针灸

呕吐是以胃气上逆、胃内容物从口中吐出为主症的病证病因常与外邪犯胃、饮食停滞、情志失调、病后体虚等因素有关病位在胃与肝、脾关系密切。西医学中呕吐多见于胃神经官能症、急慢性胃炎、幽门痉挛（或梗阻）、功能性消化不良等疾病。治疗需掌握基本治疗熟悉辨证要点。呕吐发病急、量多、吐出物酸臭或伴寒热者为实证；病程长、时作时止、腐臭味不甚者为虚证。治疗以和胃止呕为主取胃的募穴、下合穴如中脘、足三里、内关肝气犯胃配太冲、期门。中脘理气和胃止呕足三里疏理胃肠气机内关宽胸理气和胃降逆三穴合用共奏和胃降逆止呕之功。其他治疗包括耳针、穴位注射、穴位贴敷、拔罐等。针灸治疗呕吐效果良好但需重视原发病治疗注意饮食调理。

本文围绕胃痛展开涵盖多方面内容。首先提出学习要求包括掌握胃痛基本治疗、熟悉辨证要点、了解其他治法与按语。接着通过病例导入刘某胃溃疡急性发作案例引出问题与思考涵盖中医诊断、证型、治法、处方、操作及方义解释。胃痛与上腹胃脘部疼痛相关病因包括寒邪客胃、饮食伤胃等病位在胃与肝、脾关系密切西医中多见于胃炎、消化性溃疡等疾病。辨证要点分实证与虚证还列举寒邪犯胃、饮食伤胃等多种证型表现。诊断要点包括症状、发病因素及相关检查。治疗有基本治疗（取胃募穴、下合穴为主）和其他治疗（穴位按压、耳针等）。按语强调针灸对胃痛效果指出需注意鉴别疾病提醒患者注意饮食与情志。此外还包含病案分析、胃痛病史采集举例及胃下垂相关内容。

疟疾是以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为特征的病证好发于夏秋由疟邪所致病位在半表半里与少阳经、督脉关系密切基本病机是正邪交争。西医认为疟疾是因感染疟原虫所引起的虫媒传染病一般通过蚊虫叮咬传播。疟疾主症为寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时根据症状不同可分为正疟、温疟、寒疟、劳疟、疟母等证型。治疗以和解少阳、祛邪截疟为基本原则取督脉、手少阳经穴为主主穴包括大椎、陶道、中渚、间使、后溪配穴据证型选择毫针常规刺在发作前半小时左右针刺效佳。其他疗法包括三棱针点刺出血、皮肤针叩刺、耳针、穴位注射、穴位贴敷等。按语提到针灸治疗疟疾疗效肯定需控制传染源艾灸相关穴位可预防同时注意与回归热、黑热病、病毒性感染及部分血液系统疾病相鉴别。

咳嗽教学目标1.掌握本病的基本治疗。2.熟悉本病的辨证要点。3.了解本病的其他治法、按语【病案导入】01【概述】02【辨证要点】03【治疗】04【按语】05【文献摘录】06【病案分析】07病例导入张某，女，30岁。因寒热咳嗽3天就诊。症见恶寒发热，少汗，头痛体疼，咳嗽颇剧，咯吐白黏痰，夹有黄痰，喉痒气急，咳引胸痛，胸膺塞闷，口干欲饮，舌苔薄腻，脉浮滑。检查：体温38.8°C,血白细胞12X109/L，中性84%,淋巴14%,嗜酸2%。胸透(-)。问题与思考1.中医诊断？中医证型？2.治法、处方、操作如何？3.试解释方义。【概述】概念咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾患的主要...

