护理学理论与操作规范

第四节患病新生儿的护理第四节患病新生儿的护理一、新生儿窒息患儿的护理概念:新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟内，无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是新生儿致残和死亡的主要原因之一。【病因】凡是引起胎儿或新生儿缺氧的因素均可引起窒息。1．孕母因素　2．胎盘异常　3．脐带异常　4．分娩因素　5．胎儿因素　第四节患病新生儿的护理一、新生儿窒息患儿的护理【临床表现】根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息，以1分钟Apgar评分为其判断指标（表7-4-1）。1．轻度（青紫）窒息　Apgar评分4～7分；2．重度（苍白）窒息　Apgar评分0～3分。出生后5分钟Apgar评分，对估计预后...

随着儿科医学发展呼吸机在NICU及PICU应用日益广泛是抢救危重儿的重要手段但使用不当也会带来风险普及呼吸机应用知识十分重要。呼吸机类型多样包括定压型、定容型、定时限压持续气流型等涉及众多可调变数及概念。机械通气有治疗作用但也可能对呼吸系统、循环系统、中枢系统等产生不良作用。其应用有明确指征功能组成包括主机、通气管道、气源、电源等。使用时要遵循原则做好上机前准备和试机工作。机械通气护理目标是确保气流通道畅通、呼吸机无报警、病人安静等要正确安装呼吸机管道掌握具体操作步骤了解各参数值含义合理调节参数。呼吸机模式多样各有特点。工作中要监测呼吸机工作状态及时处理人机对抗、报警等意外情况。机械通气护理要定时做好记录确保气管插管位置正确及时处理报警注意病人喂养和吸痰操作防止感染。呼吸机清洁消毒工作也不容忽视。高频震荡通气可加温湿化气体分为多种类型有特定适应症护理时要注意湿化、吸痰、排除管道积水还要警惕空气陷闭、气道阻塞等并发症。

本次护理查房主题为幼儿唇裂由XX主讲。唇裂是颌面部最常见的先天性畸形发生率约为11000除与腭裂并发外少数病人还有身体其他部位畸形影响唇部外形和功能需通过手术治疗恢复。唇裂与遗传和环境因素有关是多基因遗传性疾病也与母体营养、感染、损伤、药物等有关。唇裂按裂隙部位和程度有多种分型临床表现包括上唇裂开、鼻底变化等。手术修复是常用方法采用全麻基本原则是保留正常组织和人中结构。单侧唇裂手术时机为三至六个月双侧略推迟患儿需健康、无感染。手术方法包括定点设计、切开、肌肉复位和皮肤缝合等。术后需减张固定、预防感染并进行序列治疗。孕妇怀孕期间应保持营养避免接触有害物质。查房还介绍了唇裂患儿刘莉的病情及护理包括饮食指导、术前准备、心理护理、术后护理及疼痛、受伤、感染、窒息、营养失调、焦虑等问题的护理。出院后需保持口腔清洁防止外伤适当按摩伤口定期复诊。

新生儿期指出生至生后28天内此阶段宝宝各系统脏器功能尚未发育成熟调节功能差免疫功能低下易感染护理需细心、科学、合理。其生理特点包括：健康新生儿生后活力足皮肤呈粉红色有一层薄白色胎脂头颅较大口腔粘膜薄嫩；体温调节功能不完善需注意保暖；出生后45天内会出现生理性体重下降10天左右恢复；呼吸中枢发育不完善易出现鼻塞、呼吸困难；存在新生儿红斑、青记、粟粒疹等特殊皮肤现象；胃容量小位置水平哺乳后易溢乳或吐奶12小时排出胎便。此外新生儿还可能出现黄疸、乳腺肿大、假月经等特殊生理状态。护理时要注意保暖和合理喂养提倡母乳喂养监测体温保持皮肤清洁干燥预防尿布疹等。日常需注意皮肤、脐带、眼及口腔的护理衣着选择棉织品预防感染至关重要居室应通风减少不必要人员接触。新生儿期还应配合医生及时接种疫苗、做疾病筛查和听力筛查并在1月内办理好《出生医学证明》。

