护理学理论与操作规范

第三节过敏性紫癜患儿的护理摘要过敏性紫癜又称亨舒综合症是系统性血管炎以小血管病变为主属血小板不减少性紫癜常伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等症状多见于714岁学龄儿童冬春季节高发一般预后较好但易复发。呼吸道感染是主要诱因病因尚未明确可能与食物过敏、药物、微生物、疫苗接种等因素有关。临床表现上依症状可分为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型等六种类型。患儿常有皮肤紫癜、消化道症状、关节症状及肾脏损害。治疗上给予抗过敏、止血解痉等对症治疗。护理方面需注意卧床休息保持病房清洁；严格管理饮食避免刺激性食物；观察皮肤完整性做好皮肤护理；认真执行药物治疗观察药物作用及不良反应；加强并发症的观察及护理如消化道出血等；同时做好心理护理缓解家长及患儿不良情绪。出院后给予患儿饮食、生活起居、服药等方面的指导。

小儿过敏性紫癜查房护理课件摘要本课件围绕小儿过敏性紫癜展开涵盖多方面护理内容。过敏性紫癜是免疫系统异常引发的血管炎症性疾病多见于儿童青少年病因不明有皮肤、消化系统等症状分单纯型等多种类型。护理上要密切观察患儿生命体征、皮疹及器官功能及时调整护理措施预防感染、关节损害与消化道出血并提供心理护理。药物治疗需迅速控制症状、预防复发、制定个体化方案不同药物有不同作用与不良反应。饮食护理要补充优质蛋白、矿物质等观察病情并定期检测指标来调整饮食。心理护理方面要与患儿及家长建立信任解释病情与方案鼓励配合治疗同时进行疾病知识宣教、日常护理指导、病情监测与复诊及心理调适方法传授。预后要避免过敏原加强锻炼、合理饮食定期随访以便及时发现并处理异常情况。

骨三科赵翠梅及NiuHongyu就肱骨髁上骨折进行授课。肱骨髁上骨折指肱骨远端内外髁上方骨折是儿童常见肘部损伤占儿童肘部骨折的3040多发生于10岁以下儿童并发症较多肘内翻发生率高。髁上骨折多由间接暴力引起如跌倒时手掌或肘部触地暴力传递至髁上处导致骨折且骨折远端会随暴力方向移位。其临床表现包括肿胀、畸形、功能障碍及血管神经损伤。治疗方面手术治疗适用于手法复位失败、开放性骨折、骨折合并血管损伤等情况。护理工作包括术前心理护理、饮食调整、有效固定及病情观察术后需注意疼痛护理、患肢护理、饮食护理等同时强调功能锻炼的重要性指导患儿进行握拳、手指屈伸等活动。出院时需嘱咐患儿及家属观察患肢情况并给予用药、饮食及功能锻炼指导定期复查。

2015年5月11日在护士办公室由郑婷婷主讲、崔启迪指导的小儿感染性腹泻护理查房中参会人员对25床7岁女患儿黄粲然的病例进行了深入讨论。该患儿因发热3天、腹泻半天入院初步诊断为感染性腹泻。患儿入院后完善检查明确诊断后接受头孢他啶抗感染、退热、补液及支持对症处理病情逐渐好转于5月8日出院。查房介绍了腹泻的分类和感染性腹泻的病原详细阐述了腹泻的诱因、大便异常表现、临床表现（包括胃肠道症状、全身中毒症状、水电解质和酸碱平衡紊乱）。还讨论了感染性腹泻的并发症、治疗要点和用药原则强调不要马上用抗生素和止泻药推荐补充益生菌和锌。护理方面提出了包括病情观察、皮肤受损护理、饮食护理、腹部不适护理、安抚家属情绪、知识宣教、消毒隔离在内的多项护理措施。经精心治疗和护理患儿排便次数明显减少形态基本正常肛周皮肤正常能安静入睡。

