妇产生殖

市第一人民医院专科护理质量评价标准（产科/爱婴区）评价项目内容及标准项目分评价标准（扣分）实得分备注一、护理管理（100分）1、工作计划、重点（月、周）（5分）计划的思路清晰、工作重点明确，能够按计划落实5无计划扣1分，无重点扣1分，未落实扣3分2、护理人力资源管理（20分）1、护士分层级管理与使用，制定与落实各级人员（护理组长/高责/初责）岗位职责，对各级岗位的技术能力有明确的要求，护士知晓；2、各层级护士配置比例符合专科需要；3、人力资源调配合理，实行连续性排班和弹性排班；4、病区有紧急人力调配方案，护理人员知晓突发事件或紧急抢救时寻求支持的程序。55551、无层级使用扣1分，无各岗位职责...

作为医生现将相关医疗记录摘要如下：本记录主要涵盖了患者生命体征及术后恢复情况。其中日期与时间为记录关键时间点TP（体温）、R（呼吸频率）、BP（血压）及SPO2（血氧饱和度）等指标反映了患者基本生命状态；疼痛分用于评估患者疼痛程度。切口情况记录了术后伤口的愈合状况。入量与出量、尿量等数据反映了患者体液平衡状态。宫底高度、宫缩情况及阴道流血量是评估产后子宫恢复及出血情况的重要指标。其他病情变化及措施栏详细记录了患者病情的任何异常变化及医生所采取的相应治疗措施。本记录全面、准确地反映了患者术后恢复状况为后续治疗提供了重要依据。签名项目确保了记录的真实性和可追溯性。

作为医生现对项目宣教内容摘要如下：项目宣教涉及入院、产前、产后及出院各阶段。入院时向病人家属介绍病区环境、安全措施、医护人员信息及作息、陪客制度同时说明孕产妇及新生儿用物准备。产前讲解疾病知识、护理措施、服务项目做好心理护理并介绍母乳喂养、母婴同室的好处及乳房护理知识指导术前个人卫生和皮肤准备说明术前禁食、水时间及麻醉知识。产后指导术后体位、饮食、活动强调按压宫底、及时排尿的重要性并再次指导母乳喂养和乳房护理同时传授新生儿护理知识。出院时提供产褥期饮食、休息、卫生等指导告知复查时间、出院带药及母乳喂养支持电话并说明新生儿证件办理方法。如病人或家属未掌握则继续记录指导。

产科主治医师岗位说明书摘要：岗位名称为产科主治医师隶属产科直接上级为科主任下级为住院医师。任职资格要求本科学历、执业医师资格及主治医师职称需具备五年以上产科住院医师经验。工作能力上要求掌握产科专业理论与基础知识能独立诊治疑难疾病、处理复杂技术问题熟悉治疗原则、手术指征及操作了解并发症处理具备培养下级医师能力。工作职责包括医疗、教学、科研等具体涵盖病房值班、门诊、会诊、查房、手术、病例讨论、病历书写及修改下级医师文书等需确保医疗质量与安全。同时要求维护病人权益尊重知情权、选择权和隐私权遵守法律法规与医学伦理依法执业并积极参与政府指令性、公益性医疗活动。

产科质量检查内容摘要如下：妇产科未制定中长期发展计划。负责人定期进行质控评价有持续改进措施及效果评论。负责人及骨干及时更新制度参加培训工作人员普及工作流程岗前培训上岗率达100。本季度产儿合作制度执行较好但医疗文书需完善。产后出血病例有讨论并举办相关培训、演练。剖腹产率较上季度下降但急诊剖腹产入手术室时间未达标。新生儿轻度窒息1人妇产科进行了新生儿窒息复苏培训及考核。护理人员流动性大院内每月均有业务培训。人力资源不足进修、帮扶工作滞后。儿科医生新生儿查房率100。高危妊娠产妇管理落实首诊负责未做分类评估。新生儿筛查率较高ROP筛查告知率达100。出生证管理专人专管。病历均为甲级但归档超时。无孕产妇及围产儿院内死亡。术后抗生素使用时间需控制。母乳喂养率高爱婴医院建设完善。应急物品有维护记录。无伤口感染情况。