新生儿喂养与护理摘要一、新生儿的定义新生儿包含早产儿（胎龄满28周但不足37周）和足月儿（胎龄满37周42周）。二、新生儿的喂养产后应立即母乳喂哺让宝宝早、勤吸吮。喂哺时让宝宝含住大部分乳晕引导正确吃奶方式。人工喂养时母乳不足应补充奶粉。宝宝吐奶分生理性和病理性生理性吐奶与胃的特点、喂养方式等有关减少吐奶有适量喂食、少量多餐、喂奶后轻拍背部等七大原则；病理性吐奶与疾病有关应及时就医。新妈妈可通过宝宝大便判断身体情况不同喂养方式大便不同特殊大便情况有不同应对方式。三、新生儿的护理1脐部护理：脐带一般生后410天脱落要注意保持清洁干燥干痂自行脱落脱落后发红可用酒精消毒出现异常立即就医。2黄疸护理：分生理性和病理性有不同表现和原因。3新生儿洗澡：出生后可每天洗注意时间、室温、水温洗前准备充分分脐带未脱和已脱两种洗法动作轻柔。4新生儿尿布疹：表现为皮肤发红等原因多样症状轻微可清洗后涂软膏严重就医注意选择纸尿裤和清洁方式。四、早产儿的护理早产儿组织器官成熟度和功能较差与足月儿有体重、头围、抵抗力等差异引发早产因素多。护理要鼓励父母参与指导护理方法出院后定期检查、补充制剂、预防接种、监测生长发育。

新生儿低血糖护理摘要新生儿低血糖症常见于早产儿、足月小样儿等因脑组织葡萄糖储备少且消耗大来源不足或生成障碍易致低血糖持续低血糖会造成脑组织细胞变性损伤影响神经系统发育后果严重故预防不可忽视。其病因包括葡萄糖产生过少和需要增加、葡萄糖消耗增加。国内全血血糖222mmolL（40mgdl）为诊断标准症状不典型或无症状少数有反应差、喂养困难等非特异性表现。临床常用纸片法等监测血糖要求生后及入院新生儿定时监测。治疗上不管有无症状均需治疗无症状性低血糖可口服或静脉注射葡萄糖；症状低血糖缓慢静脉注射葡萄糖；持续或反复严重低血糖可加用激素等。护理包括补充能量、注意保暖、观察病情、控制感染和健康教育。预防比治疗更重要要对易发生低血糖新生儿定时监测血糖尽早喂养胃肠道外营养者注意补充营养严格控速和量孕妇合理进食是关键。

胎儿脑在妊娠15周已存在脑岛20周中央沟出现神经细胞开始分化增殖出生时数量与成人相同。28周后次级和三级脑沟形成并增多脑回发育更明显34周后髓鞘化速度加快。妊娠2030周后脑内DNA形成出现高峰40周至生后6个月前脑DNA约增加2倍。妊娠后期是胎儿脑快速发育期40周足月新生儿出生时脑相对成熟。胎龄37周新生儿虽可存活但脑后期发育在“非生理”环境度过易受高危因素影响成为远期神经发育缺陷基础。NICU新生儿发育支持护理是重症新生儿护理的发展方向可改善患儿近期预后如促进生长、减少住院天数等。NICU新生儿发生神经系统后遗症的高危因素包括生物和环境因素不适宜刺激也可引起神经发育后遗症。NICU发育支持护理措施包括疼痛管理、药物镇痛、袋鼠式护理等。早产儿经口喂养进程需经历多个阶段其中从管饲到完全经口喂养最为关键。口腔运动功能是实现经口喂养的关键口运动训练能更好地促进早产儿尽早经口喂养。早产儿营养治疗需判断喂养耐受性脑损伤保护要注意复苏操作轻柔、调整通气和氧浓度、控制输液速度等。

新生儿与新生儿疾病患儿的护理摘要本文介绍了新生儿分类包括按胎龄、体重及两者关系分类特别指出高危新生儿指已发生或可能发生危重疾病需特殊监护者。正常足月新生儿胎龄满3742周体重2500克以上无畸形疾病。早产儿易出现呼吸暂停。新生儿窒息由胎儿缺氧或娩出过程呼吸、循环障碍导致按1分钟Apgar评分分为轻、重度治疗包括严密观察、及时护理、保温及家庭支持。新生儿缺氧缺血性脑病因包括围生期窒息、感染治疗要点包括维持正常血气、血压、血糖等护理包括亚低温治疗、病情监护及早期康复干预。新生儿颅内出血、呼吸窘迫综合症病因多样治疗包括止血、降低颅压、肺表面活性物质替代等护理包括观察病情、维持体温稳定等。新生儿黄疸因胆红素代谢特点而发生护理包括降低胆红素等。新生儿寒冷损伤综合症常伴低体温及多功能损伤护理包括复温、合理喂养等。

