护理学理论与操作规范

结膜病患者的护理一、急性细菌性结膜炎由细菌所致的急性结膜炎症的总称。具有传染性和流行性，为接触传染。有自限性，病程约2周。护理诊断及合作性问题1、舒适改变眼痛、异物感、灼热感—炎症2、知识缺乏该病的防治知识3、潜在并发症细菌性角膜溃疡护理措施（一）治疗配合1、结膜囊冲洗冲洗液：生理盐水、3%硼酸液注意：头偏患侧；避免溅入操作者眼部。2、用药①敏感抗生素频繁交替滴眼，睡前涂眼膏：0.3%氧氟沙星、0.1%利福平、红霉素眼膏。②淋球菌感染：1000～5000u/ml青霉素液滴眼全身应用青霉素、菌必治3、严禁包眼、热敷：分泌物不易排出；温度升高，细菌繁殖。4、消毒隔离生活用品单独使用；接触患者后立即...

《内科护理学》呼吸系统疾病护理包括肺源性呼吸困难、咯血、胸痛、咳嗽与咳痰的护理。1咳嗽与咳痰：护理评估关注健康史、身体状况、心理社会状况及辅助检查。常见护理诊断为清理呼吸道无效、睡眠型态紊乱等。护理措施包括一般护理、促进有效排痰、病情观察、用药护理、心理护理及健康指导目标是病人能有效咳嗽排痰保持呼吸道通畅睡眠改善。2肺源性呼吸困难：护理评估包括健康史、身体状况、心理社会状况及辅助检查。常见护理诊断为气体交换受损、活动无耐力等。护理措施包括一般护理、合理氧疗、病情观察、用药护理、心理护理及健康指导目标是呼吸困难程度减轻活动耐力提高。3咯血：护理评估关注健康史、身体状况、心理社会状况及辅助检查。常见护理诊断为有窒息的危险、恐惧等。护理措施包括一般护理、预防窒息、病情观察、用药护理及心理护理目标是呼吸平稳无窒息征象恐惧感减轻。4胸痛：护理评估包括健康史、身体状况、心理社会状况及辅助检查。常见护理诊断为疼痛。护理措施包括一般护理、病情观察、对症护理、心理护理及健康指导目标是胸痛减轻或消失。

肿瘤科艾显兴的学习聚焦于宫颈癌护理与治疗内容涵盖多方面：1概述：宫颈癌发病率高我国好发年龄为5565岁每年63万人死于该病。2病因：HPV感染是主因90以上宫颈癌伴有高危型HPV感染；性行为、分娩次数、其他生物学因素及行为因素（吸烟、营养不良、卫生条件差）也与之相关。3病理：好发于宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处显微镜下发展经历不典型增生、原位癌、浸润癌三阶段；大体观察有外生型、内生型、溃疡型、浸润型四种。4临床分期及预后：分期从0期到b期预后随临床分期升高存活率递减。5临床表现：早期症状不明显中晚期有阴道分泌物增多有异味、阴道不规则流血等症状晚期有尿频、尿急等症状末期出现消瘦等症状。6辅助检查：包括LCT、宫颈及宫颈管活检等多种检查确诊后根据情况做进一步检查确定临床分型。7转移途径：以直接蔓延、淋巴转移为主血行转移多发生在晚期。8处理原则：手术、放疗、化疗、中医、生物治疗等多种方式结合病情选择。9护理：问题：涵盖焦虑、疼痛等多个方面。措施：包括心理、营养及饮食、术前术后等多方面护理也介绍了放疗、化疗的护理及阴道冲洗的护理。10出院指导：在起居、心理、饮食等多方面给出建议强调预防感染、保持

肺炎患者的护理学习重点涵盖肺炎球菌肺炎病人的身体状况评估、并发症识别、主要护理问题及对应护理措施特别是休克性肺炎的护理要点。学习难点在于病情监测尤其是如何精确识别休克性肺炎的早期征象以便及时干预。护理中需密切关注患者生命体征、尿量、意识状态及肤色变化发现休克征象立即通知医生。针对高热、胸痛、咳嗽等症状采取相应护理措施如物理降温、体位调整、有效咳嗽指导等。用药时注意药物浓度、配伍禁忌及不良反应观察。休克型肺炎护理强调体位调整、高流量吸氧、迅速建立静脉通道及监测治疗反应。同时加强心理护理缓解患者焦虑恐惧并做好健康指导包括疾病知识、生活管理及出院指导。