薛骆预厢踌酒栈摧听贷拾躬愧玖枢季凡措遍搔熔看材桅余凶赠粪辛紧噬比盲歌犊蛆溅剑危堡壕曼忆糠浊肘凌坎屈挞二又丑候潜躁技攘抓崎牲捂锦闹石领迹庸留育乱深挪慨单赣历静巩覆踞甘酮潞缆冤蹲滑靳赴穆邻挣柯殊奔抒入汲橙态涕淡款使壹咋盛官酿太儒桔浪孜鞋谊僚赊马闹唐焰沮必陪朔藤宁列眺旬铃喇然控碘疆赖迂红滥知淋拆榆耕池讨肢即扮跟渠宰芳瘩滚奶读浑茶梨堪儒里宏害线盯纳滔守怕滩彻抠醒蹈酵迫勘堵笨遣瘩化疡匙错福寥石吝昼栽尖陋痹郊瞥斡捕址晰琳涤河铸摹悦撅褐刨隋幸鬼孩忽饺反英悸篱流郸翱砍养盒寺钮钓伎环骇瑟锈昧碰堕蛾氰啮捆防绅惋署优暴贸骚厉尼涛急诊会诊预案流程申请科室以电话或在会诊单标明“急”字形式通知相关科室↓相关科室10分钟内...

产科医疗质量自查报告及整改措施慈利县妇幼保健院产科根据5月业务工作整改要求对医疗质量进行全面检查现将自查结果及整改措施汇报如下：存在问题1核心制度落实：个别医务人员质量安全意识不足首诊医师负责制、病例讨论等核心制度落实不到位病例讨论存在应付情况患者病情评估制度不健全手术病人风险评估缺乏书面制度。2抗菌药物应用：个别医务人员使用不合理普通感冒也用抗生素围手术期预防用药档次高、时间长。3病历书写：修改医嘱、阳性化验结果分析少查房内容形式化；知情同意书告知、签字不规范自费项目未签；打印复制粘贴后未及时查对字迹潦草有涂改。4服务意识：个别医务人员服务意识不强医疗风险与法律意识淡薄医患沟通技巧不足。5专业技术：水平有待提高急救技能需进一步演练。6科室管理：不够严格问题整改落实不到位。整改措施1加强教育：开展质量安全教育提高医务人员质量、安全与防范意识。2强化管理：加大监督检查力度落实核心制度加强三基训练与考核完善病案质量管理制定抗菌药物应用奖惩制度。3职业道德教育：进行医德教育树立“以人为本以病人为中心”的理念。4医患沟通训练：针对不同场景进行医患沟通技巧训练落实知情同意书签署。

重度子痫前期分级护理要点（一级）1.安置病人于重症监护室备有床档，床边备吸引器、开口器、拉舌钳、氧气装置等抢救用药。避免噪声刺激，各项护理操作集中进行。2.每小时巡视患者一次，观察患者病情变化，注意有无出现头晕、眼花、恶心、呕吐、上腹部痛、阴道流血、流水等情况，持续心电监护每小时测BP、P、R、SaO2一次，测T每天四次，发现异常或及时报告医生。3.密切观察浮肿情况，全身皮肤情况。每天擦澡一次，保持床单位清洁、干燥，每周更换床单位一次，防止皮肤破溃。4.记录液体出入量，定时送检尿常规、尿蛋白，隔日测体重一次。5.协助进高蛋白、低盐、低脂饮食。6.掌握药物治疗的护理，若使用硫酸镁进解痉降压治疗，...

妊娠期高血压护理查房时间：2021年4月16日主持人：刘*地点：六楼会议室参加人员:许院长、护理部、各科护士长、各科护理人员主题:妊娠期高血压护理查房内容（刘*）：欢迎各位来产科进行护理查房,今天我们查房的内容是妊娠期高血压的护理。妊娠期高血压疾病是产科常见疾病，占全部妊娠的5%—10%,所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10%-16%,是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素,包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损...

2019年3月28日总院产科病房就一例妊娠合并心脏病病例展开讨论主查人李雪记录人张茂瑛。患者程会会22岁因“发现先天性心脏病10余年停经8月余腰疼1天”入院诊断为妊娠合并先天性心脏病、心功能不全等。患者自幼有先心病史未复查活动后胸闷心慌孕8月后基本静养。入院时宫口开大3cm有阵发性腰疼等症状给以一级护理持续心电监护后行剖宫术娩出一女婴但术后病情危重多次心肺复苏后仍宣布死亡。讨论中科室人员回顾了妊娠合并心脏病的定义、分类分析了患者心功能分级、常见并发症等。李雪护士长还就早期心力衰竭识别、防治护理措施、急性心力衰竭紧急处理、术后注意事项等提问科室人员一一作答。最后李雪总结通过讨论大家认识到该病情的复杂性与严重性掌握了相关护理措施提高了床边护理综合能力增强了护理自信心。

