针灸

项目三常用经外奇穴摘要本文介绍了多个常用经外奇穴按身体部位分类如下：1头颈部穴：如四神聪位于头部百会前后左右各1寸可治疗头痛、眩晕等平刺0508寸；当阳在头部瞳孔直上前发际上1寸主治偏正头痛等平刺0508寸；鱼腰在瞳孔直上眉毛中可治疗眉棱骨痛等平刺0305寸；太阳在眉梢与目外眦间主治头痛目疾等直刺或斜刺0305寸可点刺出血；耳尖在外耳轮最高点主治目疾头痛等直刺0102寸或点刺出血禁灸。2胸腹部穴：子宫穴在下腹部主治阴挺、月经不调等直刺0812寸。3背部穴：定喘在脊柱区横平第7颈椎棘突下主治哮喘咳嗽等直刺0508寸；夹脊位于第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧上胸部穴位治心肺、上肢疾病下胸部治胃肠疾病腰部治腰腹及下肢疾病直刺0305寸。4上肢部穴：肘尖在肘后区尺骨鹰嘴尖端主治瘰疬等艾炷灸715壮；二白在前臂前区主治痔疾脱肛等直刺0508寸。5下肢部穴：髋骨在股前区梁丘两旁主治膝痛足胫无力直刺0810寸；鹤顶在膝前区髌底中点上方凹陷中主治膝痛足胫无力直刺0810寸。

足少阴肾经及其腧穴摘要足少阴肾经：经脉循行：起于足小趾下斜向足心经内踝后、腿肚内侧、股内后缘通过脊柱属肾、联络膀胱；有分支行于腹部、胸部；肾部直行脉从肾向上通过肝和横膈进入肺中肺部支脉从肺出来络心流注于胸中与手厥阴心包经相接。联系脏腑及器官：与肾、膀胱、肝、肺、心、咽喉等脏腑器官相关联。主治概要：主治妇科、前阴病肾、肺、肝、心、咽喉病及经脉循行部位病证。腧穴：单侧27穴起涌泉止于俞府各穴定位、主治及操作如下：涌泉：足底最凹陷中直刺0508寸主治昏厥等多种病症。然谷：足舟骨粗隆下方直刺0508寸主治月经不调等。太溪：内踝尖与跟腱间凹陷中直刺0508寸主治头痛目眩等。此外还有大钟、水泉、照海等穴各穴主治不同病症操作多为直刺。

足厥阴肝经及其腧穴摘要足厥阴肝经经脉循行起于足大趾经内踝前向上交足太阴经后上行沿股内侧入阴毛绕阴器达小腹夹胃旁属肝络胆过膈分布于胁肋沿喉咙入鼻咽部连“目系”上额与督脉会于颠顶。“目系”支脉下行颊里绕唇内肝部支脉从肝分出过膈流注于肺与手太阴肺经相接。主治概要为肝、胆、脾、胃病妇科、前阴病及经脉循行部位病证。本经单侧14穴起大敦止期门。大敦为井穴浅刺0102寸或点刺出血主治疝气等；行间是荥穴直刺0508寸可治中风等；太冲为输穴、原穴直刺0508寸可透刺涌泉主治癫狂痫等；中封为经穴直刺0508寸治疝气等；蠡沟为络穴平刺0508寸主治月经不调等。其余各穴也各有定位、主治与操作方式。

手阳明大肠经及其腧穴摘要手阳明大肠经起于食指末端沿前臂、上臂外侧前缘上走肩端出于颈椎后入缺盆部联络肺脏通过横膈属于大肠。其缺盆部支脉上走颈部通过面颊进入下齿龈回绕至上唇分布于鼻孔两侧与足阳明胃经相接。本经主治头面、五官病、热病、肠胃病及经脉循行部位的其他病证。单侧20穴起商阳止于迎香。商阳为井穴主治齿痛等五官病证及热病昏迷；二间为荥穴主治鼻衄等五官病证及热病；三间为输穴主治齿痛等；合谷为原穴主治头面五官诸疾、各种痛证等；阳溪为经穴主治手腕痛等头面五官病证。此外偏历、温溜、下廉、上廉、手三里、曲池等穴也各有主治功效操作时需注意针刺深度与禁忌如孕妇禁针合谷扶突穴禁灸等。

