护理学理论与操作规范

下颌骨骨折的护理查房课件摘要下颌骨骨折多因暴力外伤所致因其位置与结构特点发生率占颌面部骨折的5570。下颌骨呈马蹄形正中联合、颏孔区、下颌角和髁颈部是结构薄弱区好发骨折。患者女性37岁因摔伤致颌面部裂伤3小时余入院入院诊断包括颏部裂伤、下唇穿通伤、多颗牙齿冠折及颌面部挫伤。治疗过程包括清创缝合、抗感染及下颌骨骨折开放内固定术术后恢复良好。护理方面术前需完善检查、控制基础疾病、保持口腔清洁、做好皮肤准备及心理护理；术后则需严密观察病情保持呼吸道通畅做好手术切口与饮食护理监测体温并鼓励早期活动。功能锻炼方面术后需颌间牵引68周之后指导患者进行张口训练。护理问题包括疼痛、焦虑、营养不良、感染风险、睡眠紊乱、知识缺乏、窒息风险、体温过高、活动无耐力、语言沟通障碍及潜在出血针对各项问题均有对应护理措施。出院指导包括定期复诊、功能锻炼、饮食调整、保护骨创面及口腔卫生等。

深静脉血栓滤器置入术病人的护理摘要腔静脉滤器置入术通过股静脉或右颈静脉将滤器放入腔静脉阻挡3mm以上栓子进入肺动脉预防肺栓塞具有并发症少、损伤小、恢复快等优点。该手术分永久性和临时性两种永久性适用于已发生或高度怀疑肺栓塞的DVT病人、抗凝治疗中发生肺栓塞的DVT病人等；临时性适用于盆腔及下肢外科手术前高危性的复合外伤病人等。禁忌症包括心、肺、肾等脏器功能严重障碍者等。术后护理方面需让患者绝对卧床平卧24小时术后卧床1014天注意穿刺部位有无渗血等情况。以58岁女性患者梁凤龙为例其因“左下肢肿胀8天”入院行下腔静脉滤器置入左下肢深静脉置管溶栓术后恢复良好。护理中针对其左下肢胀痛、焦虑、皮肤完整性受损危险、自理能力下降等问题采取相应护理措施同时进行疾病知识宣教预防潜在并发症如出血、肺动脉栓塞患者最终理解治疗方案无并发症发生。

下消化道出血伴失血性休克护理教学查房ICU李小园主要内容一、疾病相关知识二、病史介绍及病史演变三、辅助检查四、护理体检五、护理诊断及措施六、小结一、疾病相关知识消化道一、疾病相关知识定义：下消化道出血：是指距十二指肠悬韧带以下的肠段包括空肠、回肠、结肠以及直肠病变引起的出血，其临床表现以便血为主，轻者仅呈粪便隐血阳性或黑便，出血量大则排出鲜血便，重者出现休克。约占全部消化道出血的3%-5%。分类：急性下消化道出血：最近3天发生的出血，伴生命体征的不稳定、贫血或需要输血治疗。慢性下消化道出血：超过数天的出血，主要表现为黑便、大便隐血阳性，肉眼可见鲜血。一、疾病相关知识下消化道出血的主要病因：结肠...

疾病查房：下咽癌的护理概述摘要下咽癌是源于喉粘膜上皮的恶性肿瘤发病率逐年上升多见于50岁以上男性病理以鳞癌为主。下咽分为梨状窝、咽后壁和环后区三部分其发病可能与吸烟、饮酒、空气污染、职业暴露、病毒感染及营养不良有关。下咽癌易粘膜下扩散和局部浸润半数以上梨状窝癌初诊时为T3和T4期易颈淋巴结转移。临床表现包括咽部异物感、吞咽痛、声嘶、耳痛、呛咳和颈部肿块。诊断依赖病史、镜检和辅助检查治疗以手术为主遵循彻底切除肿瘤并尽可能保留和重建喉功能的原则手术方式多样根据病情选择。下咽癌预后受病变位置、分期、淋巴结情况、病理分化程度、手术切缘和放疗反应等多种因素影响。护理方面需关注患者心理提供细致解释、鼓励和精神安慰针对个性特征进行心理疏导；术前做好常规准备术后加强管道护理、病情观察、基础护理、语言护理和饮食护理预防并发症。出院时指导患者套管清洗消毒、气道湿化避免刺激性食物定期复查。

