护理学理论与操作规范

外科常见引流管护理（一）胃肠减压管腹部手术或胃肠道手术前放置胃管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症。（一）胃肠减压管（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。（一）胃肠减...

外科导管护理内容摘要：外科常见导管包括鼻胃管、鼻肠管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管、“T”型管、胰管皮瓣下引流管、颈部引流管及VSD（负压封闭）引流管等。置管目的多样如鼻胃管用于抽出胃肠道气体液体、降低压力、改善循环鼻肠管用于肠内营养腹腔引流管用于引流渗液、便于观察胸腔闭式引流管用于恢复胸膜腔负压、引流渗液血液气体等。固定护理措施包括使用“人”字型、“工”字型胶带高举平台固定等。常见护理问题涉及保持引流通畅、预防感染、观察记录引流液性状颜色量等。不同导管还有各自特定护理要点如“T”管需观察胆汁量色脑室引流管需保持特定高度和长度等。拔管前需评估患者情况确保安全。

外科感染病人的护理摘要骨二科张然然介绍了外科感染病人的护理要点。外科感染指需手术治疗的感染性疾病或损伤、手术后并发的感染多由多种细菌引起有明显局部症状愈合后常形成瘢痕组织。按致病菌种类和病变性质可分为非特异性感染（如疖、痈等）和特异性感染（如结核、破伤风等）；按病程可分为急性、慢性和亚急性感染。其发生与致病微生物及人体抵抗力有关常见致病菌有葡萄球菌等医务人员操作不当也可引起。临床表现上局部有红、肿、热、痛和功能障碍全身有发热等症状。治疗原则是消除病因和毒性物质增强抗感染和组织修复能力方法包括局部处理、抗菌药处理、改善全身状态等。浅部软组织化脓性感染有多种类型如疖、痈、急性蜂窝织炎等。护理包括保护皮肤、热敷与抬高患肢、伤口引流护理等共性措施。护理需因症施护以获得理想康复效果。

第七章外科感染病人的护理教学目标了解外科感染的特点和分类。熟悉非特异性（化脓性）感染的一般特点、治疗原则和护理措施。掌握常见化脓性感染的临床特点。掌握破伤风的特点、防治和护理措施。第一节概述定义和特点分类病情转归临床表现辅助检查治疗原则一、定义和特点定义：感染——致病微生物（细菌、病毒、真菌等）侵入人体所引起的局部或全身性炎症反应。外科感染——需要手术处理的感染，以及在手术、创伤、侵入性诊疗操作后并发的感染。一、定义和特点特点：多为混合细菌感染；局部症状体征较明显突出；感染往往集中在局部→化脓、坏死→瘢痕形成→影响功能。电脑绘画：皮肤上的细菌(蓝色和绿色)皮肤出现伤口，屏障保护作用受损，感染由...

外科感染病人的护理第一节概述【概念】感染(infection)是由病原菌侵入人体内生长繁殖所导致的局部或全身性炎症反应。外科感染(surgicalinfection)是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤及手术等并发的感染。外科感染的特点：1．多为数种细菌引起的混合感染。2．局部症状明显；感染灶常坏死化脓，愈后形成瘢痕，影响功能。3．常需外科手术治疗【分类】（一）按致病菌种类和病变性质分类1、非特异性感染(nonspecificinfection)：又称化脓性感染或一般感染。特点：多种细菌，多种疾病，症状一致，治疗相同2、特异性感染(specifinfection)：是由结核杆菌、破伤风杆...

第九章外科感染病人的护理第一节概述定义是由病原体侵入人体，并在体内滞留与繁殖所引起的局部或（和）全身性炎症反应。第一节概述感染：外科感染：是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤及有创检查后的感染。占外科疾病的1/2P104第一节概述外科感染特点①大部分由多种细菌引起的混合感染；②常需要手术及换药处理；③多数外科感染与手术、创伤有关；④多数有明显的局部症状和体征，常引起坏死、化脓等。P104第一节概述外科感染分类（1）非特异性感染（化脓性感染或一般感染）（2）特异性感染1.按致病菌种类和病变性质分1.一对多、多对一2.病理变化、临床表现和治疗方法有共同之处特点1.一对一2.病理变化、临...