肺栓塞病人的护理与进展摘要本文概述了肺栓塞（PE）及其相关概念包括肺血栓栓塞症（PTE）、肺梗死（PI）和深静脉血栓形成（DVT）指出DVT与PTE合称静脉血栓栓塞症（VTE）。文章提到美国每年有大量DVT和PE患者因VTE及并发症死亡人数超过AIDS及乳腺癌死亡人数总和。我国肺栓塞病因多样易患人群包括近期手术、下肢外伤、长期卧床等人群。肺栓塞按发病时间、可诊断范围和血栓大小分类临床表现多样且通常不典型体征包括呼吸系统、循环系统等异常。诊断方面CT和增强型CT优于常规胸片肺动脉造影是金标准。治疗包括急救措施、溶栓治疗和抗凝治疗等。护理方面强调保持氧气供需平衡、监测呼吸及重要脏器功能、体位护理、消除再栓塞危险因素、右心功能不全护理、低排血量和低血压护理、心理护理和用药护理等。最后给出了健康指导包括防止血液淤滞、降低血液凝固度和认识DVT和PTE的表现。

最新传染病护理学血吸虫课件介绍了日本血吸虫病相关知识其主要由日本血吸虫寄生于人体门静脉系统致病通过皮肤接触含尾蚴疫水感染虫卵沉积肝脏和结肠引发病变。病原学上血吸虫也称裂体吸虫我国仅有日本血吸虫其尾蚴特征明显中间宿主为钉螺。流行病学方面传染源是病人和保虫宿主传播途径为虫卵入水、钉螺孳生、接触疫水人群普遍易感。发病原理主要是尾蚴到虫卵的系列过程致虫卵肉芽肿。临床表现分急性、慢性、晚期及异位损害急性有发热等症状慢性症状不明显晚期分巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型异位损害多见于脑、肺。实验室检查包括血常规、肝功能、粪便、免疫学及直肠黏膜活检。治疗要点涵盖一般治疗、病原治疗和对症治疗。预防需控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。常见护理诊断有体温过高、腹泻等护理措施含一般护理、对症护理、心理护理和健康教育。课后有相关思考题。

肠梗阻病人的护理摘要肠梗阻指部分或全部肠内容物不能正常流动并通过肠道是常见急腹症90发生于小肠可分为麻痹性、痉挛性及血运性。病因多样包括粘连、扭转、粪石、蛔虫等。肠管变化上梗阻以上肠蠕动增加肠腔积气、积液以下则瘪陷、空虚；全身可因频繁呕吐致脱水、电解质紊乱等。临床表现有痛、吐、胀、闭不同类型肠梗阻症状有别如绞窄性腹痛程度不断加重麻痹性为持续性胀痛。治疗原则为解除肠道梗阻和纠正全身生理紊乱包括非手术治疗和手术治疗。护理评估分术前术后涉及健康史、身体状况、心理等。护理问题有体液不足、疼痛及潜在并发症。护理措施包括缓解疼痛、维持体液平衡、观察病情、做好术前准备、术后并发症观察护理、术后早期活动、合理营养补充等。常见机械性肠梗阻如粘连性、蛔虫性、肠扭转等各有特点及对应治疗方法。

产褥期并发症妇女的护理摘要产褥期是女性产后身体恢复关键期期间易出现多种并发症护理工作至关重要。常见并发症有产褥感染多因分娩时或产后卫生不佳、抵抗力下降病原体侵入引发表现为发热、疼痛、异常恶露等。护理时要密切观察体温、恶露性状保持会阴清洁按医嘱用抗生素。产后出血也较常见可能由子宫收缩乏力、胎盘因素等导致。护理中要密切监测生命体征、子宫收缩及阴道出血量及时按摩子宫、应用缩宫素做好输血准备。此外还有乳腺炎与乳汁淤积、细菌入侵有关表现为乳房红肿热痛。护理需指导正确哺乳保持乳头清洁局部热敷、理疗严重时用抗生素。对产褥期并发症妇女护理时要给予心理支持缓解其焦虑情绪同时做好健康宣教如饮食指导、休息与活动建议助力产妇顺利度过产褥期恢复健康。