手太阳小肠经及其腧穴摘要手太阳小肠经经脉循行：起于手小指尺侧端沿手外侧至腕部经前臂外侧后缘出肩关节绕行肩胛部交于大椎向下入缺盆联络心脏沿食管过膈达胃属小肠。缺盆部支脉达面颊至目外眦转耳中颊部支脉抵鼻旁交足太阳膀胱经。主治头、项、耳、目、喉咽病热病、神志病及经脉循行部位病证。本经单侧19穴起少泽止听宫。少泽为井穴可治乳痈等；前谷为荥穴主治热病等；后溪为输穴、八脉交会穴治头项强痛等；腕骨为原穴主治指挛腕痛等；阳谷为经穴主治颈颔肿等；养老为郄穴治目视不明等；支正为络穴主治头痛项强等；小海为合穴治肘臂疼痛麻木等；肩贞、臑俞、天宗等穴主治肩臂疼痛等；天窗、天容主治耳鸣耳聋等；颧髎主治口眼歪斜等；听宫主治耳鸣等耳疾。

手少阳三焦经及其腧穴摘要1经脉循行：手少阳三焦经起于无名指末端上行沿腕背、前臂外侧经肘、上臂外侧达肩部交大椎后入缺盆分布于胸中络心包穿过横膈属三焦。其支脉从胸向上出于缺盆上走项部沿耳后至额角再下行经面颊至目眶下；另一支脉从耳后入耳中到耳前与前脉交叉于面颊部到目外眦与足少阳胆经相接。2主治概要：主治侧头、耳、目、颊、咽喉、胸胁病、热病及经脉循行部位的其他病证。3腧穴：本经单侧23穴起关冲止丝竹空。各穴定位、主治及操作不同如关冲为井穴定位在第4指末节尺侧指甲根角侧上方01寸主治头痛目赤等浅刺01寸或点刺出血；液门为荥穴定位在手背部第4、5指间指蹼缘后方赤白肉际凹陷处主治头痛目赤等直刺0305寸等。

手太阴肺经及其腧穴摘要手太阴肺经起于中焦联络大肠回绕胃口过膈属肺从肺系横行出来沿上臂内侧下行经肘窝入寸口沿鱼际边缘出拇指桡侧端支脉从列缺处分出走向食指桡侧端与手阳明大肠经相接。主治咳嗽、气喘、咯血等肺系病证及经脉循行部位病证。本经单侧11穴起自中府止于少商。中府、云门可治咳嗽气喘胸满痛等向外斜刺0508寸不可向内深刺；天府、侠白治咳嗽气喘等直刺0510寸；尺泽、孔最治咳嗽气喘等尺泽直刺0812寸可点刺放血孔最直刺0510寸；列缺治咳嗽气喘等向上斜刺0508寸；经渠、太渊避开桡动脉直刺；鱼际直刺0508寸；少商浅刺01寸或点刺出血。复习思考涉及手太阴肺经经脉循行、联系脏腑器官及腧穴主治概要。

