针灸

秦某女42岁医案编号084H0021988年3月15日初诊双乳肿块疼痛1年近3个月加重月经期或月经后、生气、劳累后尤甚触之疼痛更甚。曾服中药效果不显伴有头晕目眩、少气无力、纳差、失眠多梦、心悸、月经量少色淡等症状。查体见精神欠佳面色萎黄舌淡苔薄白脉沉细而弦左乳外上有3个15cm1cm肿块触压痛明显确诊为乳腺增生病。患者性情急躁加之脾胃虚弱、气血不足、肝气郁滞而发病。中医诊断为乳癖（肝气郁结气血亏虚）治宜补气血、疏肝气处方选用甲乙两组穴位交替针刺。经四个疗程治疗患者双乳疼痛消失肿块消失痊愈。本案患者系素性急怒、肝郁气滞致脾胃虚弱、气血不足乳房失养而痛辨证属气血双虚兼有肝郁治以补养气血、疏肝为法收效途中因失眠疼痛加重加刺神门等穴安神定志乳房、脾胃、肝心同治获良效。

梁某27岁女性1969年11月21日初诊主诉左乳房肿痛3天疼痛放散至上肢伴恶寒发热、口渴欲饮、口臭便秘处于哺乳期。查体见体温387舌红苔黄脉弦数诊断为乳痈（肝郁胃热型）西医学诊断为急性乳腺炎。乳痈多见于初产妇与肝、胃两经关系密切基本病机为胃热肝郁、火毒凝结。治疗原则为清热散结、消肿止痛取穴以足阳明、足厥阴经穴为主。本案例中医生将大椎、曲池、天宗、足三里、肩井等穴位分为3组每天交替使用采用平补平泻法留针25分钟。经4次治疗患者症状完全消失3天及10天后随访均未复发。大椎、曲池、天宗等穴位具有疏风解表、清热通里、疏通经气、清热镇痛之功对乳痈治疗有显著效果。

刘某20岁男性学生因左侧季肋部皮肤出现簇集性疱疹2天伴有局部痒痛于2001年5月20日初诊诊断为蛇串疮（西医学带状疱疹）。该病以皮肤突发簇集状疱疹呈带状分布并伴强烈痛感为主症常与情志不畅、过食辛辣、感受时毒等因素有关病位在皮部与肝、脾相关基本病机是火毒湿热蕴蒸于肌肤、经络。辨证分肝经火毒、脾经湿热、瘀血阻络三型。治疗以泻火解毒、通络止痛为主取局部阿是穴、夹脊穴及手足少阳经穴配合不同穴位应对不同症型同时可采用火针、艾灸、灯火灸等其他疗法。针灸治疗带状疱疹疗效显著可止痛、促进疱疹吸收结痂、缩短病程、减少后遗症。治疗期间患者需注意休息加强营养饮食清淡忌食海鲜发物注意保暖和皮肤卫生。研究表明针灸治疗带状疱疹与抑制炎症反应、促进炎症吸收、调节免疫功能有关。本例刘某经局部围刺加灸治疗3次后痊愈。

患者女25岁主诉左上眼睑缘麦粒肿3日初起眼睑发痒出现麦粒样肿物、结膜摩擦痛使用氯霉素眼药水、四环素软膏无效。查体见左上眼睑缘麦粒样疖肿上部有白色脓泡结膜充血内眦有分泌物舌红苔薄白脉浮数。麦粒肿是胞睑生小疖肿形似麦粒易成脓溃破的眼病因脾胃蕴热或心火上炎复感风热所致。治疗以疏风清热、解毒散结为主基本治疗取太阳、攒竹、二间、内庭等穴外感风热配大椎、风池等穴脾胃蕴热配四白、头维等穴。其他治疗包括耳针法、三棱针法。本病初起至化脓切忌挤压针灸适用于红肿硬结期如已成脓应由眼科处理。本案患者经三棱针点刺攒竹、鱼腰、耳尖放血治疗2次后诸症缓解而愈。

本文分享鼻衄病案并介绍其治疗。病案中执中母氏鼻衄急发常规药物无效后依《集效方》灸上星穴七壮后减轻次日再灸十四壮后痊愈。另有鼻常出脓血者灸囟会亦愈。鼻衄以鼻出血为主症与肺、胃、肝、心等关系密切基本病机是火热气逆迫血妄行或阴虚火旺气不摄血。西医学中多种疾病引起的鼻出血可参照治疗。辨证主症为鼻出血分肺经风热、胃经实热、肝火上逆、心火亢盛、阴虚火旺、脾失统血等证型。治疗以清热泻火、凉血止血为主主穴取迎香、上星、天府、孔最配穴依证型选择。其他治疗有穴位敷贴、耳针等。针刺治疗单纯性鼻衄效果显著止血后应查明病因治疗原发病出血量大时配合局部填塞止血治疗期间忌接触芳香辛散之品。