主要内容一、定义二、护理措施三、做好管道安全管理脑室引流脑室引流是颅脑外科手术常见的手术操作，是经颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室通过引留管将脑脊液引留至体外的方法。脑室引流管的护理---严格无菌操作，防止感染更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。严格无菌操作，严防逆行感染，搬动病人时应夹闭引流管，防止引流液逆流。用碘酒、酒精消毒穿刺点，每日一次，保持病室清洁，紫外灯30min/d，遵医嘱服用抗生素抗头部感染，引流时间开颅术后3-4天，一般不超过7天。每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。脑室引流管的护理-...

南京市高淳县人民医院九病区陈春梅分享了外科引流管的安全管理与案例。引流目的是排除脓液、坏死组织预防体腔内液体蓄积和继发感染缩小手术野死腔解除梗阻观察引流液情况。常见引流管包括胃管、腹腔引流管、T管等。引流管管理要点包括：1制度规范：涵盖导管管理、标识规范、安全转运护理等多项制度。2护理要点：评估固定：正确评估妥善固定考虑病人感受确保舒适牢固。引流通畅：经常检查避免打折、扭曲、受压酌情半卧位定期挤压。无菌观察：加强无菌管理观察引流液情况。约束沟通：对有拔管倾向患者适当约束加强与患者、医生沟通。镇静镇痛：合理使用镇静镇痛药物消除患者不适。文中还列举了胃肠减压管、胸腔闭式引流管、营养性造口管等特殊案例及护理要点同时指出引流管常见问题如固定不牢、管道堵塞、皮肤护理不及时等。

《外科管道的观察及护理》由普通外科孙婧撰写强调了管道管理在护理工作中的重要性这些管道被称为“生命的管道”护士需管理好以提高护理服务内涵。具体护理措施包括：1胃肠减压管：经常巡视妥善固定保持通畅。密切观察胃液颜色、性质、量。鼓励病人刷牙漱口生活不能自理或昏迷的病人给予口腔护理。胃管留置较久的患者一般2周更换一次。胃管通常在术后4872小时肠鸣音恢复、肛管排气后拔除。2T管引流：妥善固定保持引流通畅。评估记录胆汁量、性状等。预防感染保护好引流管周围皮肤定时更换引流袋严格无菌操作。拔管时间一般为术后2周左右年老体弱或合并低蛋白血症等病人应延长拔管时间。3胸腔闭式引流管：保持患者呼吸通畅观察引流是否通畅预防感染。拔管指征为术后4872小时引流液少无气体溢出X线摄片呈肺膨胀或无漏气病人无呼吸困难等。4腹腔引流管：妥善固定保持通畅记录引流量观察引流液及周围皮肤状况预防感染。5胃造瘘管：预防误吸保持造口周围清洁减少胃肠道不适输注营养液后冲洗营养管。6尿管：每天清洁会阴部保持合适长度长期留置者每2周更换一次移动时注意位置防止逆行感染严格无菌操作。

肠梗阻病人的护理需关注多方面。肠梗阻因神经反射、毒素刺激或血运障碍致肠蠕动丧失、内容物无法正常运行分单纯性与绞窄性两类。护理评估上需了解病人年龄、体质、病史等不同类型肠梗阻症状有别如机械性肠梗阻阵发性绞痛高位梗阻呕吐早且频繁低位梗阻腹胀明显等；体征上视诊可见肠型等触诊单纯性有轻度压痛绞窄性加重且有腹膜刺激征叩诊、听诊也有不同表现实验室检查和X线检查可辅助诊断。护理措施包括非手术治疗与术前术后护理非手术治疗时病人要禁食禁饮胃肠减压吸出积气积液稳定后取半卧位记录出入液量合理输液防治感染解痉止痛密切观察病情以防绞窄性肠梗阻；术后麻醉清醒血压稳定取半卧位鼓励早期活动暂禁食后逐步过渡饮食观察切口和引流管警惕并发症并及时处理。

患者男23岁因“乏力3天”入急诊留观室开通静脉通道后10分钟突然心跳呼吸停止检验发现血钾高达120mmolL经抢救无效死亡。教学目标包括掌握高钾血症、低钾血症的概念熟悉其病因、临床表现（难点）掌握其处理（重点）及钾的稀释问题计算方法（重点）。低钾血症血清钾浓度低于35mmolL病因包括摄入少、排出多、钾在体内分布异常等临床表现为肌肉无力、胃肠道症状、心脏功能异常等处理原则为治疗原发病、补充钾盐。高钾血症血清钾浓度高于55mmolL病因包括排出少、入多、钾的分解代谢增强、分布异常等临床表现为神志模糊、感觉异常、心脏损害等处理原则为迅速降低血钾浓度、解除心肌抑制、治疗原发病。

