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心脏超声常用切面一、胸骨旁左心长轴切面四、心尖左心流入道切面（两腔心）常用心脏超声技术1、二维超声心动图2、M型超声心动图3、彩色多普勒、频谱多普勒4、经食管超声5、心学造影应用价值协和超声常见急诊心血管疾病各种病因所致心功能不全心包积液与心包填塞急性心肌缺血与心肌梗塞感染性心内膜炎各种病因所致二尖瓣装置损害心内血栓心房粘液瘤肥厚性心肌病扩张性心肌病主动脉夹层动脉瘤急性动-静脉瘘急性肺栓塞外科手术中的急诊应用介入治疗中的急诊应用心脏外伤一、各种病因所致心功能不全：协和超声心肌病变、心脏负担过重、心肌收缩力减弱心排血量减少、静脉向心回流受阻脏器供血减少、脏器淤血左心衰、右心衰、全心衰协和超声急性...

心脏超声摘要：心脏位于上与大血管移行、下坐落于横膈的位置两侧为肺脏前为胸骨和肋骨覆盖后与支气管、食管、降主动脉毗邻心脏约23在前正中线左侧13在右侧长轴与左肩至心尖搏动连线平行。因肋骨和肺阻碍超声波故超声心动图需从特定声窗观察包括剑突下、左侧胸骨旁等。采集图像时患者常左倾斜3045度卧位以使心脏前移并打开肋间隙。探头操作时需注意探头标志方向如胸骨旁左室长轴切面时探头标志朝向右肩。心脏功能测定可用M型超声和二维simpson法尤其适用于冠心病患者。测定指标包括每搏量SV（正常值60130ML）、心输出量CO（正常值46LMIN）和射血分数EF等EF小于50为减低并可细分为轻度、中度和重度减低。

作为医生现对心脏彩超解读摘要如下：心脏彩超正常参考值包括：二维结构中主动脉内径（AO）正常2035mm左心房内径（LA）正常1933mm右心室内径（RV）正常1822mm室间隔（IVS）和左室后壁（LVPW）厚度正常612mm右心房内径（RA）正常3245mm左室舒张末期内径（LVDd）正常4555mm左室收缩末期内径（LVDs）正常2537mm。心脏收缩功能测定参数包括左室舒张末期容量（EDV）、左室收缩末期容量（ESV）、每搏量（SV）、每分输出量（CO）、射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）等。左室舒张功能通过二尖瓣口血流频谱测量包括E峰速度、A峰速度及EA比值。瓣口最大血流速度正常范围：MV60130cmsTV3070cmsAV100170cmsPV6090cms。二尖瓣返流分生理性和病理性三尖瓣返流可估测肺动脉压肺动脉高压分轻、中、重度。

主讲人孙彦奇介绍了心电图危急值的识别与诊断。心电图危急值指可能危及生命的心电图表现医务人员应掌握其诊断要点及时识别与诊断。常见心电图危急值包括：1、严重快速性心律失常；2、严重缓慢性心律失常；3、药物引起的心律失常急症；4、药物及与电解质相关的急症。具体而言：1急性心肌梗死：特征包括病理性Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波改变。2严重快速性心律失常：包括窄QRS波群心动过速、阵发性室上性心动过速、快速型心房颤动等。其中阵发性室上性心动过速以突然发作、突然终止为特点；快速型心房颤动时各导联无正常P波代之以大小不等、形状各异的f波；阵发性室性心动过速时连续3个或3个以上室性异位搏动QRS波增宽而变形；多形性室速发作时QRS波围绕基线扭转；预激综合征合并快速性房颤时心室率快而不规则易导致血流动力学障碍。3严重缓慢型心律失常：主要包括病窦综合征、三度房室传导阻滞伴心室停搏等。4电解质异常相关急症：高钾血症时T波高尖基底变窄两肢对称；低钾血症时QT间期延长ST段下降T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波。

作为医生针对提供的心电图异常表现摘要如下：患者心电图呈现多种异常包括窦性心律伴不同类型束支传导阻滞（完全性右束支、完全性左束支、不完全性右束支）、各类房性心律失常（短阵房速、房扑、心房扑动不等比、房颤）以及房室传导阻滞（一度、21、II度1型、II度2型、III度）。此外还存在交界性逸搏心律、室性逸搏心律及加速性室性逸搏心律等异常心律。这些心电图异常提示患者心脏电生理活动存在显著紊乱可能涉及心脏多个部位的传导系统及心肌细胞电活动异常需进一步评估以确定具体病因并制定治疗方案。

