护理学理论与操作规范

富宁县人民医院急诊科介绍了意识障碍的护理常规。意识指人体对周围环境和自身状态的感知能力意识障碍则是这一能力的抑制状态分为觉醒障碍和意识内容障碍。其病因多样包括颅内疾病（如脑血管病、颅内占位性病变、颅脑外伤等）、颅外疾病（如急性感染性疾病、内分泌与代谢性疾病、外源性中毒、缺乏正常代谢物质、水电解质平衡紊乱、物理性损害等）。意识障碍程度或类型包括以觉醒程度改变为主的意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）和以意识内容改变为主的意识障碍（意识模糊、精神错乱、谵妄状态）。格拉斯哥昏迷评分法可评估病人昏迷和意识障碍程度。护理问题包括急性意识障碍、清理呼吸道无效等护理措施则涵盖评估意识障碍程度、维持合理营养供给、预防并发症、促进记忆力与情感恢复以及针对患者和家属的健康教育。

意识障碍的评估及护理摘要本文讲解了意识障碍的评估及护理由重症医学科赵梦提供。意识障碍指人对外界环境刺激缺乏反应可由感染性（如脑炎、败血症）或非感染性（如颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、中毒等）病因引起。以觉醒度改变为主的意识障碍分嗜睡、昏睡、昏迷三型；以意识内容及范围改变为主的分意识模糊、瞻妄、漫游自动症等型还有无动性缄默症等特殊类型。意识障碍伴随症状多样如伴发热、呼吸减慢、瞳孔变化等。昏迷量表最高分15分最低分3分分数越低病情越重。护理措施包括急性期密切观察病情、维持适当体位、保持呼吸道通畅、降低颅内压、维持水电解质平衡及营养、安全防护；恢复期做好病情观察、对症处理、饮食护理、心理护理、用药护理及健康教育。文中还通过两个病例讨论具体分析了不同患者的意识障碍类型、格拉斯哥评分及相应护理措施。

意识障碍的护理摘要意识障碍指人对外界环境刺激缺乏反应的精神状态可由大脑皮质、皮下结构等损害或功能抑制导致。其病因多样包括：1感染性：如脑炎、脑膜炎等颅内感染以及败血症、中毒性细菌性痢疾等全身严重感染。2非感染性：颅脑疾病：脑出血、脑梗死等。内分泌与代谢障碍：糖尿病酮症酸中毒等。心血管疾病：阿斯综合征等。中毒：安眠药、有机磷农药等中毒。物理性及缺氧性损害：触电、溺水等。意识障碍分型包括：1以觉醒度改变为主：嗜睡、昏睡、昏迷（轻度、中度、深度）、脑死亡。2以意识内容改变及范围改变为主：意识模糊、漫游自动症。3特殊类型：无动性缄默症、去皮质综合症、植物状态。伴随症状多样如伴发热、呼吸减慢、瞳孔散大或缩小等。护理措施分急性期和恢复期急性期需密切观察病情、维持适当体位、保持呼吸道通畅、及时处理呼吸困难和颅内压增高、维持水电解质平衡及营养、确保安全防护；恢复期则注重病情观察、对症处理、饮食护理、心理护理、用药护理和健康教育。文中列举两则病例分析了患者的意识障碍类型、格拉斯哥评分并提出了相应护理措施。

意识指机体对自身及环境刺激的应答能力意识障碍是多种原因引起的严重脑功能紊乱。其病因包括：颅内疾病（脑血管病、颅内占位性病变等）、颅外疾病（败血症等）、代谢异常（缺氧、低血糖等）、水及电解质平衡紊乱、物理性损害等。临床表现分为三类：一是以觉醒度为主的意识障碍包括嗜睡、昏睡及程度不同的昏迷；二是以意识内容改变为主的意识障碍包括意识模糊和谵妄；三是特殊类型的意识障碍包括去皮质综合征、无动性缄默症、植物状态。格拉斯哥昏迷评分法通过睁眼、语言、运动三方面评估昏迷程度。治疗需积极寻找病因同时做好脑保护和神经保护维持生命支持。护理方面需将患者置于适宜环境严密观察病情保持呼吸道通畅建立静脉通路妥善固定各种管道给予合理饮食确保仪器设备正常使用加强基础护理预防并发症严格执行医嘱并做好记录。