手厥阴心包经及其腧穴摘要手厥阴心包经起于胸中出属心包络向下穿过横膈依次联络上、中、下三焦。胸部支脉沿胸中至腋下上行腋窝沿上臂内侧行于手太阴和手少阴经之间经肘窝下行前臂中间进入掌中沿中指到指端；掌中支脉从劳宫分出沿无名指到指端与手少阳三焦经相接。主治胃、心、胸、神志病及经脉循行部位病证。本经单侧9穴起天池止于中冲。天池定位胸部第4肋间隙前正中线旁开5寸主治咳嗽痰多等；天泉在臂前区腋前纹头下2寸主治心痛咳嗽等；曲泽为合穴定位肘前区主治心痛心悸等；郄门为郄穴定位前臂前区主治心痛心悸等；间使为经穴定位前臂前区主治心痛心悸等；内关为络穴、八脉交会穴主治广泛；大陵为输穴、原穴主治心痛心悸等；劳宫为荥穴主治中风昏迷等；中冲为井穴主治中风昏迷等。复习可思考经脉循行、联系脏腑及腧穴主治概要。

手少阴心经及其腧穴摘要：手少阴心经起于心中出属心系向下联络小肠上行支脉夹咽喉连目系直行脉上行肺部后出于腋窝部沿上臂内侧后缘行至掌后豌豆骨部入掌内沿小指桡侧至末端交于手太阳小肠经。主治心、胸、神志病及经脉循行部位病证。本经单侧9穴起极泉止于少冲。各腧穴定位与主治如下：极泉在腋窝中央主治心痛心悸等；青灵在肘横纹上3寸主治头痛胁痛等；少海在肘前区主治心痛癔症等；灵道在前臂主治心痛善笑等；通里、阴郄也位于前臂分别主治心悸怔忡、心痛惊悸等；神门在腕前区主治心与神志病变等；少府在手掌主治心悸胸痛等；少冲在小指末节主治心悸心痛等。复习可思考手少阴心经的经脉循行、联系脏腑器官及腧穴主治概要。

拔罐法摘要拔罐法是以罐为工具利用燃烧等方法造成罐内负压吸附于腧穴或体表部位以产生良性刺激达到调整机体功能、防治疾病目的的外治方法。它具有温经通络、行气和血等作用最早以牛角当罐又称“角法”后材质与方法不断改进治疗范围扩大。常用罐按材质分玻璃罐（透明易观察但易碎）、竹罐（轻巧价廉但易爆裂漏气）、陶罐（吸力大但重易碎）等；按排气方法分抽气罐、挤气罐等；按功能分电罐、磁罐等。施术前需选罐具、部位、体位并做好消毒。施术方法包括吸拔（火吸、水吸、抽气吸等）和应用（单纯拔罐、针罐等）方法。起罐有不同方式留罐时间依情况而定。拔罐后正常反应一般无需处理；善后处理时不可搔抓罐斑；出现晕罐需及时处理。间隔时间与疗程依病情而定。拔罐法多用于治疗风湿痹痛、腰腿痛等多种病症。操作时要注意体位舒适、动作轻稳出现疼痛立即减压放气或起罐且有多种情况禁止拔罐。

艾灸法艾灸法是以艾绒或以艾绒为主要成分制成的灸材，点燃后悬置或放置在穴位或病变部位，进行烧灼、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，达到防治疾病和保健目的的一种外治方法。古称“灸焫”。《医学入门·针灸》曰：“药之不及，针之不到，必须灸之。”说明艾灸在防治疾病方面有独特的疗效，并能弥补针刺和药物某些方面之不足。一、艾灸常识1.艾灸材料施灸的材料很多，但古今皆以艾绒（艾叶经加工制成的淡黄色细软绒状物）为主。艾绒的特点：易燃烧，火力温和持久；制备简单、价廉物美、易于贮藏备用；洗、熏、服用皆可；善通十二经脉及奇经八脉。2.艾灸分类艾灸一般分为艾炷灸法、艾条灸法、温针灸法、温灸器灸法等。临床另有非艾灸法，如...