由于未给出具体内容我将以“糖尿病管理”为例生成一个摘要示例：作为一名医生我深知糖尿病管理的重要性。该病需综合饮食、运动、药物及教育等多方面进行。饮食方面倡导低糖、低脂、高纤维的均衡饮食以控制血糖波动。运动上鼓励患者定期进行有氧运动如快走、游泳以增强胰岛素敏感性。药物治疗需个体化根据患者病情选择合适的口服降糖药或胰岛素并密切监测血糖及时调整剂量。同时患者教育不可或缺需指导其掌握自我监测血糖、识别低血糖症状及应急处理措施。此外定期随访与并发症筛查同样关键有助于早期发现并干预心、肾、眼等器官的损害。总之糖尿病管理需医患共同努力通过综合措施实现血糖平稳控制提高患者生活质量。

心电图第一章：心电图基础第二章：房室扩/肥大第三章：冠脉缺血及心肌梗塞第四章：药物、电解质等对心电图的影响第五章：心律失常基础第六章：心律失常第七章：传导阻滞第八章：预激第一章心电图基础心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的电生理变化。不直接反应心脏收缩功能。5个波：P波、Q波、R波、S波、T波：方向、形态、时限、电压（振幅)；4个间期：P-R、Q-T、P-P、R-R的.时间1个段：S-T段：下移？上抬？（初学者）会看心电图，首先要做好心电图。一份合格的心电图才是我们分析心电图有无异常诊断疾病的基础！！！怎样做好心电图1、导联安装要正确；2、用酒精去除患者皮肤和导联上面的油污；3、尽量减...

正常心肌细胞具有自律性、兴奋性、传导性、收缩性四大生理特性。自律性使心肌细胞能自动节律地产生兴奋；兴奋性让心肌细胞对适度刺激产生动作电位；传导性可自动将冲动传向相邻部位；收缩性则是心肌细胞受刺激后先有电活动再发生机械性收缩泵送血液。窦房结等具有自律性心房肌、心室肌具有收缩性。正常心肌细胞静息时呈极化状态除极过程存在电位差和电流活动。以心室除极为例电激动经房室交界区下传不同部位除极产生不同向量综合后形成立体QRS心电向量环。心电图是记录心脏电活动变化的曲线图形介绍了其发现、发展过程及相关导联。标准12导联心电图各导联对应心脏不同部位还介绍了心电轴、正常体表心电图测量、P波、PR间期、QRS波等相关知识。此外还阐述了高、低血钾时的心电图表现。

心电图基本知识讲解摘要本文讲解了心电图的基本知识。心电图（ECGEKG）是利用心电图机记录心脏每个心动周期电活动变化的技术是评估心脏功能的重要手段。心电图图形构成包括：P波代表心房激动前半部为右心房后半部为左心房异常时P波形态会变化；PR间期反映心房到心室传导阻滞时PR间期会延长；QRS波群代表心室除极传导阻滞或心室扩大时QRS波群会增宽变形；J点为QRS波与ST段交点；ST段代表心室肌全部除极完成复极尚未开始心肌缺血或坏死时ST段会偏移；T波代表心室复极心肌缺血时T波会低平倒置；U波与心室复极有关；QT间期代表心室从除极到复极的时间延长与恶性心律失常相关。分析心电图时辨认P波是关键需多导联同步对比选择P波清楚的导联。同时要分析QRS波群判断其起源并分析P波与QRS波群的关系。

心电图是利用心电图机记录心脏每一心动周期电活动变化的图形常规标准十二导联包括肢体导联系统和胸前导联系统分别反映心脏矢状额面和水平横面情况正确安放导联位置很重要。典型心电图模式便于记忆：一组波群（QRS波群）、两个段（PR段、ST段）、两个间期（PR间期、QT间期）、三个波（P波、T波、U波）。心律失常指心脏冲动的频率、节律、起源部位等异常包括窦性心动过速过缓、房性交界性室性早搏等多种类型。此外还介绍了心房扑动、心房颤动、心室颤动以及不同类型AVB（房室传导阻滞）的特点还有完全性右左束支传导阻滞特征。急性心肌梗死ECG有STT演变和典型改变其诊断标准也发生了变迁病理性Q波的新标准时限为30ms、振幅1mm且需在相邻两个导联出现。

