护理学理论与操作规范

膝关节炎护理查房摘要膝关节炎是以退行性病理改变为基础的疾患多患于中老年人群表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛等症状不及时治疗会引起关节畸形残废且膝关节部位还常患多种关节疾病。膝关节炎分为骨关节炎、创伤后关节炎和类风湿性关节炎三种类型可外贴五枝膏进行治疗。膝关节炎病因包括细菌、病毒、遗传、性激素等因素寒冷、潮湿、疲劳等常为诱发因素。膝关节炎早期症状为上下楼梯时疼痛严重者出现膝内翻畸形病理表现为关节软骨退变、软骨下骨改变、骨赘形成和软组织改变。治疗目标为缓解疼痛、改善功能、矫正畸形、防止软骨进一步磨损和提高生活质量包括控制体重、改变生活习惯、选择合适运动方式、物理治疗、使用支具、饮食调理、药物治疗、关节内注射治疗和手术治疗等方法。膝关节炎护理包括一般护理、症状护理、药物观察、病情观察、心理护理和出院指导等方面。病例介绍了一例67岁女性患者诊断包括手术后腰椎疼痛综合征、右下肢凉感原因待查等管床医师胡凤娟根据患者病情提出了针对性的护理问题及护理措施。

前交叉韧带损伤护理查房摘要查房目的了解前交叉韧带损伤的概念、表现、围手术期护理、术前术后锻炼、出院指导及研究现状。膝关节前交叉韧带解剖与损伤前交叉韧带位于膝关节内连接股骨与胫骨主要作用是限制胫骨向前过度移位维持膝关节稳定性。损伤主要原因是运动损伤约占70以上常见于篮球、足球等运动非运动损伤约占27。损伤机制包括身体冲撞或高速度运动常见受伤机制有屈膝外翻伤、外旋伤、过伸伤等。病例介绍患者男27岁打篮球受伤病程13天表现为右膝部疼痛、肿胀、活动障碍。MRI检查示右膝前交叉韧带、半月板及内外侧副韧带损伤。护理诊断包括疼痛、躯体移动障碍、自理能力下降、知识缺乏、焦虑及潜在并发症（伤口感染、静脉血栓形成等）。护理措施术前护理提供手术相关知识缓解焦虑；完成检查告知手术时间；做好术前准备；指导功能锻炼；预防感染；皮肤准备。术后护理常规护理监测生命体征；患肢体位管理；患肢观察；疼痛处理；并发症预防和处理；预防压疮；心理护理干预采用动机性访谈（MI）提高患者自我效能感、功能锻炼依从性改善膝关节功能。术后康复指导与出院指导康复指导麻醉过后即可指导病人进行股四头肌等长收缩、踝关节屈伸及足趾屈伸运动。出院指导

本文围绕膝关节损伤护理查房展开先介绍膝关节相关知识其由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成虽骨性结构不稳定但因周围有坚强韧带和肌肉保护脱位较为少见偶有脱位也需强大暴力且完全脱位时损伤严重还介绍了脱位分类及治疗原则。接着以65岁女性患者为例进行病史回顾患者因摔伤入院诊断为右膝关节脱位并血运障碍、高血压病。护理评估显示患者存在疼痛、躯体移动障碍、有废用综合征危险、导管滑脱风险、生活自理能力缺陷、跌倒坠床风险、知识缺乏、焦虑及潜在关节腔积液积血等护理问题并针对这些问题采取了相应护理措施患者病情均有所改善。最后提及护理新进展介绍了膝关节镜下自体髌韧带移植重建前交叉韧带的康复训练及优质护理对膝关节韧带损伤患者的临床效果还简单提及了肝硬化治疗药物情况。

作为医生对患者的护理评估与指导需全面细致。评估包括：全身评估涵盖患者基本资料、病史、过敏史及全身性疾病情况；专科评估涉及患肢血循环、膝关节状况及并发症；心理社会支持评估关注患者心理状态及家庭社会支持。术前及非手术治疗护理包括：心理护理建立良好护患关系说明手术重要性调整期望值消除不良心理；体位护理抬高患肢并制动用支具保护；疼痛护理观察疼痛情况并采取非药物或药物干预；功能锻炼指导针对不同韧带损伤进行特定动作训练；生活护理满足患者日常需要。术前准备需解释手术相关事项指导床上训练及禁食禁饮。术日护理包括送手术与接手术各项准备与观察。术后护理含常规护理与专科护理密切观察病情预防并发症。健康宣教与功能锻炼指导患者自我观察与逐步恢复关节功能。出院时提供用药、活动指导及随诊安排。