由于您没有提供具体的内容我将以一个假设的医疗案例为例来生成摘要：患者李某男性45岁因持续胸痛一周就诊。经详细问诊及体格检查患者自述胸痛呈压榨性活动后加重休息可缓解伴轻度呼吸困难。心电图检查显示ST段压低提示心肌缺血。进一步行冠状动脉造影发现左前降支存在严重狭窄。结合患者症状、体征及辅助检查结果诊断为冠心病不稳定型心绞痛。治疗上给予抗血小板聚集、调脂稳定斑块、扩张冠状动脉等药物治疗同时建议患者调整生活方式包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒。经一周治疗患者胸痛症状明显缓解心电图改善病情稳定后出院并嘱咐定期随访监测病情变化必要时考虑介入治疗。

普通外科病人护理常规广东省第二中医院白云分院普通外科朱晓锋手术前护理---护理评估健康状况1． 评估病人所属手术的基本情况损伤：由暴力或其他致伤因素引起的人体组织破坏如肝脾破裂、骨折、烧伤等。感染：致病微生物或寄生虫侵入人体引起的组织损害、坏死和脓肿，如坏疽性阑尾炎、肝脓肿等。肿瘤：多数肿瘤需手术处理，良性肿瘤切除有良好疗效；对恶性肿瘤，手术能达到根治、延长生存时间或延缓症状的效果。畸形：先天畸形，如唇腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁，均需手术治疗恢复功能和改善外观。梗阻、梗塞：常见的有器官梗阻、如肠梗阻、尿路梗阻、胆管结石所造成的梗阻及冠状动脉和大脑动脉的梗阻等。血液循环障碍：如下肢静脉曲张...

常见外科手术护理常规张海燕学习目的了解外科手术常见病护理一、急性阑尾炎护理常规术前护理：1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前针等。嘱病员排尽小便。3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。一、急性阑尾炎护理常规：术后护理1、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。6小时后可在床上翻身，翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。2、术后给予吸氧、心...

肠梗阻病人的护理摘要作为医生需明确肠梗阻病人的护理学习目标包括能力目标（知临床表现、护理作用会护理与健康指导）、知识目标（说病因、病理生理变化、检查治疗与效果）和素质目标（护理时同情、尊重、关爱病人）。肠梗阻指肠内容物不能正常运行通过肠道按病因分机械性（肠腔堵塞、受压、病变）、动力性（麻痹性、痉挛性）、血运性；按有无血运障碍分单纯性、绞窄性；还可按部位、梗阻程度、发展快慢分类。病理生理上肠梗阻后肠管局部和全身有一系列复杂变化如肠蠕动增多、肠管膨胀等。临床表现共同为腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。化验和X线检查可辅助诊断。治疗原则是矫正全身紊乱和解除梗阻基础疗法包括禁食、胃肠减压等非手术治疗适应单纯粘连性等肠梗阻措施有基础疗法等；手术治疗适应绞窄性等肠梗阻手术方式多样。非手术治疗护理包括饮食、胃肠减压等；术后护理需观察病情、注意体位饮食、做好管道护理等。

《外科护理学8外科感染病人的护理》摘要外科感染指需外科手术治疗的感染性疾病或创伤、手术等后并发的感染多为混合感染常集中于局部可致坏死、化脓愈后影响功能。外科感染按病菌种类和疾病性质分为非特异性感染和特异性感染按病变进程分为慢性、亚急性和急性感染。其病因多样结局包括全身扩散、转化为慢性感染、局限化脓等。临床表现有局部红、肿、热、痛等症状全身症状包括畏寒、发热等特异性表现依感染类型而定。辅助检查有实验室检查白细胞计数升高等影像学检查可发现脓肿等。预防要防止病原微生物侵入增强机体抗感染能力切断病原菌传播环节。处理原则包括局部制动、休息、药物外敷、物理疗法、脓肿切开引流等全身应用抗菌药、支持疗法及对症处理。护理方面非手术治疗者要防炎症扩散手术治疗者定期换药。浅部软组织急性化脓性感染常见类型有疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎等各自有不同的病因、病理特点、临床表现、处理原则和护理措施。手部急性化脓性感染包括甲沟炎、指头炎、腱鞘炎、滑囊炎、掌深间隙感染等也有各自特点。全身性感染致病菌侵入人体致严重全身感染或中毒症状病因包括人体抵抗力下降、局部病灶处理不当等临床表现因致病菌不同有差异处