异位妊娠即宫外孕指受精卵在子宫体腔外着床发育是妇产科常见急腹症常见类型有输卵管妊娠、卵巢妊娠等其中输卵管妊娠最常见临床上又以壶腹部妊娠多见。其临床表现多样：多数患者停经68周后出现不规则阴道出血；腹痛是就诊主因流产或破裂时突感一侧下腹撕裂样疼痛；常有不规则阴道流血；腹腔内急性出血及剧烈腹痛可致晕厥与休克。体征上一般情况可见贫血貌大量出血时有休克体征；腹部检查下腹有压痛等；盆腔检查阴道有少量血后穹窿饱满等。辅助检查有阴道后穹窿穿刺、B超检查、尿妊娠试验等。护理措施包括心理护理、配合诊断、保守治疗时嘱患者卧床等、应急抢救时迅速处理、术后护理关注体位等。健康教育方面要注意劳逸结合、加强营养、保持外阴清洁、术后禁性生活1个月生育过的患者避孕未生育过的避孕6个月再次妊娠后孕早期及时检查。

异位妊娠摘要异位妊娠指受精卵着床于子宫体腔以外是妇产科常见急腹症近年发生率上升。根据着床部位不同分为输卵管妊娠、腹腔妊娠等其中输卵管妊娠最多见约占95发病部位以壶腹部最多。病因1输卵管炎症最常见；2输卵管手术史；3输卵管发育不良或功能异常；4其他如内分泌失调、辅助生殖技术等。病理包括输卵管妊娠流产、破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠。护理评估需询问健康史身体状况方面典型症状为停经后腹痛与阴道流血体征有贫血貌、腹部压痛等。辅助检查包括阴道后穹窿穿刺、妊娠试验、超声检查等。护理诊断有疼痛、恐惧、潜在并发症失血性休克等。处理原则以手术治疗为主早期有生育要求者可行保守治疗。护理包括对接受急诊、限期手术及保守治疗患者的护理还有心理护理和健康指导。护理评价关注患者疼痛、情绪及是否发生失血性休克。

异位妊娠是受精卵在子宫体腔外着床的妇产科急症习称宫外孕。病因多样包括输卵管炎症、发育不良、内分泌失调、手术史及节育器放置等。临床表现包括停经、腹痛、阴道流血严重者出现晕厥休克体征可见贫血貌、腹部压痛等。辅助检查有阴道后穹隆穿刺、HCG测定、B超及腹腔镜检查。处理原则以手术治疗为主积极纠正休克并进行手术抢救非手术治疗为辅包括中医活血化瘀及化学药物治疗成功的关键在于及早诊断和确切杀死胚胎。护理措施涵盖严密监测生命体征、术前准备、术后护理及心理支持。保守治疗需卧床休息、观察病情、加强营养及预防感染。出院时指导患者养成良好卫生习惯及时治疗炎症再次妊娠及时就医。

作为医生对异位妊娠的摘要如下：异位妊娠指受精卵着床于子宫体腔以外近年发生率上升是妇产科常见急腹症之一不及时处理可危及生命。根据着床部位不同可分为输卵管妊娠、腹腔妊娠等其中输卵管妊娠最常见约占95发病部位又以壶腹部最多。其病因包括输卵管炎症、手术史、发育不良或功能异常等。病理上分为输卵管妊娠流产、破裂、陈旧性宫外孕和继发性腹腔妊娠。护理评估需关注健康史、身体状况和辅助检查。护理措施包括：对接受急诊手术的患者应立即建立静脉通道做好术前准备；对接受限期手术及保守治疗的患者应密切观察病情遵医嘱用药指导休息与活动给予饮食指导；同时做好心理护理和健康指导。经过治疗和护理患者疼痛应减轻并逐渐消失情绪稳定并能说出应对措施且未发生失血性休克。

异位妊娠的护理摘要主讲人姚雅颖指导员李德贞围绕异位妊娠展开讲解。以28岁已婚妇女病例引入该患者停经2月出现阴道流血、腹痛等症状后急诊入院最可能诊断为异位妊娠。异位妊娠中输卵管妊娠最常见（95）按部位分间质部、峡部等以壶腹部居多。病因包括慢性输卵管炎症、辅助生殖技术等。临床表现上破裂时常引发严重并发症常见症状有腹痛、阴道流血、晕厥与休克等。诊断方法有阴道后穹窿穿刺、腹腔镜检查、妊娠试验等。治疗分非手术与手术治疗非手术包括药物、期待治疗；手术有根治、保守手术我院多用腹腔镜。护理方面首优护理诊断为有休克的危险。护理目标包括及时发现并缓解休克、让病人接受现实。护理措施涵盖心理护理、术前术后护理术后要注意导尿管护理、观察病情等；非手术治疗病人要密切监测生命体征、卧床休息等。治疗后注意休息、加强营养有生育要求者做好再次妊娠准备。

异常妊娠孕妇的护理此ppt下载后可自行编辑妇产科护理重点难点重点是妊娠早期和晚期出血性疾病、妊娠期高血压疾病、羊水过多、双胎妊娠、过期妊娠、早产、高危妊娠孕妇的护理评估、护理诊断和护理措施，难点是妊娠期出血性疾病的病因评估，妊娠期高血压疾病的护理措施。学习目标掌握流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、早产、多胎妊娠、羊水过多、过期妊娠高危妊娠的护理评估、护理诊断、护理措施。要求能够对异常妊娠孕妇进行护理评估并制定切实可行的护理计划，以保障母儿的安全和健康。异常妊娠孕妇的护理目录第一节流产第二节异位妊娠第三节前置胎盘第四节胎盘早期剥离第五节妊娠期高血压疾病异常妊娠孕妇的护理第七节...