针对患者护理需进行全面评估包括一般资料、病史、全身疾病以及患肢血循环、膝关节情况、并发症症状等专科评估同时关注患者及家属心理状态、家庭及社会支持情况。术前及非手术治疗护理包括心理护理如建立良好护患关系、说明手术重要性、调整期望值等；体位护理如抬高患肢、制动固定；疼痛护理如观察疼痛情况、予非药物或药物干预；功能锻炼指导如夹紧大腿、直腿抬高运动等；生活护理满足患者日常生活需要；以及术前准备如解释手术事项、指导床上大小便训练等。术日需做好送手术、接手术护理。术后进行常规护理如监测意识、生命体征等；专科护理如体位摆放、病情观察；并发症预防及观察如血栓形成、伤口感染等；健康宣教指导自我病情观察；功能锻炼指导；以及出院指导包括用药、活动、随诊等。

膝关节镜下手术护理配合摘要关节镜是用于诊治关节疾患的内窥镜手术通过小孔将摄像头和手术器具伸入关节内进行操作。其适应症广泛涵盖滑膜切除术、半月板手术、关节软骨损伤手术、交叉韧带重建手术、关节内骨折处理及急性膝关节损伤的早期检查与治疗。禁忌症包括关节僵直及出血性疾病患者。手术采用椎管内麻醉取仰卧位。用物准备包括一般及特殊手术用物。器械护士需提前整理器械台确保器械物品齐全协助消毒铺巾手术中持续冲洗关节腔防止手术野潮湿严格无菌操作密切观察手术进展。巡回护士则负责设置手术室温度备好器械仪器建立静脉通道协助麻醉及体位安置安置止血带清点器械物品保证仪器无菌且正常工作及时补充灌洗液密切观察病人情况。术后需清洁归位仪器整理手术间与病房护士做好交接班尤其关注使用止血带后的皮肤情况加强病情观察。

膝关节镜护理查房摘要关节镜是光学系统通过微小切口放入关节内观察并治疗病变避免了许多关节切开手术。膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成主要韧带有髌韧带等还有内、外侧半月板。膝关节镜手术适应范围广包括诊断性检查、半月板损伤处理、滑膜炎治疗等具有切口小、痛苦小、术后反应小、并发症少等优点。患者王素英53岁女性因右膝关节疼痛入院MRI显示退行性病变等问题后行“右膝关节镜探查游离体摘除术”。术后护理重点包括观察生命体征、切口情况注意弹力绷带包扎松紧加强术后监护进行功能锻炼。术后并发症有关节腔内出血、感染、关节内积液等。护理诊断有疼痛、躯体移动障碍、焦虑及潜在并发症。护理措施针对各诊断展开如采取舒适体位、协助病人移动、心理护理等。经护理患者恢复良好。健康教育包括入院常规、术前术后指导等。术后康复训练依时间推进从股四头肌舒缩运动到屈膝练习等逐步展开。

2021年12月12日膝关节护理查房中主讲人徐娜介绍了膝关节置换术护理要点。患者张贤道67岁因双膝疼痛两年、右膝加重半年入院诊断为双膝骨性关节炎于12月9日在全麻下行右人工膝关节置换术术后安返病房。护理方面首先需关注感染风险保持引流管通畅观察引流液性状同时预防褥疮、肺部和尿路感染。功能锻炼应尽早开始以主动活动为主如踝关节伸屈、股四头肌静力收缩、坐床边抬腿等练习被动活动为辅。术后第27天开始持续被动运动（CPM）锻炼。生活上需适当增加营养多进食高蛋白、高维生素、低脂肪易消化食物提高机体抵抗力。此外还要关注患者心理状态预防坠床跌倒警惕潜在并发症。

