护理学理论与操作规范

2型糖尿病护理查房2016-10-14CompanyLogo护理查房一、主诉诉消瘦半年。病例报告：患者黄厚清，男性，52岁，于2016年10月9日收入院。CompanyLogo护理查房二、现病史：患者于半年前无明显诱因发现体重减轻，近半年来体重下降约20公斤，伴有口干，多饮，日饮水约3000毫升，视物模糊，诉四肢肢端麻木，有针刺样疼痛，夜间明显，无怕热，多汗，心慌，手抖，无脾气急躁，大便次数增多，2天前来我院门诊查随机血糖26.5mmol/l,未给特殊治疗，今为求进一步诊治前来我院，门诊以“2型糖尿病”收入我科。CompanyLogo护理查房六、实验室检查门诊资料2016-10-8空腹血糖18...

糖尿病患者的护理摘要糖尿病是因胰岛素不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低致血糖增高及三大物质代谢紊乱的内分泌疾病。病因包括遗传易感性、自身免疫性、病毒感染及诱发因素。临床表现有代谢紊乱综合症、急性并发症（糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染）和慢性并发症（心血管、肾脏、神经、眼部病变、糖尿病足）。辅助检查有尿糖测定、血糖测定、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白测定。诊断要点是有糖尿病症状加上一天中任何时候血糖111mmolL或空腹70mmolL或OGTT中2HPG111mmolL。治疗强调早期、长期、综合、个体化包括饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测、糖尿病教育。饮食疗法要算出标准体重控制总热量。运动锻炼可增加胰岛素敏感性降低血脂。药物治疗有磺脲类、双胍类、胰岛素治疗。护理方面包括饮食注意事项、休息与运动、口服降糖药物护理、胰岛素治疗护理等。

糖尿病患者护理查房ICU杨慧病史汇报临床表现：“活动后气促1年，加重伴咳嗽，全身浮肿5天”入院。5天前患者无明显诱因再次出现上述症状，休息时仍感气促，伴咳嗽，少痰，全身浮肿明显，以身体下垂部位明显，阴囊明显水肿，患者未予特殊治疗，上述症状逐渐加重，今为求系统诊治，急来我院门诊以"2型糖尿病、气促查因"收住我科。病史汇报体格检查:T:36.5℃，P:91次/分，R:26次/分，BP:184mmHg/103mmHg,神清合作，呼吸运动急促，双肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低双肺可闻及散在干湿性啰音，全身重度浮肿，阴囊水肿明显。病史汇报辅助检查:2018-03-05湘雅付三肺部CT示双肺炎症及双侧胸腔积液...

糖尿病患者护理查房摘要本文围绕糖尿病患者的护理查房展开首先介绍了糖尿病相关知识：糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病长期高血糖导致多组织损害。1型糖尿病多发生在儿童和青少年起病急体内胰岛素绝对不足必须用胰岛素治疗；2型糖尿病多在3540岁之后发病占90以上患者体内胰岛素相对缺乏。糖尿病急性并发症包括酮症酸中毒等慢性并发症涵盖眼病、心血管病变等多种疾病。治疗包含教育、自我监测血糖、饮食、运动和药物治疗五个方面血糖监测方法多样药物治疗包括胰岛素治疗等。病例汇报部分给出了患者基本信息。护理问题与措施涉及特殊人群血糖监测频率、血糖控制目标、营养失调护理、并发症护理（酮症酸中毒、低血糖）、感染护理、知识缺乏护理及心理护理等。出院护理指导包括生活、饮食、运动方面提醒患者生活有规律、注意个人卫生、合理饮食与适当运动。

糖尿病患者护理查房摘要本次护理查房聚焦糖尿病患者护理。患者为具体年龄岁患具体类型糖尿病多年长期接受药物治疗血糖控制欠佳。查房中责任护士详细汇报患者病情、治疗进展及现存问题如饮食控制不严格、运动量不足等。针对这些问题护理团队展开讨论。强调饮食护理重要性需为患者制定个性化饮食方案控制碳水化合物摄入增加膳食纤维。运动方面鼓励患者选择合适运动如散步、太极拳注意运动强度与时间。同时加强血糖监测指导患者正确使用血糖仪定期记录血糖值。关注患者心理状态因长期患病患者易产生焦虑情绪及时给予心理疏导。此外还对患者及家属进行糖尿病知识健康教育提高其对疾病的认知和自我管理能力。通过此次查房优化了护理方案旨在提升患者血糖控制效果改善生活质量。

