中医

哮喘是小儿常见反复发作的哮鸣气喘性肺系疾病临床以喘促气急、喉间哮鸣、呼气延长等为特征西医学的支气管哮喘等可参考诊治。哮喘有遗传倾向发作有季节性多数患儿经规范治疗后可缓解或自行缓解。其发病内因是肺、脾、肾不足痰饮留伏以及先天禀赋异常；外因包括感受外邪、接触异物、饮食不慎、情志失调以及劳倦过度等。其发病机制是外因诱发触动伏痰阻塞气道宣肃失常气逆而上。临床诊断依据病史、临床表现、体征和辅助检查需与肺炎喘嗽相鉴别。治疗原则是长期、规范、个体化按发作期、迁延期和缓解期分别施治。发作期分寒性、热性、外寒内热证等证型分别以温肺散寒、清肺涤痰、散寒清热等法治疗；迁延期分气虚痰恋、肾虚痰恋证治以消风化痰补益肺脾、泻肺祛痰补肾纳气；缓解期分肺脾气虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚证治以健脾益气补肺固表、健脾温肾固摄纳气、补肾敛肺养阴纳气。其他疗法包括中成药、药物外治、针灸疗法及西医治疗。预防调护需积极治疗感染病灶、避免诱发因素、注意气候变化、普及防治知识、保持居室空气流通、饮食清淡营养等。

第二节夏季热【病因病机】【临床诊断】【分证论治】【其他疗法】【预防调护】【案例分析】【古籍选录】夏季热又称暑热证，因婴幼儿阴气未充、阳气未盛，夏季不耐暑热侵袭所致，临床以夏季长期发热、皮肤灼热、无汗或少汗、口渴、多尿，秋凉后症状多能自行消退等为特征。因其病发于夏季，故名夏季热。本病多见于3岁以内的婴幼儿，6个月以内或5岁以上少见。发病集中在6、7、8三个月，我国南方如华东、中南、西南等气候炎热地区多见。气温愈高，发病愈多，病情愈重，秋凉以后，症状多自行缓解。部分患儿可连续发病数年，但次年发病，其症状较上一年为轻，病程也较短。本病若无其他合并症，预后良好。【病因病机】本病为季节相关性疾病，外因在...

第五节聚焦五迟、五软病症五迟涵盖立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟五软包含头项软、口软、手软、足软、肌肉软多源于先天禀赋不足与西医学的脑发育不全等病症相关。病因包括先天父母精血虚损、孕期调摄失宜及后天早产、多胎、产伤、疾病损伤等多种因素病位主要在脾肾可累及心肝病机分正虚和邪实两方面。临床诊断需依据病史、临床表现及辅助检查并与佝偻病等鉴别。治疗上轻症以补为主着重补肾填髓等重症或痰瘀阻滞者需涤痰开窍、活血通络部分虚实夹杂者要配伍用药还可配合针灸、推拿等综合措施。预防调护要注意孕妇保健、优生优育等。此外还包含案例分析、古籍选录及相关其他疗法介绍。

摘要维生素D缺乏性佝偻病简称佝偻病是因儿童体内维生素D不足导致钙磷代谢失常的慢性营养缺乏病以骨骼病变为特征多见于2岁以下婴幼儿北方发病率高于南方。本病与中医学多种病证相关多数患儿属轻证预后良好但病情较重者治疗失宜可能留下骨骼畸形。病因病机主要责之于先天禀赋不足、后天调护失宜等导致脾肾亏虚病变亦可涉及五脏。临床诊断1诊断要点：有维生素D缺乏史临床表现与年龄相关分初期、激期、恢复期、后遗症期；需依据病史、病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查判断。2鉴别诊断：需与脑积水、软骨营养不良、黏多糖病等鉴别。辨证论治1辨证要点：按脏腑辨证区分病因辨病情轻重辨脏腑病位。2治疗原则：调补脾肾初期、激期健脾益气补肺后遗症期补肾填精壮骨。3分证论治：肺脾气虚证治以健脾补肺益气固表；脾虚肝旺证治以扶土抑木理脾平肝；脾肾亏损证治以补肾填精佐以健脾。其他疗法包括中成药、推拿、针灸、单方验方及西医治疗西医治疗目的在于控制活动期防止畸形和复发。预防调护加强孕期保健加强户外活动提倡母乳喂养及时添加辅食患儿衣带宽松帮助患儿做俯卧抬头动作。