患者陈XX男82岁因“左下肢稍肿胀疼痛3月余伴左足母趾溃烂渗液”入院中医诊断为股肿（气滞血瘀）西医诊断为左下肢动脉闭塞性脉管炎。患者有高血压脑梗塞史10年双下肢血管彩超显示动脉硬化伴斑块及多处动脉闭塞。治疗上患者接受了右侧锁骨下静脉穿刺术及左足第一趾截趾术术后继续换药并行抗感染、抗血小板及中药活血通络治疗。下肢动脉硬化闭塞症病因包括吸烟、寒冷潮湿环境、外伤感染及内在因素其中吸烟是重要环节。病变累及四肢中小动静脉早期呈非化脓性炎症后期血栓机化远端组织缺血坏死。临床表现分三期：局部缺血期、营养障碍期、坏死期。非手术治疗包括一般处理、锻炼、高压氧及创面处理和药物治疗；手术治疗旨在增加肢体血供如腰交感神经切除术、动脉重建术等。护理问题包括疼痛、焦虑、知识缺乏、活动无耐力、皮肤受损及潜在并发症需观察疼痛、皮肤情况提供心理支持解释疾病知识协助日常活动保持皮肤清洁预防栓塞、出血和感染。Buerger运动可促进侧支循环建立。健康教育劝告病人戒烟保护患肢避免外伤选择合适鞋袜预防真菌感染避免久站久坐。

护理查房：下肢动脉硬化闭塞症摘要下肢动脉硬化闭塞症（PAOD）是动脉粥样硬化的重要肢体表现随生活水平提高和老龄化发病率上升。本文报告一例86岁男性病例主诉右下肢麻木胀痛7天有高血压、冠心病等病史。查体示双足部皮温低右足部暗紫色右足背动脉扪不清。辅助检查显示右下肢多处动脉栓塞。初步诊断为双下肢动脉硬化闭塞症入院后给予抗凝、祛聚等药物治疗并监测患肢血运和凝血功能。PBL六步法解析了PAOD的定义、诊断、分期、病因、治疗及护理。PAOD主要累及大中动脉多见于中老年诊断依赖临床表现、踝肱指数及影像检查。治疗包括一般处理、药物治疗、创面处理、高压氧疗及功能锻炼手术有介入治疗和血管重建等方法。护理需关注保暖、营养、感染预防、血循环监测、疼痛护理及健康宣教。本病例属PAOD严重期需综合治疗与细致护理。

下肢骨折病人的护理摘要下肢骨折涵盖股骨颈、股骨粗隆、髌骨、胫腓骨等多部位骨折及关节脱位其发病具有特定人群特点如老年人易发股骨颈粗隆间骨折儿童及青壮年易发股骨干骨折小腿部易致开放性骨折且愈合慢。下肢主要功能为负重和行走治疗原则包括恢复肢体长度、保持良好力线、消除旋转畸形方法有手法整复固定和手术治疗。护理要点包括：观察病人神志、生命体征、情绪、饮食等变化；手法整复牵拉时密切观察以防诱发心血管疾病；确保牵引、外固定装置合适有效；观察肢端血液循环以防血管神经损伤；观察肿胀情况预防骨筋膜间区综合症等；术后观察伤口、引流管及感染征象。同时需做好石膏托固定和牵引术后的护理向患者解释早期功能锻炼的意义定时协助患者坐起防止坠积性肺炎等并发症。术前进行心理和生理准备术后密切观察与护理包括心理疏导、生命体征监测、引流管护理等并根据病情指导术后功能锻炼。

下肢静脉曲张病人的护理摘要下肢静脉曲张概述下肢静脉曲张是因血流回流障碍导致的静脉扩张与迂曲疾病晚期或伴小腿慢性溃疡。下肢静脉系统包含浅、深、交通及肌静脉瓣膜确保单向回流。远侧静脉管壁较薄承受压力较高易发曲张。血流动力学依赖瓣膜功能、肌关节泵动力及胸腔负压。病因与临床表现病因：先天性静脉壁薄弱、瓣膜缺陷；后天性因素如长期站立、重体力劳动等。表现：早期下肢酸胀、沉重浅静脉扩张；晚期皮肤营养性改变慢性溃疡血栓性静脉炎甚至大量出血。护理诊断与处理原则诊断：活动无耐力、皮肤完整性受损、潜在并发症、知识缺乏、组织灌注量改变。处理原则：非手术治疗改善症状；手术治疗是根本方法。护理措施非手术护理：穿弹力袜维持良好坐姿抬高患肢避免腹压增高患肢水肿护理溃疡和湿疹护理出血护理。手术护理：术前皮肤准备术后观察生命体征、切口、肢体情况弹力绷带包扎早期活动。健康教育：鼓励穿弹力袜保持良好坐姿避免久站适当锻炼避免肥胖。下肢深静脉血栓形成（DVT）护理病因：内膜损伤、血流缓慢、血液高凝状态。临床表现：周围型、中心型、混合型左下肢多见。治疗：非手术疗法介入治疗药物治疗。护理要点：一般护理平卧位疗法护理用药护理肿消散外敷

