应等。3基本结构：含聚焦装置、匹配层、压电晶片、吸声块等可实现声波发射与接收、发射聚焦、接收聚焦等功能。4分类：结构、型式等对超声束形状影响大按工作方式分脉冲回波式和多普勒式。脉冲回波式常见电子探头新技术可实现面阵扫描；多普勒探头用于测量血流参数等；还有腔内探头经体腔接近深部组织近年发展了经血管探头。

超声医学总论摘要：超声医学利用超声波在体内传播遇界面产生回声的原理成像。其类型包括已大致淘汰的A型及常用的B型（辉度调节型）、M型（时间运动曲线）、D型（血流图像）等。关键概念有超声波（频率超2万次秒的机械波）、分辨力、多普勒效应、超声波衰减及超声生物学效应。超声图像特点包括强回声、高回声等术语及血流层流、湍流等表现。声像图分析涵盖形态轮廓、边界、内部回声等彩色多普勒血流图可指示血流方向。超声检查应用于病变诊断、功能性检查、声学造影及介入性超声。其优点包括无放射性、多方位断面图像、实时观察、可重复检查及相对便携；限制则在于对骨骼和含气脏器显示差、难以分辨过小病灶且依赖操作人员。超声新技术如三维成像、弹性成像、多普勒组织成像等进一步拓展了其应用。

一.概念超声医学(Ultrasonicmedicine)超声医学是声学、医学和电子工程技术相结合的一门学科，是研究超声对人体的作用和反作用规律并加以利用，达到诊断、保健和治疗等目的的学科。包括超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工程。超声诊断学(Ultrasounddiagnostics)研究和应用超声的物理物性，以某种方式扫查人体、诊断疾病的科学称为超声诊断学超声显像法：Ultrasonograph,Ultrasonogram声像图：Sonograph,Sonogram超声医学基础硕逮泞唐狰立品啄屠祷瑟略递瓦徐懈咐阜塌肚踪杉憨奥芭彻杀蓉沃音互乾超声医学基础超声医学基础二.超声波(Ultras...

《超声医学PPT演示课件2024128》摘要本次课件围绕超声医学展开涵盖多方面内容。概述：超声医学发展历经A型、B型到彩色多普勒、三维超声等。它利用超声波特性以波形等形式显示记录用于疾病诊断还涉及介入治疗、科研教学。超声波通过压电效应产生传播遇不同组织界面反射散射经接收处理显示图像。诊断技术：超声诊断利用超声波物理特性获二维图像用于多领域脏器病变观察优点是实时、简便、无创、价廉但对操作者经验要求高对气体和骨骼显示不佳；心脏超声可直观显示心脏结构运动评估功能但对技术和心脏变异适应性差；多普勒超声能获血流信息对血管病变有价值但对低速血流和微小血管显示不佳；三维超声可提供立体图像但设备贵、操作复杂。治疗技术：高强度聚焦超声用于肿瘤治疗优势为非侵入、恢复快、并发症少；超声消融用于良性疾病优势是微创安全；超声碎石用于尿路结石无需开刀、痛苦小。应用：在产科可评估胎儿、筛查畸形、处理急症；在心血管领域能评估心脏结构功能、监测血流、诊断疾病；还可诊断肝、胆、胰、甲状腺、乳腺、淋巴结等疾病。新技术与进展：弹性成像可反映组织硬度辅助诊断；超声造影能增强信号提高图像清晰度；三维打印可将图像转化为实体模型助力

超声心动图课件摘要超声心动图在先心病和心脏瓣膜病等确诊中价值显著对心肌病、复杂先心病有主要或参考诊断价值在感染性心内膜炎、肺源性疾病及缺血性疾病心脏改变评估中也有参考意义。在先心病介入治疗中超声心动图可准确诊断先心病但对肺动脉远端狭窄、冠脉畸形等需结合心血管造影。对于紫绀型先心病超声心动图和心血管造影可共同完成诊断。以右室双出口TausigBing综合征为例超声心动图可准确诊断并分型基本可取代心血管造影。课件中18岁男患病例自幼心脏杂音发绀加重且活动受限。经查体、心电图、X线及血气分析结合超声心动图特征诊断为右室双出口（SDD型）伴室间隔缺损等。鉴别诊断考虑了法洛氏四联征、巨大室缺伴艾森蔓格综合征等。同时介绍了右室双出口病理改变、分型、血液动力学改变强调了超声测量难点及重点以及心功能测定方法。