第一节胎怯【病因病机】【临床诊断】【分证论治】【其他疗法】【预防调护】【案例分析】【古籍选录】胎怯，是指新生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病证。又称“胎弱”。临床以出生时低体重为主要特点，西医学中低出生体重儿可参照本病诊疗。低出生体重儿指出生体重小于2500g的新生儿，大多数是早产儿，也有足月小于胎龄儿。低出生体重儿死亡率随着出生体重的减少而急剧上升。此外，出生时的低体重不仅对小儿体格发育有很大影响，还可能影响其智能发育。【病因病机】胎怯的病因为各种原因导致的先天禀赋不足，病变脏腑主要在肾与脾，其病机为化源未充，濡养不足，肾脾两虚。因肾藏精，为生长发育之本，而先天之精又需赖后天之...

第三节胎黄摘要胎黄以婴儿出生后皮肤面目发黄为特征分生理性和病理性黄疸本节主要讨论新生儿病理性黄疸未结合胆红素增高是常见形式重者可致胆红素脑病。病因病机有内、外因两类内因为胎儿禀受孕母湿热或寒湿之邪外因是婴儿感受湿热或寒湿之邪病变脏腑在肝胆、脾胃病机关键为湿蕴肝胆、肝失疏泄、胆汁外溢。临床诊断1诊断要点：有孕母或患儿相关病史出现黄疸早、发展快等症状皮肤巩膜黄染等体征以及血清总胆红素增高等辅助检查表现。2鉴别诊断：需鉴别生理性和病理性黄疸明确病理性黄疸病因。辨证论治1辨证思路：辨性质、阴阳、轻重。2治疗原则：生理性黄疸可自行消退病理性黄疸以利湿退黄为基本法则。3分证论治：常证分湿热郁蒸、寒湿阻滞、气滞血瘀分别以清热利湿、温中化湿、行气化瘀治疗；变证分胎黄动风、胎黄虚脱分别以平肝息风、温阳益气治疗。其他疗法包括中成药、滴肠、推拿、针灸、西医治疗等。预防调护孕期注意卫生避免感染新生儿注意保暖、尽早开奶密切观察皮肤颜色等变化。

第四节水痘【病因病机】【临床诊断】【分证论治】【其他疗法】【预防调护】【案例分析】【古籍选录】水痘是由水痘时邪（水痘-带状疱疹病毒）引起的一种以皮肤出疹为主的急性呼吸道传染病，临床以发热，皮肤黏膜分批出现红色斑丘疹、疱疹、结痂，且同时存在为主要特征。因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒，故称为水痘，也有“水疱”“水花”“水疮”等别名。西医学亦称水痘。本病主要通过水痘患儿或隐性感染者呼吸道传播为主，接触疱浆感染为辅。水痘传染性较强，出疹前24小时至皮疹结痂均有传染性，有7～8天。人群普遍易感，可在集体机构发生流行。一次感染水痘大多可获持久免疫，二次感染者极少。本病一年四季均可发生，冬春两季最多。...

第五节手足口病【病因病机】【临床诊断】【分证论治】【其他疗法】【预防调护】【案例分析】【古籍选录】手足口病是由感受手足口病时邪（肠道柯萨奇病毒A组、B组及新肠道病毒71型）引起的急性发疹性传染病，以手掌、足跖、口腔及臀等部位斑丘疹、疱疹，或伴发热为特征。本病一年四季可发病，夏秋季多见。好发于学龄儿童，以3岁以下发病率最高。本病传染性强，易暴发流行。患者和隐性感染者主要经呼吸道、消化道和密切接触等途径传播病毒。预后一般良好，多在一周内痊愈，少数重证可出现脑炎、脑膜炎、肺水肿、心肌炎、呼吸和循环障碍等疾病，甚至危及生命。【病因病机】本病为感受手足口病时邪，病位在肺脾两经。病机为时邪蕴郁肺脾，外透肌...