新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤或硬肿症指新生儿时期因寒冷、窒息、感染或早产等原因致皮肤和皮下脂肪变硬及水肿伴低体温及多器官功能低下的综合征。病因包括内因（如体温调节功能差、产热不足）和外因（如寒冷、感染、摄入不足）。发病机制涉及体温调节差、皮下脂肪凝固、微循环障碍等。临床表现特点为暗红色、发硬、发凉的皮肤多于1周内发病早产儿多见且常伴“四不症”。严重时可有多器官功能损害甚至多脏器功能衰竭。辅助检查包括血常规、动脉血气等。诊断依据病因、临床表现并需与皮下脂肪坏死、新生儿水肿、皮下坏疽等鉴别。治疗原则包括恢复正常体温、支持疗法、控制感染和纠正器官功能紊乱。预防需做好围产期保健避免早产等冬季注意保暖和保证热量积极防治感染等。健康教育方面应向家长介绍预防知识指导家庭保暖方法宣传孕期保健重要性并指导学习育儿知识。

新生儿呼吸窘迫综合征的治疗与护理主讲人：NICU张丹凤定义：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称新生儿肺透明膜病指因肺表面活性物质不足致进行性肺不张出生后不久出现进行性呼吸困难等症状多见于早产儿等。病因及发病机制：NRDS因缺乏II型肺泡上皮细胞产生的PS所致。易感因素致肺不张产生换气不足与低氧血症诱发肺动脉收缩等形成恶性循环。临床表现：出生后26h出现呼吸急促等症状辅助检查分四级。治疗要点：纠正缺氧替代治疗维持酸碱平衡；支持治疗保证液体和营养供给；确诊后尽早应用PS通过气管插管滴入有使用注意事项；治疗并发症。护理问题及措施：针对气体交换受损等问题密切观察病情维持有效呼吸；营养失调时及时监测血糖；定时更换体位防皮肤受损；防感染要严格无菌操作；缓解家长焦虑；防止体温过低每4小时监测体温一次；出院前做好健康教育。

由于没有具体内容提供我将以一名医生对“高血压病的诊断与治疗”的讲解为例生成一个摘要示例：高血压病是常见的心血管疾病其诊断主要依据血压测量值需在不同日多次测量后综合判断。患者常表现为头痛、头晕、心悸等症状但部分患者可能无症状因此定期体检至关重要。治疗方面强调生活方式干预如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等这些措施对控制血压有积极作用。药物治疗需根据患者具体情况个体化选择常用降压药包括利尿剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。治疗过程中需定期监测血压评估治疗效果及时调整治疗方案。同时加强对患者的健康教育提高其对高血压病的认识和自我管理能力是改善预后、减少并发症的关键。

母婴护理（月嫂）课程新生儿护理新生儿护理新生儿期：出生后28天内新生儿护理3.1新生儿的生理特点3.2新生儿护理基本要求3.2.1新生儿的生活环境3.2.2新生儿用品3.3母乳喂养3.4人工喂养3.5新生儿卫生清洁3.6新生儿专业护理本章学习目标了解新生儿外观特点及生理特点掌握新生儿护理的基本要求了解母乳喂养的好处，掌握新生儿喂养的方法了解新生儿大小便的状况，掌握大小便清洁、护理及尿布的使用、清洗与更换方法掌握给新生儿洗澡的方法掌握新生儿衣服的清洗方法掌握奶瓶从消毒方法3.1新生儿的生理特点3.1.1新生儿发育特点3.1.2新生儿生理特点3.1.3常见生理现象3.1.1发育特点足月儿、早产儿（...