河南省人民医院朱好辉医生介绍了超声心动图在常见心脏疾病评估中的应用及进展重点围绕冠心病展开。冠心病指冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞引发心肌缺血缺氧或坏死分类包括急性冠脉综合症和慢性冠心病。超声心动图通过心肌分段及室壁运动评价可定位和定量评价推断病变冠脉其中室壁运动异常是诊断心肌缺血的敏感和特征性指标。超声表现上冠心病患者室壁厚度、回声、形态及运动状况均会发生变化左室功能也会受影响。冠心病还可能引发多种并发症如室壁瘤、心脏游离壁破裂、假性室壁瘤、附壁血栓、室间隔穿孔、乳头肌断裂及功能不全等超声心动图均可有效识别。此外组织多普勒成像、组织追踪显像、负荷超声心动图等新技术进一步提高了冠心病诊断的敏感性和准确性。

常熟市第二人民医院功能科副主任医师徐伟忠介绍了超声心动图新技术中的定量组织速度成像（QTVI）。QTVI基于定量扫描、原始数据存储和超高帧频技术融合了速度与组织灰阶信息可获取速度曲线并划分波形对比不同节段心肌在心动周期内的速度。其优势在于超高帧频同步处理技术可实现宽扇角、高帧频扫查准确获取局域心肌速度曲线并进行离线量化分析如局域瞬时平均速度、加速度等。QTVI可划分各心肌节段及其所对应的冠状动脉临床应用于冠心病、高血压、心肌病、心功能不全等多种心脏疾病的检查。此外还介绍了应变和应变率成像、组织追踪成像、直线解剖M型、曲线解剖M型及定量负荷超声心动图等新技术这些技术可更好了解和定量局部心肌功能直观反映心脏各节段运动正常与协调性。

《超声心动图心功能检测》摘要本章节聚焦左室心功能与心血管压力测定。在左室功能测定方面：收缩功能：原理是将动态心脏结构转为静态图像用数学公式计算心室变化。整体收缩功能测定有左室容量测定（M型超声的立方体法等、二维超声的长度直径法等）及心搏量衍生指标（心输出量、心脏指数、射血分数等）；左室重量计数有M型、二维（面积—长度法、Simpson法）、三维超声心动图；室壁运动计分指数可反映左室收缩功能定量分析局部室壁运动及组织多普勒超声可提供新方法。舒张功能：异常表现有左室松弛功能减低等三种形式。脉冲多普勒超声可通过二尖瓣血流频谱、肺静脉血流频谱、等容舒张时间评价组织多普勒可鉴别左室充盈“假性正常”。评价舒张功能需结合临床并测多种指标。心血管压力测定用多普勒超声心动图包括左心房、左心室、右房、右心室、肺动脉、主动脉压力测量还介绍了肺动脉高压的定义及分类。

超声心动图对其他心脏疾病的诊断价值摘要超声心动图在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）中价值显著。CAD因冠状动脉粥样硬化致血管狭窄等导致心肌缺血、缺氧、坏死临床分为无症状型、心绞痛、心肌梗死等类型。超声可评价心肌缺血或梗死部位、范围评估心脏功能及并发症。冠脉阻断后节段性室壁运动异常（RWMA）是心肌缺血早期敏感指标早于心电图St段改变及心绞痛症状。负荷超声心动图可提高心肌缺血检出率评价CAD患者冠脉储备功能等。心肌梗死超声表现包括RWMA室壁收缩期变薄及矛盾运动等。此外超声可诊断心肌梗死并发症如室壁瘤、乳头肌功能不全等。心包积液方面超声可显示心包腔内无回声区并定量诊断积液量。心脏肿瘤超声表现包括心肌、心腔内异常回声等直接征象及占位性后果等间接征象。心腔血栓常见于左房超声可显示其回声特点及与周围结构关系。

本文概述了超声心动图在心脏疾病诊断中的应用涵盖正常心脏声像图及先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、冠心病、心脏肿瘤、心包疾病等超声诊断内容。正常心脏约23在前正中线左侧解剖包括四个心腔、四组瓣膜等。二维超声切面有胸骨左缘区、心尖区、剑突下、胸骨上窝等切面可观察心脏各部位结构。M型超声以左室长轴为基本切面不同位置取样获M型曲线。多普勒超声可观察血流信息包括时相、方向、速度等。心脏功能测定包括收缩和舒张功能。此外还介绍了经食道超声心动图、负荷超声心动图、组织多普勒成像、三维超声心动图、心脏造影等新技术这些技术为心脏疾病的诊断提供了更准确、全面的手段。