小儿腹泻护理查房摘要患儿黄天佑48床因5天前腹泻、前日解蛋花样便、前夜呕吐3次入院精神欠佳无咳嗽流涕体温385心率110次分呼吸24次分。大便常规无异常血生化提示“心肌损害”予营养心肌治疗。小儿腹泻是一组多病因、多因素引起的临床综合征6个月到2岁发病率高分为非感染性、感染性、慢性迁延性、急性等类型。腹泻发生有四大病理生理学因素包括肠粘膜分泌过多、大量渗出、肠粘膜吸收障碍、肠蠕动过快。婴幼儿消化系统发育不成熟、易发生体液紊乱和消化道功能紊乱。病因包括肠道内外感染、抗生素相关性腹泻、饮食和气候因素等。临床表现包括胃肠道症状、全身中毒症状、水电解质和酸碱平衡紊乱。护理诊断包括腹泻、体液不足、体温升高、营养失调、皮肤完整性受损、活动受限、潜在并发症、焦虑、知识缺乏等并采取相应护理措施。经治疗和护理患儿腹泻好转无发热营养摄入足够臀部皮肤正常暂无心肌损害症状未出现并发症家长焦虑减轻了解疾病知识并积极配合治疗。健康教育强调病因转归、饮食护理、预防臀部压红、观察病情等。

儿科护理查房主题为小儿腹泻目标为熟悉病因掌握临床表现、治疗原则及护理措施。病史显示5月大男婴杨某某腹泻5天、咳嗽4天入院现病史为5天前出现腹泻4天前咳嗽有痰病程中神清但吃奶欠佳、尿量少。小儿腹泻由多病原、多因素引起是婴儿常见消化道综合征。病因包括易感因素（婴幼儿消化系统不完善、生长发育快、防御功能差、菌群失调、人工喂养）和感染、非感染因素。分类上按病程分为急性、迁延性、慢性腹泻按病情分为轻型、中型、重型腹泻。临床症状包括胃肠道症状、全身中毒症状及水、电解质和酸碱平衡紊乱。治疗原则包括调整饮食、控制感染、纠正水和电解质紊乱、微生态疗法、应用肠粘膜保护剂及对症疗法。护理措施涵盖腹泻护理、调整饮食、正确补充液体、防止交叉感染、皮肤护理、观察病情及对症处理。同时对家长进行健康教育介绍病因、护理重点指导补液、饮食、用药及预防脱水方法。

小儿腹泻护理查房摘要本次查房围绕203床11月1月03日入院的腹泻患儿许华智展开。患儿2天前无明显诱因腹泻伴咖啡样胃内容物体温最高达395当地诊所就诊后症状无改善来我院门诊以“腹泻病”留观点滴治疗入院诊断有腹泻病、脓毒性休克等。入院后患儿无呕吐但反复高热、腹泻经纠酸、补液等处理病情有变化复查血气等指标后遵医嘱调整护理级别近两日无再腹泻、呕吐、发热炎症指标下降病情好转后出院。小儿腹泻是多病因引起的临床综合征6个月到2岁发病率高。病因包括自身因素（消化系统等发育不成熟）、感染因素（肠道内外感染等）和非感染因素（饮食、气候等）。临床表现有胃肠道症状、全身中毒症状及水电解质和酸碱平衡紊乱表现。护理上针对腹泻、体液不足等问题采取评估、观察、消毒隔离等措施效果良好。出院时指导家长了解病因转归、合理饮食、预防臀部压红、观察大便及脱水表现、注意饮食卫生、避免乱服抗菌药、多带患儿晒太阳等。

小儿腹泻的护理查房摘要小儿腹泻是多病原多因素引起的消化道疾病以大便次数增多和性状改变为特点是小儿常见病。现今病死率已降至0057但发病率仍较高原因包括：婴幼儿消化系统发育不完善；小儿生长发育快消化道负担重；胃肠道防御功能较差；肠道菌群失调；人工喂养易受污染。引起婴儿腹泻的原因有感染因素（占85以上分为肠道内感染和肠道外感染病原体包括细菌、病毒与原虫等）及非感染因素（如饮食不当、乳糖酶缺乏或气候突然变化等）。腹泻根据病程和病情可分为急性、迁延性和慢性腹泻以及轻型、中型和重型腹泻。临床表现包括胃肠道症状、全身中毒症状以及水、电解质和酸碱平衡紊乱。实验室检查包括血常规和新鲜粪便检查。辅助检查包括影像诊断和内镜检查。诊断需满足大便次数增多、粪便变稀及伴有腹痛等症状。治疗包括调整饮食、控制感染、微生态疗法、纠正水和电解质紊乱、应用肠黏膜保护剂及对症治疗。病例部分介绍了15月男童周某某因腹泻2天、惊厥2次收住入院的案例。既往史显示患儿平素体质一般无重大疾病史。护理诊断包括体液量不足、皮肤完整性受损的危险、营养失调及知识缺乏。护理措施包括补充体液纠正脱水、合理喂养、严密观察病情、注意大便变化、加强皮