新生儿护理涉及多个方面。首先是母乳喂养其优点包括营养合理、易消化、经济方便还有利于母婴交流。喂养姿势多样如侧躺、斜倚等每次哺乳时间以1520分钟为宜新生儿出生2h内觅食反射最强无特殊禁忌时主张生后30min早接触、早吸吮。喂养时需注意适量、少量多餐避免宝宝吸入过多空气夜间哺乳要避免宝宝含乳头睡眠。吐奶是常见现象分生理性和病理性减少吐奶需适量喂食、喂奶后轻拍宝宝背部等。宝宝拒绝吃奶可能因患病、鼻腔或口腔问题、吸乳能力差或母婴分开过久需根据原因解决。呛奶时需紧急处理防止奶水进入气管。其次是新生儿黄疸分为生理性和病理性需观察喂养、大小便、皮肤颜色和精神状态来判断。黄疸严重时需用药照顾时需保持清洁、保证营养供给和进行抚触。此外还有新生儿湿疹预防和处理、不宜洗澡的情况等常见问题。最后是新生儿预防接种我国实行计划免疫常规接种7种疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗等家长需按时带宝宝接种并注意接种后的反应和处理。

新生儿护理什么是正常足月儿？新生儿生理特点常见几种特殊生理状态日常护理护理工作内容学习内容一、什么是正常足月儿？是指胎龄满37-42周出生，出生体重在2500-4000g，无任何畸形和疾病的活产婴儿。血液系统神经系统循环系统泌尿系统生理特点消化系统呼吸系统二、新生儿生理特点（一）呼吸系统：胎儿在宫内不需要肺的呼吸。分娩后新生儿的第一次吸气后紧接着啼哭，肺泡张开。由于呼吸中枢发育不成熟，呼吸规律常不规则，频率较快，40-60次/分，2日后降至每分钟20-40次/分；可有呼吸节奏不齐。主要靠膈肌运动，以腹式呼吸为主。（二）循环系统：胎儿出生前循环功能主要是有母体承担。新生儿出生、脐带结扎后建立了自...

本文为新生儿病案讨论患儿为40分钟男婴因呼吸呻吟入院。查体显示呼吸呻吟、肤色发绀Apgar评分999分。辅助检查发现右侧气胸可能、心肌损伤、新生儿脓疱疮及低钙血症。诊断包括新生儿心肌损伤、巨大儿、气胸、脓疱疮和低钙血症。治疗措施包括NCPAP辅助呼吸、重症监护、药物治疗及营养支持。护理诊断涉及呼吸困难、体温过低、潜在并发症、体液不足、营养失调、离子紊乱、低血糖、出血、皮肤受损、感染和呼吸道受阻等风险。护理措施包括生命体征监测、呼吸道管理、体温维持、皮肤护理、感染预防等。治疗护理结果良好患儿于0523日康复出院。护理评价显示住院期间无严重并发症体温、尿量正常无压疮自主呼吸有效家属了解疾病知识并配合治疗。讨论问题涉及新生儿感染性败血症临床表现、预防呼吸机相关性肺炎、钙剂输液预防外渗及处理、CPAPNCPAP适应症与监测、NCPAP护理要点等。

作为医生对新生儿护理要点总结如下：1正常足月儿：胎龄满3742周体重25004000g无畸形疾病。2新生儿生理特点：呼吸系统：呼吸不规律频率快以腹式呼吸为主。循环系统：心率波动大血压平均7050mmHg。消化系统：易溢乳呕吐1012小时排胎粪。血液系统：白细胞出生时高后下降常规注射维生素K1。泌尿系统：24小时内排尿48小时无尿需检查。神经系统：脑相对大睡眠时间长。免疫系统：对部分传染病有免疫力易患呼吸道、消化道感染提倡母乳喂养。体温调节：功能差易散热室温不当可引发问题。3特殊生理状态：生理性体重下降、黄疸、乳腺肿大、“马牙”和“螳螂嘴”、假月经、粟粒疹多可自行恢复。4日常护理：保温：正常体温365372室温2428湿度5070。呼吸道护理：保持温湿度避免呛奶正确睡姿。预防感染：居室通风人员注意卫生减少亲昵动作接种疫苗。皮肤黏膜护理：勤洗澡做好脐带、口腔护理穿舒适衣服注意皮肤异常情况。