湿疹是多种内外因素引发的炎症性皮肤病以皮损多样、对称分布、瘙痒有渗出、反复发作为特征可发于任何年龄小儿时期以婴儿湿疹最为常见属中医学“湿疮”“奶癣”范畴。其病因病机主要有三：一是禀赋不足胎火湿热遗留；二是风湿热邪入侵；三是乳食不当调护失宜。临床诊断需结合病史、临床表现和辅助检查并与急性接触性皮炎相鉴别。治疗上辨证施治分湿热俱盛、脾虚湿蕴、血虚风燥三证分别采用清热利湿祛风止痒、健运脾胃除湿止痒、养血润燥祛风止痒的治则主方分别为消风导赤汤、除湿胃苓汤、养血定风汤。其他疗法包括中成药和药物外治。预防调护需避免接触诱发因素乳母和患儿均需忌口保持皮肤清洁避免强烈日光照射。案例分析显示患儿湿疹反复发作以清热利湿凉血祛风为治则有效缓解了症状。古籍中亦有相关记载如《诸病源候论》《医宗金鉴》《外科正宗》等。

第一节肾病综合征【病因病机】【临床诊断】【分证论治】【其他疗法】【预防调护】【案例分析】【古籍选录】肾病综合征（简称肾病）是一组由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量白蛋白从尿中丢失的临床综合征。临床以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症及不同程度水肿为主要特征。肾病综合征是儿童时期泌尿系的常见病，发病多为学龄前儿童，其中尤以2～5岁为发病高峰。男女比例为（1.5～3.7）∶1。肾病综合征按病因可分为原发性、继发性和先天性三大类，其中原发性肾病最为常见，约占儿童时期肾病综合征总数的90%。本病的预后转归与其病理变化关系密切，微小病变型预后最好，局灶节段性肾小球硬化预后最差。小...

乳蛾是儿科常见肺系疾病以喉核肿大、红肿疼痛甚至化脓溃烂为主症多发于4岁以上小儿由链球菌或病毒感染引起相当于西医学的扁桃体炎。其病因病机主要包括风热邪毒侵袭咽喉、肺胃热炽复感外邪、邪热伤阴虚火上炎、肺脾气虚卫表不固。临床诊断需结合病史、临床表现、体征及辅助检查与鹅口疮、白喉相鉴别。治疗以清热解毒、利咽散结为基本原则分风热犯咽、肺胃热炽、肺肾阴虚、肺脾气虚四型辨证论治采用不同方剂。其他疗法包括中成药、药物外治、针灸及西医治疗。预防调护需增强体质、注意口腔卫生、饮食清淡、及时治愈。案例分析显示中药治疗急性化脓性扁桃体炎效果显著。古籍选录提供了乳蛾的历史认识与症状描述。

脐部疾病是小儿断脐结扎或护理不当、先天发育异常所致的病证包括脐湿、脐疮、脐血、脐突。脐湿为脐部湿润不干脐疮为脐部红肿流脓脐血为血从脐中溢出脐突为脐部凸起。西医学中脐湿、脐疮被称为新生儿脐炎脐血被称为脐带出血。脐湿、脐疮、脐血与接生断脐、护脐不当有关脐突则与先天因素有关。这些疾病一般预后良好但脐疮处置不当可致重症脐血若与血液病有关则病情较重。病因方面脐湿、脐疮多因断脐后护理不当感受外邪脐血因断脐结扎失宜、胎热内盛或中气不足脐突则与先天发育不全、啼哭叫扰有关。临床诊断包括病史、临床表现和辅助检查。治疗上脐湿、脐疮以祛湿生肌、清热解毒为原则脐血应辨清原因对症治疗脐突采用压脐法外治或手术。预防调护方面需注意新生儿断脐无菌操作、脐部保护、保持清洁干燥等。案例分析中患儿因痰热内羁、气郁冲脐致脐突治以清化痰热、利气解郁而愈。