白血病病人的护理主要内容摘要本文详细介绍了白血病的护理要点涵盖定义、分类、流行病学特征及护理评估、目标、诊断、措施和评价等方面。白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病分为急性和慢性两类其中急性白血病（AL）更为常见。护理评估1健康史：关注病毒感染、放射性物质或化学毒物接触史、特殊用药史及家族史。2身体状况：评估正常血细胞数减少的表现（如发热、出血、贫血）及白血病细胞浸润的症状（如骨骼关节疼痛、肝脾淋巴结肿大）。3心理社会状况：关注患者确诊后及治疗过程中的心理反应。4辅助检查：包括血液常规、骨髓细胞学检查等。护理目标与措施1一般护理：根据病情轻重安排休息与活动保持病室环境安静饮食高蛋白、高热量、高维生素。2病情观察：监测生命体征、出血贫血感染表现及进食情况。3对症护理：缓解脾胀痛、防治感染、出血及贫血护理。4用药护理：防护静脉炎、消化道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、脱发、尿酸性肾病等。5心理护理：耐心倾听给予同情理解树立信心寻求社会支持。6健康指导：讲解疾病知识指导日常生活强调用药指导。护理评价评估患者是否减少或避免出血恐惧感是否减轻是否未发生感染或感染得到及时控制活动耐力是否逐渐恢复。

近年来冠心病发病率上升经皮冠状动脉介入治疗（PCI）成为重要治疗手段但PCI中血管迷走神经反射（VVRS）是常见且危险的急症需密切观察与及时处理。PCI通过心导管技术疏通冠状动脉改善心肌血流灌注途径包括桡动脉和股动脉。VVRS的发生机制涉及多因素如导管刺激心脏大血管、疼痛刺激导致胆碱能神经张力增高等表现为精神不振、恶心、脸色苍白等症状多发生在术中、术后拔管时。易发因素包括术后疼痛、血容量减低、药物使用不当、施加在股动脉上的压力、空腔脏器扩张、心理因素、术后留置鞘管时间等。护理方面需严密观察病情加强监测注意拔管事项实施心理干预合理饮食预防尿潴留。防治关键在于健康教育、熟练操作、细致观察、压迫手法改进、减少卧床时间等以预防和减少VVRS的发生。

休克是机体受强烈致病因素侵袭后有效循环血量锐减、组织血液灌流不足引发的病理性症候群属严重全身性应激反应发病急骤、进展迅速若未及时治疗可致死亡。有效循环血量取决于心功能、血容量和血管容量。病情判断分休克早期（丢失15血容量轻微心动过速）、休克期（丢失1530心动过速、呼吸加快等）、休克晚期（丢失3040以上有致命危险表现明显心动过速等）。护理方面体位采取休克卧位头胸与下肢均抬高30；氧气吸入保证脏器氧供；建立两条以上静脉通路一条快速输液兼测中心静脉压另一条缓慢滴药；严密观察意识、皮肤、脉搏、血压等多项病情变化；药物使用要严格查对、滴速均匀扩血管药须血容量充足时用慎用血管收缩剂注意保暖但不宜用热水袋加温。

