护理学理论与操作规范

《内科护理学》呼吸系统疾病护理中急性呼吸道感染病人的护理包括急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎的护理。急性上呼吸道感染约7080由病毒引起2030由细菌引起通过空气、接触传播。护理评估包括健康史、身体状况、心理社会状况及辅助检查。治疗原则为病因治疗如单纯病毒感染不必用抗菌药及对症治疗如用伪麻黄碱等还有中医治疗。急性气管支气管炎病因包括生物、物理、化学刺激及过敏因素。护理评估类似上呼吸道感染治疗原则包括病因治疗不滥用抗菌药及止咳祛痰等对症治疗和中医治疗。护理措施包括一般护理（饮食清淡、多饮水等）、对症护理（物理降温、有效咳嗽排痰）、病情观察、用药护理、心理护理和健康指导。护理目标是病人不舒适感消失、体温正常、能有效咳嗽且痰液排出顺利。

第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理护理学院王若维第一节概述体液，简单的说，就是身体内的液体。　具体包括唾液，人奶，血液，淋巴液，尿液，脑脊髓的液体，肺腔的液体，腹膜的液体，关节的液体，羊水，等等。人体体液总量约为体重的60～70％，男性60-70%，女性50%，新生儿可达体重的80%。体液分布：细胞内液(40/35%)体液(KG×60/55%)血浆(5%)细胞外液(20%)组织间液(15%)女人是水做的？？体液调节主要通过神经—内分泌和肾脏进行，主要表现在以下两大系统的调节：⑴　下丘脑—垂体—抗利尿激素系统（恢复和维持体液正常的渗透压）⑵肾素—血管紧张素—醛固酮系统（恢复和维持血容量）1...

安医大护理学院毕清泉介绍了护理体格检查的相关内容。首先强调了检查前的准备工作包括素质要求、用物准备、环境准备及病人准备。操作流程涵盖从一般状态评估到各系统、部位的详细检查。一般状态评估以视诊为主辅以触诊、听诊和嗅诊内容涵盖意识状态、面容表情、体位姿势与步态等。其中详细描述了多种面容与表情的特征及其对应病症如急性病容、慢性病容等以及自动体位、被动体位、强迫体位等体位类型。此外还介绍了姿势和步态的评估方法如蹒跚步态、醉酒步态等。皮肤评估部分详细阐述了皮肤颜色、湿度、弹性及皮疹等评估要点。最后强调了全身体格检查的基本要求包括检查的全面系统性、顺序性、边查边想边问及特殊情况下的检查技巧等。

支气管哮喘患者护理摘要李某17岁女性学生游园时突发咳嗽、喘息等症状身体评估显示神志清楚但口唇发绀双肺闻及广泛哮鸣音。患者自幼常春季出现发作性呼吸困难有家族哮喘病史。哮喘由多种炎性细胞参与我国发病率14且呈上升趋势病因包括遗传和环境因素如过敏原、药物、感染等。发病机制涉及免疫炎症反应、气道高反应性等。护理评估包括健康史、临床表现（典型发作、重度哮喘、分期、并发症）、辅助检查（血常规、肺功能检查等）和治疗要点（脱离变应原、使用支气管舒张药和抗炎药等）。主要护理问题包括低效性呼吸型态、清理呼吸道无效等。护理措施涵盖一般护理（避免过敏原、保持室内空气流通）、心理护理、呼吸困难护理（协助体位、吸痰氧疗）、用药护理（注意不良反应和药物浓度检测）等。健康教育强调预防哮喘发作、指导合理用药和自我病情监测。护考练习涉及支气管解痉药、哮喘发作因素和氨茶碱治疗方法。

水.电解质及酸碱平衡失调杨春霞第一节体液平衡人体内环境的平衡和稳定主要由体液、电解质及渗透压所决定，且是维持细胞和各脏器生理功能的基本保证。水与电解质构成人体体液的基本成分。体液分布：细胞内40%（女性35%）占体重组织间液15%60%细胞外20%血浆5%注意：婴幼儿70%老年及肥胖女性50%此外第三间隙液（胸腔液、心包液、腹腔液、关节液、滑膜液、房水等）占体重1～2%细胞外液和细胞内液离子分布第二节体液平衡失调病人的护理1.水平衡一般成人24小时水分出入量表一、体液平衡及调节：2.电解质平衡⑴维持体液电解质平衡相关的电解质为Na+和K+。⑵Na+的一些特点：①　Na+是构成细胞外液渗透压的主...