第七章异常分娩妇女的护理影响分娩的四大因素产力产道胎儿产妇的精神心理概念决定分娩四因素是产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素。任何一个或一个以上因素发生异常，或这些因素相互不能适应，使分娩过程受阻，称为异常分娩，俗称难产。正常分娩难产目录第一节产力异常第二节产道异常第三节胎儿异常学习目标1．理解产力、产道、胎儿异常的护理诊断及护理措施。2．了解过度焦虑与恐惧对母儿的影响3．理解产力、产道、胎儿异常对母儿的危害及处理原则。第一节产力异常在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。产力异常的分类宫缩乏力协调性（低张性）不协调性（高张性）原发性继发性宫缩...

第九章异常分娩妇女的护理产力产力异常产道骨产道异常软产道异常胎儿胎位异常胎儿发育异常难产（Dystocia）异常分娩（abnormallabor）生理病理VS第一节产力异常（abnormaluterineaction）第一节产力异常一、子宫收缩乏力（uterineinertia）（一）原因精神因素:大于35岁初产妇子宫因素：过度膨胀、炎症、子宫肌瘤产道与胎儿：骨盆狭窄、胎位异常处理不当：使用大量镇静、麻醉剂内分泌失调：雌激素、催产素不足营养不良、贫血、慢性疾病等第一节产力异常1、协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力）原发性子宫收缩乏力继发性子宫收缩乏力2、不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫...

第一节产力异常第十二章异常分娩掌握1.分类掌握2.子宫收缩乏力护理评估（1）健康史：评估产妇有无引起宫缩乏力的原因。（2）身体状况1）分类及表现：子宫收缩乏力分为协调性和不协调性两种，具体表现见下表。宫缩乏力的分类及表现掌握2）产程异常：宫缩乏力可引起产程延长或停滞，新旧产程延长诊断标准见下表。产程延长的诊断标准了解产力异常如果处理不及时，会对母儿造成一定的影响，具体见下表。对母儿的影响产力异常对母儿的影响掌握（3）心理-社会支持状况：焦虑、恐惧，对阴道分娩失去信心。（4）治疗原则及主要措施：仔细评估子宫收缩力、胎儿大小及胎位、胎心、骨盆、头盆关系等，综合分析决定分娩方式。1）协调性宫缩乏力：...

作为医生对产褥感染的学习要点总结如下：1定义：产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身的炎症变化是孕产妇四大死亡原因之一。产褥病率指分娩24小时后10日内每日测4次体温（间隔4小时）有2次达到或超过38多由产褥感染引起。2诱因：产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、卫生不良、胎膜早破、羊膜腔感染、多次宫颈检查、产前产后出血过多、产程延长等。3感染途径：外源性感染（外界病原体侵入）和内源性感染（孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体在抵抗力降低时致病）。4临床表现：包括急性外阴炎、阴道炎、宫颈炎子宫感染急性盆腔结缔组织炎、输卵管炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎血栓静脉炎脓毒血症及败血症等。5处理原则：控制感染改善全身症状包括支持疗法、清除感染灶、应用抗生素、血栓静脉炎的治疗。6护理：评估健康史、身体状况、心理社会支持及辅助检查；护理诊断包括体温过高、舒适度改变、焦虑；护理措施包括一般护理、病情观察、治疗护理、心理护理及健康指导。

异常产褥期妇女护理摘要：第一节产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引发的炎症。产褥病率是指分娩24h以后的10日内用口表每日测量体温4次有2次达到或超过38其主要原因是产褥感染。诱因包括生殖系统自然防御功能降低、贫血等。病原体多为需氧菌和厌氧菌混合感染以内源性感染为主。临床表现包括急性外阴、阴道、宫颈炎等处理要点为应用抗生素、支持疗法及局部病灶处理。护理措施包括卧床休息、严格隔离、减轻疼痛、保证营养摄入、体温升高护理、保持外阴清洁及下肢静脉血栓护理。健康指导方面要指导产妇注意休息、增加营养、保持会阴清洁并自我观察产褥感染征象。第二节产后心理并发症即产褥期抑郁症一般发生在分娩后2周原因复杂。诊断标准为产后2周内出现5条或以上症状。护理措施包括心理疏导、缓解压力及健康指导。

