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《上消化道出血的护理》摘要演讲人张悦来自消化一科发布于2019年5月。上消化道出血指屈氏韧带以上消化道病变引发的出血。病因多样包括上消化道疾病（如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等）、门静脉高压、临近器官疾病（如胆道出血、胰腺疾病等）及全身性疾病（如血管性疾病、血液疾病等）。临床表现取决于出血量及速度特征性表现为呕血与黑便大量出血可致失血性周围循环衰竭还有贫血、血象变化、氮质血症及发热等表现。护理诊断涵盖潜在并发症、活动无耐力、有窒息危险、恐惧及知识缺乏等方面。护理措施包括：确保体位正确与呼吸道通畅；迅速建立静脉通道；急性大出血伴呕吐禁食之后逐步恢复饮食；给予心理支持；密切监测病情；让患者充分休息并逐步增加活动量；保障患者安全；协助完成日常生活活动；对病人和家属进行保健指导助其掌握疾病知识减少再出血危险。

消化道出血是临床常见急症分上、下消化道两类。上消化道出血指屈氏韧带以上消化道（食管、胃、十二指肠）出血下消化道出血指屈氏韧带以下消化道（小肠、结肠、直肠）出血。病因包括：1食管疾病：曲张静脉破裂、食管炎等；2胃、十二指肠疾病：急性糜烂性胃炎、胃癌等；3肝、胆道疾病：肝癌、肝脓肿破裂出血等；4胰腺疾病：胰腺炎合并脓肿破裂出血等；5全身性疾病：过敏性紫癜、白血病、尿毒症、SLE、急性感染等。临床表现包括：1呕血与黑便特征性表现取决于出血部位、量及速度；2失血性周围循环衰竭严重可致休克；3氮质血症出血后数小时血尿酸氮上升2448小时达高峰；4发热大量出血后24小时内常出现低热一般不超过38。护理需卧床休息保持情绪稳定监测生命体征观察呕血与黑便定期复查血常规等补充血容量及时止血。保健上病人及家属应掌握疾病知识注意饮食和生活规律戒烟戒酒慎用药物减少再出血风险。

消化道出血的护理消化道出血是临床常见急症分为上、下消化道出血。上消化道出血指屈氏韧带以上部位（食管、胃、十二指肠等）出血下消化道出血指屈氏韧带以下（小肠、结肠、直肠）出血。病因包括食管、胃十二指肠、肝胆胰腺疾病及全身性疾病。临床表现有呕血与黑便（特征性表现需与下消化道出血等鉴别）、失血性周围循环衰竭（最重要临床表现老年人死亡率高）、氮质血症（出血后数小时血尿酸氮上升2448小时达高峰34天后恢复正常）、发热（大量出血后24小时内常出现低热）。出血量评估可通过大便隐血试验、柏油样便、呕血等症状判断。护理问题包括潜在并发症、体液不足、排便异常等。护理目标为保持呼吸道通畅、纠正血容量不足、控制出血等。护理措施涵盖活动性出血期间卧床、心理护理、建立静脉通道、病情观察、饮食护理（出血期禁食之后逐步过渡）、生活护理等。健康教育包括饮食、用药等方面建议。应急预案要求病人卧床、通知医生、建立静脉通道、清除血迹污物、给予吸氧等。

消化道出血的护理概念摘要消化道出血是临床常见急症分为上、下消化道出血。上消化道出血指屈氏韧带以上包括食管、胃等部位出血；下消化道出血指屈氏韧带以下包括小肠、结肠等部位出血。病因多样涵盖食管、胃十二指肠、肝胆道、胰腺疾病及全身性疾病等。其症状有呕血、黑便失血性周围循环衰竭氮质血症发热等。其中呕血多为咖啡色或棕褐色失血性周围循环衰竭是上消化道大出血最重要表现程度随出血量而异。出血量评估可通过大便隐血试验、柏油样便、呕血等情况判断。治疗与护理上一般治疗需卧床休息、监测生命体征；病情观察要留意呕血黑便、肢体等情况；补充血容量要积极尽早输血；止血可用药物或器械。同时要帮助病人和家属掌握疾病知识注意饮食卫生、规律生活起居学会识别出血征象保持良好心态戒烟戒酒在医生指导下用药。