感冒教学摘要教学目标掌握本病基本治疗熟悉辨证要点了解其他治法与按语。教学内容1概述：感冒是常见外感病证全年发病冬春多见。病因与正气不足、六淫侵袭有关以风邪为主病位在肺卫西医的上呼吸道感染、流感属此范畴。2辨证要点：主症为鼻塞、流涕等。证型分风寒证（恶寒重发热轻等）、风热证（发热重恶寒轻等）、暑湿证（身热咳嗽痰黏等）。3治疗：基本治法为祛风解表取手太阴经等穴位为主主穴有列缺等配穴依证型选择。方义围绕肺卫病位及穴位特性解释操作多浅刺风寒证可加灸风热证大椎刺络拔罐等。其他治疗包括拔罐、三棱针等。4按语：针灸治疗感冒效果较好但高热不退等需综合治疗；感冒与部分传染病早期症状相似要注意鉴别；保持室内空气流通流行期间可灸大椎等穴预防。5病案分析：给出男女不同患者病例详细列出诊断、辨证依据、治疗方法（中药、针灸）等。

本文为心悸疾病的教学内容主要包含以下方面：1教学目标：掌握基本治疗熟悉辨证要点了解其他治法与按语。2疾病概述：心悸以心中悸动、惊惕不安为表现病因包括体虚劳倦、七情所伤等病位在心与胆、脾、肾相关病机为气血阴阳亏虚或邪扰心神。西医学中心悸多见于心脏神经官能症、风湿性心脏病、冠心病等多种疾病。3诊断与辨证要点：自觉心慌不安心跳剧烈神情紧张不能自主；兼有胸闷不适、少寐多汗等症状；常由情志刺激等原因诱发；脉象变化多样。主症为自觉心中悸动、惊惕不安证型分虚实两类虚证有心虚胆怯、心血不足、心阳不振、阴虚火旺实证有心血瘀阻、水气凌心。4治疗：基本治法为宁心定悸取心和心包的背俞穴、募穴为主穴如心俞、厥阴俞等配穴依证型而定。各穴位通过俞募配穴法调心气定悸原穴、络穴宁心安神。操作时部分穴位不可深刺多数穴位可加灸。其他治疗包括耳针、皮肤针、穴位注射。5按语与文献摘录：针灸治疗心悸疗效较好但需查找原发病；器质性心脏病出现心衰倾向时要及时综合治疗。并摘录了相关古籍中关于心悸针灸治疗的记载。

嗜睡教学目标包括掌握基本治疗、熟悉辨证要点及了解其他治法。嗜睡以睡眠节律紊乱、时时欲睡为特征与湿邪、肥甘厚味、体虚、劳倦等因素有关病位在脑与脾、肾、心关系密切基本病机为湿蒙清窍或髓海失养西医学中多见于原发性睡眠增多症、发作性睡病等。辨证要点包括昏昏欲睡、睡眠增多等主症及湿浊困脾、肾精不足、气血亏虚等证型。治疗以醒脑调神、健脾化湿为主取督脉穴如百会、四神聪、印堂为主穴配足三里、丰隆等配穴依证型选择如气血亏虚配心俞、脾俞毫针常规刺可加灸。其他治疗包括耳针、穴位注射。针灸治疗嗜睡疗效较好但需明确诊断排除类似病证。文献摘录提供了古籍中关于嗜睡治疗的记载。病案分析了一例42岁女性会计的嗜睡病例中医诊断为气血亏虚型嗜睡采用醒脑调神、健脾化湿治法取督脉穴等治疗。

不寐教学目标为掌握基本治疗熟悉辨证要点了解其他治法及按语。不寐以不能获得正常睡眠为特征多与情志失调、饮食不节等因素有关病位在心与肾、肝、脾、胆相关基本病机是心神不宁或阳盛阴衰、阴阳失交多见于焦虑症、抑郁症等疾病中。其辨证要点包括主症和证型实症有肝火扰心、痰热扰心虚症有心脾两虚、心肾不交、心胆气虚。诊断要点包括睡眠障碍、伴发症状、系统检查无异常、多导联睡眠图确诊。治疗以交通阴阳、宁心安神为主取阴、阳跷脉及手少阴经穴为主穴根据证型加配穴。操作包括泻申脉补照海注意背俞穴针刺方向等。其他治疗包括耳针、皮肤针。针灸治疗失眠疗效较好可配合精神调节和心理治疗治疗前应做相关检查。文献摘录了相关古籍记载。病案分析了陈某病例诊断为心肾不交型不寐采用交通阴阳、宁心安神治法。