一例下肢静脉曲张护理查房摘要本次护理查房汇报了一例61岁女性患者胡美兰的下肢静脉曲张护理过程。患者因左下肢血管迂回20余年入院入院后完善相关检查行左下肢大隐静脉属支结扎主干抽剥术。护理评估发现患者存在焦虑、知识缺乏、活动无耐力等问题。术前针对焦虑介绍成功案例、医生护士及手术麻醉方式缓解了焦虑情绪；针对知识缺乏介绍疾病相关知识及术后注意事项使患者对疾病有了一定了解；针对活动无耐力嘱患者保持良好坐姿、注意休息、抬高患肢患者活动耐力逐渐增加。术后密切监测生命体征及时处理切口疼痛保持皮肤完整性协助生活护理指导有效咳嗽预防潜在并发症如深静脉血栓形成等患者住院期间生命体征平稳未出现病情变化及并发症。此外还介绍了下肢静脉曲张的健康教育包括弹力袜及弹力绷带的使用等。

下肢静脉曲张护理查房摘要主讲人围绕疾病展开介绍：下肢静脉分深、浅两组浅静脉位于皮下深浅两组间有交通支及静脉瓣。下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉多发生于持久站立和体力劳动人群病因多为浅静脉瓣膜关闭不全、静脉壁薄弱及长期站立等因素。临床表现早期多为下肢酸胀不适等中后期静脉隆起扩张病程长者肢体皮肤会出现营养性改变。常用检查方法有深静脉通畅试验等。治疗原则包括非手术治疗和手术治疗。病历介绍中患者张某50岁因左下肢浅表血管迂曲、扩张15年入院初步诊断为中医筋瘤病（气滞血瘀证）、西医左侧大隐静脉曲张入院后计划择期手术中医治疗拟清热利湿活血祛瘀。护理原则包括焦虑护理、知识缺乏护理、加强病情观察、弹力绷带包扎护理等。健康宣教强调弹力绷带及弹力袜使用注意事项、不同包扎法及生活习惯调整等。

2014年6月15日下肢静脉曲张护理查房摘要如下：1学习目标：掌握下肢静脉曲张的概念、临床表现及整体护理方法；熟悉其病因和治疗方法；了解治疗进展。2疾病概述：下肢静脉曲张指下肢浅静脉瓣膜关闭不全血液倒流远端静脉瘀滞病变静脉壁扩张、变性。主要发生在大隐静脉左下肢多见。症状包括长时间站立后小腿沉重、酸胀、乏力后期出现皮肤营养不良、色素沉着、湿疹和溃疡。3治疗方法：非手术治疗适用于病变局限、症状较轻者包括弹力治疗、药物治疗和注射硬化剂。手术治疗适用于深静脉通畅者方法包括大隐静脉或小隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术。4病例导入：患者朱振武62岁因左小腿血管迂曲成团10余年伴瘙痒、溃烂2年余入院诊断为左侧大隐静脉曲张行左侧大隐静脉高位结扎抽剥术术后生命体征平稳。5护理问题及措施：术前：知识缺乏、皮肤受损、焦虑、睡眠形态紊乱通过解释疾病知识、皮肤保护、心理疏导、改善睡眠环境等措施患者症状减轻。术后：疼痛、潜在并发症（术后出血、深静脉血栓形成）、活动无耐力、有感染的危险通过疼痛管理、生命体征监测、早期活动指导、密切观察患肢、预防感染等措施患者恢复良好。6健康教育：避免长期站立或坐常抬高腿部穿弹力袜保持