患者马某女5岁因“鼻塞、多涕伴双耳疼痛、耳闷反复发作2年”入院曾药物治疗效果差。查体显示发育正常营养中等。专科检查见鼻腔黏膜轻充血双下鼻甲肥大鼻咽部腺样体增生咽腔黏膜充血双侧扁桃体肿大双耳鼓膜略充血、内陷。辅助检查示鼻咽部腺样体增生肥大双侧筛窦、上颌窦黏膜增生肥厚。初步诊断为腺样体肥大、慢性扁桃体炎、儿童鼻窦炎、分泌性中耳炎。诊疗计划包括耳鼻喉科护理常规、完善检查、抗生素治疗及择期手术。患儿行双侧扁桃体及腺样体切除术术后积极对症治疗。查房内容涵盖腺样体肥大定义、病因、症状、诊查、治疗、术前准备及护理等。护理问题包括焦虑、舒适度改变、睡眠紊乱及知识缺乏并给出了相应护理措施。术后护理针对疼痛、潜在并发症、营养问题也提出了护理措施。出院指导包括锻炼、休息、口腔卫生等。

腺样体肥大护理查房摘要患儿孟X男5岁因“夜间睡眠打鼾伴张口呼吸2年”入院。曾药物治疗效果欠佳症状反复加重。查体：T366P124次分R24次分BP11070mmHg鼻腔黏膜慢性充血鼻咽部腺样体增生肥大咽腔黏膜充血双侧扁桃体I大。辅助检查示双侧上颌窦慢性炎症、腺样体肥大。初步诊断为腺样体肥大、慢性扁桃体炎、儿童鼻窦炎。诊疗计划包括耳鼻喉科护理常规、完善辅助检查、抗生素治疗及择期手术。腺样体又称增殖体位于鼻咽腔顶部儿童期易因炎症刺激而病理性增生引起耳、鼻、咽喉等症状及腺样体面容等全身症状。诊查可通过视诊、专科检查、鼻咽内镜检查、X线侧位拍片（或CT扫描）等进行。治疗包括一般治疗和手术治疗手术方式有腺样体刮除术、电动切割器切除术、等离子切除术。此患者长期保守治疗效果差于全麻下行腺样体切除术。围手术期护理包括心理护理、术前准备、术后护理（体位、病情观察、并发症护理）、饮食、生活护理及出院指导。

泌尿外科腺性膀胱炎的护理查房目录1病例介绍2腺性膀胱炎的介绍3腺性膀胱炎的治疗4腺性膀胱炎的护理5出院指导病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍专科情况:腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区叩击痛（-），肠鸣音正常，尿道外口无红肿，生理反射存在，病理征未引出，四肢肌力、肌张力正常，双下肢无水肿。2015.7.24宜昌市第一人民医院尿常规示“白细胞+-”；泌尿系B超提示膀胱下方尿道内口处旁3处无回声，范围约2.9*2.5cm新生物，双肾、输尿管及膀胱未见明显异常。初步诊断：泌尿系感染；尿道内口周新生物。检查诊断诊疗计划:1.完善入院常规及术前化验检查；2.完善泌尿系彩超检查；3.2015-08-...

腺性膀胱炎是膀胱粘膜慢性增生性疾病表现为尿频、尿急等症状无特征性诊断依赖膀胱镜及组织活检可能与膀胱慢性炎症等因素有关属于癌前期病变以女性多见。本文病历介绍56岁女性患者李月然因排尿后疼痛3年入院2年前被诊断为腺性膀胱炎经吡柔比星灌注化疗后症状减轻但仍存在轻度疼痛。患者有高血压、冠心病等病史。专科检查未见明显异常初步诊断为腺性膀胱炎及其他几种慢性疾病。诊疗计划包括完善检查、膀胱镜检查、电灼术、预防感染及根据病理结果决定后续治疗。术前护理包括介绍疾病知识、减轻心理压力、完成检查、清淡饮食、充分休息等。护理诊断为恐惧焦虑、有感染的危险、知识缺乏。护理目标为缓解疼痛、保护皮肤、配合治疗。护理措施包括一般护理和专科护理。术后常规监测生命体征注意体位、皮肤和排便护理防治并发症。健康教育强调饮食、季节调护及女性患者护理。经治疗患者感染控制良好疼痛缓解3月28日出院。