小儿肺炎护理查房摘要本次查房围绕患儿李某某（男2009年出生）的小儿肺炎病情展开。患儿五天前咽部不适后发热最高达406体温波动在38以上无寒战抽搐1天前在陕西省人民医院拍胸片诊断为“支气管肺炎”病程中呕吐3次为进一步治疗转入我院门诊以“支气管肺炎”收住入院。查体显示患儿T362咽红、扁桃体肿大双侧呼吸动度一致双肺叩诊清音呼吸音重心率85次分律齐心音有力颈部有多枚肿大淋巴结。初步诊断为支气管肺炎。查房还涉及针对患儿情况的护理计划涵盖多个护理诊断问题同时强调了健康教育的重要性通过全面护理与教育助力患儿康复。

本文为小儿肺炎合并心衰呼衰的护理查房记录学习目标包括熟悉肺炎定义、病理生理改变掌握轻症及重症肺炎临床表现、合并心衰呼衰的治疗原则、护理及健康宣教。肺炎由病原体或其他因素所致以发热、咳嗽等为临床特点多见于婴幼儿冬春季节高发。其病理生理为病原体入侵致肺组织病变引发通换气功能障碍及多器官功能障碍。临床表现多样涉及呼吸、循环、消化、神经等系统。病例中2个月患儿郑佳俊诊断为肺炎、心衰、呼衰予以头罩高流量给氧、清理呼吸道、心电监测等处理后采取报病重、面罩吸氧、抗感染等治疗。护理诊断及措施包括气体交换受损、清理呼吸道无效、体温过高、舒适改变、营养失调、焦虑恐惧及潜在并发症等针对各问题采取相应措施并达到预期目标。健康教育方面告知家长吸氧等注意事项指导合理喂养、户外活动、疫苗接种、卫生习惯养成及疾病早期处理方法定期随访。

小儿肺炎护理查房摘要本文围绕小儿肺炎护理查房展开由儿科洪薇薇进行健康教育。肺炎由不同病原体等引起肺部炎症四季均可发病冬春季多见是小儿死亡首要原因。小儿肺炎易发且分类多样目前最常见为支气管肺炎发达国家病原以病毒为主发展中国家以细菌为主营养不良等患儿更易患病且病情严重。以6月患儿李锦霖为例其咳嗽56天伴发热诊断为右上肺炎。治疗上予以抗感染、化痰等支持对症治疗并不断完善检查。护理诊断包括气体交换受损、清理呼吸道无效、营养失调、焦虑恐惧、潜在并发症及知识缺乏等针对这些诊断采取了相应的护理措施均取得良好效果。健康教育方面要指导家长加强患儿营养、及时接种疫苗、养成良好卫生习惯避免在呼吸道疾病高发季去人多场合。

《小儿法洛四联症的护理》授课摘要授课人老侯面向全科护士旨在让其了解法洛氏四联症定义、发病机制熟悉分类与临床表现掌握术前术后护理。法洛四联症是常见紫绀型先天性心脏病占先心病5—14病理解剖包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚发病与遗传、高龄孕妇、辐射等因素有关。临床表现主要为紫绀、气促、缺氧发作、蹲踞症状、杵状指等缺氧发作需及时处理。病例中患儿曹峻熙1岁因心脏杂音确诊术前有发热抗感染治疗后行根治术。术前护理关注活动耐力、感染预防等需心理护理、完善检查、调整饮食等。手术在体外循环下进行术后进入重症监护加强肺部护理给予强心、利尿等治疗。术后要应对疼痛、感染等护理问题采取相应措施。低心排出量综合症是常见并发症。出院后患儿需避免剧烈活动按时服药加强营养3个月后复诊。