陈某女34岁医案编号066H018初诊于2005年10月10日反复鼻痒、流涕5年余晨起或闻刺激性气味时症状加重伴腰膝酸软中医诊断为鼻鼽（肺脾肾虚）。鼻鼽是以突然反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主症的病证与肺、脾、肾三脏关系密切基本病机是肺气不固、脾肾亏虚、鼻窍壅滞。治疗以调补正气、通利鼻窍为主主穴取上迎香、印堂、风池、合谷、足三里配穴根据肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳亏虚等不同证型选择。陈某治以温肺散寒、调脾益肾处方取印堂、合谷、肺俞、肾俞等穴结合刺法、艾条温灸及耳穴贴压。经多次治疗患者症状明显缓解诸症悉平。过敏性鼻炎与肺、脾、肾三脏有关针刺及艾灸相关穴位能温肺散寒、益气健脾、补肾壮阳调节脏腑气血增强机体免疫功能。

患者女38岁3个月前出现头痛、头晕、鼻塞等症状被诊断为慢性鼻窦炎。鼻渊以鼻流腥臭浊涕、鼻塞、嗅觉减退为主症与外邪侵袭、胆腑郁热、脾胃湿热等因素有关病位在鼻与肺、胆及手足阳明经关系密切基本病机是邪壅鼻窍多见于西医学的急慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病。其辨证分型包括肺经风热、胆腑郁热、湿热阻窍。治疗方面基本治法为清热宣肺、通利鼻窍主穴包括印堂、迎香等配穴根据辨证分型选择。操作以常规针刺为主少商点刺出血余穴均以毫针泻法。其他治疗方法包括穴位注射法、耳针法。针刺对鼻窦炎症状有一定疗效尤其对改善鼻道通气功能迅速。本病例患者选穴丰隆、印堂等治疗1次后症状明显减轻3次后痊愈随访7年未复发。

陈某男42岁因与同事矛盾突发耳鸣10天呈“轰隆”样声伴失眠、心烦近日听力下降曾于三甲医院诊为“神经性耳鸣”药物治疗无效后转中医治疗。现症见失眠心烦、左耳鸣、听力下降、头痛、纳少、二便异常舌红苔薄黄脉弦数诊断为耳鸣辨证属肝火上扰壅塞耳窍。耳鸣、耳聋与肝胆火旺等因素有关病位在耳与肝胆肾关系密切实证多因外感风邪或肝胆郁火虚证多因肾精亏虚。治疗上实证以疏风泻火、通络开窍为主取听会、翳风等局部穴及手足少阳经穴；虚证以补肾养窍为主取听宫、翳风等局部穴及足少阴经穴。该患者治则清泄肝火、通络开窍处方耳门、听宫等穴针刺用泻法。二诊耳鸣减轻加神门、三阴交镇静安神。三诊耳鸣明显减轻听力、睡眠改善。四诊针刺20次后耳鸣消失睡眠正常病愈随访1年未复发。

15岁患者自小学起视力逐渐下降近日加重眼科检查确诊为青少年近视查体视力01无其他器质性病变。近视古称“能近怯远症”与禀赋不足、劳心伤神及不良用眼习惯有关病位在眼与心、肝、脾、肾关系密切基本病机是目络瘀阻、目失所养。治疗上基本治法为通络活血、养肝明目主穴包括风池、承泣、睛明等配穴根据肝肾不足、心脾两虚等证型选择相应穴位。操作时需注意针刺深度和手法。此外还可采用耳针法、头针法等其他疗法。针刺治疗功能性近视效果较佳但需注重科学用眼和用眼卫生。本病例中患者通过交替应用两组穴位治疗视力从01提升至07后嘱其多按摩相关穴位巩固疗效。

患者男45岁主诉口疮2年余且反复发作唇、舌及口腔黏膜多处糜散性溃烂、灼痛伴口干、咽燥、大便干结等症状曾用中西药治疗但效果不佳。口疮是以口腔黏膜发生单个或多个溃疡为主症的病证与过食辛辣、外感风火燥邪等因素有关病位在口舌与心、脾、肾关系密切基本病机是脏腑热毒或虚火上炎。辨证分心脾蕴热和阴虚火旺两型。治疗以清热泻火为主取局部穴及手足阳明经穴如承浆、地仓等配穴依证型选择如心脾蕴热配劳宫、内庭。其他疗法包括耳针法、三棱针法挑刺大椎旁阳性反应点、穴位敷贴涌泉穴等。治疗时患者采用三棱针点刺金津、玉液等穴放血连刺2次后症状消失随访1年未复发。建议忌食辛辣、戒烟酒注意口腔卫生保证充足睡眠和愉快心情。