新生儿护理与保健课程摘要本课程围绕新生儿护理与保健展开。新生儿免疫功能弱、屏障功能差、易感染且开始喂养时需重视其消化功能。生理特征上呼吸浅表不齐、频率快只能用鼻呼吸；心率波动大血流分布不均；胃小易饿常溢乳打嗝。胎便在出生后1012小时排出6小时内排尿正常大便金黄粘稠。新生儿新陈代谢快易脱水体温不规律易发生硬肿症、呼吸道感染和脱水热。护理方面产后8h擦去胎脂每日睡眠约2022小时。常见生理现象有生理性体重下降、黄疸、乳房肿大及分泌物、阴道出血及分泌物等。出生后24小时需密切观察维持正常体温、体重保持呼吸道通畅注意呕吐情况。喂养提倡母乳人工喂养需注意方法。脐部要密切观察皮肤及臀部需经常护理。预防接种方面新生儿出生24小时内注射乙肝疫苗做好卡介苗随访与乙肝疫苗追加接种。家庭中要注意环境坚持母乳喂养用心呵护。

新生儿指从出生到满28天的婴儿正常新生儿胎龄大于等于37周体重在2500克以上。新生儿护理包括：提供清洁、温湿度适宜、阳光充足的居室环境；应用物品单独存放清洗每日蒸煮消毒奶瓶等；衣着宜选柔软棉绒宽松制品；皮肤薄嫩脐带脱落前不宜盆浴便后清洗会阴臀部选用无刺激香皂浴液浴后擦干涂爽身粉防吸入气道；注意五官护理不可随意挖耳道及鼻孔禁忌擦洗口腔“马牙”“螳螂嘴”切勿挑破；预防感染应限制探望。喂养方面提倡早开奶、早吸吮、早接触要母乳喂养按需哺乳。新生儿五种感官中视觉能注视追随物体对光敏感；听觉37天就很好；味觉和嗅觉基本发育完善；触觉灵敏眼、口等部位触之即有反应。新生儿出生后就有互动能力抚触可刺激宝宝淋巴系统、改善消化系统、平伏情绪、加深睡眠、促进交流抚触时要注意时间、姿势、力度等。

新生儿护理与早产儿管理摘要新生儿护理需关注多个方面。新生儿体温调节中枢未完全发育消化系统脆弱免疫系统也未完善且处于快速生长阶段需充足营养和睡眠感知和运动能力也在逐步发展。母乳喂养是新生儿最理想的食品早产儿和低出生体重儿可能需要额外营养支持。日常护理中要为新生儿创造安静、舒适的睡眠环境保持适宜室温建议侧卧或仰卧逐步建立规律作息。同时要做好清洁工作勤换尿布注意体温监测。早产儿需特殊护理。新生儿常见疾病包括黄疸、肺炎、腹泻和湿疹等需密切观察并及时处理。新生儿心理发展方面他们已具备基本感知能力会简单情绪表达有先天性无条件反射。早期教育可通过亲子互动、刺激感知、培养规律和抚触等方式进行。特殊情况如呛奶、吐奶、发热和惊厥等需立即采取相应措施并就医。

新生儿换血疗法及护理摘要新生儿换血疗法是通过置换受血者病理血液以清除有害成分、恢复正常血液功能的疗法。方法自20世纪50年代以来不断演变从单一脐静脉插管换血发展到外周动静脉同步换血再到近年来的全自动同步换血操作更简便安全提高了胆红素换出率减少了感染机会。换血目的多样包括去除毒素、调整血红蛋白水平、抗体—抗原水平、纠正凝血功能障碍、增加氧气释放和提高抗氧化能力等。适应症涵盖高胆红素血症、严重贫血、RBC增多症、严重败血症等多种病症但急性心力衰竭患儿需慎用。换血前需准备物品、血制品并进行环境、患儿、医护人员的准备。换血方法包括单管交替抽注法（已淘汰）和双管同步抽注法后者又分外周动静脉同步等多种形式。换血过程中需密切观察生命体征严格执行无菌操作。术后需继续监护观察生命体征、黄疸程度及并发症及时处理异常情况。外周动静脉双路同步换血可降低重症新生儿高胆红素血症后遗症发生率。