消化系统由消化管和消化腺组成前者包括口、咽、食管、胃、肠等负责食物的摄取、转运、消化及排泄；后者主要有肝脏和胰腺肝脏负责物质代谢、解毒、分泌胆汁胰腺分泌胰液（外分泌）和胰高血糖素、胰岛素（内分泌）。消化系统疾病涵盖食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器的功能性或器质性疾病病因复杂病程多样易造成消化功能障碍与其他系统器官联系密切。护理方面强调整体护理关注患者心理因发病与精神、饮食密切相关故心理、饮食护理均为重点。同时需注意药物对胃肠道、肝的影响密切观察病情防治并发症。常见症状包括恶心呕吐、呕血黑粪、腹痛、腹泻等护理时需评估病史、身体及心理社会状况进行相应护理诊断并采取协助病人坐起或侧卧、清理口腔、卧床休息、合理饮食、肛周皮肤护理、及时用药等护理措施。

摘要本文是江西省人民医院伤口造口专科实习学生魏桂花在导师向泗雍指导下对1例直肠癌晚期并肠梗阻患者术后造口伤口护理的总结。该患者63岁女性因直肠癌术后复发入院行降结肠双腔造瘘术。造口回缩至腹壁下15cm存在造口回缩、心理焦虑、感染危险、潜在并发症等护理问题。护理措施包括用氯化钠清洗造口撒造口粉涂皮肤保护膜使用凸面底盘、造口袋及腰带；手术切口先用碘伏消毒再用氯化钠清洗拭干外层覆盖水胶体敷料延期愈合处用藻酸盐敷料填塞。效果显示伤口愈合患者掌握造口护理技巧。护理体会包括造口定位的重要性、凸面底盘的使用及水胶体敷料既能保护切口还能更好的贴合造口袋的优点。

75岁吴女士因腹痛伴呕吐、便血14小时于2019年收入急诊监护室初步诊断为肠系膜上动脉栓塞、急性肠缺血坏死左房粘液瘤待查。患者有心脏瓣膜病、房颤、高血压病史。现病史：患者14小时前无明显诱因出现腹部隐痛持续不缓解伴呕吐、便血。血常规、D二聚体异常主动脉CTA提示动脉硬化左心增大左房占位考虑肠系膜上动脉远端分支栓塞。经对症治疗后腹痛稍缓解后转往安贞、协和医院诊断同我院因手术风险大返回。入院后患者神志清楚生命体征平稳医嘱予特级护理等。治疗上采取监护吸氧、禁食水、活血抗凝、胃肠外营养支持等措施患者病情逐渐好转。肠系膜上动脉栓塞起病急、发展快、死亡率高多见于中老年人有心血管疾病史者。其典型症状为腹痛疼痛程度大于体查所见易被误诊。治疗包括保守和手术保守治疗以抗凝、溶栓为主。护理需关注病情观察、活动、感染预防、电解质平衡、用药护理及潜在并发症的预防。