患者男25岁就诊前3天突发两眼涩痛羞明难睁继则红肿如桃热泪如汤伴头痛、鼻塞、恶寒微热。曾服四环素、点眼药水无效。刻诊见双目肿胀白睛浮壅赤脉布满脉数舌红诊断为目赤肿痛此乃风热之邪所致。目赤肿痛为多种眼部疾患中的急性症状古代文献称“风热眼”等多因外感风热或肝胆火盛所致病位在眼与肝胆经关系密切基本病机是热毒蕴结目窍。治疗以疏风散热、消肿止痛为主取睛明、太阳等局部穴及手阳明、足厥阴经穴配穴依外感风热或肝胆火盛而选。针刺治疗目赤肿痛效果较好本案例中患者经针刺双侧睛明等穴及太阳三棱针放血等治疗后第2天已能睁眼4天后痊愈。治疗时需注意眼眶内穴位严格消毒出针时缓慢按压以防出血。

全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《针灸学》由梁繁荣、王华主编卢老师来自针灸推拿学院。该书教学目的在于让学生掌握针灸学概念与疗法特点熟悉其发展简史与对外交流概况了解课程主要内容及学习方法。书中首先概述了针灸学它是以中医理论为指导研究经络、腧穴等探讨运用针灸防治疾病规律的学科具有适应证广、疗效显著等特点。针灸学发展简史方面针灸起源于我国原始社会氏族公社制度时期包括针法、灸法、罐法的起源。战国至秦汉时期针灸广泛应用《内经》标志着针灸学理论体系的形成。此后西晋至清代针灸理论体系不断完善著书立书众多应用更加广泛。针灸学还对外传播至朝鲜、日本、欧洲等地并在全球范围内设立了国际针灸培训中心。学习针灸学需研读教材、把握重点、记忆理解并强化实训反复临床巩固知识。

经络总论针灸学针灸推拿学院卢阳佳老师教学目的掌握经络的概念、经络系统的组成，经络的作用。熟悉奇经八脉、十二经别、十五络脉的概念及作用，经络的作用及临床应用。了解本课程主要的内容及学习目的和方法。目录3对外传播2针灸学发展史1概述4基本内容和学习方法1.概念经络：是人体内运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯串上下的通路。包括经脉和络脉。经脉：是经络的主干部分，以上下纵行为主络脉：是经络的细小部分，从经脉中分出侧行经络学说：即阐述人体经络的循行分布、生理功能、病理变化与脏腑的相互关系，是针灸学科的基础，也是中医基础理论的重要组成部分。经络理论贯串于中医的生理、病理、诊断和治疗等各个方面，对中医各科的临...

腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位既是疾病反应点也是针灸施术部位与经络、脏腑、气血密切相关。腧穴可分为三类：十四经穴有固定名称位置且归入十四经脉是腧穴主体；经外奇穴有名称位置但未归入十四经脉主治范围单纯；阿是穴无固定名称位置以压痛点等为施术部位。腧穴命名依据多样包括部位、天体地貌、建筑物、治疗作用、中医学理论、动植物等。其主治特点包括近治、远治和特殊作用规律有分部和分经主治。特定穴是十四经穴中具有特殊治疗作用的腧穴分10类如五输穴、原穴、络穴等。腧穴定位方法包括体表解剖标志定位法、骨度折量定位法、指寸定位法和简便定位法。

针灸学摘要本文为针灸推拿学院卢阳佳老师关于针灸学的绪论内容教学目的在于让学生掌握针灸学概念、疗法特点熟悉其发展简史与对外交流概况了解课程内容及学习方法。针灸学以中医理论为指导研究经络、腧穴及刺灸方法探讨运用针灸防治疾病规律具有适应证广、疗效显著、应用方便、经济安全等特点。其起源于我国原始社会针刺源于砭石灸法源于北方以畜牧业为主的民族罐法初用兽角。战国至秦汉理论体系形成《内经》为标志。发展时期皇甫谧《针灸甲乙经》第二次总结杨继洲《针灸大成》第三次总结。针灸学对外传播广泛朝鲜、日本、欧洲等地均有引入全球设立了三大国际针灸培训中心。基本内容涵盖针灸治疗学、操作技术、经络腧穴学等学习需反复临床、强化实训、研读教材、参阅经典。