膝关节骨性关节炎护理查房摘要本文围绕膝关节骨性关节炎护理查房展开。该疾病是关节软骨、关节退行性变引发的系列疾病简单可理解为膝关节过度磨损老化所致。患者陈贵芳61岁女性因右膝疼痛、活动受限入院有高血压病史MRI显示右膝骨性关节炎、右膝内侧半月板后角撕裂伤等症状有手术指征于9月18日行右膝关节置换术。护理方面针对焦虑、知识缺乏、疼痛等问题制定护理诊断与目标采取介绍环境、讲解知识、使用镇痛泵等措施患者焦虑减轻、掌握知识且疼痛能忍受。对于潜在并发症如伤口感染、压疮等也制定了相应护理措施并达成目标。功能锻炼分阶段进行从术后12天的肌肉等长收缩到后续的增加肌力、关节活动度及步态训练等。饮食依术后不同时期给予指导。此外还提醒患者术后要继续功能锻炼、避免剧烈运动外出建议使用拐杖以延长膝关节使用寿命。

由于没有具体内容我先给出一个医生工作场景下的示例摘要：作为医生近日我接诊了一位中年男性患者主诉持续胸痛伴呼吸困难一周。经详细询问病史患者有长期吸烟史及高血压病史。体格检查发现患者心率增快血压偏高双肺呼吸音略粗未闻及明显干湿啰音。心电图检查显示ST段压低提示心肌缺血可能。结合患者症状、体征及心电图结果初步诊断为冠心病不稳定型心绞痛。为进一步明确诊断安排患者进行了冠状动脉CTA检查结果显示左前降支存在中度狭窄。根据检查结果我向患者详细解释了病情并制定了综合治疗方案包括药物治疗以改善心肌供血、控制血压同时建议其戒烟、调整饮食结构、适量运动等生活方式干预。患者表示将积极配合治疗并定期复诊以监测病情变化。

摘要病例简介患者杨某女59岁因反复双膝关节疼痛7年多、加重2个月入院。患者7年前无明显诱因出现双膝关节间歇性胀痛2个月前疼痛加重、关节活动受限。专科检查显示双膝关节内、外侧间隙压痛活动受限。辅助检查示双侧膝关节退行性改变。患者于2017年10月25日在全麻下行双膝膝关节置换术术后恢复良好。护理问题与措施术前焦虑：热情介绍环境倾听患者诉求讲解疾病知识增强自信心。知识缺乏：告知疾病和手术知识指导术前饮食和功能锻炼。术后疼痛：保持病室安静使用镇痛泵指导变换体位。自理能力低下：协助生活护理鼓励自理活动提供康复设施。潜在并发症：密切观察体温保持伤口清洁按时应用抗生素未发生感染。及时镇痛指导功能锻炼避免废用综合征。健康教育功能锻炼：分阶段进行从肌肉等长收缩到步态训练。饮食指导：未详细说明。复查：术后6个月内每月复查一次有异常情况及时就诊。假体保护：避免半蹲、剧烈运动和负荷过重选择适合运动控制体重。

安医一附院骨科进行了膝关节骨性关节炎的护理查房患者潘兰英73岁女性20年前出现腰部及双膝关节酸痛劳作后加重被诊断为双膝骨性关节炎后行双膝关节置换术。该病是因膝关节软骨变性、骨质增生引发的慢性骨关节病多见于中年人病因包括慢性劳损、肥胖、骨密度变化、外伤等。患者临床表现包括发病缓慢活动时疼痛加重活动受限、跛行、关节弹响、摩擦音、肿胀等。护理方面针对疼痛、焦虑、自理能力缺陷、活动无耐力、营养失调等问题制定了相应护理措施如观察疼痛性质、沟通讲解疾病知识、评估自理能力、输入平衡液和红细胞、给予高热量饮食等。同时为减少并发症术后尽早让患者进行功能锻炼。康复锻炼分阶段进行包括术后13天、47天、814天的不同练习。出院指导包括制定适合自己的锻炼计划、循序渐进锻炼、避免摔倒和剧烈跳跃等。