长海医院烧伤科监护室吴芳芳介绍了糖尿病急性并发症的护理。糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）、糖尿病低血糖症、高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒等。其中DKA由胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起表现为高血糖、高血酮等症状诱因包括感染、胰岛素使用不当等。DKA急救治疗与护理包括：入院紧急处理如建立静脉通道、持续心电监护等；输液以扩容改善低血容量先盐后糖并根据血糖调整葡萄糖与胰岛素比例；胰岛素治疗采用小剂量静滴根据血糖调整用量；纠正电解质紊乱及酸中毒如补钾。糖尿病低血糖症指血糖低于28mmolL诱因包括过量胰岛素、剧烈活动等。低血糖护理包括立即测血糖确定低血糖神志清楚者嘱进食甜食神志不清者静脉推注葡萄糖直至症状缓解。

糖尿病慢性并发症的护理摘要本文介绍了糖尿病慢性并发症的分类、护理及治疗方法重点涵盖糖尿病肾病变、视网膜病变、神经病变及糖尿病足四大方面。1糖尿病肾病变：糖尿病重要微血管病变早期特征为尿中白蛋白排泄率轻度增加逐步发展至肾功能衰竭。临床分五期治疗要点包括改变生活方式、低蛋白饮食、控制血糖血压、纠正血脂紊乱及必要时透析治疗。护理措施注重饮食合理搭配、病情观察、保护肾脏及心理护理。2糖尿病视网膜病变：临床分单纯型和增殖型共六期。治疗包括药物、激光及玻璃体切割术。护理强调定期随访、早期诊断治疗、控制血压血脂及良好生活方式。3糖尿病神经病变：慢性高血糖所致综合征致残率高。分类包括局部、弥漫性多神经病变及自主神经病变。管理重在预防包括良好控制血糖、纠正血脂异常、控制高血压及定期筛查。治疗包括对因治疗和对症治疗护理措施注重对症护理和日常预防。4糖尿病足：在神经病变和外周血管病变基础上发生足部感染溃疡。危险因素包括神经病变、血管病变等。治疗需控制血糖、感染进行全身和局部治疗。护理强调每天检查足部、穿合适鞋袜、防止受伤及戒除不良习惯。

糖尿病患者护理查房摘要本次查房主讲人为xxx以60岁男性患者陈东生为例展开。患者有脑梗塞、20余年糖尿病、56年高血压、1年尿毒症病史因“左足糜烂疼痛坏死1月”入院曾行右小腿截肢术。入院后完善检查诊断为左糖尿病足伴坏死、右小腿截肢术后、尿毒症、脑梗塞后遗症、高血压、糖尿病予以骨科护理常规择期手术术后给予抗感染、补液、胰岛素治疗等对症支持治疗。糖尿病是由多种因素导致胰岛功能减退等引发的代谢紊乱综合征1型多发生于青少年2型多因胰岛素抵抗。其并发症包括急性和慢性两类急性有酮症酸中毒等慢性有心血管病变等。压疮好发于受压部位分可疑深部组织损伤、淤血红润期等六期。护理诊断方面患者存在极度消极、疼痛、压疮、跌倒、感染、营养失调等问题。护理措施包括创造安静环境、遵医嘱用药、分散注意力减轻疼痛、预防感染、做好跌倒风险评估、心理护理、调整饮食结构、正确使用胰岛素等。健康宣教方面要指导患者规律生活、适当运动、注意个人卫生、合理饮食、掌握糖尿病治疗知识等。