NursingCareforUterineMyoma摘要子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤影响14育龄女性高发于3050岁属激素依赖性肿瘤与雌激素、孕激素有关。分类包括浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤及多发单发肌瘤。病理上肌瘤大小不一有假包膜和螺旋状结构可能发生玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变。临床表现取决于肌瘤大小、位置及是否变性症状包括异常子宫出血（多由肌壁间和黏膜下肌瘤引起）、腹部包块（多为浆膜下肌瘤）及压迫症状（如尿频、排便不尽、便秘）。诊断方法包括B超、宫腔镜检查、核磁共振。治疗选择有保守治疗、手术治疗（肌瘤切除术、子宫切除术）、HIFU（海扶刀）治疗等。护理包括护理评估（病史、身体评估、心理社会评估、诊断检查评估）、护理诊断（知识缺乏、活动耐力下降、营养不良风险、身体意象紊乱风险）、护理目标（理解疾病、维持活动、纠正贫血、保持积极自我概念）及护理措施（保守治疗观察、术前术后教育、术后护理、对症护理）。

普外科术后疼痛评估与护理涉及疼痛的概述、评估与护理三方面。疼痛是机体对有害刺激的保护性防御反应包含痛觉和痛反应双重含义受个体差异影响。术后疼痛对机体有多方面影响不利于术后康复还可能引发并发症。目前术后疼痛控制存在观念落后等问题如认为术后肯定痛、镇痛有副作用等。影响疼痛控制的因素包括害怕药物成瘾、疼痛评估不准确不及时、害怕药物副作用、医疗体制制约等。疼痛评估方法有视觉模拟、数字、语言描述和脸谱评分法等选择评估工具应多项选择便于患者理解掌握。疼痛护理需改变对疼痛的观念免于疼痛是病人的权利；更新对麻醉止痛药的认识住院病人成瘾极少；提高护士评估技能将正确评估技能作为护士日常培训的一部分。及时治疗疼痛意义重大护士在其中起着重要作用。

肾病综合症护理查房旨在理解概念、病因、发病机制熟悉临床表现、并发症与治疗掌握护理诊断及措施。患者欧志春43岁男性因“反复颜面部及双下肢浮肿7年”入院。病例特点为慢性病程曾多家医院就诊诊断为肾病综合征间断性应用激素治疗病情无缓解。查体有颜面部和双下肢轻度水肿。诊断为肾病综合征、慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压。肾病综合征可分为原发性及继发性两大类病因包括免疫紊乱等。临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。并发症包括感染、血栓栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。治疗包括一般治疗、对症治疗、减少尿蛋白、调脂治疗、抑制免疫与炎症反应、并发症防治、中医药治疗。护理需评估病史、身体、实验室检查诊断包括体液过多、营养失调、有感染和皮肤完整性受损的危险护理措施包括饮食和生活护理、病情观察、知识宣教、用药护理、皮肤护理等。

破伤风病人的护理一、了解破伤风的定义及发病机制二、了解破伤风的治疗及预防要点三、熟悉破伤风的临床表现四、掌握破伤风患者的护理学习目标病史汇报患者：xx，男，64岁患者入院7天前右足被铁锈针扎破足底，3天前逐渐张口困难、吞咽困难、咀嚼无力、并逐渐加重伴舌根发硬、颈肩部发紧不伴畏水、意识丧失于8-23日急诊以“破伤风”收入我院感染科。于8-25日患者因频发抽搐、呼吸困难、氧饱和度低转入我科。体格检查患者神志清醒，苦笑面容，呼吸急促，对答切题，口齿清晰，面部咀嚼肌强直，右侧足底可见陈旧性疤痕约2cm。专科检查患者双上肢肌力正常，双下肢股二头肌张力增高，双侧巴宾斯基征阴性。疾病诊断破伤风一、定义破伤风...