《以家庭为中心的护理模式在小儿外科护理中的实施效果》中作者张彩针介绍了以家庭为中心的护理模式强调家庭在患儿医疗护理中的重要作用通过优化护理程序引导家庭、患儿、医护人员三方配合。研究选取2016年112月收治的220例外科手术患儿分对照组和实验组各110例分别采用常规护理模式和以家庭为中心的护理模式。结果发现实验组患儿家属焦虑评分下降程度明显低于对照组且护理满意度优于对照组。该模式可减轻患儿及其家庭对疾病和治疗的恐慌焦虑提高护理效率减轻护理人员压力同时利于建立治愈信心提高依从性和配合度。但部分家属不理解、执行成员不稳定及不能很好执行细节是主要阻力且该模式在急危重症患儿中开展较困难。

乙型肝炎的护理摘要本文详细阐述了乙型肝炎的定义、诊断、治疗、预防及护理措施。乙型肝炎由乙肝病毒感染引起病毒在肝细胞内复制激发免疫系统攻击导致肝细胞病变。诊断依据包括乙肝五项、病毒学标志、肝功能检测及肝脏组织学检查。治疗方面保肝药物可改善症状、降低转氨酶、促进肝细胞再生但无预防作用；抗病毒治疗能更有效抑制病毒复制阻断肝病进展但需长期应用且可能发生耐药。预防措施包括注射乙肝疫苗、母婴传播阻断及避免医源性传播。护理措施涵盖隔离、病情观察、皮肤护理等强调足够的休息、营养及适当药物治疗。并发症的预防和护理同样重要包括腹水、肝性脑病、出血、急性肾功能衰竭及继发感染的预防和处理。健康教育方面提供心理、饮食、活动及用药指导讲解肝炎预防知识帮助病人和家属了解疾病积极配合治疗与护理。

感染科舒蓉谈乙肝后肝硬化的护理舒蓉医生介绍了乙肝与肝硬化的相关知识。乙肝是乙肝病毒检测为阳性病程超半年或有慢性肝炎表现者主要由感染乙型肝炎病毒引起传播途径包括母婴、血和制品、破损皮肤黏膜及性接触。肝硬化则是慢性进行性肝病由多种病因长期作用形成。乙肝病毒可致肝损伤进而发展为肝硬化。肝硬化诊断可通过实验室、影像学、内镜、肝活检、腹腔镜及门静脉压力测定等检查。治疗上肝硬化尚无根治办法需补充热量、保肝降酶退黄、降低门脉压力等；乙肝肝硬化则需抗病毒、免疫调节及中药治疗同时要治疗并发症。护理方面需关注患者心理、休息活动、皮肤状况观察病情正确用药调节饮食。预防需重视病毒性肝炎防治合理饮食节制饮酒加强保健。健康宣教要保证睡眠适当锻炼保持良好心态养成良好饮食习惯遵医嘱服药并定期复查。

四川省人民医院谢彩霞介绍了急性胰腺炎相关知识。急性胰腺炎指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症常见病因包括机械性（胆道梗阻、胰管梗阻等胆石症是主因）、代谢性（酒精中毒和胆石症占病因80）及其他（手术创伤、传染病、高钙血症等）。临床表现包括腹痛（剧烈、持续性刀割样）、恶心、呕吐、腹胀、发热、水电解质及酸碱平衡紊乱等。实验室检查中血、尿淀粉酶及血清脂肪酶有诊断意义CT检查是金标准。治疗要点包括抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、解痉镇痛、抗感染等重症需广谱抗生素、联合疗法、抗休克、纠正水电解质失调、处理并发症必要时手术。护理包括一般护理（绝对卧床、饮食护理）、对症护理（腹痛、发热、呕吐）、病情观察、用药护理。家庭护理需注意知识缺乏、进入角色困难、焦虑等护理问题并给出了相应处理方法同时指导病人及家属掌握疾病知识避免诱因。

胰腺炎病人的护理摘要胰腺炎是胰腺分泌的消化酶引发的化学性炎症常见病因包括机械性（如胆道梗阻）、代谢性（如酒精中毒）、营养障碍、遗传因素、外伤与手术等。典型症状为剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹胀出血型坏死发热较高且多持续不退还可能出现水电解质及酸碱平衡紊乱、休克、黄疸等。实验室检查中血淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶等指标可辅助诊断。非手术疗法包括防治休克、抑制胰酶分泌、解痉止痛、营养支持等。重症治疗需应用抗生素、生长抑素等加强监护。出现肠穿孔等情况需手术治疗。一般护理要求绝对卧床做好饮食护理急性期严格禁食。对症护理需关注腹痛、发热、呕吐等症状。病情观察要严密用药护理需准确及时。预防胰腺炎要避免胆道疾病、酗酒、暴食暴饮。饮食宜清淡营养禁酒和高脂食物少盐调味品不宜过酸辣不吃易产气食物。