郁证教学旨在让学生掌握本病基本治疗熟悉辨证要点了解其他治法与按语。郁证以心情抑郁、情绪不宁等为主要表现常与情志不舒等因素有关病位在脑涉及多脏腑基本病机是气机郁滞、脏腑阴阳气血失调西医学中多见于抑郁症等疾病。可通过PHQ9、SDS等自评量表及HAMD等临床他证量表评估。郁证辨证要点包括主症及实、虚两类证型。治疗上基本治法为疏肝解郁、养心调神取督脉和手足厥阴、手少阴经穴为主主穴包括百会、印堂等配穴依证型选择。操作多用毫针常规刺其他治疗包括灸法、耳针、穴位注射等。治疗郁证应配合心理治疗并排除器质性疾病注意与相关病症鉴别。病案分析中段某被诊断为郁证痰气郁结证采用疏肝解郁、养心调神的治法取相应穴位进行针灸。执业医师考核中王某同样被诊断为郁证痰气郁结证采用中药与针灸治疗。此外还列举了郁证病史采集的示例。

震颤麻痹又称“帕金森病”教学目标为掌握基本治疗、熟悉辨证要点、了解其他治法与按语。其属中医学“颤证”好发于5060岁病因与年老体虚、情志过极、饮食不节和劳逸失当等因素有关病位在脑涉及肝、脾、肾基本病机为虚风内动或痰热动风。主症为静止性震颤、肌强直、运动徐缓、姿态步态异常证型包括风阳内动、痰热风动、气血亏虚、髓海不足、阳气虚衰。治疗以柔肝息风、宁神定颤为法取督脉、足厥阴经穴为主主穴包括百会、四神聪、风池等配穴依证型而定毫针常规刺气血亏虚等证可加灸。其他治疗包括穴位注射、耳针、头针。针灸治疗本病有一定疗效但需坚持长时间治疗患者应保持心情愉快、起居有节、饮食清淡、劳逸适度。以病例李某为例其中医诊断为震颤麻痹证型为痰热风动治法同上处方主穴加配穴丰隆、阴陵泉诸穴合用可共奏柔肝息风、宁神定颤之效。

痫病教学目标摘要1教学目标：掌握痫病基本治疗熟悉辨证要点了解其他治法与按语。2病案导入：11岁女患者张某3岁起患抽搐时常发作数天或数月一次抽搐剧烈口吐白沫10余分钟停止常服西药控制。间歇期智力正常但四肢无力、面色苍白舌淡苔白脉弱。3概述：痫病俗称“羊痫风”以猝然昏仆、强直抽搐等为特征与七情失调、先天因素等有关病位在脑涉及多脏腑基本病机是气血逆乱、蒙蔽清窍。西医学中主要指癫痫。4辨证要点：发作期分痰火扰神、风痰闭阻、瘀阻脑络等证型各有主症；间歇期多见心脾两虚、心肾亏虚亦有不同主症。5治疗：发作期豁痰息风、醒神开窍取督脉等经穴为主配穴依证型而选；间歇期化痰息风、固本扶正取督脉等经穴配穴据证型定。还介绍了三棱针、耳针等其他治法。6按语：针灸治疗痫病有一定疗效治疗前应做脑电图等检查本病应与中风等相鉴别对继发性癫痫要重视原发病诊治。

狂证以精神亢奋、躁扰不宁为主症多见于青少年西医学中多见于精神分裂症、躁狂症等疾病。其发生常由情志刺激、思虑太过、所愿不遂或脑外伤等诱发或与先天禀赋有关病位在脑涉及心、肝、胃、胆基本病机是痰火上扰、阴阳失调、神明失主。辨证要点包括精神错乱、哭笑失常等症状分为痰火扰神、痰热瘀结、火盛伤阴三种证型。治疗以涤痰泻火、清心开窍为主取督脉、手厥阴、手少阴经穴为主主穴包括水沟、神门、劳宫、内关、丰隆配穴根据证型选择。治疗还可配合刺血、耳针、电针、穴位注射等。按语指出针灸治疗狂证有一定效果但治疗过程中需严密监护患者防止意外事件发生且狂证易复发病情缓解后仍需继续治疗以巩固疗效。