皮肤黏膜淋巴结综合征又名川崎病属中医学温病范畴是一种急性发热性出疹性疾病以全身血管炎性病变为主要病理改变临床特征包括发热、皮疹等好发于婴幼儿病程多为68周病因未明多认为是免疫介导的全身性血管炎。其病因病机为感受温热邪毒病变脏腑以肺胃为主常累及心肝肾。临床诊断包括病史、临床表现、体征和辅助检查四方面需与渗出性多形红斑、猩红热及幼年特发性关节炎鉴别。治疗原则为清热解毒、活血化瘀分卫气证、气营两燔证、气阴两伤证三型论治。其他疗法包括中成药、针灸和西医治疗。预防调护方面应积极防治感染性疾病饮食清淡密切观察病情。案例分析显示中医辨证施治川崎病效果显著。古籍中亦有相关病症描述。

呕吐摘要呕吐是因胃失和降、气逆于上致使胃中乳食上逆经口而出的病证。古人将有声有物称呕有物无声为吐有声无物为哕因呕与吐常同时出现故统称呕吐。此病发病无年龄及季节限制但婴幼儿在夏秋季节更为多见。本病经积极治疗一般预后良好但呕吐严重可致津液耗伤影响生长发育。呕吐可见于西医学多种疾病过程中本节主要讨论消化功能紊乱所致呕吐由其他原因所致者应详查病因以免贻误病情。病因病机病因包括外邪犯胃、乳食积滞、胃中积热、脾胃虚寒、肝气犯胃等病变部位主要在胃亦与肝脾相关基本病机为胃失和降、气逆于上。诊断与辨证论治诊断要点包括病史、临床表现、体征、辅助检查需与溢乳等相鉴别。治疗以和胃降逆为主辨明病因审因论治。分证论治有寒邪犯胃、乳食积滞、胃热气逆、脾胃虚寒、肝气犯胃等证型各有不同证候、治法与主方。其他疗法有中成药、药物外治、推拿、针灸、西医治疗等多种疗法。预防调护强调哺乳、喂养、护理、服药等方面的注意事项。案例分析通过赵某案例展示呕吐辨证治疗过程。古籍选录列举了《素问举痛论》《诸病源候论呕吐逆候》等古籍中关于呕吐的论述。

摘要尿频是儿科常见病证以小便频数为特征归属中医学“淋证”范畴以泌尿系感染和白天尿频综合征（神经性尿频）最为常见多发于学龄前儿童女孩多于男孩预后大多良好少数泌尿系感染患儿可能发展为慢性。病因病机外因多为感受湿热之邪内因多是素体虚弱脾肾亏虚病位在肾与膀胱主要病机为膀胱气化功能失常包括湿热下注、脾肾两虚、阴虚内热三种类型病程日久则变生多端。临床诊断包括诊断要点和鉴别诊断。辨证论治1辨证思路：辨虚实病程短急多属实证病程长缓多属虚证。2治疗原则：实证清热利湿虚证温补脾肾或滋阴清热虚实夹杂则标本兼顾。3分证论治：湿热下注证清热利湿通利膀胱；脾肾两虚证温补脾肾升提固摄；阴虚内热证滋阴补肾清热降火。其他疗法包括中成药、药物外治、推拿、针灸、西医治疗等。预防调护注意个人卫生勤换衣物多饮水少食辛辣虚证患儿增加营养加强锻炼。案例分析患儿吕某4岁尿频1月余加重1周诊断为脾肾两虚治以益气健脾固肾缩尿服药后痊愈。古籍选录《诸病源候论》等古籍对尿频有相关论述。

蛲虫病摘要蛲虫病为小儿常见肠道寄生虫病由蛲虫寄生人体所致临床以饮食异常、夜寐不宁、肛门及会阴部瘙痒或见蛲虫为特征。蛲虫卵抵抗力强患儿是唯一传染源可通过手至口感染或相互传染儿童感染率高于成人本病无明显季节性寿命不超2个月无重复感染可自行痊愈故强调预防为主。病因病机为吞入感染期蛲虫卵虫寄肠腑脾胃受损运化失常湿热内生下注魄门上扰心神。临床诊断依据病史、临床表现、体征和辅助检查需与肛门湿疹鉴别。辨证论治采用八纲辨证治疗以驱虫为主内服外治结合重视预防。分证论治有虫扰魄门、脾虚虫扰两证分别予杀虫止痒、杀虫止痒调理脾胃之法。其他疗法包括中成药、药物外治、西医治疗。预防调护需加强卫生宣教、注意个人卫生等。文中还列举了两个案例和相关古籍选录。