膝关节炎是以退行性病理改变为基础的疾患多患于中老年人症状包括膝盖红肿痛、上下楼梯痛等不及时治疗会导致关节畸形残废其常见分型有骨关节炎、创伤后关节炎、类风湿性关节炎。膝关节炎病因包括细菌、病毒、遗传、性激素等因素寒冷、潮湿、疲劳等常为诱发因素。患者常出现膝关节酸疼、胀痛、红肿发热、走路不稳、关节“咯咯”作响、大腿肌肉萎缩等症状。膝关节炎病理变化包括关节软骨退变、软骨下骨改变、骨赘形成和软组织改变。治疗目标为缓解疼痛、改善功能、矫正畸形、防止软骨进一步磨损、提高生活质量包括控制体重、改变生活习惯、选择合适运动方式、物理治疗、使用支具、饮食调理、药物治疗、关节内注射治疗和手术等多种方式。预防方面建议从小开始控制体重、适当锻炼、注意姿势、防止外伤和过度疲劳等。护理方面包括一般护理、症状护理、药物观察、病情观察、心理护理、出院指导等多项措施。病例中的患者姚兰英67岁诊断包括手术后腰椎疼痛综合征等多个问题。患者以腰骶及右下肢疼痛伴右下肢凉感为主诉入院查体和辅助检查显示腰椎和髋关节有多种病变。根据患者病情提出了针对性的护理问题和护理措施包括腰部疼痛、焦虑、应激反应、营养失调、知识缺乏、生活自理能力减

膝痹病护理查房摘要本次查房旨在掌握膝痹病知识、护理过程及中医护理应用。膝痹病是以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为主的慢性关节疾病多见于40岁以上人群女性多于男性早期有发作性关节疼痛、肿胀和功能受限。其主要症状包括疼痛、压痛、关节僵硬等辨证分型有风寒湿痹证、风湿热痹证、气滞血瘀证、肝肾亏虚证。病例汇报中患者张传芹女67岁中医诊断为膝痹气滞血瘀型西医诊断为双膝骨性关节炎有双膝关节肿大变形等阳性体征。治疗采用中医TDP、拔罐等和西医药物消炎止痛。护理诊断包括疼痛、躯体移动障碍等护理措施有一般护理、疼痛护理、病情观察等。健康指导包括饮食宜清淡易消化避风寒湿邪加强膝部保护适当控制体重以及进行肌肉训练和关节训练等康复活动。

吸入性损伤指吸入热气体、蒸气、高温粉尘、烟雾或化学毒物等导致的呼吸道和肺实质急性损伤致伤因素包括热力损伤和化学损伤。其往往发生于不通风或密闭的环境患者有密闭环境烧伤、面颈和前胸烧伤等情况便可考虑吸入性损伤可能。该病发病隐匿症状进行性加重受损部位不确定且可能伴化学中毒死亡率较高。诊断吸入性损伤主要依据受伤史、临床表现并结合实验室、X线及特殊检查。临床分期包括早期、水肿期、感染期和恢复期。轻中度吸入性损伤若处理得当并发症较少重度则可能并发肺水肿、肺不张等迅速发生呼吸衰竭。治疗需保持呼吸道通畅必要时行气管切开并保证血容量维持气体交换功能。国外在诊断标准化、3D内窥镜技术及支气管动脉硬化治疗等方面有新进展。

吸入性肺炎由误吸胃液等刺激性物质引发严重者可致呼吸衰竭或ARDS死亡率较高。化学性肺炎中胃酸50ml即可损害肺部pH值和吸入量决定损害程度。临床表现包括呼吸困难、紫绀、发热等胸部X线可见两肺片状阴影。诊断依据临床病史吸入胃内容物后12小时内出现症状伴紫绀、心动过速等。治疗方面化学性肺炎需维持呼吸使用高浓度氧反复气道吸引、冲洗抗生素控制继发感染；下气道细菌感染需针对病原体使用抗生素。现病史汇报了一例80岁男性患者因腹痛、发热伴胸闷入院诊断为重症急性胰腺炎后出现肺部感染症状求进一步治疗转入我院患者有冠心病、脑梗死、糖尿病等多种疾病史现存在清理呼吸道无效、感染、活动无耐力、皮肤受损、高血糖等问题护理计划针对这些问题制定了相应措施目前部分问题有所改善部分仍需关注。