癫证教学目标为掌握基本治疗、熟悉辨证要点并了解其他治法。癫病以精神抑郁、表情淡漠、静而少动为主症与情志刺激、思虑太过、先天禀赋有关病位在脑涉及心、肝、脾、胆基本病机是气郁痰结、阴阳失调多见于抑郁症、强迫症、精神分裂症等疾病。辨证要点上主症为精神抑郁、表情淡漠等证型分肝郁气滞、痰气郁结、心脾两虚三种。治疗方面基本治法为理气化痰、调神开窍取督脉、手足厥阴、手少阴经穴为主主穴包括百会、印堂等配穴依证型选择。其他治疗包括耳针、穴位注射。按语指出针灸对本病有一定疗效但治疗前应明确诊断且治疗中家属应积极配合结合心理治疗以提高疗效。文献摘录提供了古代针灸治疗癫疾的穴位。病案分析中患者屠某中医诊断为癫病证型为痰气郁结治法、处方、操作如上所述方义为诸穴合用共奏理气化痰、调神开窍之功。

作为医生针对外伤性截瘫的教学内容可总结如下：教学目标在于掌握基本治疗熟悉辨证要点了解其他治法及按语。外伤性截瘫由外力致脊髓横断性损伤多见于胸腰椎骨折后属中医“痿证”范畴与肾经、督脉密切相关基本病机为脊髓受损、筋骨失养。其辨证要点包括：胸段损伤致双下肢痉挛性瘫腰段以下损伤致弛缓性瘫伴有感觉缺失、二便异常等。证型分为经脉瘀阻（肢体痿废、二便不通）与肝肾亏虚（肢体萎缩、二便失禁）。治疗上以舒筋通络、益肾充髓为法取督脉及下肢三阳经穴为主主穴包括损伤脊柱上下督脉穴、夹脊穴及环跳、委中等配穴依证型加减。操作时毫针常规刺注意督脉穴深度。其他治疗包括穴位注射、皮肤针、电针等。针灸治疗本病疗程长需坚持治疗与功能锻炼同时防泌尿系感染与褥疮。

痿证教学目标为掌握基本治疗、熟悉辨证要点、了解其他治法。病案导入了一例19岁男性患者张某其因锻炼后汗出较多次日晨起四肢无力后发展为四肢瘫痪。痿证以肢体筋脉弛缓、软弱无力为特征多见于下肢病因包括外邪、饮食不节、久病等病位在筋脉肌肉根于五脏虚损实证多气血运行受阻虚证多筋脉肌肉失养。西医范围包括运动神经元疾病、重症肌无力等。辨证要点主症为肢体软弱无力分型包括肺热伤津、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾亏虚、脉络瘀阻。治疗基本法为调和气血、濡养筋肉取手足阳明经穴和夹脊穴为主配穴依证型选择如肺热津伤配鱼际、尺泽。其他治疗包括穴位注射、灸法、电针、皮肤针灸法。按语指出针灸疗效好但久病需配合其他疗法患者应保持功能位、适当活动配合功能锻炼并注意与偏枯、痹病鉴别。文献摘录了相关古籍记载。病案分析再次以张某为例详细阐述了中医诊断、证型判断、治法处方、操作及方义解释。此外还简要介绍了重症肌无力其属痿证范畴病位在脾、胃与肝、肾基本病机是脾胃气虚治疗以补益正气、活血通络为主。