摘要穴位注射法融合中西医理论通过穴位注入药物来防治疾病。1针具及持针：使用一次性无菌注射器和针持针方式多样包括执笔式、五指握持式、掌握式、三指握持式以适应不同操作需求。2进针法及进针方向：进针法有单手、舒张、夹持、提捏四种进针方向包括直刺、斜刺、横刺以适应不同穴位和病情。3施术前准备：包括选择合适的针具、药物确定体位和穴位并进行消毒。4施术方法：包括取药、穿刺进针、调整得气、注入药物和出针注射方法包括探寻注药、分层注药、快推刺激、柔和慢注、退针匀注、透穴注药等。5适应证与注意事项：适应证广泛包括痹证、腰腿痛等。注意事项包括治疗前说明、无菌操作、药物使用安全、特定部位禁用等。

摘要穴位贴敷是在穴位上贴敷药物以治疗疾病的方法常用助透剂、巴布剂等制剂剂型包括：1常用剂型：有膏剂（含软膏剂、硬膏剂）、丸剂、散剂、糊剂、泥剂、熨贴剂、浸膏剂、膜剂、饼剂、锭剂、水（酒）渍剂、鲜药剂等。2施术前准备：根据病情选剂型选患者舒适、医者便于操作的体位及贴敷部位施术部位和医者双手做好消毒。3施术方法：有贴法、敷法、填法、熨贴法。4术后处理及时间：正常皮肤反应一般不需处理；无水疱破溃者清洁消毒后换药；小水疱任其自然吸收。贴敷时间依药物刺激性、患者反应等确定。5适应证：较广泛慢性病证多用如痹证等。6注意事项：久病体弱等患者、孕妇等慎用；固定好药物；胶布过敏者选用抗过敏胶布；出现严重皮肤反应立即停药；贴敷部位破损、过敏者禁用。

三棱针古称“锋针”多为不锈钢制针身三棱形针尖锋利持针如握毛笔。施术前需选择合适的针具、针刺部位和体位并进行严格的消毒。施术方法包括点刺法用于指、趾末端等穴；散刺法多用于局部瘀血等；挑治法用于治疗支气管哮喘、肩周炎等；刺络法多用于阿是穴等治疗下肢静脉曲张、中暑等。施术后需用消毒棉球擦拭控制出血量每次总出血量应在50mL以内。三棱针法常用于热证、实证、瘀血、疼痛等病证点刺法多用于急症挑刺法多用于肌肉酸痛散刺法多用于慢性病刺络法多用于急症和中毒性疾病等。使用时需严格掌握适应证注意无菌操作孕妇、体弱者等人群慎用或禁用。

皮内针法指将皮内针埋藏于皮内以治疗疾病的方法又称“埋针”源于古代针刺久留针的理念。皮内针有两种类型：颗粒型（麦粒型）和揿钉型（图钉型）。施术前需做好准备包括根据病情选针具确保针身光滑、针尖锐利；选患者舒适且医者便于操作的体位；选便于固定且不妨碍活动的部位；并对针具、施术部位和医者手指进行消毒。施术时颗粒型皮内针平刺入腧穴皮内后固定揿钉型则垂直刺入后固定。埋针后需每日按压数次埋针时间一般为23日可根据实际情况调整。皮内针法多用于慢性顽固性疼痛和久治不愈的慢性病证。施术时需向患者做好解释检查针具特定人群取卧位注意埋针深度和方向避免感染关节和颜面部慎用红肿破损等处禁针。

电针法是通过针刺腧穴并连接微量电流利用针和电的双重刺激来防治疾病的方法具有节省人力、控制刺激量等优点能调整人体生理功能、止痛镇静、促进气血循行等。电针仪器种类多常用半导体电针仪交直流电两用省电安全且便于携带。施术前需选择合适的电针仪器、针具、体位并进行消毒。施术时选择腧穴遵循针灸处方调节电流至患者耐受通电时间一般在520分钟。电针波型包括疏密波、断续波、连续波各具特点适用于不同病症。电针适应范围广泛对痹证、痿证、瘫痪等多种疾病效果较好还可用于针刺麻醉。使用时需注意防止晕针、控制电流强度、避免电流回路通过心脏等心脏病患者、安装心脏起搏器者、孕妇等人群需慎用。