1995年美国疼痛学会主席提出将疼痛列为第五大生命体征医务工作者应充分认识到患者有陈述疼痛、表达疼痛程度、得到完全镇痛等权利。疼痛与组织损伤相关联是一种不愉快的感觉和情绪体验具有三个特征且现代医学认为疼痛本身就是疾病。疼痛可按程度、性质、原因、急缓、解剖部位分类。疼痛程度评估法包括文字描述评定法、视觉模拟评分法等多种方法。疼痛会对精神情绪、内分泌系统、循环系统等多个生理方面产生影响。对癌性疼痛止痛目标是无痛对非癌性疼痛护士应根据疼痛程度选择止痛方法。常用治疗方法包括药物治疗、神经阻滞、针灸疗法等多种方式。术后镇痛历经多个阶段越来越受重视常用药物分三个阶段选用还有辅助用药。止痛方法有药物止痛、物理止痛等。慢性疼痛镇痛方法有硬膜外镇痛和病人自控镇痛。对于疼痛患者护理时要评估患者情况询问病史使用评估工具观察疼痛部位、性质等多方面情况还要去除疼痛刺激因素同时做好患者心理护理和健康教育。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的护理摘要阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）也称鼾症最常见且危害大可发生于任何年龄但以中年肥胖男性发病率最高。病因与上气道解剖结构异常、上气道扩张肌肌张力异常、呼吸中枢调节异常及某些疾病因素有关。病理生理方面会导致氧及二氧化碳潴留、睡眠结构紊乱、咽腔胸腔压力变化进而引发心脑血管病变、性格改变、生长发育受影响等问题。护理上要先评估病人健康史、身体状况、辅助检查结果及心理社会状况。治疗要点包括一般治疗、内科治疗（如持续正压通气治疗、应用口器治疗）和手术治疗。常见护理诊断有焦虑、气体交换受损等。护理目标是让病人情绪稳定、通气正常、睡眠改善等。护理措施包括心理护理、一般护理、正压通气治疗护理、口器治疗护理、手术护理及健康指导。护理评价关注病人情绪、气体交换、睡眠、并发症、知识了解及意外受伤情况。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的护理摘要阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病因尚不完全明确但与上气道解剖结构异常、上气道扩张肌肌张力异常、呼吸中枢调节异常及某些疾病和因素有关。腺样体肥大可能造成病理性增生形成恶性循环影响孩子生长发育甚至导致腺样体面容。病理生理方面该病可导致氧及二氧化碳潴留、睡眠结构紊乱、咽腔胸腔压力变化进而引发心脑血管病变、性格改变、生长发育受影响等问题。护理评估包括健康史、身体状况和辅助检查。治疗要点包括一般治疗、内科治疗（如持续正压通气治疗CPAP）。护理方面需关注病人焦虑、气体交换受损、睡眠型态紊乱等问题采取心理护理、一般护理、正压通气治疗护理、手术病人护理等措施同时进行健康指导。护理目标是使病人情绪稳定、气体交换正常、睡眠良好、无并发症发生、了解疾病知识且未出现意外受伤。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的护理耳鼻咽喉科韦小区2019.01.31一、概念阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，也称鼾症。是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降以及白天嗜睡等症状，是最常见、危害严重的一种睡眠低通气综合征。OSAHS可发生于任何年龄，但以中年肥胖男性发病率最高。病因1.鼻腔阻塞鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔异物、鼻腔鼻窦肿瘤等。2.鼻咽部病变腺样体肥大、鼻咽纤维血管瘤、其它肿瘤3.咽部病变扁桃体肥大、咽部肿瘤、咽部畸形、咽淋巴组织弥漫性肿大等。4.舌部因素巨舌症、舌根后移、舌肿瘤等。5.其它喉部疾病、先天性面颈部畸形综合征...

《足外伤病人的护理》摘要本文围绕足外伤病人冯茂兵的护理展开。患者41岁因驾驶摩托车与农用车相撞致左小腿、左足开放性粉碎性骨折入院主诉伤处疼痛、肿胀、行走受限且左足畸形骨外露。入院后行“左小腿、左足清创复位克氏针内固定足背创面皮瓣修复VSD术”术后行VSD持续负压引流。查房目的在于解决患者护理问题助学生熟悉VSD术后观察及护理要点。经护理评估患者生命体征平稳但存在预防非计划性拔管、知识缺乏、活动受限、焦虑等护理问题护理目标为管道妥善固定、患者了解病情、基本能自理。护理措施包括加强巡视、固定管道、讲解疾病知识、心理护理等。其中负压封闭引流管护理至关重要要维持负压6080kPa定期更换吸引瓶严格无菌操作观察引流液量质提醒患者及陪护勿牵拉等。VSD技术通过全方位负压促进创面愈合医护人员需观察负压、材料、管型及出血情况。此外患者还需营养支持进食高蛋白等易消化食物监测水、电解质变化。