松桃县人民医院陈小菊医生于2017年9月介绍了糖尿病肾病相关知识。肾脏位于腹膜后脊柱两旁是生成尿液、排泄代谢产物、维持体液和酸碱平衡及内分泌的重要器官。糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一以肾小球周边部位出现嗜酸性KW结节为特征临床上表现为蛋白尿、水肿、高血压等是糖尿病患者主要死亡原因之一。其患病率在1型糖尿病患者中为33402型患者中约20。糖尿病肾病可分为五期从肾小球高灌注到尿毒症期病情逐渐加重。治疗上要积极防治早期糖尿病肾病因为早期是可逆的进入临床糖尿病肾病后应给予一体化治疗晚期则给予肾脏替代治疗。饮食治疗在糖尿病肾病中占有极其重要的地位需控制总热量合理搭配营养物质选择优质蛋白。护理方面要提供良好环境加强沟通做好饮食指导准确记录出入量限制水摄入并密切观察生命体征等同时注重皮肤、心理护理帮助患者树立信心。

糖尿病肾病摘要本文围绕糖尿病肾病展开涵盖多方面内容。首先介绍了肾脏它是成对的扁豆状器官位于腹膜后脊柱两旁浅窝中由100万个以上的肾单位组成具有生成尿液、排泄代谢产物、维持体液及酸碱平衡、内分泌等功能。糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一以肾小球周边嗜酸性KW结节为病理特征临床表现为蛋白尿等症状是糖尿病患者主要死因之一。流行病学显示1型患者患病率33402型患者约20。其发展分五期早期微量白蛋白尿可逆进入临床糖尿病肾病后需一体化治疗晚期行肾脏替代治疗。治疗上要积极防治早期病变饮食、运动、自我监测、教育、合理用药“五驾马车”并进。饮食治疗极为重要需保证充足能量合理搭配三大营养物质选择优质蛋白根据肾功能调整蛋白入量等。护理方面要提供良好环境做好饮食指导密切观察病情加强皮肤护理关注患者心理帮助其树立战胜疾病的信心。

70岁女患者顾凤英患2型糖尿病肾病、慢性肾衰竭、高血压三级等多种疾病。糖尿病肾病是糖尿病常见并发症表现为蛋白尿、渐进性肾功能损害等是糖尿病患者主要死亡缘故之一病因包括遗传、肾血流动力学异常等治疗包括避免肾损害药物、优质蛋白饮食、控制血压血糖、透析、肾移植等。该患者已行血液透析治疗。护理方面针对体液过多、营养失调、活动无耐力、皮肤受损、导管脱落风险及焦虑等问题分别采取低流量吸氧、指导饮食、休息、保持床铺清洁干燥、加强巡视、安全教育、有效沟通等护理措施。健康教育及出院指导包括血液透析置管换药步骤如用注射器抽取生理盐水和肝素钠稀释液进行封管等同时解答了肌酐、尿素氮正常值等问题并提醒注意透析后穿刺部位情况。

由于未给出具体内容我将以一个关于“高血压管理”的假设性文本为例生成摘要：高血压作为常见慢性病对心脑血管系统构成严重威胁需长期管理以控制病情。管理核心在于综合措施包括生活方式调整与药物治疗。生活方式上患者应遵循低盐低脂饮食增加蔬果摄入控制体重避免肥胖；同时规律进行有氧运动如快走、游泳有助于降低血压。此外戒烟限酒保持心理平衡减少压力对血压控制同样重要。药物治疗方面需根据患者具体情况如年龄、并发症等合理选择降压药物并定期监测血压调整剂量确保血压稳定在理想范围。患者还需定期复诊与医生沟通病情变化及时调整治疗方案。总之高血压管理需患者与医生紧密合作通过综合措施有效控制血压降低心脑血管事件风险提高生活质量。

糖尿病肾病护理查房摘要本次查房汇报人闪得易内容涵盖病例简介、糖尿病肾病相关知识、护理措施、健康教育及参考文献。患者杜某50岁20余年前发现血糖升高未规律治疗4年前发现肾功能不全2013年诊断为“心肌梗死、2型糖尿病”1月前出现双下肢水肿、少尿诊断为“2型糖尿病、糖尿病肾病、冠心病”。糖尿病肾病是高血糖引发的肾脏损害是糖尿病严重微血管并发症主要表现为蛋白尿、肾功能损害等。护理措施包括：针对体液过多指导患者多卧床休息、注意饮食、病情观察和用药护理；针对营养失调帮助患者制定饮食计划、创造进餐环境、定期监测；针对皮肤完整性受损指导患者穿宽松衣裤、保持皮肤清洁；针对活动无耐力向患者讲解活动重要性、合理安排运动量等。健康教育方面限制水盐、控制蛋白摄入、控制血糖血压、避免肾损害药物、禁止吸烟。参考文献包含延续护理、护理干预等在糖尿病肾病护理中的应用研究。