针灸推拿学院卢老师讲授腧穴总论教学目的有三：掌握腧穴定义、分类、主治特点与规律、特定穴含义及定位方法；熟悉腧穴在诊断上的应用；了解腧穴命名。腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位分为十四经穴、经外奇穴、阿是穴三类。十四经穴归属于十二经脉和任、督脉有固定名称位置是主体；经外奇穴有名称位置但未列入十四经主治范围单纯对某些病证有特殊疗效；阿是穴无固定名称位置以压痛点等为施术部位。腧穴主治特点包括近治、远治和特殊作用。主治规律有分经和分部两种。特定穴包括五输穴、背俞穴等。腧穴定位方法有体表解剖标志定位法（固定和活动标志）、骨度折量定位法、指寸定位法（中指、拇指、横指同身寸）及简便定位法。

3岁男童因发热2天伴流涕、咳嗽、咽痛入院就诊时体温高达402并出现抽搐、意识不清等症状。查体显示结膜及咽充血咽后壁有疱疹双侧扁桃体肿大。高热是体温超过39的急性症状中医称“壮热”等外感常与感受风热等因素有关内伤则由脏腑功能失调所致。西医学中高热常见于急性感染等疾病。其辨证分型包括肺卫热盛、气分热盛、热入营血等。治疗上基本治法为清泻热邪以督脉、手阳明经穴等为主主穴包括大椎、曲池等配穴根据辨证分型选择。其他治疗包括耳针法、刮痧法等。针灸退热效果良好但须同时查明原因、明确诊断并配以相应治疗。本例患儿急用采血针点刺大椎等穴位放血同时给予抗感染及对症药物体温很快恢复正常。

2岁男童因高热（体温394）引发四肢抽搐约1分钟被转至急诊。就诊时患儿神志不清、四肢抽搐、双目上视、牙关紧闭、口唇青紫查体见心率122次分钟、律齐肌肤灼热但四肢末端厥冷。抽搐是以四肢肌肉抽动等为主症的病证与感受六淫疫毒、暴怒、头部外伤、药物中毒、失血伤津等因素有关病位在脑累及肝基本病机为热极生风或虚风内动致筋脉失养。抽搐可见于小儿高热惊厥等疾病。治疗上基本治法为息风止痉、清热开窍取督脉、手足厥阴经穴为主主穴包括水沟、内关等配穴依证型选择。针灸治疗抽搐有一定疗效可镇惊止痉以救急但痉止后必须查明病因采取针对病因的治疗措施。本例患儿考虑为外感高热惊厥针刺后惊厥停止、神志清醒配合中西药治疗而痊愈。

本文以47岁男性患者右侧剧烈腰痛1小时余的病案导入其查体右肾区叩击痛B超示右肾肾盂扩张、底部有强回声团块诊断为肾结石。内脏绞痛指内脏不同部位出现的剧烈疼痛文章接着介绍了临床常见的几种内脏急性绞痛：1心绞痛：以胸骨后或心前区压榨性疼痛等为特征由冠状动脉供血不足等导致属中医学多个范畴与多脏腑关系密切基本病机是脏腑内伤心脉不通或失养分气滞血瘀、寒邪凝滞等多种证型治疗以通阳行气活血止痛为主介绍基本治疗和其他治疗取穴。2胆绞痛：以右上腹胁肋区绞痛等为主要特征属中医学“胁痛”范畴病位在胆与肝关系密切分肝胆湿热、肝胆气滞等证型治疗以疏肝利胆、行气止痛为主介绍基本治疗和其他治疗取穴。3肾绞痛：以阵发性剧烈腰部或侧腹部绞痛等为主要表现多见于泌尿系结石病属中医学多个范畴病位在肾、膀胱与三焦、脾关系密切分下焦湿热、肾气虚弱等证型治疗以清热利湿通淋止痛为主介绍基本治疗和其他治疗取穴。最后提到针灸对心绞痛有一定疗效结石引起的内脏绞痛应考虑多方面因素有尿路梗阻及感染者应采取相应治疗。该患者经针灸特定穴位及注射药物后痊愈。

患者男38岁因黑便伴呕血2天诊断为上消化道出血经止血、扩容治疗后病情平稳。后患者突然呕咖啡色物300mL排柏油样便600mL出现虚脱症状面色苍白、肢冷汗出、表情淡漠血压7040mmHg。虚脱属危重证候常与大失血等因素有关病机为脏腑阴阳失调甚者可导致亡阴亡阳。主症包括面色苍白、神志淡漠、反应迟钝或昏迷等亡阳兼见呼吸微弱等亡阴兼见口渴烦躁等。治疗以回阳固脱、苏厥救逆为主基本治疗取督脉、任脉及手厥阴经穴为主如素髎、百会等。其他治疗包括耳针法、艾灸法。虚脱可由多种原因引起病情复杂针灸可作为抢救措施之一对轻、中度休克有较好疗效。本例西医诊断为低血容量性休克中医诊断为厥脱（失血亡阴）经针刺治疗后患者苏醒血压回升抢救成功。