第七章内分泌代谢疾病病人的护理第三节腺垂体功能减退症病人的护理学习目标1、熟悉腺垂体功能减退病人的身体状况及垂体危象的诱因2、了解腺垂体功能减退症的治疗原则3、腺垂体功能减退症病人的身体状况；垂体危象的识别与抢救配合；用药护理；心理护理;健康指导一、基础知识解剖：成人垂体重约0.5-0.7g，位于颅底蝶鞍窝内，外面被有坚韧的硬脑膜，顶部以硬脑膜内层形成的鞍隔与颅腔隔开腺垂体的功能分泌6种激素腺垂体激素分类肽类激素：ACTH、β-LPH蛋白质激素：GH、PRL糖蛋白激素：TSH、LH、FSH生长激素GH促肾上腺皮质激素ACTH卵泡雌激素FSH腺垂体功能减退症是指各种原因引起的腺垂体激素分泌减少或...

《现代医院护理服务理念与服务过程的探讨》摘要医疗竞争激烈服务意识、技能、态度等成为医院竞争焦点将现代服务理念贯穿医疗服务全过程并获认可才能赢得病人和发展。就医顾客医疗服务需求多样包括因疾患、医疗预防保健及正常生理现象产生的需求。需求结构分功能、形式、外延、价格需求。功能需求是基本要求；形式需求涵盖质量、品牌、载体层面；外延需求是附加利益如被尊重等；价格需求涉及质量与价格比较。现代医院服务理念以就医顾客为中心提供精神等服务体现人文精神。护理目标是让病人满意健康要提高对就医顾客、医院服务及员工角色的认识。需强化服务理念规范行为做到“三无”；深化内涵开展健康教育；注重服务艺术运用“不、情、忍、乐、全、换”六字诀；营造氛围做好术前、术中、术后服务。此外护理质量管理要从病人出发护理安全至关重要受人员、技术等多因素影响要加强教育、依法管理、合理配置资源等护理缺陷要妥善处理。

《现代放射治疗与放疗护理》摘要本文由河南省肿瘤医院吴慧、何爱莲撰写介绍了现代放射治疗与放疗护理知识。肿瘤放射治疗学是研究应用放射物质治疗肿瘤的临床学科与外科、内科肿瘤学构成恶性肿瘤治疗主要手段。放射治疗给予肿瘤准确均匀剂量周围正常组织剂量小能根治恶性肿瘤保证患者生存质量还可用于良性肿瘤及良性疾病治疗。文章回顾了放射治疗发展史介绍了放疗方式、临床剂量学四原则及目的阐述了IMRT原理、IGRT的作用与实现方式指出约70的恶性肿瘤患者治疗某一阶段需放疗。放疗目的包括根治性、姑息性和综合治疗各有优缺点。放疗团队含医生、物理治疗师等。放射治疗步骤需多人员参与还介绍了靶区勾画及定义、放疗科护理常规、常见并发症及应对措施等内容。

先兆早产主要内容摘要1962年WHO对早产有明确定义。早产可分为三类：一是自发性早产约占45高危因素包括早产史、妊娠间隔异常、先兆流产、宫内感染等近年发现免疫调节基因异常也可能与之有关；二是未足月胎膜早破早产病因有PPROM史、体重指数低、营养不良等；三是治疗性早产因母体或胎儿健康问题在未足37周时引产或剖宫产。对有自发性早产高危因素的孕妇24周后定期预测有助于评估风险。早产临床表现最初为不规则子宫收缩伴有少许阴道流血或血性分泌物。预防早产需定期产检、管理高危妊娠等。治疗包括卧床休息、促胎肺成熟、抑制宫缩等。使用利托君需注意多种疾病禁忌用药期间密切观察；使用硫酸镁要监测镁离子浓度等。护理方面要做好评估解决护理问题对先兆早产严格卧床休息严密监测对早产做好分娩准备和产程观察。