下肢静脉曲张护理查房摘要本次护理查房聚焦下肢静脉曲张涵盖相关知识、病例、护理及健康宣教。下肢静脉分深浅两组浅静脉主要是大隐静脉和小隐静脉症状分轻中重度病因多为浅静脉瓣膜关闭不全、静脉壁薄弱及静脉压力增加。临床表现上早期多为下肢酸胀不适及钝痛感中后期静脉隆起、扩张、迂曲病程长者皮肤出现营养性改变。常用检查方法包括深静脉通畅试验等治疗分非手术和手术两类。病例中患者无特殊病史查体正常专科检查见左小腿浅静脉迂回成团初步诊断为左侧大隐静脉曲张入院后计划外科常规护理、完善检查并择期手术中医拟清热利湿活血祛瘀治则。护理诊断与措施包括术前做好皮肤清洁等准备、加强心理护理术后加强病情观察、做好弹力绷带包扎护理、指导早期活动等。健康宣教方面患者需保持良好生活习惯正确使用弹力绷带及弹力袜不同疾病或手术后采取不同包扎法。

先天性胆总管囊肿又称先天性胆管扩张症是胆道畸形以胆总管囊状或梭状扩张为特点可伴肝内胆管扩张婴幼儿为高发群体。其病因多样包括胰胆管合流异常、胆管发育不良、胆总管远端神经肌肉发育不良、病毒性感染等。该病分型多样临床表现主要为腹痛、黄疸、腹部肿块还可能伴有发热、呕吐、大便颜色变浅等症状囊肿穿孔是严重并发症。检查包括血生化、肝胆脾胰彩超、磁共振胰胆管造影（MRCP）等其中彩超为首选辅助诊断方法MRCP可清晰显示胆管系统形态。治疗上一旦确诊应及时手术首选囊肿切除胆道重建术。术后可能出血、胆瘘、吻合口狭窄、反流性胆管炎、癌变等并发症。护理方面需关注体液不足、舒适改变、营养失调等问题做好术前术后护理包括病情观察、饮食调整、体位管理、引流管护理等同时给予患者健康指导。

由于未给出具体内容我将以一篇关于“高血压管理”的假设性文章为例生成摘要如下：本文详细阐述了高血压的管理策略。高血压作为一种常见的慢性疾病其管理关键在于综合控制血压水平预防心脑血管等并发症。文章指出生活方式调整是高血压管理的基础包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒及保持心理平衡。同时药物治疗在血压控制中扮演重要角色需根据患者具体情况选择合适的降压药物并遵循个体化、小剂量开始、逐步调整剂量的原则。此外定期监测血压、及时调整治疗方案对于高血压患者的长期管理至关重要。文章还强调了患者教育的重要性提高患者对高血压的认知和自我管理能力有助于更好地控制血压提高生活质量降低心脑血管疾病风险。

先天性耳前瘘管是常见先天耳畸形由胚胎时期耳廓发育不良所致病理呈树枝状盲管偶有白色分泌物感染时可排出具臭味分泌物反复感染可形成囊肿或脓肿。治疗上无感染史者无需处理急性感染时应用抗生素形成脓肿则切开引流感染控制后行瘘管切除术。护理查房病例为42岁女性患者谢利30余年前发现右耳前瘘管2年前手术治疗后复发。专科检查见右耳前瘘管口红肿有脓性分泌物。入院诊断为先天性耳前瘘管复发并感染行右侧耳前瘘管切除术。护理诊断包括知识缺乏、疼痛及有感染的危险。护理目标为患者掌握疾病知识、疼痛减轻、预防感染。护理要点包括术前心理护理、完善检查、皮肤准备术后观察生命体征、定期换药健康指导保持外耳道清洁、注意休息防感冒、加强锻炼。

本次护理查房针对一例先天性肛门闭锁患者展开。患者生命体征平稳腹部平坦无异常。二十年前曾行结肠造口术此次入院后行横结肠造口术手术顺利。先天性肛门闭锁是消化道畸形常见病病因不明或与妊娠期病毒感染、化学物质、环境、营养及遗传因素有关分为高位和低位。临床表现包括出生后无胎粪排出、呕吐、腹胀等局部检查会阴中央平坦肛区部分为皮肤覆盖。辅助检查包括X线、超声波、穿刺。治疗原则为低位肛门闭锁行会阴肛门成形术高位则先行结肠造瘘术6个月后再行肛门成形术。护理措施包括预防感染严密观察造口情况使用适宜造口袋保持造口周围皮肤清洁干燥合理饮食及时扩肛；做好管道护理保持引流管通畅观察引流液变化妥善固定引流管和导尿管防止逆行感染每日清洗会阴鼓励多饮水如有感染及时治疗。