痹病教学围绕其诊断、治疗等展开目标为让学生掌握基本治疗熟悉辨证要点了解其他治法、按语。痹病以肌肉、筋骨等关节酸痛、麻木等为主症多见于风湿性等多种关节炎其发生与外感邪气及正气不足有关基本病机是经络不通、气血痹阻。其辨证要点在于关节肌肉疼痛分行痹、痛痹、着痹、热痹四型各有独特症状与舌脉表现。治疗上以疏经活络、通痹止痛为法主穴取局部穴配穴依证型选择通过病痛局部与循经选穴疏通经络、调和营卫。操作上毫针常规刺病在筋骨可深刺、用电针风寒湿痹加灸法热痹局部点刺出血另有穴位注射、皮肤针等其他疗法。针灸治疗痹病疗效较好但需注意排除骨结核等患者日常也应注重关节保暖。

作为医生针对面肌痉挛的教学目标包括掌握基本治疗、熟悉辨证要点及了解其他治法。面肌痉挛以阵发性、不规则的侧面部肌肉抽搐为特点中医称“面风”“筋惕肉”等与外邪侵入、正气不足有关病位在面部经筋基本病机是外邪阻滞或虚风内动。其辨证要点主症为一侧面部肌肉阵发性抽搐初起多为眼轮匝肌痉挛逐渐扩散晚期可出现肌无力等症状。证型包括风寒外袭、风热侵袭、阴虚风动、气血不足。治疗以舒筋通络、息风止搐为主取局部穴配合循经远端取穴主穴包括翳风、攒竹等配穴依证型选择。操作时先刺太冲、合谷重泻余穴常规针刺足三里可用温针灸。针灸可缓解症状治疗期间患者需保持心情舒畅。

高血压病教学目标为掌握基本治疗、熟悉辨证要点、了解其他治法及按语。高血压病是常见慢性病分原发性和继发性属中医“头痛”“眩晕”等范畴与情志失调、饮食失节等因素有关病变与肝肾关系密切基本病机是肾阴不足、肝阳偏亢。其辨证要点中主症包括头痛头晕等重则出现器质性损害证型有肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、气虚血瘀、阴阳两虚。治疗上基本治法为平肝潜阳、调和气血取足厥阴、足少阳经穴为主主穴包括风池、太冲等配穴依证型选择并介绍了其他疗法。按语指出针灸对I、II期高血压病效果较好III期可改善症状但应配合降压药物治疗。病案分析以李某为例诊断为高血压证型肝火亢盛采用平肝潜阳、调和气血治法取相应穴位并解释了方义。此外还简要概述了低血压的定义、分类、辨证要点及治疗方法。

贫血教学目标1.掌握本病的基本治疗。2.熟悉本病的辨证要点。3.了解本病的其他治法、按语【病案导入】01【概述】02【辨证要点】03【治疗】04【按语】05【文献摘录】06【病案分析】07病例导入患者，男，46岁。于2006年5月开始出现面色苍白，全身出现米粒大的出血瘀斑，牙龈出血，并进行性加重。在某大医院骨髓检查诊断为再生障碍性贫血，给予司坦哩醇、利血生、士的宁等药物治疗3个月，先后输血6500mL,病情未见好转。同年9月来我院诊治。体温38.1°C,脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压12.59/7.4kPa。发育正常，贫血貌，神志清楚，皮肤及黏膜苍白，全身有分布不均的出血点，周身浅表淋...

眩晕教学目标摘要1教学目标：掌握眩晕基本治疗熟悉辨证要点了解其他治法、按语。2概述：眩晕以头晕目眩、视物旋转为主症病因多样病位在脑与肝、脾、肾相关虚证为气血虚衰或肾精不足实证多与风、火、痰、瘀有关。西医学中多见于高血压病、梅尼埃病等多种疾病。3辨证要点：主症为头晕目眩、视物旋转。实证分肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻窍虚证分气血亏虚、肾精不足。4治疗：实证治法平肝潜阳、和胃化痰取督脉等经穴为主；虚证治法补益气血、益精填髓取督脉穴及肝、肾背俞穴为主。5按语：针灸治疗眩晕效果较好但应分清标本缓急治疗同时应做相关检查以确定病因注意与中风、厥证鉴别。6病案分析：以张某为例中医诊断为眩晕证型痰湿中阻治法平肝潜阳和胃化痰取百会等穴并解释了方义。