护理学理论与操作规范

痛风患者护理查房摘要本文围绕痛风患者护理查房展开涵盖多方面内容。1基础知识：痛风是因嘌呤代谢与尿酸排泄障碍致血尿酸增高引发的疾病中国高尿酸血症呈高流行、年轻化等趋势。临床表现多样可发生于任何年龄男性多见慢性期有痛风石、肾脏病变等。2病例汇报：40岁男性患者主诉左足关节疼痛不适2年、跛行5日入院初步诊断痛风可能、滑膜炎。3诊断与治疗：诊断要点包括急性关节炎发作特点、高尿酸血症等具备三条以上可确诊。治疗原则为及时就医控制炎症、降尿酸、防并发症。治疗要点分一般治疗、各时期治疗及手术治疗。4护理：护理问题涉及疼痛、舒适度改变等。护理措施包括病情观察、心理护理、生活护理及药物治疗护理。5出院护理指导：涵盖生活、运动、病情监测及饮食指导。

痛风护理查房摘要患者黄绍勃62岁男性因四肢关节反复红肿热痛13年余再发7天于2017年7月25日入院中医诊断痹证热痹西医诊断痛风性关节炎。7月29日行四肢关节痛风石清除术手术顺利。辅助检查hscrp39mgLcrp﹤5UA576umollDR示痛风性关节炎。治疗上予碱化尿液、活血化瘀等治疗择期手术清除痛风石中医用白虎加桂枝汤加减。痛风由嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍致血尿酸增高分原发性和继发性临床特点包括高尿酸血症、急性关节炎反复发作等分为无症状期、急性期、间歇期、慢性期四个阶段。治疗要点分一般治疗、无症状期、急性关节炎期、间歇期和慢性期治疗。护理措施包括体位与休息局部护理饮食控制总热量、限制高嘌呤食物、增加碱性食物摄入、多饮水、禁酒观察病情给予心里护理及疾病知识宣教。

护理查房是检查护理质量、提高护理人员业务水平的重要措施内容包括基础护理、专科疾病护理、心理护理等多个方面。本次护理查房主查房人为王建琼针对24床痛风性关节炎患者龙田卫的病情进行讨论。患者48岁男性反复四肢关节肿痛3年余再发10天有痛风石形成尿酸值偏高。诊疗方案包括二级护理、卧床休息、低盐优质蛋白低嘌呤饮食、配合药物静滴及降尿酸等治疗。护士们提出了多个护理诊断包括疼痛、知识缺乏、有外伤的危险、体温过高、焦虑、感染的危险及潜在并发症等并制定了相应的护理措施如卧床休息、降尿酸药和解热止痛药的使用、避免高嘌呤饮食等。痛风是由于嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致典型表现为关节红肿、畸形等可分为无症状期、急性期、间歇期、慢性期四个阶段。一般治疗包括低嘌呤饮食、多饮水等药物治疗按照痛风自然病程分期进行。最后吕沐莲总结感谢各位同事的准备和介绍。

痛风石是痛风未及时有效治疗所致可出现在人体各部位常见于耳轮、手、足等少见部位包括脊椎关节、心肌等。初期痛风石较软数周内会变成硬石使关节受破坏。痛风石增大后皮肤可能变薄溃破形成瘘管排出尿酸盐结晶物。血尿酸浓度越高、病程越长发生痛风石机会越大。临床治疗包括手术及针对糖尿病等并发症的预防和治疗同时要根据病期病情针对性处理。中医采用“三位一体中医平衡疗法”结合现代科技和传统医学。痛风石破溃后护理很重要包括每日冲洗清除尿酸盐等物质对于感染严重者应告知医生进行局部清创。急性发作期患者切忌进行冷敷和热疗。痛风石患者身心常受伤害护理人员需从患者角度出发解答疑问建立良好护患关系。术后应指导患者进行功能锻炼循序渐进。饮食方面患者应多吃蔬菜、多喝水不喝酒减少含高量核蛋白质的食物摄取适量蛋白质。同时注意生活规律避免过度劳累在医师指导下坚持服药定期检测血尿酸值。继发性痛风结石的预防主要是积极治疗原发病。