心电图基础知识摘要心内科高巍指出心电图是诊断心血管病的重要方法具有临床应用广泛、简便易行、花费少的特点。临床心电图学通过记录身体表面电位变化辅助诊断。其临床使用价值包括诊断心肌梗死、心肌缺血、心律失常、房室肥大及某些电解质紊乱等。肢体导联通过夹子连接四肢胸前导联另有连接方式。看心电图时记录纸横坐标代表时间纵坐标代表电压。典型心电图含四个波群（P、QRS、T、U）、两个段（PR段、STT段）、两个间期（PR、QT）。心率计算分规则和绝对不规则两种情况。测量振幅、时间、间期及ST段偏移各有方法。电轴测量可用目测法顺钟向转位提示右室大逆钟向转位提示左室大。P波代表心房除极异常形态可提示多种疾病；PR间期表示激动从心房到心室的传导时间；QRS波群代表心室肌除极；ST段代表心室除极完毕到复极开始的时间；T波代表心室肌复极；QT间期随心率变化；U波在T波后出现增高见于低钾血症。

心电图基本知识和常见异常心电图卫苓心电图的产生：心脏在机械收缩之前，心肌细胞先产生电激动。在电激动过程中产生的微小生物电流（心电）能经组织传导至体表各个部位，若在体表放置电极，连接心电图机，它就会按照心肌激动的时间顺序将心肌的电变化记录（描记）成一条连续的曲线，这个曲线称心电图。一、心电图各波的组成二正常心电图各波段的正常值及意义(1)P波：它反映了左、右心房的除极过程。P波呈钝圆形，可有轻微切迹。P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表...

心电图（ECG）是记录心脏每个心动周期中生物电变化的图形。心脏兴奋时伴随的生物电变化可通过心电描记器从体表引出。其中II、III导联的电位变化与心肌细胞数量、厚度成正比与探测电极位置和心肌细胞距离成反比还与探测电极方向和心肌除极方向构成的夹角有关。心电图上的各波段和间期具有特定意义如P波代表心房除极QRS波代表心室除极T波代表心室复极U波受后继电位影响；PR间期表示心房到心室除极的时间QRS间期表示心室除极时间QT间期表示心室除极和复极全过程时间ST段反映心室供血状态。此外P向量环、QRS向量环在额面和胸前导联有特定投影病理状态下除极顺序变化会产生异常QRS波。T波与QRS主波方向一致与温度差、压力差有关若不一致则提示外膜心肌缺血。

临床上常用的心电图机相关内容如下：1肢导联：分双极肢导联（标准导联）和加压单极肢导联导线有红、黄、绿、黑4种颜色对应连接不同肢体部位。ECG6511单道心电图机具有交流干扰滤波器、肌电滤波器、起搏抑制电路和电极异常检出器内置可充电电池能连续工作4小时有防止过放电和过充电电路。2操作流程：受试者安静平卧各控制钮置于适当位置妥善接地后接通电源预热安放电极前脱脂涂导电糊正确连接导联线调节基线输入标准电压依次记录导联记录完毕解松电极各控制钮转回原处后切断电源取下记录纸并记录相关信息。3注意事项：包括清洁皮肤或剃毛、用电膏涂擦皮肤、准确安放电极、描记特定导联心电图时的体位要求同时介绍了各控制键功能如走纸速度、菜单、灵敏度返回、定标等键以及指示灯、模式切换键等。

重症医学科陶德伟医生介绍了心电图机的临床使用。心电图通过记录心脏每个心动周期中的生物电变化帮助判断心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心率异常、心肌缺血和电解质紊乱等情况用于观察和诊断各种心脏疾病并了解药物、电解质及内分泌疾病对心肌的影响。操作时需向患者解释目的并取得配合确保环境温度适宜且保护隐私。具体步骤包括推心电图机至床边、核对信息、清洁皮肤并贴好电极片采集至少30秒不中断的心电图数据之后整理导线、登记上传并关机充电。十二导联电极片分胸导联和肢体导联放置十八导联还包括右胸导联和后壁导联。常见伪差包括肌肉震颤、肢体活动、交流电干扰和呼吸运动需分别通过放松肢体、患者配合、检查地线连接和调整呼吸来处理。

作为医生对心电图机的使用总结如下：心电图检查用于诊断心肌、心包疾病、心律失常、药物对心脏影响及水电解质紊乱等情况但存在一定局限性。检查环境需保持合适温湿度心电图机要接可靠地线电源线远离诊察床和导联电缆诊察床宽度不窄于80cm。检查前需做好解释工作消除患者紧张心理患者检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮、抽烟或喝咖啡需休息20分钟取仰卧位放松肢体。同时要询问患者病史及用药情况检查心电图机用纸用导电糊涂抹电极处皮肤后安装电极。心电图机按功能、记录器、供电方式、信号导数有多种分类。使用时要插好线连上人体调节好开关、导联显示器、走纸速度和增益记录心电图完成后核对并标注信息。使用时要注意电极使用后要擦净镀银电极氧化用绒布擦拭电极变形等不能再用新电极使用前要浸泡拔导联线插头要捏住充电电池要定期充电。伪差大多因操作不细致或客观情况导致要规范操作避免。