甲状腺功能亢进的护理摘要本文聚焦于甲状腺功能亢进（甲亢）的护理要求掌握主要护理措施熟悉临床表现、甲亢危象诱因与表现、诊断依据及治疗要点了解病因与发病机制。一、病例分析患者女37岁出现疲乏无力、失眠、怕热多汗等症状诊断为“甲亢”予以硫脲类药物治疗后好转。后因家庭纠纷情绪波动出现恶心、呕吐等症状。体检示高热、心动过速等。问题聚焦于病情判断、诱因分析、护理诊断及抢救配合。二、核心知识1病因及发病机理：遗传、免疫反应、环境因素共同作用。2临床表现：高代谢综合征、精神神经系统、心血管系统、消化系统等异常。甲状腺肿大、眼征（单纯性突眼、浸润性突眼）。特殊临床表现包括甲状腺危象等。3实验室检查：血清甲状腺激素测定、TSH测定等。4治疗：抗甲状腺药物、放射性碘、手术治疗。5护理诊断：营养失调、活动无耐力、有组织完整性受损的危险、潜在并发症、焦虑。6护理措施：营养支持、眼部护理、病情监测、紧急处理配合等。7健康指导：疾病知识、用药指导、生育指导。8预后：经积极治疗预后较好甲亢危象病死率在20以上。

作为医生现对小儿急性喉炎课件内容摘要如下：课件介绍了2岁10月患儿肖晨光因“咳嗽、声嘶、喉鸣”入院。查体见其呼吸急促咽部充血双侧扁桃体肿大。小儿急性喉炎是以声门区为主的喉粘膜急性炎症冬春季多发婴幼儿易感易于发生呼吸困难。其病因多继发于急性鼻炎、咽炎大多由病毒引起。病理表现为声门下腔粘膜水肿等。临床表现包括起病急、夜间症状加剧、声嘶、犬吠样咳嗽等严重时出现三凹征甚至呼吸循环衰竭。喉梗阻分为4度从活动后出现吸气性喉鸣到呼吸衰竭不等。辅助检查可见喉粘膜弥漫性充血。诊断依据包括病史、症状及查体结果需与支气管异物、支气管肺炎等鉴别。治疗要点为保持呼吸道通畅、抗感染及使用糖皮质激素。护理措施包括鼓励多饮水、给予清淡易消化饮食、保持呼吸道通畅等。健康教育强调保持室内空气新鲜、加强营养、预防上呼吸道感染等。

摘要本文围绕重度颅脑外伤患者气管切开后的护理展开。患者薛伯琴73岁因头部外伤入院急诊行右侧开颅血肿去骨瓣减压术术后昏迷保留经口气管插管入ICU监护。护理查房于2018年9月27日在ICU示教室进行旨在了解颅脑外伤知识并运用护理程序。护理诊断包括有废用综合征的危险、体温居高不降等。护理措施涵盖多方面：保持病室清洁维持适宜温湿度；随时清除呼吸道分泌物做好气管插管护理；鼻饲时抬高床头防食物反流；体位上抬高床头30度保持头与脊柱同一直线；密切观察意识、瞳孔、生命体征警惕脑疝；加强会阴部护理训练膀胱储尿功能；定时监测体温辅助用药；保持皮肤清洁干燥定时翻身做四肢关节被动活动及肌按摩防止压疮和肢体挛缩畸形等。通过这些护理能促进患者恢复拉近医患距离让患者更好配合治疗。

主讲人钱荣英介绍了小儿过敏性紫癜的护理要点。过敏性紫癜又称亨舒综合症是以小血管为主要病变的系统性血管炎多见于714岁学龄儿童冬春季节高发一般预后较好但易复发。其病因尚未明确可能与食物过敏、药物、微生物、疫苗接种等因素有关。临床表现多样包括皮肤紫癜、消化道症状、关节症状和肾脏症状等。辅助检查可见血象变化、肾脏受损表现及血清IgA浓度升高等。护理问题包括皮肤完整性受损、疼痛、并发症等。护理措施包括：注意卧床休息保持病房清洁；严格管理饮食避免致敏食物；做好皮肤护理防止感染；观察药物治疗的作用及不良反应；密切观察并发症；做好心理护理缓解家长和患儿的不良情绪。出院后需在饮食、生活起居、服药方面多加注意防止疾病复发。