2013年1月30日肾内科开展痛风性关节炎护理查房主持人陶靖与参会医护人员首先向大家表达了新年祝福随后进入正题。责任护士沈莉莉介绍患者情况：47岁男性秦宗文因右踝关节肿痛入院诊断为痛风性关节炎、慢性肾衰竭（氮质血症期）、肾性高血压。检查显示其多项指标异常双肾有弥漫性改变等。入院后遵医嘱给予二级护理、低盐优质蛋白低嘌呤饮食及相应药物治疗。根据患者情况提出护理问题并拟定措施郑菁对此进行了阐述包括针对知识缺乏、疼痛、躯体移动障碍、体温过高、焦虑、自理缺陷等问题的预期目标及具体护理办法。期间众人还讨论了痛风性关节炎临床表现、饮食控制重要性及相关要点。经治疗患者疼痛缓解、指标下降于1月29日出院。痛风是常见风湿病、代谢性疾病根本原因是血液中尿酸过高。此次护理查房让大家对痛风性关节炎有了更深认识。

《痛风性肾病讲座摘要》赵金凤医生围绕痛风性肾病展开讲座。尿酸作为嘌呤代谢最终产物来源分内源性和外源性。痛风发病率约032025痛风患者有尿酸盐肾病终末期肾衰由痛风所致者约占061。痛风性肾病表现多样：早期有轻度腰痛、浮肿；4045患者有中度高血压；85痛风患者肾损害前有轻度蛋白尿；尿呈酸性易促结石形成；可现肾盂肾炎症状；初期肾功能障碍多表现为浓缩稀释功能下降；晚期出现氮质血症及尿毒症；关节病变多先侵犯第一跖趾关节痛风石易在耳廓、关节附近形成。诊断方面确诊依赖肾组织活检中有双折光尿酸盐结晶中年以上男性肾病患者伴相关症状、血尿酸升高等可辅助诊断。治疗以降低血尿酸为主包括饮食疗法、药物及碱化尿液等急性高尿酸血症肾病治疗强调低嘌呤饮食、快速利尿、碱化尿液、大剂量用别嘌呤醇无效时行透析疗法。

本文记录了护理教学查房中肾脏病科一例慢性肾功能不全急性加重期患者李某某的病例与护理过程。患者47岁男性有20余年吸烟饮酒史20年前诊断痛风性关节炎曾行3次手术因尿量减少等问题多次入院治疗被诊断为慢性肾功能不全急性加重期、坠积性肺炎等。护理过程中按照护理程序（评估、诊断、措施、实施、评价）进行针对患者具体情况制定了包括二级护理、尿毒症血液透析饮食在内的护理方案并进行了消炎、降压、补钙、保肝等一系列治疗。护理诊断涵盖了体温过高、体液过多、营养失调、有导管感染的风险等多个方面。治疗期间患者接受了右侧肾脏穿刺活检术术后出现肾周出血经输血等治疗后病情平稳肾穿结果示IgA肾病。出院前医护人员向患者提供了心理、安全、生活、病情监测及用药等多方面的指导。

痛经病人的护理PPT摘要本次PPT聚焦痛经病人护理旨在助其缓解痛苦、提升生活质量。痛经指月经期间或前后腹痛原因多样有生理性与病理性之分严重影响女性身心健康需合理护理。护理措施上温热敷腹部、保持正确姿势可减轻不适；饮食调理方面少食辛辣冷饮等刺激性食物；心理疏导也不可或缺需了解病人压力并给予支持。药物治疗分非处方药（如布洛芬）与处方药（如非甾体类抗炎药、口服避孕药）。生活方式上适度有氧运动、增加富含维生素B和E的食物摄入、进行减压放松活动有益。同时要避免过度劳累、长时间站立保持饮食均衡、定时进食。痛经病人需定期检查、及时咨询医生避免自行治疗。总之痛经护理需综合施策病人也应保持乐观心态积极寻求医生指导。