皮外骨伤科病证蛇串疮案例导入吴某，女，26岁，已婚，农民。2001年6月11日初诊。自诉左侧面颈部和右侧腋窝下烧灼样疼痛，出现绿豆或黄豆大小的水疱3天。诊见左侧面颈部三处簇集状绿豆大小疱疹，右侧腋窝下至肩背部、腹部多处绿豆或黄豆大小的疱疹，患部皮损鲜红，边界清楚，疱壁紧张，内有浅黄色液体，灼热刺痛难忍，口苦咽干，烦躁易怒，便干溲赤。舌红、苔黄厚，脉弦滑数。问题：写出中医辨证及分型、辨证依据、针灸治疗、医嘱。蛇串疮是一种疼痛性的急性疱疹性皮肤病。又名“蛇丹”“缠腰火丹”“蜘蛛疮”“火带疮”，俗称“蛇缠腰”等。以突发簇集状丘疱疹，局部烧灼刺痛，呈带状分布为特征；多发于腰腹、颈项、颜面部；春秋季多见...

五官科病证近视近视是以视近清楚、视远模糊为特征的眼病，又称“能近怯远症”。多发于青少年。本病多由禀赋不足、劳心伤神、肝肾亏虚等因素所致。病位在眼，与肝、肾、脾、心密切相关；病机为精血亏虚，神光不聚。西医学的屈光不正，可参考本病辨治。平行光线聚焦在视网膜之前导致的视物模糊受遗传、环境因素综合影响，具有家族聚集性看远处物体时视物模糊，近处视力正常配戴框架眼镜、角膜接触镜或手术治疗【辨证】主症视近物清楚、视远物则模糊。证型肝肾两虚者兼见失眠健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，舌淡、苔薄，脉细弱或弦细；气血不足者兼见神疲乏力，纳呆便溏，头晕心悸，面色不华，舌淡、苔薄白，脉细弱；心阳不足者兼见面色㿠白，...

其他病证中暑中暑是以头晕、头痛、恶心泛呕，甚或猝然昏倒为主症的一种急性病证。伤暑者为轻症，暑厥、暑风为重症。夏季天时酷热，或长时间处在高温环境中或烈日下，则可发病。本病多由体质虚弱，暑热或暑湿秽浊之气乘虚侵袭人体而为病。轻症多因暑热郁于肌表，邪热不得外泄；重症多因暑热炽盛，内犯心包，上扰清空，出现高热、神昏、痉厥，甚则虚脱的气阴两竭危候。西医学的热痉挛、热射病，可参考本病辨治。因暴露于高温环境，核心体温上升引起的疾病与机体产热、获取热量增加，散热障碍有关有头痛、头晕、高热或神经和心血管系统症状治疗以迅速降低体温和防治脏器功能衰竭为主【辨证】轻者身热少汗，头晕，头痛，胸闷，恶心，烦渴，倦怠乏力，...

项目二妇科疾病月经不调案例导入田某，女，26岁，已婚，工人。2011年5月15日就诊。自诉月经不按时来潮6月。有时半月余一行，有时2月不行，经量少，色淡暗，如铁锈色，质稀，或夹有小血块，烦热口干。诊见神疲乏力，腰骶酸痛，头晕耳鸣。舌淡、苔少，脉细尺弱。问题：写出中医辨证及分型、辨证依据、针灸治疗、医嘱。月经不调是以月经周期、经量、经色等发生改变为主要表现的病证。为妇科常见病之一。本病多由外感寒凉、过食生冷、情志内伤、劳逸不当、房劳过度、体弱多病、禀赋不足等因素所致。病位在冲任，与肝、脾、肾三脏关系密切；主要病机为冲任失调，经血紊乱。西医学的排卵型功能失调性子宫出血、盆腔炎性疾病、月经稀发等，均...