RICU护理查房摘要病例介绍：患者范美玲66岁女性农民籍贯河南驻马店。2019年1月31日入院诊断为吸入性肺炎、脑膜肿瘤术后、电解质紊乱、心力衰竭。患者因“发热伴咳痰7天、意识模糊4天”急诊入院有脑膜肿瘤病史24年曾行6次开颅手术近9月瘫痪在家间断癫痫发作。症状与体征：瞳孔对光反应迟钝吸出大量黄脓痰窦性心动过速术后头皮有破口及分泌物四肢僵直水肿有多处压疮和失禁性皮炎。特级护理告病危给予止咳化痰、抗感染等对症治疗。吸入性肺炎概述：吸入酸性物质等引起的化学性肺炎严重者可发生呼吸衰竭。临床表现与诱发因素和机体状态有关。老年人更易发生。护理诊断与措施：清理呼吸道无效：评估痰液清除口腔吸入物。气体交换受损：保持空气清新床头抬高加强翻身拍背。有窒息危险：清除口腔吸入物备好急救设备。皮肤受损危险：定时翻身保持床单位清洁。发热、感染、电解质紊乱等：密切监测及时处理。知识缺乏、营养失调等：提供疾病知识合理饮食。

XXX医院五官科于XXX年X月XX日1400在五官科病房举行护理查房由护士长XXX主持旨在巩固和提高眼科专科基础知识与技能。查房内容涵盖眼科应用解剖与生理、常用检查方法、常见疾病及表现、常用护理技术目标要求“两个了解三个掌握”即了解眼科基本理论知识和疾病种类掌握眼球解剖结构和生理功能、一般眼部检查方法、眼科常用点眼方法。会议介绍了眼睛的构成部分及其功能包括眼球壁、眼内容物、外膜中膜、内膜等讲解了房水循环途径、晶状体和玻璃体的作用等还介绍了眼科一般检查方法、特殊检查及常见眼病症状。最后护士长总结称本次护理查房全面且准备充分希望年轻护士继续加强理论知识学习提高护理技能确保护理安全。

耳鼻咽喉科病人护理　鼻　耳　咽　喉第一节耳鼻咽喉疾病与护理的基本特征第二节　耳鼻咽喉科护理评估第三节　耳鼻咽喉科病人常见护理诊断第四节耳鼻咽喉科手术病人的常规护理耳鼻咽喉诸器官在解剖结构上相互通连，在组织上（内衬粘膜）相互延续，如急性鼻窦炎可并发急性化脓性鼻窦炎、急性咽炎。喉炎及急性中耳炎等。耳鼻咽喉诸器官与整个机体有着广泛而密切的联系，局部患病常伴有全身改变，全身疾病也常发局部表现，如慢性扁桃体炎可产生风湿热、关节炎、风湿性心脏病、肾炎等并发症，而高血压、血液病病人常可发生鼻出血。解剖概念器官概念耳鼻咽喉诸器官均为细小的腔洞，结构精细，位置深在，临床上急症多而凶险，如鼻出血、气管、食管异物、...

耳鼻咽喉科病人护理　　　　　　　　五官科　　鼻　耳　咽　喉17ppt第一节耳鼻咽喉疾病与护理的根本特征第二节　耳鼻咽喉科护理评估第三节　耳鼻咽喉科病人常见护理诊断第四节耳鼻咽喉科手术病人的常规护理耳鼻咽喉诸器官在解剖结构上相互通连，在组织上〔内衬粘膜〕相互延续，如急性鼻窦炎可并发急性化脓性鼻窦炎、急性咽炎。喉炎及急性中耳炎等。耳鼻咽喉诸器官与整个机体有着广泛而密切的联系，局部患病常伴有全身改变，全身疾病也常发局部表现，如慢性扁桃体炎可产生风湿热、关节炎、风湿性心脏病、肾炎等并发症，而高血压、血液病病人常可发生鼻出血。解剖概念器官概念耳鼻咽喉诸器官均为细小的腔洞，结构精细，位置深在，临床上急症多...