头皮下血肿定义及护理头皮血肿多因钝器伤所致头部受钝性外力打击表皮无破损却迅速起包即为头皮血肿。头皮分五层外伤后头皮血管破裂形成的血肿依部位不同可分为头皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。皮下血肿体积小、张力高、疼痛显著易误为凹陷骨折；帽状腱膜下血肿范围广张力低、波动明显、疼痛轻婴幼儿巨大血肿可致休克；骨膜下血肿周界止于骨缝。治疗方案上较小血肿约1周可自行吸收巨大血肿需数周多采用局部加压包扎一般不穿刺抽吸要警惕颅骨甚至脑损伤可能。以一24天男患儿为例其因右顶部包块入院经检查诊断为右顶头皮下血肿、右顶硬膜外血肿入院后完善检查、止血对症后行侧脑室穿刺术。护理方面针对引流不畅、焦虑、感染、皮肤完整性受损、体温过高、潜在并发症（出血性休克、压疮）等问题采取相应措施并达成目标。健康教育包括湿疹处理、预防婴儿红臀、婴儿喂奶护理及术后伤口护理等内容。

2020年5月30日五官科护理查房聚焦突发性聋病人的护理由陈XX主持责任护士罗玉梅进行讲解。患者XX53岁因“左耳听力下降3天”入院有糖尿病史3年查体示双耳重度聋。护理方面针对患者焦虑、听力下降、知识缺乏、睡眠紊乱、营养失调及潜在低血糖等问题采取了包括建立有效沟通、提供安静环境、健康宣教、调整睡眠、糖尿病饮食管理、胰岛素注射及低血糖应对等措施均取得良好效果。互动环节补充了感染危险及糖尿病足的护理。疾病介绍部分阐述了人耳结构及突发性聋定义、诊断依据、治疗原则。讨论环节涉及突发性聋临床表现、纯音听阈测定注意事项及出院健康指导强调避免噪声、清淡饮食、良好生活习惯、遵医嘱用药等。总结指出突发性聋给患者造成不便护理人员需耐心、细心、有责任心提供优质护理。

外科病房防栓护理实践效果摘要陈晓琴指出骨科大手术患者（包括髋、膝置换及髋部骨折手术）是VTE极高危人群DVT发生率高需常规预防。国内外指南强调防治结合重在预防。DVT与PE是同一疾病在不同部位和阶段的表现。DVT形成机制分中央型、周围型和混合型各有其症状表现。预防DVT首先要正确评估病人包括询问健康史、测量双下肢周径、小腿腓肠肌扪诊检查等。评估后制定预防措施包括基本预防、物理预防和药物预防。基本预防措施如早期功能锻炼特别是踝泵运动能有效促进下肢血液循环。物理预防方法包括梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置等。药物预防需注意禁忌证。护理方面DVT患者需绝对卧床休息观察下肢情况。肺栓塞症状包括呼吸困难、胸痛、晕厥等护理需按常规进行紧急情况下需立即平卧、高流量吸氧、建立静脉通道等。

外科病人的护理安全和风险评估摘要本文围绕外科病人护理安全与风险评估展开外科护理工作有诸多特点：病情急且变化快种类复杂跨专科问题多高龄与低龄患者多病情重；急诊入院抢救争分夺秒；监护护理要求护士责任心强、技术全面；基础护理量大探视陪伴多给病房管理带来不安全因素；死亡率和残废率高易引发纠纷；专科治疗新技术进展快。同时医院扩张致护理人员增加不成比例人力不足。风险管理方面风险分析旨在识别风险产生原因为计划提供依据；风险识别是对护理风险系统归类。外科护理风险事件包括跌倒等护理意外、技术操作失误、交叉感染等。实施策略上要提高护理人员风险认识培养防范意识组织学习讨论；护士长做到“三个心中有数”；建立预防机制合理安排人力改善环境设施加强安全宣教、专科培训以规范护理程序防范不良事件改善护患关系提高护理质量。