免疫性血小板减少症曾称特发性血小板减少性紫癜是小儿常见的出血性疾病以皮肤、黏膜瘀点瘀斑、血小板减少等为特征本病分原发性和继发性本文主要讨论原发性。中医认为其发病内因为正气亏虚外因为外感风热等病位主要在心、肝、脾、肾主要病机为热、虚、瘀。临床诊断包括病史、临床表现、体征、辅助检查等主要依据病程长短分三型。治疗以止血为要分证论治风热伤络证用银翘散加减血热妄行证用犀角地黄汤加减阴虚火旺证用知柏地黄丸加减气不摄血证用归脾汤加减脾肾阳虚证用右归丸加减。其他疗法有中成药、艾灸、西医治疗等。预防调护要注意预防病毒感染避免使用抑制血小板药物急性期卧床休息密切观察病情饮食宜消化。

第一节麻疹【病因病机】【临床诊断】【分证论治】【其他疗法】【预防调护】【案例分析】【古籍选录】麻疹是感受麻疹病毒时邪引起的急性出疹性时行疾病，临床以发热，咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，口腔两颊黏膜可见麻疹黏膜斑，周身皮肤按序布发红色斑丘疹，疹退时皮肤有糠麸样脱屑和棕色色素沉着斑为特征。因其疹点状若麻粒，故称“麻疹”，也有称“麻子”“痧子”“疹子”。本病一年四季均可发病，好发于冬春季节；任何年龄均可发病，6个月～5岁小儿多见。其传染性较强，常可引起流行。患病后若能及时治疗，合理调护，疹点按期有序布发，为顺证，预后良好。若邪毒炽盛，患儿年幼体弱，调治失当，邪毒内陷，可产生逆证，甚至危及生命，因此被列为...

第六节流行性腮腺炎【病因病机】【临床诊断】【分证论治】【其他疗法】【预防调护】【案例分析】【古籍选录】流行性腮腺炎，是由腮腺炎时邪（流行性腮腺炎病毒）引起的一种时行疾病，临床以发热、耳下腮部肿胀、疼痛为主要临床特征。中医称为痄腮，亦为“时行腮肿”“温毒”“蛤蟆瘟”“鸬鹚瘟”等。本病一年四季均可发生，冬春季多发。多见于3岁以上儿童，尤以学龄儿童高发。预后一般良好，感染后可获终生免疫，少数患儿可因体质虚弱或邪毒炽盛而见邪陷心肝、毒窜睾腹等变证。【病因病机】病因为外感腮腺炎时邪，初期邪犯卫表，表卫失和，则见发热、微恶风寒、头痛等症。邪犯足少阳胆经，循经上攻腮颊，使经脉阻滞，气血不行，故耳下腮部漫肿疼...

口疮摘要口疮是小儿常见口腔疾患以口腔黏膜等处出现溃疡、灼热疼痛等为特征西医学的多种口腔疾病可参考中医辨证施治。24岁婴幼儿多见预后多良好少数迁延难愈。病因病机内因责之素体积热或阴虚火旺；外因主要是感受外邪风热乘脾或调护不当秽毒内侵心脾积热。病位主要在心、脾、肾病机关键为三经素蕴积热或阴虚火旺复感邪毒熏蒸口舌。具体有风热乘脾、心火上炎、脾胃积热、虚火上浮等证型。诊断1诊断要点：有护养过温等病史临床表现常见黏膜处溃疡、疼痛等血常规可辅助判断感染类型。2鉴别诊断：需与鹅口疮、手足口病相鉴别。治疗1辨证论治：实证治以清热解毒、清心泻脾；虚证治以滋阴降火、引火归原。分风热乘脾、心火上炎、脾胃积热、虚火上浮四证论治。2其他疗法：有中成药、药物外治、推拿疗法、西医治疗等多种方式。预防调护保持口腔清洁、注意饮食、保持口腔外周皮肤干燥卫生、加强锻炼。案例中患儿心胃火热上炎用导赤散加减治愈。古籍也有相关记载。