先兆流产医学常识与护理先兆流产是指妇女妊娠28周以前出现以阴道少量流血、伴小腹疼痛或腰酸胀痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出等为主要临床表现的疾病。一、概念妊娠于28周前终止者称为流产。如在妊娠12周前自然终止者称早期流产，在妊娠13～27周自然终止者为晚期流产。流产从开场开展到终结经历一系列过程，根据其不同的阶段，可给予不同的诊断名称。〔1〕全身性疾病〔2〕内分泌异常〔3〕免疫功能异常〔4〕严重营养缺乏〔5〕不良习惯〔6〕环境中的不良因素〔7〕子宫缺陷〔8〕创伤〔9〕情感创伤二、病因结合研究示，吸毒、阴道出血、嗜酒、子宫血肿、有流产史、高龄妊娠为主要造成不良妊娠结局的影响因素。综上...

先兆流产护理查房摘要护理查房是护理管理评价护理效果、了解护士工作性质的基本方法。随着医学发展护理学研究范围扩大临床护理面临难题增多开展临床护理业务查房很有必要。护理查房教学有明确基本要求要目的明确做好查房前病人、资料等多方面准备体现以病人为中心注重指导老师素质、查房灵活性和实效性遵守保护性医疗制度。查房形式多样包括护士长或护理部组织、带教老师组织的教学查房按内容、指导思想、护理能级分类。护理查房实施有严格流程包括查房前准备、人员要求、时限及内容要求等查房实施程序分病例汇报、床边查房、护理评估、讨论等步骤。教学应掌握熟悉病情、计划教学内容等七项内容。教学护理查房要注意病例选择、时间安排、床边教学、分析讨论等。目前护理查房存在目标不明确、准备不充分等问题。

先心病术后护理需细致入微体外循环是将静脉血引出体外氧合后输回动脉。护理常规包括：准备监护设备、妥善固定管道、保持平卧位；严密观察循环系统记录生命体征定时测CVP观察皮肤颜色、温度等；呼吸系统方面需固定气管插管监测呼吸频率和血气保持呼吸道通畅定时翻身拍背；同时监测体温、伤口及引流液、尿量、胃肠减压液、神经系统等；术后监护需持续进行心电监护记录生命体征；维持水电解质平衡根据患儿情况补液；护理导管伤口保持安静严格制动；做好生活护理避免引起动脉压、腹压增高；麻醉术后去枕平卧保持呼吸道通畅；术后还需跟踪评估导管预防及处理心律失常、低血压、心包填塞、缺氧发作等并发症。此外房缺ASD、室缺VSD、法洛四联症TOF等特定疾病术后也有特殊护理要求。

室间隔缺损病人的护理查房心胸外科一、病史汇报患者，赵XX，女，25岁，已婚，农民，因“发现心脏杂音2+年”，于2013年2月21日09:59分入院，入院前2+年，患者体检时发现“心脏杂音”。在当地医院检查，考虑“先心病”，建议手术治疗。当时，未引起患者重视，未行相应诊治。此后，心脏杂音一直存在。入院前1周，患者感冒后感心慌、胸闷、气促，活动后加重。在当地医院就治，病情好转后出院。为明确诊治于2月21日收住我科准备手术。患病以来，患者精神、食欲欠佳，活动耐量较正常同龄人欠佳，无活动后蹲踞现象，无口唇发绀、杵状指（趾），无胸、腹部疼痛，晕厥，体重无明显变化。患者系足月顺产，母乳喂养。患者既往体健，...