先天性巨结肠症又称希尔施普龙病是由于直肠或结肠远端肠管持续痉挛导致粪便淤滞、近端结肠肥厚扩张是小儿常见的先天性肠道畸形。发病率在亚洲人中最高男女比例约为351。其病因包括基因突变（如RET基因）、胚胎时期肠道神经母细胞移行停顿、家族性及遗传因素与环境因素共同作用。病理上表现为明显的狭窄段和扩张段分型包括超短段型、短段型、常见型、长段型、全结肠型和全肠型。临床表现包括生后24小时内不排胎便、便秘、腹胀、全身情况不良等小肠结肠炎是其最常见、最严重的并发症也是主要死因。诊断方法包括X线检查、钡剂灌肠和直肠肛管测压。治疗包括通便、扩肛、结肠灌洗和腹腔镜下巨结肠根治术。术前术后均需细致护理包括饮食调整、扩肛和结肠灌洗、密切观察病情、生命体征监测、引流管护理、营养护理和肛门护理等。

先天性髋关节脱位的护理摘要概述先天性髋关节脱位（DDH）指婴儿出生后股骨头从髋臼脱出累及髋臼、股骨头等造成髋关节松弛、脱位。我国发生率约为4男女比例16左侧多于右侧多为后脱位。病因DDH病因包括髋臼发育不良、关节囊与韧带松弛、遗传基因、胎儿在母体内因胎位异常或承受不了正常机械压力以及生活环境与习惯等。临床表现早期表现为一侧下肢活动少、双侧大腿内侧皮肤皱褶不对称等。学步后单侧脱位以跛行为主双侧脱位则呈鸭步步态且初期无痛年长后易疲乏、髋部酸疼。治疗DDH在新生儿37天内明确诊断并治疗疗效最理想1岁内可治愈。治疗方法包括保守治疗（适用于3岁以下小儿）和手术治疗（如Salter骨盆截骨术）。护理措施术前护理：包括心理护理、特殊准备（如讲解手术方法、制定功能锻炼计划、术前牵引）和一般准备（如常规检查、备皮、备血）。术后护理：严密观察生命体征密切观察伤口渗血保持患肢石膏固定有效进行饮食及二便护理并根据恢复阶段指导功能锻炼。健康宣教包括休息、饮食指导和定期复查。

先天性心脏病护理查房摘要7床张玉姣之女生后20分钟入院诊断包括新生儿窒息、肺炎、足月小样儿、先天性心脏病及心包积液。患儿入院时神清反应差呼吸促四肢活动少原始反射减弱。辅检示两肺纹理增多增粗左肺野见大片状致密影B超显示右房右室增大、卵圆孔未闭、动脉导管未闭等。入院后处理包括入暖箱、保持呼吸道通畅、吸氧、心电监护等。先天性心脏病简称先心是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形发病率在活产婴儿中约为58病因包括遗传与环境因素。先心可分为右向左分流型、无分流型和左向右分流型。常见类型包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症等临床表现多样。护理诊断包括自主呼吸受损、清理呼吸道无效、体温调节无效等。护理措施包括保持呼吸道通畅、合理用氧、置暖箱保暖、合理喂养、加强皮肤护理及紧密观察病情变化等。同时做好患儿家长的健康教育及出院指导。

先心病是胎儿时期心脏血管发育异常所致是小儿最常见的心脏病发病率为活产婴儿的58早产儿更高病因有遗传等内在因素和宫内感染、放射、代谢疾病、药物等外在因素以根治手术治疗为主。护理方面：一要管理活动评估患儿活动耐力依据结果制订活动量；二要满足营养提供高蛋白等易消化食物喂养困难时抱起斜抱位间歇喂乳；三要预防感染与其他患儿隔离保持空气新鲜做小手术时用抗生素；四要预防和处理并发症如预防心力衰竭、急性脑缺氧发作、脑血栓形成等；五要进行心理护理消除患儿紧张心理解除家长和年长患儿焦虑；六要健康指导指导家长做好家庭护理合理安排患儿生活防寒保暖按期预防接种注意饮食和安全。