糖尿病肾病护理查房摘要一、相关知识糖尿病肾病由高血糖引发是糖尿病常见且严重的微血管并发症表现为蛋白尿、肾功能损害、高血压、水肿等。遗传、肾血流动力学异常、高血糖、高血压是其发病原因微量蛋白尿检查可助早期发现。疾病呈进行性发展氮质血症、尿毒症是其最终结局。治疗包括医嘱治疗与I级护理需监测尿量饮食上采取低盐、低脂、糖尿病饮食治疗上采取降糖、降压、护肾等措施。二、病历简介患者杜某男50岁有20余年高血糖病史4年前发现肾功能不全2013年9月确诊“心肌梗死、2型糖尿病”。1月前出现双下肢水肿、少尿诊断为“2型糖尿病、糖尿病肾病、冠心病”。目前精神、食欲不佳双下肢中度水肿。三、护理措施1体液过多：指导休息、限制水盐摄入、记录出入量、遵医嘱用利尿剂患者水肿减轻。2营养失调：制定饮食计划、创造进餐环境、定期监测指标患者营养状况改善。3皮肤完整性受损：指导着装、抬高下肢、保持清洁患者皮肤无破溃。4活动无耐力：讲解活动重要性、合理安排运动量、告知注意事项患者活动耐力增强。5潜在并发症：预防深静脉血栓密切观察患肢预防肺栓塞；止痛、禁烟、保护患肢、患肢锻炼。四、健康宣教限制水盐、控制蛋白摄入、控制血糖血压、

糖尿病肾病护理查房摘要本次护理查房聚焦糖尿病肾病（DN）DN是糖尿病常见并发症属全身性微血管病变临床表现为蛋白尿、肾功能损害、高血压等晚期可致严重肾衰竭是糖尿病患者主要死因之一。其病因包括遗传、肾血流动力学异常、高血糖症、高血压等分五期前3期为早期适当治疗可控制4、5期为中晚期病变不可逆。临床表现有蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能异常等还伴有心血管、神经等病变且常合并视网膜病变。病例为中年女性慢性病程急性加重1年前确诊糖尿病但未治疗血糖控制差现因头晕等症状急诊入院诊断为糖尿病、糖尿病肾病等。护理目标涵盖减轻水肿、保持营养摄入、控制感染等。护理计划包括提供良好环境、讲解疾病知识、记录出入量等。护理诊断有体液过多、气体交换受损等。护理措施针对各诊断如限制水钠摄入、保持空气新鲜、指导低蛋白饮食、强调合理饮食重要性、严格执行无菌操作、监测血糖血压等。

糖尿病合并肾病护理摘要本次查房由内分泌科高晓宇医生主持旨在分析糖尿病合并肾病病例了解该病基本知识、护理方法及相关知识。以69岁男性患者张玉祥为例其有13年糖尿病史血糖控制差伴有多种并发症入院诊断包括糖尿病、糖尿病肾病期、高血压3级极高危等。查体发现其眼睑及双下肢浮肿随机血糖224mmoll辅助检查显示尿蛋白、肾功等异常。糖尿病肾病分5期各期表现不同还会有出血倾向、神经肌肉系统、胃肠道、皮肤、感染、代谢失调等表现。护理问题及措施包括营养失调、潜在并发症、皮肤完整性受损危险、活动无耐力、知识缺乏等方面。饮食护理上要保证热量和营养充足限制碳水化合物、脂肪和蛋白质摄入优选植物油低盐饮食蛋白质摄入要依据病情调整。慢性肾病患者易低血糖与肾糖生成减少、大量蛋白尿、透析、内源性胰岛素、降糖药物、其他营养物质丢失等多种因素有关。