小儿多指护理摘要定义小儿多指畸形又称重复指是临床上最常见的手部先天性畸形表现为正常手指外的赘生可单发或多发以拇指外侧单发多见可与并指等同时存在。病因包括遗传和环境因素。环境因素如药物、毒物、病毒、放射等特别是工业污染可成为致畸因素。肢芽胚基分化早期受损害也是重要原因。临床特点分娩时可发现多生手指可单个或多个单侧或双侧以桡侧多见。治疗1手术目的：美容及重建手部功能。需根据多生手指外形、位置等决定切除部位和方式。2手术时机：简单型多指出生后36个月手术较好复杂型多指1岁后手术。3手术方案：根据解剖变异情况决定保留外观功能较好拇指。4特定畸形处理：如拇指末节分叉畸形、多指骨拇指畸形等有特定手术方法。护理1术前护理：测量体重解释注意事项消除恐惧清洗手术区域禁饮食。2术后护理：常规护理观察生命体征注意切口敷料进行健康宣教包括敷料保护、功能锻炼等。3出院指导：定期随访了解手指功能恢复。

小儿多动症的护理查房摘要本次查房主要围绕小儿多动症展开涵盖疾病知识、病例、检查、诊断、护理及健康宣教等方面。疾病知识方面多动症又称注意力缺陷多动障碍（ADHD）主要症状包括注意力不集中、过度活跃和冲动行为病因涉及遗传、环境、心理等多方面因素。病例介绍了一位5岁男性患儿有2年多动症病史表现为注意力不集中、多动冲动、学习困难正在接受药物治疗和认知行为治疗。护理诊断方面针对活动过度、注意力不集中、学习困难等问题制定了相应的护理措施。护理措施包括药物治疗护理、行为干预护理、家庭支持和教育、心理干预护理等。健康宣教方面强调家长应了解多动症的症状、治疗及护理方法患儿应保持良好生活习惯社区和学校应提供特殊教育、心理辅导等支持。

小儿喘息性支气管肺炎护理查房摘要本次查房聚焦小儿喘息性支气管肺炎。该病是过敏性质、常与呼吸道感染有关的疾病多发生于3岁以内婴幼儿尤以肥胖者多发病程长且易反复发作多由上呼吸道感染病毒所致。病因包括内在因素（婴幼儿中枢神经系统发育不完善、免疫功能不健全等）和环境因素病原体有细菌、病毒等。临床表现上轻度有呼吸系统症状及肺部体征重症则出现循环、神经、消化等系统功能障碍。病例导入了一名2月男婴患者因“咳吼4天”入院经查体、辅助检查后采取抗感染及对症治疗。护理方面针对气体交换受损、清理呼吸道无效等问题设定目标采取环境调整、氧疗、保持呼吸道通畅、发热护理、营养及水分补充等措施同时密切观察病情以防心力衰竭等。此外还对家长进行健康教育指导其加强患儿营养、增强体质以减少呼吸道感染发生。

川崎病护理查房摘要本次查房围绕川崎病患儿陈炜乐的护理展开学习目标涵盖病史、病因、临床表现、护理及出院宣教。患儿男1岁1个月因发热3天余、手足发红半天入院查体见发热、结膜充血等血常规异常拟诊“急性化脓性扁桃体炎、川崎病？”后确诊川崎病。川崎病是婴幼儿常见急性发热性出疹性疾病80在5岁以下发病冬春季好发由微生物超抗原激活T细胞引发异常免疫反应致全身性血管炎冠状动脉易受累。临床表现为不明原因发热、皮疹、口唇潮红等多形性症状发热5天以上伴4项主要表现或超声心动图证实冠状动脉病变可确诊。治疗主要是抗凝血、抗炎密切观察急性期对症治疗包括阿司匹林、IVIG等。护理方面针对体温过高、皮肤完整性受损等问题采取相应措施如密切监测体温、做好皮肤和口腔护理等。该病多数预后良好复发少见出院后需定期复查。