肠梗阻病人的护理摘要41岁的张先生聚餐后半夜突发腹部疼痛、呕吐、腹胀且无法排便排气入院检查后确诊为肠梗阻。肠梗阻指肠内容物不能正常运行通过肠道是常见的临床急腹症之一可分为机械性、动力性和血运性根据其他标准也有不同分类。病理生理变化包括局部肠管蠕动增强、积气积液扩张以及全身水、电解质紊乱等。护理需评估健康史、身体状况、心理社会状况等。身体状况方面不同类型肠梗阻症状不同如单纯性机械性肠梗阻表现为阵发性腹部绞痛高位肠梗阻呕吐早且频繁等。体征上局部腹部可见肠型和蠕动波全身初期无明显变化晚期可出现脱水、中毒和休克体征。护理诊断包括急性疼痛、体液不足、体温升高、潜在并发症等。护理措施分非手术治疗术前护理、术后护理、心理护理和健康指导。非手术治疗术前要缓解疼痛腹胀、做好呕吐护理、维持水电解质平衡、严密观察病情；术后注意体位、饮食和早期活动；心理护理要解释治疗方法、介绍围手术期知识；健康指导包括饮食、预防便秘、自我监测等方面。护理评价关注疼痛、体液平衡、生命体征和术后并发症情况。

周女士45岁进食油腻食物后突发右上腹剧烈疼痛伴恶心呕吐体温升高查体显示急性痛苦面容右上腹有深压痛实验室检查白细胞计数及中性粒细胞比例增高B超显示胆囊增大壁增厚且有强回声光团初步诊断为急性结石性胆囊炎。胆石症指发生在胆囊和胆管的结石按成分分为胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石病因包括代谢异常和胆道感染。急性胆囊炎分为单纯性、化脓性、坏疽性三种病理类型。胆道疾病护理需评估健康史、身心状况、心理社会状况及辅助检查。治疗上胆囊结石与胆囊炎胆囊切除术是最佳治疗方法胆管结石与胆管炎以手术治疗为主。术后需评估麻醉手术方式、术中情况、术后病情等护理措施包括疼痛、降温、皮肤护理维持有效呼吸、T管引流护理、体液平衡、营养支持及并发症的观察和护理并提供相关知识进行心理护理。健康教育方面需合理安排作息注意饮食加强自我监测定期随访尤其注意T管护理。

外科护理学腹部疾病患者的护理第四节胃十二指肠溃疡患者的护理掌握胃十二指肠溃疡常见并发症的临床特点及护理。掌握胃十二指肠溃疡术后并发症的护理。熟悉胃十二指肠溃疡的治疗原则。了解胃十二指肠溃疡并发症的病因病理。学习目标一、概述胃的解剖胃壁的解剖结构胃的容积：空腹50ml,承受1000ml胃的分泌：胃的生理功能基础分泌：无食物刺激的分泌餐后分泌：乙酰胆碱、胃泌素，组胺头相胃相肠相胃的运动紧张性收缩：经常处于部分紧张状态蠕动：5分钟开始，胃底至幽门胃的运动受迷走神经和交感神经调节胃的生理功能【概述】胃十二指肠溃疡是男性青壮年常见病，好发于胃窦部和十二指肠球部的粘膜。重者可深达粘膜下及肌层，多为单个，常...

教学目标第四节《胰腺癌病人的护理》摘要胰腺癌被称为“癌中之王”发病率与死亡率接近好发于40岁以上男性多发于胰腺头部。一、解剖：胰腺位于腹上区和左季肋区分头、颈、体、尾四部分外分泌胰液内分泌胰岛素、胰高血糖素。二、成因：与饮食结构（长期高脂高蛋白高热量饮食）、慢性胰腺炎、吸烟酗酒有关。三、护理评估：包括健康史、身体状况（上腹疼痛、消化道症状、黄疸、消瘦乏力、腹部肿块）、心理社会状况（焦虑、悲观等）、辅助检查（实验室检查、B超、CT、MRCP、ERCP等）。四、处理原则：手术治疗为首选晚期可行姑息性手术也可进行化疗和放疗。五、护理诊断：焦虑、疼痛、营养失调、潜在并发症。六、护理措施：包括一般护理、病情观察、治疗配合（改善肝功能、控制糖尿病、预防感染、引流护理、并发症观察与护理）、心理护理、健康指导。七、护理评价：关注病人焦虑、疼痛缓解情况及营养补充状况。