脊柱颈段有7个颈椎、6个椎间盘C2C6横突有横突孔椎体上缘侧后方有钩突与上一椎体构成钩椎关节。颈椎椎体间由椎间盘、双侧钩椎关节和双侧关节突关节五个关节相连。颈椎韧带中后纵韧带在颈段较宽且钙化多见易致椎管狭窄；项韧带坚强退变钙化是颈痛原因之一。神经解剖上颈14神经前支组成颈丛颈5胸1脊神经前支组成臂丛。颈肩上肢神经痛治疗关键在于诊断区分根性或轴性病因针对责任神经根或小关节内侧支阻滞治疗。B超可引导下进行颈部神经根阻滞。有14岁患者右肩疼痛半年经多种治疗无效行右C56神经根诊断性阻滞后好转。此外还介绍了星状神经节阻滞的适应症、解剖及超声阻滞方法。

耳鼻喉科杨丽娟介绍了超声雾化吸入技术：雾化吸入是将药液分散成细小雾滴经鼻或口吸入沉积于呼吸道及肺部达到治疗效果的给药方法雾化颗粒的大小和稳定性是影响效果的最重要因素。其优点包括消除呼吸道感染、解除支气管痉挛、稀释痰液等。超声雾化吸入利用超声波将药液变成气雾具有雾量可调、雾滴均匀的特点。操作规范包括护理评估、操作准备、基本操作和记录需注意患者病情、心理、呼吸道状况等确保设备连接正确、水槽加水适量、药液注入无误。注意事项涵盖配合全身治疗、掌握吸入量、预防支气管痉挛、防止肺水肿等。并发症包括感染、过敏反应、支气管痉挛等需采取相应预防及处理措施。不良事件包括眼部刺激、呼吸道痉挛、口腔疾病等需及时清洗、调整雾化参数、注意口腔卫生。

超声旋流雾化排液采气技术由安东石油技术公司开发是具有独立知识产权的专利技术。该技术结合雾化原理与临界流速理论依靠气井自身能量利用机械、气动、超声波多重雾化作用使液体形成微细雾滴在井筒内形成雾状流减少滑脱损失提高携液能力防止低压气井积液延长气井稳产期。截至2007年底该技术已在油田现场服务20井次取得了较好的排液及提高气井自喷稳产期的效果。其施工快捷方便具有不压井作业等优点。该技术适用于有一定能量但产气量少的气井通过雾化装置使液体形成微细雾滴提高排液效率。白49井、DK16井等现场实验表明该技术提高了携液效率稳定了产气量。该技术为国内外首创科技含量高可产生广泛的社会效益解决了凝析气藏气井排液难的问题。

关于超声胎儿畸形筛查的必要性和方法课件第一页，本课件共有95页产前超声诊断胎儿畸形的价值超声显像应用与产前观察胎儿发育并诊断胎儿疾病已有30余年历史。随着超声诊断技术及超声仪器的不断进展和临床经验的积累，超声显像已成为观察胎儿生长发育和检测胎儿畸形的不可缺少的显像诊断工具，在卫生部产前诊断技术管理办法实施以来，产前超声诊断得到了较快发展。产前早期诊断胎儿畸形并及早处理对优生优育有重要意义。胎儿畸形是胚胎在发育过程中因各种内外因素所引起的胎儿形态、结构、生理功能异常发育的先天畸形，可以是单一畸形，也可有多处畸形，胎儿畸形严重或胎死宫内或致早产死亡。在胎儿及婴儿死亡率中占相当比率，据统计有30％的...

北京大学第一医院年卫东介绍了超声小探头操作技巧：小探头频率高、穿透距离有限常用于诊断消化管壁内小占位、早期癌、胆胰管内超声等。操作要领包括：尽量在水中或用水囊扫描；扫描时探头与病变表面保持距离；病变表面扫描不清时在病变边缘扫描；病变较大时改用标准超声内镜；进入十二指肠乳头时尽量用内镜角度钮少用抬钳器；病变描述应包含大小、边界、回声、起源层次等无法分辨低回声与无回声时可反复调节亮度及对比度。此外超声内镜扫查胰腺胆道一般分四个点：胃内扫查可通过自齿状线或自胃窦开始两种方法进行；十二指肠球内扫查需将内镜头端送入十二指肠球内找到肝脏后观察四个标记；十二指肠乳头部扫查需水囊充起显示胰头及胆管、胰管；十二指肠乳头深处主要观察胰腺钩突部。纵扫内镜观察位置与环扫内镜相同。