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征会侵犯全身中小型血管引起血管炎病变好发于五岁以下幼童男孩患病机率约为女孩的15倍。其诊断标准包括：不明原因持续发热五天及以上；发病初期手足硬肿、掌跖发红恢复期指趾端膜状脱皮；躯干部多形红斑；双侧结膜充血；口腔及咽部粘膜弥漫充血唇发红干裂呈杨梅舌；颈淋巴结非化脓性肿胀直径达15cm或更大。合并症是川崎病患者死亡主因急性期可引起心肌炎等13周内1520患者可能产生冠状动脉瘤巨大冠状动脉瘤易形成血栓造成急性心肌梗塞或破裂。护理方面需密切观察发热、口腔黏膜、皮肤、淋巴结等状况做好相应护理同时注意饮食给予易消化、营养丰富的食物。治疗主要是对抗血管炎症和血小板凝集常用阿司匹林和静注丙种球蛋白用药时需做好观察与护理。

2018年9月陈婷医生进行了儿科常见疾病护理授课内容涵盖小儿腹泻和小儿肺炎。小儿腹泻方面课程介绍了其定义、分类、病因、症状、诊断、治疗原则及护理措施。腹泻可根据病情、病程、病因分类重型腹泻伴有严重胃肠道症状及水电解质紊乱轻型腹泻则症状较轻。病因包括肠道内外感染、饮食不当、过敏及气候因素等。治疗原则为继续进食、合理调配、纠正水、电解质平衡紊乱等。护理措施包括隔离、饮食指导、病情观察、皮肤护理等。小儿肺炎方面课程介绍了其定义、分类、临床表现及护理措施。肺炎由病原体感染等引起主要症状为发热、咳嗽、呼吸急促等。护理措施包括环境调整、氧疗法、保持呼吸道通畅、发热护理、饮食护理及病情观察等。课程还回顾了低钾血症、不同程度脱水及不同性质脱水的鉴别、小儿肺炎的病情观察要点等知识。

20XX小儿肠套叠护理查房摘要本次查房对象为3个月大男性患儿王XX28床因阵发性哭闹伴呕吐1天、血便4次于20XX年10月21日入院。查体见患儿神志清但精神欠佳面色苍白左下腹可触及质硬包块。患儿接受全麻下“肠切除肠吻合术阑尾切除术”术后行胃肠减压留置尿管、肛管并给予抗炎补液及白蛋白静脉输入。护理评估后制定护理诊断与预期目标包括防止窒息、水电解质紊乱、管道脱出、切口感染等。护理措施包括妥善固定并观察各引流管保持床单位整洁干燥减少体液刺激密切观察病情变化。经精心护理患儿未发生窒息、水电解质紊乱、管道脱出及切口感染等并发症皮肤完好无破损疼痛可耐受护理效果良好。

小儿肠套叠护理培训摘要45床患儿李荣秋男6个月因“呕吐一天”入院初步诊断为急性胃肠炎治疗后仍有呕吐且出现肉眼血尿进一步检查提示肠梗阻考虑麻痹性肠梗阻予补液支持治疗后转上级医院。肠套叠是婴儿期常见急腹症2岁以下多发410个月为高峰期男多于女春季多见肥胖小儿多发。病因不明可能与饮食改变、回盲部解剖因素、病毒感染、肠痉挛、自主神经失调及遗传因素有关。肠套叠一般顺行病理类型多样可导致血液循环障碍、坏死穿孔。婴儿肠套叠表现为阵发性腹痛、呕吐、便血、腹部肿块及全身情况恶化；儿童肠套叠症状不典型。诊断依据四大症状辅助检查包括腹部超声、空气灌肠、腹部CT需与细菌性痢疾、急性坏死性小肠炎等鉴别。治疗包括非手术处理。护理诊断有疼痛、电解质紊乱、焦虑、体温过高。护理措施包括父母参与、补液治疗、降温处理、使用抗生素并观察病情。健康教育强调科学喂养、循序渐进添加辅食、避免滥用驱虫药并提醒家长注意肠套叠先兆症状。