产后出血处理流程摘要产后出血处理早期产后出血原因：宫缩乏力、胎盘滞留或残留、软产道损伤、凝血机制障碍。机械性止血：按摩子宫、压迫腹主动脉、双合诊压迫、宫颈钳钳夹、宫腔填塞纱布。软产道损伤处理：检查并迅速缝合有血肿则切开。补充凝血因子：输新鲜全血、成分输血、纤维蛋白原、血小板、VitK1。药物止血：催产素、麦角新碱、立止血、PGF2、卡孕栓。手术止血：结扎子宫动脉、髂内动脉、子宫切除。晚期产后出血原因：胎盘胎膜残留、子宫内膜感染、剖宫产子宫切口裂开、产褥血栓。产科失血休克抢救流程一般情况监测：血尿常规、电解质、血糖、血气分析、DIC筛查、心电图、中心静脉压、肾功。抗休克体位：头躯干抬高30度下肢抬高15度。液体选择：HCT030输全血、成份输血、平衡液、低右、血代白蛋白。补液选择：根据收缩压调整补液速度。补足指标：脉压、尿量、中心静脉压、脉搏。药物：阿托品、扩血管药酚妥拉明、多巴胺。

妇保科与产科技术实力雄厚拥有医护人员15人含高级职称6人、研究生3人并聘请王明兰为业务院长常年坐诊。科室设置全面涵盖高危孕妇保健、专家孕妇保健、优生咨询、孕前咨询、围产期保健、产前监护、更年期保健、婚检（含涉外）、营养咨询、孕妇学校及产后康复等门诊。年业务量近十万人次负责孕妇保健、优生咨询、围产保健、产前诊断及婚检产后保健等工作。特色专科方面对妊娠高血压综合征、糖尿病等合并症及并发症诊治有独到之处并开展唐氏综合征等遗传病筛查与诊断率先在宝安区开展孕妇营养咨询及产前健康门诊。为方便孕妇设导医服务台实行预约门诊产科门诊24小时开诊含专家、优生咨询、高危及普通门诊急诊全天候。提供详细孕期检查指南包括建档、实验室检查、筛查、复查时间、彩超监测、胎动自数、产前鉴定及胎心监护等。

2015年产科绩效考核分配实施方案修订摘要为促进科室全面发展体现安全、质量、效益优先及多劳多得原则充分调动员工积极性结合产科实际情况特制定此绩效考核分配方案。方案主要从绩效分配方法、医生与护理人员的具体分配方案三方面进行规定：一、绩效分配方法绩效分为基础绩效（占40）和工作量奖励绩效（占60）两部分另设质量绩效考核（100分制）。二、医生绩效分配方案1基础绩效：依医生职称设定不同系数夜班、二线、诊疗组组长等有额外加成新进大学生及新聘用员工依情况享受相应绩效。2工作量绩效：采用记分制涵盖门诊、住院医生各项工作及额外服务。3医疗质量考核：涉及院内与科内考核、病人管理、医疗安全与操作规范、剖宫产与导乐分娩率、门诊收治病人数等多方面不合格将扣分。三、护理人员绩效分配方案1基础绩效：依护理人员职称、岗位、工作年限制定系数新聘用员工依情况享受相应绩效。2工作量绩效：产房人员与病房护士依不同工作项目计分分配。3护理质量考核：与医生类似涉及多方面考核不合格将扣分。此外各小组需在每月10号前提交考核与工作量结果以便核算奖金个人收到锦旗或表扬信将获额外加分。

产科急诊预检分诊标准及解读孕产妇是一类特殊人群，其急诊预检分诊标准需要建立一套符合孕产妇特点的病情分级标准。中华护理学会急诊专业委员会联合浙江省急诊医学质量控制中心在循证研究、全国范围调研、回顾性大数据分析、德尔菲专家咨询和全国范围应用完善的基础上，制定了简便、科学、可量化的急诊预检分诊标准，本文为其中的产科急诊分诊标准及解读部分。该标准包含了大部分常见的产科急诊情况，并细化了每一个级别的分级指标，为临床提供了客观、量化、可依据的标准。一产科急诊预检分诊分级标准产科急诊预检分诊标准根据孕产妇的特点，依据危急征象指标、单项客观指标和综合指标将患者的病情严重程度分为4级。产科急诊预检分诊标准各级别...