先心病是胎儿时期心脏血管发育异常所致是小儿最常见的心脏病发病率为活产婴儿的58早产儿更高病因有遗传等内在因素和宫内感染、放射、代谢疾病、药物等外在因素以根治手术治疗为主。护理方面：一要管理活动评估患儿活动耐力依据结果制订活动量；二要满足营养提供高蛋白等易消化食物喂养困难时抱起斜抱位间歇喂乳；三要预防感染与其他患儿隔离保持空气新鲜做小手术时用抗生素；四要预防和处理并发症如预防心力衰竭、急性脑缺氧发作、脑血栓形成等；五要进行心理护理消除患儿紧张心理解除家长和年长患儿焦虑；六要健康指导指导家长做好家庭护理合理安排患儿生活防寒保暖按期预防接种注意饮食和安全。

先天性心脏病护理查房摘要7床张玉姣之女生后20分钟入院诊断包括新生儿窒息、肺炎、足月小样儿、先天性心脏病及心包积液。患儿入院时神清反应差呼吸促四肢活动少原始反射减弱。辅检示两肺纹理增多增粗左肺野见大片状致密影B超显示右房右室增大、卵圆孔未闭、动脉导管未闭等。入院后处理包括入暖箱、保持呼吸道通畅、吸氧、心电监护等。先天性心脏病简称先心是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形发病率在活产婴儿中约为58病因包括遗传与环境因素。先心可分为右向左分流型、无分流型和左向右分流型。常见类型包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症等临床表现多样。护理诊断包括自主呼吸受损、清理呼吸道无效、体温调节无效等。护理措施包括保持呼吸道通畅、合理用氧、置暖箱保暖、合理喂养、加强皮肤护理及紧密观察病情变化等。同时做好患儿家长的健康教育及出院指导。

先天性髋关节脱位的护理摘要概述先天性髋关节脱位（DDH）指婴儿出生后股骨头从髋臼脱出累及髋臼、股骨头等造成髋关节松弛、脱位。我国发生率约为4男女比例16左侧多于右侧多为后脱位。病因DDH病因包括髋臼发育不良、关节囊与韧带松弛、遗传基因、胎儿在母体内因胎位异常或承受不了正常机械压力以及生活环境与习惯等。临床表现早期表现为一侧下肢活动少、双侧大腿内侧皮肤皱褶不对称等。学步后单侧脱位以跛行为主双侧脱位则呈鸭步步态且初期无痛年长后易疲乏、髋部酸疼。治疗DDH在新生儿37天内明确诊断并治疗疗效最理想1岁内可治愈。治疗方法包括保守治疗（适用于3岁以下小儿）和手术治疗（如Salter骨盆截骨术）。护理措施术前护理：包括心理护理、特殊准备（如讲解手术方法、制定功能锻炼计划、术前牵引）和一般准备（如常规检查、备皮、备血）。术后护理：严密观察生命体征密切观察伤口渗血保持患肢石膏固定有效进行饮食及二便护理并根据恢复阶段指导功能锻炼。健康宣教包括休息、饮食指导和定期复查。

先天性巨结肠症又称希尔施普龙病是由于直肠或结肠远端肠管持续痉挛导致粪便淤滞、近端结肠肥厚扩张是小儿常见的先天性肠道畸形。发病率在亚洲人中最高男女比例约为351。其病因包括基因突变（如RET基因）、胚胎时期肠道神经母细胞移行停顿、家族性及遗传因素与环境因素共同作用。病理上表现为明显的狭窄段和扩张段分型包括超短段型、短段型、常见型、长段型、全结肠型和全肠型。临床表现包括生后24小时内不排胎便、便秘、腹胀、全身情况不良等小肠结肠炎是其最常见、最严重的并发症也是主要死因。诊断方法包括X线检查、钡剂灌肠和直肠肛管测压。治疗包括通便、扩肛、结肠灌洗和腹腔镜下巨结肠根治术。术前术后均需细致护理包括饮食调整、扩肛和结肠灌洗、密切观察病情、生命体征监测、引流管护理、营养护理和肛门护理等。