中医中的六味地黄丸

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中医中的六味地黄丸

一、基本概况

六味地黄丸是中医经典方剂 “地黄丸系列” 的基础方，属于滋阴补肾剂的代表方剂，

在临床应用中历史悠久且应用广泛。其组方精妙，以 “三补三泻” 为核心配伍特点，

既能够滋养肾阴，又可兼顾清热利湿，避免滋补太过滋腻碍胃，适用于肾阴亏虚证的

各类病症。现代临床中，除传统剂型（丸剂）外，还衍生出胶囊、片剂、颗粒剂、口

服液等多种剂型，方便不同人群服用，同时在高血压、糖尿病、肾病等慢性疾病的辅

助治疗中也发挥着重要作用。

二、历史沿革

六味地黄丸的起源与发展贯穿中医发展史，其组方思路与临床应用不断完善，具体沿

革如下表所示：

时

期

代表医家 /

医籍

核心贡献与发展

东

汉

张仲景《金

匮要略》

创立 “金匮肾气丸”（又称桂附地黄丸），组方为干地黄、

山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子，用于治

疗肾阳不足证，此为六味地黄丸的前身。

北

宋

钱乙《小儿

药证直诀》

针对小儿 “肾常虚” 的生理特点，在金匮肾气丸基础上去

除桂枝、附子（温阳成分），保留干地黄、山茱萸、山药、

泽泻、茯苓、牡丹皮六味药，命名为 “六味地黄丸”，用于

治疗小儿肾阴不足所致的发育迟缓、囟门不合、五迟五软等

症，奠定了其滋阴补肾的核心功效。

明

清

时

期

张介宾《景

岳全书》、

叶天士《临

证指南医

1. 张介宾强调 “肾为先天之本”，将六味地黄丸推广至成人

肾阴亏虚证的治疗，如头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗遗精等；

2. 叶天士在临床中拓展其应用，用于治疗阴虚内热所致的潮

热、口干咽燥等症，进一步丰富了其适应症。

案》

现

代

中医中西医

结合学会、

药典委员会

1. 明确六味地黄丸的国家标准（收录于《中华人民共和国药

典》），规范其组方、剂量与质量标准；2. 结合现代药理研

究，发现其具有调节免疫、改善肾功能、降血糖、降血压等

作用，拓展至慢性疾病的辅助治疗，如糖尿病肾病、高血压

肾损害等；. 开发多种新剂型，如六味地黄胶囊、口服液

等，提升服用便利性与生物利用度。

三、组方解析

六味地黄丸由六味药物组成，遵循 “三补三泻” 的配伍原则，补而不滞、泻而不伤正，

具体组方及功效解析如下表所示：

药物类

别

药物名称剂量

（传统

丸剂参

考）

功效作用配伍意义

三补

（滋阴

补肾

药）

熟地黄（原

方为干地

黄，现代多

改用熟地

黄）

24g 滋阴补

血、益精

填髓

作为君药，主要滋养肾阴，针对肾

阴亏虚的核心病机，为方剂的核心

滋补成分。

山茱萸 12g 补益肝

肾、涩精

固脱

作为臣药，辅助熟地黄滋补肝肾，

同时可收敛固涩，防止肾阴耗散，

避免因补而不固导致的遗精、尿频

等症。

山药 12g 补脾养

胃、生津

益肺、补

肾涩精

作为臣药，既能补肾固精，又能健

脾益气，通过 “培土生金”“后

天养先天” 的思路，增强肾阴的

滋养效果，同时避免熟地黄滋腻碍

胃。

三泻

（清热

利湿

药）

泽泻 9g 利小便、

清湿热

作为佐药，可清泻肾经湿热，同时

利水渗湿，防止熟地黄、山茱萸的

滋腻之性导致湿浊内生，做到

“补而不滞”。

茯苓 9g 利水渗

湿、健脾

宁心

作为佐药，既能协助泽泻利水祛

湿，又能健脾益气，与山药配伍增

强健脾效果，进一步化解滋补药的

滋腻之性，同时宁心安神，改善肾

阴亏虚所致的失眠多梦。

牡丹皮 9g 清热凉

血、活血

化瘀

作为佐药，可清泻肝火与肾经虚

火，针对肾阴亏虚日久化热所致的

潮热、盗汗、口干等症，同时其活

血化瘀作用可防止阴虚血滞，避免

因虚致瘀。

配伍总结：“三补”（熟地黄、山茱萸、山药）侧重滋养肾、肝、脾三脏，其中以补

肾阴为主；“三泻”（泽泻、茯苓、牡丹皮）侧重清热、利湿、凉血，既化解 “三

补” 的滋腻之性，又针对阴虚可能衍生的湿热、虚火等病理产物，整体实现 “补泻兼

施、阴阳平衡” 的效果。

四、功效与主治

（一）核心功效

1. 滋阴补肾：这是六味地黄丸最核心的功效，通过 “三补” 药物的协同作用，补充

肾阴，改善肾阴亏虚导致的各类症状，如腰膝酸软、头晕耳鸣等。

2.清热降火：借助牡丹皮、泽泻的清热作用，清除肾阴亏虚日久滋生的虚火，缓解

潮热盗汗、口干咽燥、手足心热等 “阴虚内热” 症状。

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摘要：

中医中的六味地黄丸一、基本概况六味地黄丸是中医经典方剂“地黄丸系列”的基础方，属于滋阴补肾剂的代表方剂，在临床应用中历史悠久且应用广泛。其组方精妙，以“三补三泻”为核心配伍特点，既能够滋养肾阴，又可兼顾清热利湿，避免滋补太过滋腻碍胃，适用于肾阴亏虚证的各类病症。现代临床中，除传统剂型（丸剂）外，还衍生出胶囊、片剂、颗粒剂、口服液等多种剂型，方便不同人群服用，同时在高血压、糖尿病、肾病等慢性疾病的辅助治疗中也发挥着重要作用。二、历史沿革六味地黄丸的起源与发展贯穿中医发展史，其组方思路与临床应用不断完善，具体沿革如下表所示：时期代表医家/医籍核心贡献与发展东汉张仲景《金匮要略》创立“金匮肾气丸”（...

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