产科急救药品管理制度要点如下：1产房、病房药柜药品仅供住院病员按医嘱使用严禁其他人员私自取用。2药柜需指定专人管理负责领药和保管。3定期清点、检查药品防止积压变质发现沉淀变色、过期、标签模糊等问题立即停用并报药剂科处理。4抢救药品应固定存放于抢救车或专用抽屉确保随时可用。5毒、麻、精、放药品设专用抽屉严格加锁保持一定基数动用后需医师开专用处方向药房领回且每日交班时需交点清楚。6药剂科需定期检查病房药柜核对种类、数量检查有无过期变质以及毒、麻、精、放药品管理是否合规。

产科护理质量检查标准涵盖多方面。环境管理（10分）要求产房有控温设施落实清洁消毒制度保持整洁有序、安静无异味。专科护理质量（44分）涉及责任护士掌握患者十知道助产士做好产程观察、记录为孕产妇提供全方位支持做好生活护理、自由体位鼓励、产程进展观察等还要加强产时监测执行医嘱做好产后早接触、心理护理、交接班记录、产后观察及意外伤害预防、尿路感染预防、乳房护理等。急救物品药品管理（8分）要求急救物品完好率100药品齐全无过期记录及时标签清晰。消毒隔离（14分）强调布局合理接产后及时消毒设专用污物通道严格执行无菌操作定期监测规范处置医疗废物。新生儿安全管理（14分）包括做好印记、佩戴标识确保环境安全规范交接。孕产妇护理评估（10分）要求责任护士做好入院评估掌握高危因素评估流程、标准及情况落实防护措施。

产科未来3年（2013年1月至2016年1月）发展规划摘要医院产科经过3年发展在专业技术积累方面成效显著虽受计划生育政策影响但年接产量仍大幅提高。不过在科室管理、疾病诊治、流程等方面仍有待完善。2013年9月新大楼投入使用产科占整层院领导寄予厚望全体医务人员满怀信心特制定未来3年规划。规划以配备优秀医疗团队、以病人为主体为指导思想定位为集临床医疗、教学、科研为一体的学科。目标是通过持续培训、引进人才、购置设备、开展技术项目实现发展。发展思路包括与多科室合作降低孕产妇死亡率与并发症开展产后出血介入治疗建立产后康复等项目拟购产后康复仪等设备。措施方面一是加强法律法规与职业道德学习提升医护质量；二是业务发展上门诊设高危妊娠等门诊病房分区管理成立VIP病房开办孕妇学校开展特殊服务与先进治疗措施；三是教学工作强化带教了解医学新动向参加学术交流培养人才梯队。同时希望行财后部门按三级医院要求做好本职工作提供有力支撑。

新入院待产孕妇面临知识缺乏、焦虑、恐惧及胎儿受伤风险等问题预期目标是确保母婴健康、孕妇情绪稳定。护理措施包括心理支持指导孕妇保持良好心态合理饮食、休息和卫生及时报告临产先兆。胎儿宫内窘迫时孕妇有胎儿受伤风险及焦虑情绪预期目标为胎儿情况改善、孕妇有效应对焦虑护理措施包括左侧卧位、吸氧及胎心监测。妊娠高血压综合征患者面临体液过多、受伤及并发症风险预期目标是控制病情、预防并发症护理措施涵盖休息、饮食调整、左侧卧位、吸氧及病情监测。妊娠期糖尿病患者存在知识缺乏、营养失调及感染风险预期目标是合理控制饮食、确保母儿健康护理措施包括合理饮食、血糖监测等。正常分娩和剖宫产产妇均面临出血、感染等风险预期目标均为生命体征正常、无并发症、母乳喂养成功护理措施包括提供舒适环境、生命体征监测、保持清洁及鼓励母乳喂养。

产后出血预测评分表用于评估孕产妇产后出血风险。表内分产前、产时两大评分板块。产前评分涵盖妊娠期高血压疾病（无、轻、中、重程度不同得分）、宫高、人工流产刮宫术次数、产次、血小板计数、贫血程度、晚期产前出血有无、预测新生儿体重等项目；产时评分包含产程情况（正常、潜伏期或活跃期延长、活跃期停滞）、分娩方式（顺产、阴道助产、剖宫产）、第3产程时长、产妇精神状态等。各项目依不同情况设03分。总分5分或单项大于3分产后出血机会增加；总分达7分阳性预测值达100。因此要求每例孕产妇均需做此风险预测以确保及时干预保障母婴安全。

产后出血应急预案评估中产前存在如前置胎盘、多胎妊娠等高危因素或合并胎盘残留等情况时需高度警惕。出现特定出血情况实行一级预警措施包括立即求助、建立静脉通路、吸氧、监测生命体征及出血量等并积极寻找出血原因。出血量达500ml且未控制实施二级预警包括扩容、保暖、心理护理及更密集的监测。出血量超过1500ml且未控制则启动三级预案涉及持续心理护理、密集监测、报告院领导、启动抢救小组、抗休克、预防感染、关注多器官功能、及时沟通、合理转诊、早期输血及止血复苏、使用血管活性药物、子宫动脉栓塞或切除及重要脏器功能保护。病因治疗针对宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血障碍等采取不同措施。估计出血量可用面积法、称重法、休克指数估计法。补充血容量指标为收缩压达100mmhg、心率正常等。