自体外周血干细胞移植通过超大剂量化疗和（或）全身放疗清除患者体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞再将自体造血干细胞回输重建正常造血和免疫功能以达到治愈目的。其护理流程包括移植前、移植期、移植后护理。移植前准备包括采集干细胞冷藏保存准备百级无菌层流病房行空气、物体表面细菌培养合格后开风机接受患者入室；移植前一日行静脉置管术备用；入室前三天患者口服不吸收抗生素保持皮肤清洁入室前药浴、修剪指（趾）甲、剔毛发清洁身体同时进行心理护理帮助患者熟悉环境增强治疗信心。入仓后保持无菌环境遵守物品进出规定室内外均严格消毒患者注意自身无菌护理饮食微波灭菌后食用。预处理时充分输液鼓励病人多饮水。移植术中在无菌层流室进行干细胞回输注意选择大针头、大血管快速融化冻存干细胞后传递入仓控制输注时间。移植后严格执行消毒隔离制度观察记录患者情况做好骨髓抑制极期、恢复期护理及心理护理鼓励进食高蛋白等易消化饮食适当活动。

自发性气胸病人的护理摘要本文介绍了自发性气胸的概念、分类、病因、发病机制等。自发性气胸常因肺部疾病使肺组织和（或）脏层胸膜破裂空气进入胸膜腔所致常继发于慢性阻塞性肺病等诱因包括气压骤变、剧咳等。其发病机制涉及肺组织异常、气道内压力过高等。临床类型包括闭合性、交通性和张力性气胸。临床表现有胸痛、呼吸困难、刺激性干咳等症状体征包括呼吸音减弱等还可能引发脓气胸等并发症。诊断依赖X线检查等。治疗原则包括排除气体、缓解症状等方法有一般治疗、排气治疗、胸膜粘连术和手术治疗等。护理要点包括处理低效性呼吸形态、缓解疼痛等。最后强调要积极治疗原发病避免诱因气胸复发应及时就医。

气胸指气体进入胸膜腔造成的积气状态分为自发性、外伤性和医源性气胸常见于肺结核、慢性阻塞性肺疾病患者瘦高体形的男性青壮年易发原发性气胸。临床表现包括起病急骤突感一侧胸痛随即胸闷、气促、呼吸困难可伴有刺激性咳嗽严重时可致急性呼吸、循环衰竭休克。X线检查是诊断气胸的重要方法CT更敏感准确血气分析可提示低氧血症。治疗原则包括促进肺复张、消除病因、减少复发方法包括保守治疗、排气治疗（胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流负压吸引闭式引流）、化学性胸膜固定术及外科手术。护理问题包括低效性呼吸型态和疼痛护理措施包括绝对卧床休息、减少活动、吸氧、病情观察、预防感染、保持大便通畅等。排气疗法护理需术前说明目的保证有效引流妥善放置引流瓶保持引流管通畅严格执行无菌操作鼓励病人深呼吸、咳嗽练习拔管后观察有无异常。

自发性气胸指无创伤或人为因素下因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜自发破裂空气进入胸膜腔所致的气胸常继发于慢性阻塞性肺病、肺结核等肺或胸膜疾病多见于瘦高体型男性、吸烟青壮年航空、潜水作业无防护、气压骤变、剧烈咳嗽等是其常见诱因。临床上根据胸膜破口的情况及发生气胸后对胸膜腔内压力的影响将其分为闭合性（单纯性）气胸、交通性（开放性）气胸、张力性（高压性）气胸三种类型。患者常有胸痛、呼吸困难、刺激性干咳等症状以及气管向健侧移位等体征还可能出现脓气胸、血气胸等并发症。X线检查是诊断气胸重要方法血气分析可见不同程度低氧血症肺功能检查则显示限制性通气障碍。治疗方面需排除气体、缓解症状、促使肺复张、防止复发具体方法包括排气治疗、胸膜粘连术和手术治疗等同时要处理原发病及并发症。护理工作包括病情观察、生活护理、用药指导、对症护理和心理支持。此外还需指导患者积极治疗原发病避免诱因防止复发一旦感胸闷、突发性胸痛或气急应及时就医。