王辰：常见管道的护理管理在护理工作中对病人携带的各种功能不同的“生命管道”进行管理至关重要这能真正提高护理服务的内涵。常见管道分类如下：1供给性管道：如静脉输液管道等危重病人抢救时被称为“生命管”深静脉置管因诸多优势被广泛应用。2排出性管道：如胃肠减压管等常作为治疗和判断预后的指标。3监测性管道：如上腔静脉导管可监测病情变化对指导补液等有重要意义。4综合性管道：如胃管具有多重作用。常见管道护理包括胆道引流管T管、鼻胃肠减压管等的护理需识别导管护理风险按对病人病情或生命影响大小分高危、中危、低危导管并做好风险衡量与评价。具体管道护理方面T管要注意观察胆汁等情况；胃肠减压管要妥善固定、保持通畅等；导尿管要定期更换、注意无菌操作等；深静脉置管要选对置管途径、做好术后护理还要观察预防出血、感染等并发症。管道护理是最基础的护理工作要树立“每根管道都关系到病人的生命”的意识加强巡视做好交接班。

外科常见引流管的护理摘要本文详细介绍了外科多种常见引流管的护理方法包括：1胃肠减压管：用于肠梗阻、急性胃扩张等情况。护理要点包括观察胃液颜色、性质和量保持口腔清洁鼻饲时需确认胃管位置并控制鼻饲量和温度。2导尿管：根据患者情况选择合适的尿管型号和质地操作时需严格无菌留置时间因手术类型而异。3胸腔闭式引流管：用于排除胸腔内液体或气体维持胸膜腔负压。护理包括维持引流效能、观察记录引流液等。4T管：用于引流胆汁和减压支撑胆道。护理时需标明导管部位保持通畅观察引流物性质严格无菌操作。5腹腔引流管：根据病情安置护理包括观察记录引流量和性状保持无菌妥善固定等。6双J管：用于输尿管整形术等情况护理时需叮嘱患者不能憋尿按时返院拔管。7脑外科引流管：包括脑室外、硬膜外、硬膜下、创（瘤）腔、腰大池引流管护理时需标记、妥善固定观察记录引流量、颜色和性状。

外科常见慢性伤口护理涉及困难伤口如引流管伤口、延迟愈合手术切口的处理。外科引流管分类多样按目的分为预防性（放置时间短）和治疗性（引流时间长）引流；按作用机理分有负压吸引和利用压力差、虹吸作用或体位引流等方式。引流目的包括预防感染、降低局部压力、预防吻合口瘘及促进脏器功能恢复。引流器材选择依据伤口情况有橡皮片、纱布类、烟卷、单腔及多腔管状引流管等。引流需遵循一定原则如引流位置应处于引流液最低位避免吸引过大造成损伤等。护理方面应妥善固定引流管保持通畅严密观察引流液无菌操作下更换引流袋保护引流管周围皮肤。术后延迟愈合切口原因包括全身性（高龄、肥胖、营养不佳、药物使用等）和局部性（切口感染、干燥、缝合不当）因素治疗需密切观察切口及时引流使用保护性抗生素根据伤口情况选择处理方法。

外科常见伤口护理摘要作为医生我为大家介绍外科常见伤口护理知识。伤口分三类：开放性伤口皮肤黏膜完整性受损易出血感染处理需止血、清创、缝合、包扎且要保持清洁、定期换药；闭合性伤口表面无创口但可能有皮下出血要清洁干燥防感染观察愈合情况；特殊类型伤口包括挤压伤、复合伤、烧伤、冻伤、动物咬伤等各有特点。伤口处理上清创要避免二次损伤、保持无菌清除异物等；缝合使伤口边缘贴合有无菌等注意事项；包扎要选合适材料保持清洁透气、定期更换。护理要点是保持伤口清洁定期换药避免接触污染物观察愈合情况预防感染和并发症。伤口愈合分炎症期、增生期、成熟期。护理时还要注意饮食调理增加蛋白质等摄入避免辛辣油腻食物；做好心理护理保持乐观心态；定期复查根据医生建议观察愈合等情况及时处理问题避免并发症。

