最新手术安全核查制度及手术安全核查表

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手术安全核查制度

一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师

和手术室护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实施前、手

术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部

位等内容进行核查的工作。

二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。

三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便

核查。

四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执

行并逐项填写《手术安全核查表》。

五、实施手术安全核查的内容及流程。

（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》中内容依次

核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情

同意情况、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、

术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮

试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内

容。

（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、

年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内

容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手精品文

档．

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术医师和麻醉医师报告。

（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、

性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点

手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、

引流管，确认患者去向等内容。

（四）三方确认后分别签名。

六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查

无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

七、术中用药、输血的核查：由手术医师或麻醉医师根据情

况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医

师负责核查。

八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院

患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。

九、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安

全核查制度的第一责任人。

十、医院医务部门、护理部门等医疗质量管理部门应根据各

自职责，认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与

管理，提出持续改进的措施并加以落实。

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摘要：

手术安全核查制度由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方在麻醉前、手术前、患者离室前共同核查患者身份、手术部位等内容确保手术安全。制度适用于各级手术及有创操作患者需佩戴身份标识。核查由手术或麻醉医师主持三方共同填写《手术安全核查表》。核查内容包括：麻醉前核对患者信息、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全等；手术前再次确认患者信息、手术方式与部位并确认风险预警手术室护士核查手术物品；患者离室前三方共同核查患者信息、实际手术方式、用药输血情况、手术用物、标本、皮肤完整性及患者去向。核查需按步骤进行无误后方可下一步操作不得提前填表。核查表归入住院患者病历非住院者由手术室保存一年。科室负责人是第一责任人医疗质量管理部门需监督制度实施并提出改进措施。

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