心电图（ECG）检查通过心电图机将心动周期心电流放大并描记成曲线对诊断心脏疾病尤其是心律失常意义重大。标准十二导联系统包括肢体导联系统（反映心脏矢状面情况）和胸前导联系统（反映心脏水平面情况）。操作时受试者需安静平卧肌肉松弛；接通电源预热心电图机5分钟后清洁电极部位皮肤并涂导电糊按要求连接导联线；调节基线输入标准电压记录标准电压曲线后依次记录各导联心电图；记录完毕解松电极洗净擦干将控制钮转回原处切断电源取下记录纸并记录相关信息。皮肤处理和电极安置时需清洁或剃毛用电膏涂擦皮肤避免用其他代替导电膏严格安放电极女性乳房下垂者需托起乳房安放电极描记V7、V8、V9导联心电图时需仰卧位。

第三临床学院超声教研室的陈丽波专注于消化系统及腹部脏器疾病的超声诊断要求掌握肝、胆、胰、脾等腹部脏器及泌尿系统的正常和常见疾病超声声像图特征如肝癌、肝硬化等并简单介绍了肝脓肿、胆囊癌等疾病的超声声像图特征同时要求了解女性生殖系统的超声图像特征包括正常子宫、附件和早孕、子宫肌瘤、卵巢癌的超声图像特征。在肝脏疾病超声诊断中重点介绍了肝脏的正常解剖结构、正常图像特征以及脂肪肝、肝硬化等病理声像图特征。肝硬化时肝脏形态失常实质回声增强、粗大、分布不均匀有时出现低回声结节脉管系统也发生明显变化。在肝占位性疾病中肝囊肿表现为椭、圆形无回声暗区壁薄而光滑后方回声增强。原发性肝癌直接征象为肝内异常回声团内部回声不均匀边缘不清可伴声晕间接征象包括肝脏局部肿大、形态失常等。此外还介绍了胆胰脾疾病的超声诊断包括胆囊炎、胆囊结石、胰腺癌、梗阻性黄疸等病理声像图特征。胆囊炎时胆囊肿胀囊壁增厚囊内有雾状微细光点。胆囊结石则表现为囊内强回声团后方有声影可随体位改变而移动。胰腺癌直接征象为胰腺内异常回声团多为低回声形态不规则间接征象包括胰腺局部肿大、形态失常以及压迫征象等。

超声因能同时获取下肢血管解剖和血流动力学信息且无创方便已成为诊断下肢血管疾病首选。内容涵盖：1）下肢血管解剖包括动脉、静脉的走行和分支；2）CDFI检查方法介绍了检查探头、体位、扫查方法等；3）正常声像图动脉二维横切呈圆形有搏动性CDFI管腔内充满血流信号静脉管壁薄光滑连续性好CDFI血流为自发性随呼吸运动变化；4）下肢动脉疾病包括动脉硬化性闭塞症、下肢动脉瘤、动静脉瘘、血栓闭塞性脉管炎等介绍了病理变化和超声表现；5）下肢静脉疾病重点介绍了下肢静脉血栓形成的声像图特征包括阻塞远侧端静脉扩大、血栓回声、彩色血流绕过血栓等以及下肢静脉瓣膜功能不全的分类、超声表现和鉴别要点。彩超诊断下肢血管疾病敏感度高能提供解剖及功能信息对治疗非常重要且非创伤性便于推广但应用不当可能漏诊误诊不能完全代替下肢血管造影两者应结合应用。

膝关节创伤的磁共振（MRI）诊断整理课件MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法，其SE序列T1WI图象清晰，而且伪影和信号丢失少；T2WI像上半月板和关节液信号对比强烈，利于观察半月板表面；质子密度像对板内信号变化十分敏感。整理课件膝关节解剖（－）、膝关节的组成：关节面、关节腔、关节囊以及辅助结构，如半月板、韧带、肌肉等。（二）、半月板的MRI解剖：1.矢状面：内外侧半月板体部在矢状面像上表现为均匀或不匀低信号的双凹镜样结构，前后角呈现相对的两个三角形结构。内侧半月板的半径较外侧半月板大，内侧半月板的通过前后角顶端的韧带紧密地附着于胫骨髁间棘。整理课件内侧半月板后角大于前角，前角平均宽7－8...