外科常见引流管护理摘要本文详细介绍了外科引流管护理要点涵盖引流目的、基本原则、常见引流管类型及具体护理措施。引流目的在于排除体内病变物质预防血液、消化液蓄积防止继发感染缩小手术野死腔解除梗阻。基本原则是保持通畅、彻底引流减少组织损伤顺应解剖和生理要求。常见引流管及护理措施包括：胃肠减压管：术前放置持续负压吸引保证胃肠空虚。插入长度要合适妥善固定保持通畅观察吸出物颜色、性质和量。T管：用于引流胆汁和残余结石防止胆道梗阻和胆汁外漏。妥善固定评估记录胆汁引流量和性状术后2周左右拔管年老体弱或合并特定病症者应延长拔管时间。胸腔闭式引流管：排除胸膜腔积液、积气恢复胸膜腔负压。护理时保持通畅维持系统密封观察记录引流液量和性质生命体征稳定、引流量达标等情况下可拔管。

外科常见引流管护理摘要外科常见引流管包括胃肠减压管、导尿管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管、T管等各有其适应症。1胃肠减压管：作用是降低胃肠道压力利于术后愈合防止内容物漏入腹腔。使用时要注意插入长度近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用保持通畅负压合理有阻塞及时冲洗。同时做好口腔护理预防肺部并发症。2导尿管：作用是使膀胱空虚便于手术操作防止术后尿潴留。3腹腔引流管：用于腹部手术后引流防止感染。护理时要观察记录引流液情况妥善固定保持通畅。4胸腔闭式引流：用于治疗脓胸、气胸和血胸等。要妥善固定保持密封根据引流量等情况判断拔管指征。5T管：作用是支撑胆道引流胆汁等。要根据胆汁颜色等情况判断病情满足指征后拔管。所有引流管都要妥善固定保持通畅和密封观察记录引流液情况定期更换加强无菌管理并关注病人心理。

外科常见引流管护理摘要一、常见引流管类型引流袋：如导尿管、腹腔管等。负压盘：用于颈部手术及胃肠减压。负压引流袋：用于乳癌引流。二、护理要点心理护理：关心安慰病人消除顾虑。妥善固定：指导病人活动时防止导管脱出检查密封情况。保持引流通畅：避免打折、扭曲、受压定期挤压。加强无菌管理：及时更换敷料定时更换引流袋注意无菌操作。观察记录：观察记录引流液量、颜色、性质记录置管时间。三、特殊引流管护理胃肠减压管：固定牢固观察胃液颜色术后4872小时拔除。腹腔引流管：标记引流管观察记录引流液性状和量4872小时或症状消失后拔除。胸腔闭式引流：观察引流量及性质保持装置密闭置管4872小时后拔除。导尿管：膀胱功能锻炼预防泌尿道感染病情稳定尽早拔管。T管：护理引流管周围皮肤观察记录胆汁引流情况根据恢复情况试夹管多在2周后拔除带T管出院者需定期门诊换药注意饮食调节。

肝胆外科常见引流管的应用及护理摘要肝胆外科中外科引流是排除脓液、坏死组织预防体液蓄积、继发感染及组织损害缩小手术野死腔解除胆道、消化道梗阻的重要方法。引流管应用普遍了解其作用并做好护理对患者恢复意义重大。导尿管有普通橡胶和气囊两种用于急性尿潴留、术中观察尿量等多种情况。固定方法因类型而异护理要注意无菌操作、定期更换、清洗尿道口分泌物。胃肠减压管用于肠梗阻、腹部手术后等情况置管后要确保在胃内护理包括冲洗、固定、观察等。腹腔引流管有烟卷、胶管、双套管负压等类型护理要点是保持通畅、观察引流液、妥善固定。T管用于胆总管探查术后要识别、观察注意阻塞处理和拔管时间。PTCD可迅速解除胆道梗阻术后要卧床休息、监测生命体征、保持引流管通畅。一般护理要标明导管部位、妥善固定、观察引流物性质严格无菌操作处理疼痛清洁皮肤。长期置管要冲洗管道、减少胆汁丢失。胸腔闭式引流管依靠水封瓶密闭引流护理要遵循密闭、无菌、通畅等原则。总之引流管护理要做好心理护理、固定、保持通畅、无菌管理和观察记录等工作。