一例糖尿病肾病的护理查房血透室刘本银，女，65,2002年确诊糖尿病，2008年开始血压升高，2012年单位体检时肌酐升高，同年四月开始透析治疗，一周2次，持续2年后，更改透析疗程为一周3次，2016年10月开始HD3次/周，同时HDF1次/周。目前用药：①门冬胰岛素早20u，晚16u②拜新同1#qd（目前BP在140/80mmHg左右暂停药）③骨化三醇1#qd④氯硝安定睡前1#一、现病史二、入院查体体温：36.5℃脉搏：72次/分呼吸：18次/分血压：136/72mmHg神志清楚，自动体位，双肺呼吸音正常；全腹平软，无压痛；双下肢无水肿。三、临床诊断1、糖尿病肾病2、慢性肾衰竭尿毒症期3、维...

糖尿病肾病护理查房摘要患者为54岁男性因呕吐6天、腹痛腹泻1天入院诊断包括急性胃肠炎、2型糖尿病、高血压病及糖尿病肾病。现病史显示患者6天前出现恶心、呕吐治疗后症状未缓解1天前出现腹泻伴上腹疼痛饮水进食时恶心明显。既往有糖尿病史血糖控制欠佳。体格检查显示患者血压偏高血糖、尿素、肌酐等指标异常。护理诊断包括营养失调、潜在并发症低血糖及有感染的危险。护理措施包括饮食护理如定时定量定餐、低盐饮食、避免高磷食物；病情观察密切关注生命体征、尿量等；用药护理注意药物配制、避光及不良反应；对症治疗及低血糖护理；血液透析后管道护理保持局部干燥清洁防管道脱落；皮肤护理保持床单位整洁适当抬高肢体减轻水肿；心理护理关心体贴病人帮助其正确对待疾病；健康教育指导病人及家属了解糖尿病相关知识自我监测血糖、血压定期复查。讨论问题涉及糖尿病肾病血压控制及深静脉管道护理。

糖尿病肾病护理查房摘要本次查房主讲人首先介绍了糖尿病肾病（DN）相关知识DN是糖尿病常见并发症病因包括遗传、肾血流动力学异常等临床分五期前3期为早期适当治疗可控4、5期为中晚期病变不可逆。临床表现有蛋白尿、水肿、高血压等严重时可致肾功能衰竭。病例部分患者为中年女性慢性病程急性加重1年前确诊糖尿病但未治疗血糖控制差此次因头晕等症状急诊入院诊断有糖尿病、糖尿病肾病、高血压危象等。护理目标包括减轻水肿、保持营养摄入、控制感染等。护理计划涵盖提供良好环境、讲解疾病知识等。护理诊断有体液过多、气体交换受损等。护理措施针对各诊断展开如体液过多要限制水钠摄入、记录出入量等；气体交换受损需卧床休息、化痰吸氧等；知识缺乏则强调合理饮食、适当活动等。

本次护理查房聚焦糖尿病肾病糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引发的代谢异常综合症典型表现为“三多一少”。糖尿病肾病是糖尿病常见并发症多见于病程10年以上的患者临床特征为蛋白尿、高血压、水肿及渐进性肾功能损害晚期可致严重肾功能衰竭是糖尿病患者主要死亡原因之一。其病因包括遗传因素、高蛋白饮食、高血压、高血糖及其他因素病理特征为肾小球基底膜肥厚等。临床表现上蛋白尿可为早期唯一表现后期出现水肿、高血压、贫血及肾功能异常等症状。以62岁男性患者王某为例其发现血糖高20余年肾功能异常6年有2型糖尿病、高血压规律透析后一般情况尚可但曾两次眼底出血因肺炎入院治疗后好转。对于糖尿病肾病的治疗饮食方面要保证热量和营养充足限制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入；药物方面应积极控制高血糖口服降糖药效果不佳或出现肾功能不全时应尽早使用胰岛素；同时可进行运动疗法但血糖不稳定者、收缩压大于180mmHg者、严重肾损害者应限制运动；终末期患者只能接受透析治疗必要时进行肾或肾胰联合移植。护理方面对于无肝素透析患者可采用肝素预冲、高血流量、定时生理盐水冲洗、选择中空纤维透析器等方法减少凝血。日常需进行自我监测同时关注患者可能出