鼻科病人的护理鼻部疾病外鼻---鼻外伤，鼻疖鼻腔---慢性鼻炎，鼻息肉，变应性鼻炎，鼻出血，鼻中隔偏曲鼻窦---急慢性鼻窦炎鼻外伤---鼻骨骨折鼻骨骨折在鼻外伤中最为常见，多为直接暴力所致。临床上可同时出现:上颌骨额突骨折、鼻中隔脱位、鼻中隔血肿等情况，严重者可合并颅底骨折。概述外鼻畸形鼻梁下陷、偏斜、鼻部出血数小时后鼻腔黏膜肿胀、鼻中隔偏曲、血块积聚，可出现鼻塞。查体面部畸形或局部组织肿胀，可伴有皮肤裂伤鼻中隔损伤鼻中隔脱位鼻中隔偏曲鼻中隔血肿临床表现诊断颅底骨折合并有脑积液鼻漏者禁鼻腔填塞，防止逆行颅内感染的发生。治疗鼻疖概念：鼻疖指鼻前庭及外鼻皮肤毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症...

肠道护理是针对肠道功能障碍的康复治疗措施主要解决直肠控制障碍如便秘和大便失禁。其目的是帮助患者建立排便规律预防并发症提高生活质量。适应症包括脊髓损伤、脑外伤、脑卒中等导致的直肠功能障碍手功能良好的患者可独立完成否则需陪护帮助且患者必须主动配合。禁忌症包括神志不清、肛门和直肠局部皮肤破损或感染、肛门或直肠肿瘤。方法包括行为管理如定时排便；肌肉训练如腹肌训练、盆底肌训练（Kegel操）、提肛运动等可加强肠道蠕动动力；生物反馈、直肠感觉再训练、腹部按摩、肛门牵张技术；饮食管理如增加糖及粗纤维素食物摄入；药物治疗如使用肠道活动促进剂等；神经阻滞技术如肛门周围肌肉注射肉毒素缓解局部肌肉痉挛。

传染病病人护理摘要传染病由致病微生物和寄生虫等病原体引发如艾滋病、肺结核、埃博拉出血热等。新发传染病不断出现国外罕见传染病也有扩散趋势人类面临新老传染病双重威胁。传染病护理是传染病防治工作的重点。传染病感染过程有五种表现包括病原体被消灭、隐性感染、病原携带状态、潜伏性感染、显性感染。传染病具有基本特征和临床特点由特异性病原体引起具有传染性、流行性、季节性、地方性感染后能产生特异性免疫。其病程发展有阶段性临床类型多样还有毒血症状。传染病的流行受传染源、传播途径、人群易感性及自然、社会因素影响。预防要管理传染源、切断传染途径、保护易感人群实行标准预防和隔离消毒。对传染病病人护理评估包括病史、身体、实验室等方面。常见症状如发热要监测病情、采取降温措施、加强基础护理等；发疹要注意观察出疹情况做好皮肤等相关护理。

眼睛是重要感官器官眼药水是常用的眼科药物剂型。正确使用眼药水对眼科疾病治疗至关重要。眼药水给药后主要经泪液引流通过结膜、角膜、巩膜吸收。眼药水适用范围广包括抗感染、非甾体类、降眼压、散瞳、缩瞳等多种类型。常用眼药水分类中抗感染类分不含激素和含激素两类；非甾体类有普南扑灵等；散瞳类如阿托品；缩瞳类如毛果芸香碱；降眼压类包括受体阻滞剂、前列腺素类等多种药物。正确使用眼药水要点包括：查看医嘱检查眼药名称、浓度、有效期等评估病人混悬眼药水使用前须摇匀。滴药前要洗手保持瓶口清洁病人取合适体位将眼药水滴入下穹隆部。滴眼药水的注意事项包括滴混悬液时要摇匀滴副作用强的药物时要注意压迫泪囊部多种眼药间隔使用警惕药物中毒和过敏反应等。此外眼药水瓶应有清楚标记分别放置存放在阴凉避光处过期、变质则不能再使用。